微型腹腔镜与标准腹腔镜行肾囊肿去顶减压术在肾囊肿治疗中效果比较

目的比较微型腹腔镜与标准腹腔镜行肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的安全性与有效性。方法选择2022年1—12月在首都医科大学附属北京朝阳医院收治的88例行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的患者,将其中使用微型腹腔镜器械的患者45例纳入微型腹腔镜组,将使用标准腹腔镜器械的患者43例纳入标准腹腔镜组,记录并分析各组临床数据。结果两组患者在手术时间、出血量方面差异无统计学意义(P>0.05)。与标准腹腔镜组相比,微型腹腔镜组患者术后止痛药物使用需求更低(P<0.05);微型腹腔镜组患者平均住院时间更短(P<0.05)。两组患者的引流管留置时间及术后恢复饮食时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。微型腹腔镜组患者对术后切口外观的满意度明显高于标准腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用微型腹腔镜进行肾囊肿去顶减压术与使用标准腹腔镜一样安全有效,且手术切口小、术后疼痛轻、恢复快、更为美观。

外侧弓状韧带上腰方肌阻滞在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者术后镇痛效果的评价

目的探讨超声引导下前路和外侧弓状韧带上腰方肌阻滞在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者术后的镇痛效果。方法选取2022年7月—12月在徐州医科大学附属医院行择期腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者99例为观察对象,随机分为单纯全身麻醉组(G组)、全麻联合前路腰方肌阻滞组(Q组)、全麻联合外侧弓状韧带上腰方肌阻滞组(QA组),每组33例。神经阻滞均于麻醉诱导前实施。记录患者术后24 h舒芬太尼用量、镇痛泵首次按压时间、术中瑞芬太尼用量,拔管后各时间点安静和咳嗽时的视觉模拟评分(VAS),术后24 h内补救镇痛例数,术后24 h恢复质量恢复评分(QoR-40),下肢肌力,术后恶心呕吐及感染、血肿、皮下气肿、肩痛等并发症的发生率。结果Q组和QA组患者术后24 h舒芬太尼用量低于G组,QA组低于Q组(P<0.05);Q组和QA组患者镇痛泵首次按压时间晚于G组,QA组晚于Q组(P<0.05);Q组与QA组患者术后24 h VAS评分均低于G组,T7~T9时间点QA组患者安静时VAS评分低于Q组(P<0.05),T8~T9时间点QA组患者咳嗽时VAS评分低于Q组(P<0.05);Q组和QA组患者术中瑞芬太尼用量低于G组,Q组和QA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Q组和QA组患者术后24 h QoR-40评分高于G组,Q组和QA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Q组和QA组患者术后24 h内补救镇痛例数低于G组,Q组和QA之间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者均未出现下肢肌力减退,术后恶心呕吐及术后感染、血肿、皮下气肿、肩痛等并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者,外侧弓状韧带上腰方肌阻滞术后镇痛效果较前路腰方肌阻滞更理想,可以明显减少术后阿片类药物的用量,延长镇痛时间。

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用分析

探讨后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术临床疗效。方法 将医院收治的50例肾囊肿患者分成对照组和观察组,对照组采取传统开放手术的治疗方式,观察组采取后腹腔镜去顶减压术的治疗方式,观察疗效。结果 观察组手术指标优于对照组,且并发症发生率较低,术后生活质量高于对照组,P<0.05。结论 后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术疗效确切,安全性高。

中医护理对腹腔镜肾囊肿去顶减压术后胃肠功能的影响

目的:探讨快速康复外科理念下,中医护理对腹腔镜肾囊肿去顶减压术后胃肠功能的影响。方法:将2020年4月—2021年4月南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科收治的行腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。对照组给予常规西医术后护理,观察组在对照组基础上联合中医护理进行术后干预。比较两组患者术后胃肠功能(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间)情况,以及术后疼痛、伤口感染、住院时间等。结果:护理干预后,观察组患者在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后首次排便时间等胃肠功能指标恢复方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后疼痛、住院时间等指标优于对照组(P<0.05),伤口感染两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:快速康复外科理念下的中医护理干预,能够有效促进腹腔镜肾囊肿去顶减压术后患者胃肠功能的恢复,在术后疼痛及住院天数方面亦有一定的优势。

经腹腔与腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的疗效分析

研究经腹腔与腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床效果。方法 将我院2020年2月~2022年7月收治的肾囊肿患者53例作为研究对象,按照入路方式,将其分为腹腔入路组(26例,入路方式为腹腔入路)、腹膜后腹腔镜入路组(27例,入路方式为腹膜后腹腔镜入路),比较2组疗效。结果 腹膜后腹腔镜入路组无论是手术指征还是并发症发生率以及生活质量,都明显比腹腔入路组更优(P<0.05)。结论 经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的疗效优于经腹腔入路方式,建议在临床治疗中普及推广。

循证护理干预对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的影响

目的:探讨循证护理干预对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的影响。方法:收集70例腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者,均是2019年9月到2021年9月这一时段我院泌尿科接收的,根据住院编号随机分为常规组和试验组,分别35例。常规组接受常规护理,试验组又增加接受循证护理。结果:干预前,两组患者SDS评分、SAS评分对比无明显差异(P>0.05);干预后,两组患者SDS评分、SAS评分较干预前均有所降低,且干预后试验组患者SDS评分、SAS评分低于常规组相应指标评分,统计也证实有显著性差异(P<0.05);干预后,试验组术后并发症(感染、出血、尿瘘、引流不畅)总发生率为2.86%,明显低于常规组22.86%,统计也证实有显著性差异(P<0.05)。结论:循证护理干预对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者可有效缓解患者情绪,预防并发症的发生,值得临床借鉴。

常染色体显性遗传多囊肾病囊肿去顶减压术价值的探讨

目的 :结合临床实际 ,从理论上分析囊肿去顶减压 (CD)术治疗常染色体显性遗传多囊肾病 (APKD)的价值。方法 :收集本院 1985至 1995年间行 CD术的 39例 APKD患者 (31例单侧 ,8例双侧 ) ,分析其在术后 3、6个月及 1、3、5年等各时期 ,腰痛复发率、高血压加重率、囊肾增大率和肾功能异常率等指标的变化情况 ,并分析其理论依据。结果 :行单侧 CD术的 31例 ,术后 5个时间点各临床指标的变化情况 :(1)囊肾增大率分别为 19.4%、38.7%、6 1.3%、10 0 %和 10 0 % ;(2 )腰痛复发率分别为 12 .9%、48.4%、71.0 %、10 0 %和 10 0 % ;(3)高血压加重率分别为 6 .5 %、2 2 .6 %、41.9%、71.0 %和 96 .8% ;(4 )肾功能异常率分别为 3.2 %、12 .9%、2 2 .6 %、74.2 %和 96 .8%。 结论 :CD术在短期 (1年 )内 ,对解除 APKD患者腰痛症状具有肯定的作用 ,但对高血压、囊肾增大和肾功能的改善情况却不明确 ;就长期而言 。

腹腔镜肾囊肿去顶减压术在常染色体显性遗传性多囊肾病治疗中的应用

目的:评价腹腔镜肾囊肿去顶减压术(LRCD)治疗常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)的安全性及临床疗效。方法:2001年5月至2002年10月在我院行LRCD的ADPKD患者32例,于术后2周及2003年1月随访。观察手术前后肾功能指标、血压、降压药服用情况及腰腹疼痛程度的变化。结果:无严重手术并发症及死亡。术后2周随访时肾功能指标、血压、腰腹疼痛程度均较术前明显下降,降压药用量及种类较术前减少。术后近1 年随访时,肾功能指标、血压及降压药物服用情况恢复至术前相似水平,但高血压分级状况较术前改善。腰腹疼痛程度仍明显低于术前,但较前次随访有上升趋势。结论:LRCD治疗ADPKD是安全的,在术后1年内能明显减轻腰腹疼痛,改善高血压分级。

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术336例报告

肾囊肿的治疗，以往多采用开放性。肾囊肿去顶术以及B超或CT引导下肾囊肿穿刺硬化剂治疗，前者创伤大、恢复慢，后者复发率高、并发症多[1]。腹腔镜手术创伤小，恢复快，并发症较少，术后疼痛轻，术后住院时间短[2,3]，且腹腔镜手术与开放手术两者具有相同的治疗效果[4]。腹腔镜肾囊肿去顶减压术是治疗肾囊肿的最佳选择[5,6]。我科2006年6月～2011年12月采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性。肾囊肿336例，疗效满意，现报道如下。

囊肿去顶减压术治疗成人多囊肾病的合理性探讨

１９６０年以来我们共收治成人多囊肾２５２例，男性１４０例，女性１１２例。年龄２１～６８岁，平均４５岁。对其中２０１例的２５６个肾脏作了囊肿去顶减压术，双侧５５例，单侧１４６例。观察到手术可缓解症状，腰背酸胀痛消失或减轻占９１％，高血压者的血压下降占８９％，血尿停止，对肾功能无明显损害。讨论了囊肿去顶减压手术的合理性：（１）去除囊肿生长的内源性因子；（２）解除肾单位梗阻；（３）改善肾缺血；（４）对肾功能无明显损害；（５）可同时处理肾或上段输尿管结石，右侧可作肝囊肿减压：（６）手术可延缓病程发展，提高生活质量，延长病人寿命。

单孔三通道后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(附38例报告)

目的探讨应用单孔三通道后腹腔镜技术建立腹膜后空间及完成肾囊肿去顶减压术的技术方法。方法 2009年4月～2009年12月,应用单孔三通道后腹腔镜技术对38例患者行肾囊肿去顶减压术。于腋后线肋缘下作3cm切口,扩张腹膜后间隙。置入自制的单孔三通道穿刺器,腹腔镜通道直径为5mm,另外2个操作通道直径分别为12和5mm。前端可弯曲的手术钳、手术剪和超声刀、吸引器配合完成肾脏游离、囊肿显露和囊壁切除。结果 38例手术均取得成功。术中出现皮下气肿1例,腹膜损伤1例。术后无继发性岀血、切口感染等并发症发生。手术时间分别为10～58min,平均28min;出血量为10～110mL,平均35mL;术后引流管留置时间4h～2d,平均24h;引流量5～150mL,平均35mL;术后住院时间1～7d,平均2.5d。随访1～8个月,无囊肿复发病例,患者腰部手术瘢痕约3cm大小。结论以胚胎性自然腔道内镜外科技术为基础,单孔腹腔镜下建立后腹腔空间及完成肾脏手术安全可行。随着技术成熟和设备改进,该技术有望为泌尿外科患者提供新的治疗选择。

腹腔镜与开放手术行肾囊肿去顶减压术的对比研究

目的:比较腹腔镜与开放手术行肾囊肿去顶减压术的临床疗效。方法:回顾37例腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术,与38例开放手术的临床资料。结果:术中平均出血量,术后住院时间,术后平均引流量,术后止痛药应用比例腹腔镜组均优于开放组,手术时间、住院费用腹腔镜组与开放组差异无显著性。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小,患者康复快,术后住院时间短等优点,是肾囊肿去顶术的首选方法。

后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病57例报告

目的:探讨后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病的临床疗效及手术方法。方法:对57例肾脏囊性疾病患者行后腹腔镜囊肿去顶减压术,其中单纯性肾囊肿51例,多囊肾6例,回顾分析相关资料。结果:57例手术均获成功,无严重并发症发生。镜下操作时间单纯性肾囊肿15～35 min,多囊肾90～120 min;单纯性肾囊肿术中出血5～20 ml,多囊肾30～60 ml。术后随访3～24个月,单纯性囊肿无复发;多囊肾患者术后腰部胀痛缓解,3例合并肾功能不全的患者肾功能改善。结论:后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病患者创伤小,康复快,疗效确切,可作为治疗肾脏囊性疾病的首选方法。

机器人辅助经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术3例报告

目的：初步探索机器人辅助经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术的安全性和可行性.方法：2013年12月~2014年1月,开展机器人辅助经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术3例.患者取45°健侧卧位,作患侧脐缘2cm切口,Hasson法制备经脐入路机器人单孔腹腔镜手术通道切口,置入机器人单孔多通道Port装置,从通道中分别置入1个8．5mm镜头套管、两个5mm器械套管及1个5mm辅助套管,连接安装床旁机械臂和观察镜,按照标准经腹入路腹腔镜肾囊肿去顶减压术的操作步骤完成手术,术中标本经脐部切口取出.结果：3例手术均成功完成,手术时间分别为75、65和50min,估计出血量分别约20、15和10ml,术后住院日分别为2、3及3天,无中转开放或标准三孔腹腔镜手术,未发生围手术期并发症,3例患者术后病理均提示肾囊肿,短期随访无术后并发症发生.结论：初步经验表明机器人辅助经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术安全、可行.但目前完成病例数较少,其临床治疗效果尚需大样本、多中心的长期随访及随机对照研究予以验证.

多囊肾成人患者应用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床研究

目的评价后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的临床效果。方法选取我院收治的60例成人型多囊肾患者,其中行开放式肾囊肿去顶减压术的30例患者纳入对照组,另30例行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者纳入试验组,对两组患者手术一般情况、治疗前后血压与肾功能指标改善情况的差异施以比较。结果试验组患者的手术时间、术中失血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组(P<0.05);两组治疗后血压、肾功能各指标均有所改善(P<0.05),相比下试验组的改善幅度显著更优(P<0.05)。结论采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾具有创伤小、术后恢复快等优势,且有助于控制血压、改善患者肾功能,是一种较为安全、有效的治疗方式,适合在临床推广应用。

经皮肾镜肾囊肿去顶减压术30例临床研究

目的:探讨经皮肾镜下肾囊肿去顶减压手术的可行性和安全性。方法:2011年11月~2013年12月,对30例就诊的单纯肾囊肿患者行经皮肾镜下肾囊肿去顶减压术,回顾性分析患者的临床信息,手术经过、手术时间、出血量、围手术期并发症、围手术期电解质变化、冲洗液吸收情况及预后。结果:30例患者手术均获得成功,无中转开放或腹腔镜手术,平均手术时间25 min,术中平均出血5 ml,术后无继发出血、感染及漏尿等并发症发生,围手术期未发生电解质紊乱,无水中毒发生。术后随访6~12个月,无囊肿复发。结论:采用经皮肾镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯肾囊肿,具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,值得临床推广。

腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床护理干预

目的探讨快速康复护理干预模式应用于腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的临床效果。方法随机选取肾囊肿患者78例作为观察对象,随机分为试验组和对照组,每组各39例,全部患者均给予去顶减压术治疗,试验组患者给予快速康复护理,对照组患者给予常规护理干预,术后观察比较两组患者并发症发生率、康复率情况及手术时间、下床活动时间、住院时间、患者满意度等情况。结果试验组患者并发症发生率低于对照组,康复率高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。试验组患者在手术时间、下床活动时间、住院时间及患者满意度等方面均优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者实施快速康复护理干预效果显著优于常规护理,能够有效减少并发症的发生,具有安全、经济、高效等优势,值得临床推广。

后腹腔镜行肾上腺囊肿去顶减压术12例的护理配合体会

目的分析探究后腹腔镜行肾上腺囊肿去顶减压术的护理配合方法以及体会。方法选取我院2010—2012年期间收治的12例肾上腺囊肿利用后腹腔镜进行肾上腺囊肿去顶减压手术的患者作为研究对象,随机分为两组,将对照组给予常规护理配合,观察组给予优质护理配合,然后对比两组患者的护理效果。结果观察组的护理效果高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予利用后腹腔镜进行肾上腺囊肿去顶减压术的患者优质护理配合干预能够提高手术效果,有效地促进患者的康复。