颅内蛛网膜囊肿治疗探讨

目的 :探讨颅内蛛网膜囊肿 (IAC)的手术指征和手术方法。方法 :回顾性分析收治的 44例IAC患者 ,其中囊肿全切术 4例 ,囊肿大部切除 +蛛网膜下腔疏通术 19例 ,囊肿部分切除 +脑池 /腹腔分流术 10例 ,单纯囊肿 -腹腔分流术 2例 ,9例未行手术治疗。结果 :9例因囊肿非“责任”病灶而经针对性治疗好转 ,四种术式在手术操作和临床疗效方面各有利弊。结论 :IAC的治疗应明确“责任”病灶 ,积极手术治疗 ,手术首选囊肿大部切除 +蛛网膜下腔疏通术 ,操作困难者选用分流术。

先天性蛛网膜囊肿并脑发育不良的外科治疗

目的探讨先天性蛛网膜囊肿并脑发育不良的手术方法及疗效。方法回顾分析自1999年至2006年收治的7例先天性蛛网膜囊肿并脑发育不良系列病例,年龄为2.5～15岁,男16例、女1例,侧裂区4例,后颅凹3例,临床表现颅内压增高症2例,小脑占位征1例,头围增大1例,癫痫1例,无症状因其它因素CT检查发现2例。均采用小骨窗囊肿壁大部切除+囊肿腹腔分流术。结果本组病例无死亡,疗效满意,病人随访3～48月,CT复查示:囊肿完全消失2例,缩小1/2以上1例,缩小1/2～1/3者3例,无明显变化1例。结论本病发生率占颅内占位的1%。手术方法为直接手术及间接手术两种。本组病例采用小骨窗囊肿大部切除+囊肿腹腔分流术,满足了直视下大部分切除囊肿、降低囊壁细胞分泌作用、沟通脑脊液循环、降低局部颅内压、促进脑组织生长的手术目的。具有创伤小、操作简单、安全可靠、并发症少、复发率低、发生硬膜下血肿的可能性小的优点。对于基层神经外科实用性强,易于推广应用。