腹腔镜肝囊肿开窗引流术36例临床体会

目的:探讨腹腔镜下肝囊肿开窗引流术的临床意义。方法总结分析36例腹腔镜肝囊肿开窗引流术患者的临床资料。结果本组36例,35例在腹腔镜下完成肝囊肿开窗术,1例中转开腹。手术时间34～89min,平均44min,平均住院4.1d,术后无并发症发生;随访12个月,1例复发。结论腹腔镜肝囊肿开窗引流术具有引流充分,微创、痛苦小、恢复快等优点。

腹腔镜与开腹肝囊肿开窗引流术的临床对比分析

目的:对腹腔镜与开腹治疗单纯性肝囊肿的临床疗效进行对比分析。方法:回顾性分析我院在2010年4月-2014年3月收住并行囊肿开窗引流术的63例患者的临床资料,其中腹腔镜组33例,开腹组30例,比较两组的手术时间、住院天数、出血量、术后通气时间、术后疼痛程度、术后并发症及住院费用等。结果:腹腔镜组仅住院费用高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组手术时间、住院天数、术后疼痛程度、术后通气时间、出血量明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术后并发症的发生率比较没有统计学意义(P>0.05)。结论:两种手术方式对治疗单纯性肝囊肿都是安全可靠的,相比之下,腹腔镜组具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广。

经脐孔电子纤维内镜肝囊肿开窗引流术

二十世纪90年代，腹腔囊切除术成功完成了从技术发展、推广、成熟和广泛应用的过程，并取代传统开腹胆囊切除术，成为治疗慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉性病变的“金标准术式”^[1]。腹腔镜胆囊切除术拉开了微创外科手术在不同学科的广泛应用探讨的序幕，使腹腔镜。肾上腺切除术、腹腔镜肾囊肿开窗引流术、腹腔镜肝囊开窗术、腹腔镜食道裂孔修补术等已取代传统术式。

腹腔镜肝囊肿开窗引流术20例临床治疗体会

非寄生虫性肝囊肿（non-parasitic hepatic cyst,NPHC）是肝脏较为常见的良性疾病，发展慢，预后好。目前国内一般认为对于直径〈5cm无症状的囊肿不需特殊治疗，而对于〉5cm或出现压迫症状时，可考虑外科治疗。回顾性分析本院收治的20例肝囊肿患者采用腹腔镜开窗引流进行治疗，取得较好的临床疗效，现报告如下。

腹腔镜与开腹肝囊肿开窗引流术治疗肝囊肿的临床疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹肝囊肿开窗引流术治疗肝囊肿的临床疗效。方法选取2014年4月22日-2018年4月22日医院收治的肝囊肿患者100例,运用奇偶数分组模式分为观察组和对照组各50例,观察组行腹腔镜开窗引流术治疗,对照组行开腹肝囊肿开窗引流术治疗。比较2组VAS评分、术后首次排气时间、手术时间、术中出血量、肝功能及并发症发生情况。结果观察组手术时间及术后首次排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组TBiL、AKP、AST及ALT比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组TBiL、AKP、AST及ALT均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症率为4.00%低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝囊肿患者实施腹腔镜开窗引流术治疗效果较好,可推广应用。

临床路径与循证护理整合应用于腹腔镜肝囊肿开窗引流术中的效果

目的探讨临床路径（CP）与循证护理（EBN）整合应用于腹腔镜肝囊肿开窗引流术中的疗效评价。方法将32例腹腔镜肝囊肿开窗引流术患者按入院的先后随机分为观察组和对照组，对照组采用临床路径（CP）；观察组采用临床路径（CP）与循证护理（EBN）整合的新的护理模式满足患者从入院到出院的生理、心理、社会需要，将两组的结果进行比较。结果观察组住院天数（8．00±2．10）d、住院费用（6358．34±349．56）元，患者满意度100％，患者康复情况96．75％，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论临床路径与循证护理整合后提高了医疗护理的质量，深化了临床路径，增强了患者和医务人员的医疗安全意识。

腹腔镜肝囊肿开窗引流手术围术期护理效果

研究围术期护理对腹腔镜肝囊肿开窗引流手术患者护理效果的影响。方法:将80例患者选择,均实施腹腔镜肝囊肿开窗引流手术,观察组行围术期护理,对照组行常规护理。结果:观察组对比对照组,护理满意度评分高、住院时间短、不良反应少,P<0.05。结论:腹腔镜肝囊肿开窗引流手术过程中开展围术期护理,效果显著。

介入穿刺引流与外科手术引流治疗肝囊肿患者疗效分析

目的比较采取不同方法治疗单纯性肝囊肿患者的疗效。方法2017年4月~2019年11月我院收治的单纯性肝囊肿患者117例,接受在超声引导下囊肿穿刺引流和硬化剂注入治疗45例,在腹腔镜下囊肿开窗引流术治疗42例,和开腹囊肿开窗引流术治疗30例,比较治疗疗效。结果穿刺引流和硬化治疗患者痊愈和显效率分别为71.1%和22.2%,腹腔镜治疗组为66.7%和23.8%,开腹治疗组为66.7%和26.7%,三组疗效无显著性差异(P>0.05);治疗后,穿刺引流和硬化治疗组血清ALT、AST和TBIL水平分别为(28.6±4.3)U/L、(28.6±3.9)U/L和(16.4±2.8)μmol/L,腹腔镜治疗组分别为(29.4±3.9)U/L、(29.8±4.0)U/L和(16.8±3.2)μmol/L,开腹治疗组分别为(29.7±3.4)U/L、(28.4±3.7)U/L和(16.2±3.1)μmol/L,三组肝功能指标变化无显著性差异(P>0.05);术后,穿刺引流和硬化治疗组恶性呕吐、腹痛、发热和便溏等并发症发生率分别为15.6%、6.7%、13.3%和4.4%,腹腔镜治疗组分别为21.4%、14.3%、19.0%和7.1%,开腹治疗组分别为23.3%、23.3%、26.7%和6.7%,三组无显著性差异(P>0.05)。结论三种治疗方法治疗单纯性肝囊肿患者临床疗效相当,但在超声引导下穿刺引流和硬化治疗简单、有效,更适合治疗。

椎管内蛛网膜囊肿临床表现及其手术方式

目的:分析椎管内蛛网膜囊肿的临床表现、手术方式及其治疗效果,为椎管内蛛网膜囊肿诊断和手术治疗方案的合理选择提供依据.方法:回顾分析21例椎管内蛛网膜囊肿临床表现、手术方式及术后效果,男9例,女12例;年龄21～55岁,平均36.15岁;病程2个月～3年,平均6.2个月.21例椎管内蛛网膜囊肿中1例发生于颈段、1例发生于胸段、19例发生于骶部,表现为受累神经支配区的放射性疼痛、感觉异常、功能障碍.16例经CT结合椎管造影明确诊断,其余通过MRI明确诊断.8例采用囊肿切除、囊颈部结扎、硬膜重叠紧缩缝合手术;11例囊肿壁与神经难以分离,采用囊肿壁部分切除、交通口肌肉堵塞、硬膜紧缩缝合手术;2例串珠状囊肿,其交通口未能找到,采用囊肿开窗引流、囊壁部分切除、硬膜重叠紧缩缝合、游离肌肉压迫固定.结果:19例患者获得随访,随访时间2个月～5年3个月,平均21.2个月.囊肿切除、囊颈部结扎手术组的优良为6例,囊肿壁部分切除、交通口肌肉堵塞组的优良为8例.结论:椎管内蛛网膜囊肿是蛛网膜的先天性畸形,以骶部椎管好发,大多数临床表现为受累神经的功能异常;具有手术指征的病例,术中应根据囊肿开口、囊肿壁是否能与神经分离等情况选择不同的囊肿处理方法.

介入治疗单纯性肝囊肿合并感染致肝脓肿1例

腹腔镜肝囊肿开窗引流术是处理体积较大且伴有临床症状肝囊肿的微创治疗方法[1]。我们通过介入方法治疗1例肝右后叶肝囊肿合并感染致肝内脓肿患者,取得较好的疗效,现给予报道。

巨大脾囊肿15例诊治体会

目的:探讨脾囊肿患者的诊治情况,寻求最佳治疗方法。方法:回顾性分析我科2013年7月-2019年3月收治的巨大脾囊肿15例患者的临床资料。结果:9例患者接受脾切除或腹腔镜下脾切除术,随访无异常;4例行腹腔镜下脾囊肿开窗引流术的患者术后脾囊肿复发率达50%;2例未行手术治疗的患者中1例随访无异常,1例脾囊肿增大但无症状。结论:腹腔镜下脾囊肿开窗引流术不作为治疗脾囊肿的推荐术式,首选腹腔镜下脾部分切除术。

腹腔镜治疗非寄生虫肝囊肿18例的护理

肝囊肿可分为寄生虫性与非寄生虫性两大类，其中非寄生虫性又分为先天性、后天性（创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿），以先天性肝囊肿（亦称真性肝囊肿）最常见。在腹腔镜手术开展之前，对有症状的肝囊肿的治疗，一般采用剖腹肝囊肿开窗引流术、B超引导下囊肿穿刺抽液或介入手术注射酒精。剖腹肝囊肿开窗引流术，因手术创伤大，腹部并发症多，恢复较慢，不易被患者接受。我院1999年2月-2006年2月用腹腔镜治疗非寄生虫性肝囊肿18例，手术时间30～100min，平均60min，效果良好，现报告如下。

耳廓穿通性缝合加压治疗耳廓假囊肿的临床疗效

目的观察耳廓穿通性缝合加压疗法治疗耳廓假囊肿的临床疗效。方法 39例耳廓假性囊肿患者,依据手术治疗方式分为治疗组(18例)和对照组(21例)。治疗组给予耳廓假囊肿术后耳廓穿通性缝合加压治疗,对照组给予耳廓假囊肿开窗引流治疗。分别观察术后换药治疗时间,疼痛时间,耳廓增厚、畸形、外观自然度恢复时间和临床疗效。结果治疗组患者术后换药治疗时间,疼痛时间,耳廓增厚、畸形、外观自然度恢复时间上均少于对照组(P均<0.01);治疗组与对照组总有效率均为100%(P>0.05)。术后随访6个月,耳廓外形恢复良好,治疗组和对照组均无复发病例。结论耳廓假囊肿术后耳廓穿通性缝合加压疗法对耳廓假囊肿疗效良好,缩短了术后换药时间和疼痛时间,无耳廓增厚、畸形、外观自然度差等术后并发症。

去除前囊搔刮后壁法治疗耳廓假性囊肿

目的探讨治疗耳廓假性囊肿的有效方法。方法沿囊肿前下缘做弧形切口,长达囊肿周边的一半,切开皮肤软骨膜,沿软骨面剥离,暴露整个囊肿前壁之后切除前壁,搔刮囊肿周边及后壁,至表面略粗糙不平,最后缝合切口,轻压包扎。结果术后5天刀口愈合好,囊肿消失,随访半年至一年,耳廓局部无增厚变形。结论去除前囊搔刮后壁法治疗耳廓假性囊肿方法简单,效果可靠,疗程短,值得临床推广应用。