卵裂期与囊胚期胚胎移植妊娠安全性和出生性别比的比较

目的探讨卵裂期和囊胚期胚胎移植对妊娠安全性及出生性别比的影响。方法回顾性分析2012年8月至2015年8月在我院行助孕治疗的19 684个周期的临床资料,根据胚胎移植时间及方式的不同进行分组:卵裂期胚胎移植组(D3组,13 968个周期)和囊胚移植组(D5组,5 716个周期),D3组又分为D3鲜胚组(13 566个周期)和D3冻胚组(402个周期);D5组分为D5鲜胚组(153个周期)和D5冻胚组(5 563个周期)。分别比较各组的妊娠结局及出生男/女性别比情况。结果 D3组的移植胚胎数显著高于D5组(P<0.05),但临床妊娠率、胚胎种植率、活产率均显著低于D5组(P<0.05),出生男/女性别比亦显著低于D5组(P<0.05),多胎率、流产率、早产率、围生儿死亡率和低出生体重儿率则显著高于D5组(P均<0.05);D3鲜胚组的胚胎种植率显著低于D5鲜胚组(P<0.05),多胎率、流产率、早产率和低出生体重儿率显著高于D5鲜胚组(P均<0.05);D3冻胚组的临床妊娠率、胚胎种植率、剖宫产率和活产率显著低于D5冻胚组,流产率则显著高于D5冻胚组(P均<0.05);D3鲜胚组的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率显著低于D5冻胚组(P<0.05),出生性别比亦显著低于D5冻胚组(P<0.05),多胎率、流产率、早产率、剖宫产率、围生儿死亡率、胎儿畸形发生率、低出生体重儿率则显著高于D5冻胚组(P均<0.05)。结论囊胚移植在移植较少胚胎的情况下,仍可获得较高的种植率、临床妊娠率和活产率,同时降低多胎率,且不增加过期产、巨大儿和胎儿畸形的风险。但其可能会提高出生男/女性别比,其对性别比的长远影响尚需进一步深入研究。

子宫内膜厚度对冻融卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠安全性和活产率的影响

目的探讨子宫内膜厚度对冻融卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠安全性和活产率的影响,为临床实践提供指导。方法回顾性分析2014年1月~2015年12月在我院生殖门诊接受冻融胚胎移植的4679个周期的临床资料,根据子宫内膜厚度将其分为A组(子宫内膜厚度<7 mm,743个周期)与B组(子宫内膜厚度≥7 mm,3936个周期)。按照移植胚胎类型将A组分为D3A组和D5A组,B组分为D3B组和D5B组。D3A组:子宫内膜厚度<7 mm,移植卵裂期胚胎,41个周期;D5A组:内膜厚度<7 mm,移植囊胚,702个周期;D3B组:内膜厚度≥7 mm,移植卵裂期胚胎,246个周期;D5B组:内膜厚度≥7 mm,移植囊胚,3690个周期。比较各组的移植胚胎数、临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、活产率、早产率、低出生体重儿发生率、巨大儿发生率及围生儿死亡率。结果A组的种植率、临床妊娠率、活产率均低于B组,流产率、低出生体重儿发生率、巨大儿发生率、围生儿死亡率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。D3A组的临床妊娠率和活产率均低于D3B组,早产率和围生儿死亡率均高于D3B组,差异有统计学意义(P<0.05)。D5A组的种植率、临床妊娠率和活产率均低于D5B组,流产率、低出生体重儿发生率、巨大儿发生率、围生儿死亡率均高于D5B组,差异有统计学意义(P<0.05)。D3A组的种植率、临床妊娠率和活产率均低于D5A组,移植胚胎数、流产率、早产率、围生儿死亡率均高于D5A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冻胚移植周期中,囊胚移植的结局更佳。薄型子宫内膜(<7 mm)患者移植后妊娠率、种植率和活产率低,同时孕产期和围生儿并发症高,但该类患者可以选择囊胚移植以提高种植率、临床妊娠率、活产率。

激光辅助孵化技术对囊胚期冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的:探讨激光辅助孵化技术对囊胚期冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响。方法:选取2017年1月-2018年12月在本院行冻融囊胚解冻移植技术助孕的339例患者。按激光辅助方式不同分为A组190例和B组149例,A组行透明带削薄,B组行透明带打孔。比较两组胚胎复苏率、胚胎着床率、移植周期妊娠率以及子代出生情况。结果:两组移植胚胎数、优质囊胚率、胚胎解冻复苏率、移植周期妊娠率、胚胎着床率、流产率、活产率、出生缺陷率、早产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:透明带削薄、透明带打孔两种激光辅助在囊胚期冻融胚胎移植中效果相近,临床可根据实际情况选择适宜的辅助孵化技术。

激光辅助孵化技术对囊胚期冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响

探讨激光辅助孵化技术对囊胚期冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响。方法:选择2017年1月至2018年12月在我院接受冻融胚胎移植技术的339例助孕患者。根据激光辅助方式不同,分为A组190例,B组149例。结果:胚胎数、优质囊胚率、胚胎解冻恢复率、移植周期妊娠率、胚胎着床率、流产率、出生率、先天缺陷率或早产率均无统计学差异,两组(P>0.05)。结论:在囊胚期冻融胚胎移植中,透明带的变薄和透明带穿孔的效果相似,根据实际情况选择临床上合适的辅助孵化技术。

囊胚培养可能增加枯萎卵发生风险研究

目的通过消失双胎(vanishingtwin)控制母体因素探讨辅助生殖技术后枯萎卵的发生风险和相关胚胎因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年1月在南方医科大学南方医院生殖医学中心行体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)双胎移植后临床双胎妊娠共610例,根据移植后超声检查和妊娠结局分为枯萎卵合并单胎活产(枯萎卵组)136例和同期双胎活产组474例,比较两组年龄、BMI、基础窦卵泡数(AFC)、基础卵泡刺激素(b FSH)/基础黄体生成激素(b LH)比值等母体因素以及胚胎因素如受精方式、移植胚胎类型及移植胚胎的D3时期优质胚胎占比等。结果(1)两组血清β-h CG和囊胚期胚胎移植率比较,差异有统计学意义(P<0.05);双方年龄、BMI、AFC、bFSH/bLH、不孕因素等母体因素比较,差异均无统计学意义;受精方式、移植周期及移植胚胎的D3时期优质胚胎占比等比较,差异无统计学意义。(2)多因素Logistic回归分析显示,囊胚期胚胎移植是枯萎卵发生的危险因素(OR=19.386,P<0.05),血清β-hCG是枯萎卵的保护因素(OR=0.290,P<0.05)。结论枯萎卵合并单胎活产作为消失双胎的一种类型,可一定程度上控制枯萎卵相关母体因素,囊胚期胚胎移植增加枯萎卵的发生风险,而低血清β-hCG水平是枯萎卵发生的预测因子。