囊腔性肺癌的超高分辨率CT研究

目的:一般认为,影像学上囊腔性肺癌定义为病灶内有明显类圆形或不规则含气囊腔的肺癌,囊常常有壁,与空泡不同,后者一般来说无壁。本研究拟回顾性分析囊腔性肺癌的超高分辨率CT特征,以期准确判断肿瘤侵袭性。方法:62例手术切除病理证实的囊腔性肺癌纳入研究,男性39例,女性23例,年龄30-73岁(中位年龄61岁)。超高分辨率CT扫描技术:调整体位使病灶位于体轴重力线上,1024矩阵扫描,高对比分辨率算法及迭代算法重建。在多平面重组三维正交图像的肺结节最大截面上完成分析,根据病变的非囊性成分分为磨玻璃和实性囊腔性肺癌2组。结果:磨玻璃组55个(88.7%),包括49例侵袭性病变和6例侵袭前病变,实性组7个(11.3%),包括4例腺癌、2例鳞癌和1例大细胞癌。对于磨玻璃组,病灶最大径、囊腔最大径、囊腔数目(单囊或多囊)、最大囊壁厚度对确定肿瘤有无侵袭性具有统计学上显著性意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示病灶最大径、多囊性是判断病变侵袭性的独立预测因子。ROC曲线分析显示病灶最大径〉13.5mm诊断侵袭性病变的曲线下面积为0.940,敏感度和特异度分别为87.8%、83.3%。结论:对于磨玻璃囊腔性肺癌,病灶最大径、囊腔最大径、多囊和最大囊壁厚度对提示肿瘤侵袭性有价值,其中病灶最大径、多囊是判断肿瘤侵袭性的独立预测因子,病灶最大径大于13.5mm提示肿瘤为侵袭性。