囊腔样肺癌MSCT特点及诊断

目的:分析囊腔样肺癌多层螺旋CT(MSCT)影像特点及其鉴别诊断。方法:回顾性分析我院2020年1月至2023年5月68例经病理学确诊为囊腔样肺癌患者的MSCT影像和病理资料,归纳病变的大小、位置、形态、边缘和邻近结构,囊腔的数量、内壁规整度和腔内结构,囊壁的成分和厚度,形态学分型,结合病理学分析,探析MSCT对囊腔样肺癌的诊断价值。结果:68例囊腔样肺癌患者中病变大小11.6-54.4 mm,平均大小(33.61±8.39)mm;位于左肺23例(上叶10例,下叶13例),右肺45例(上叶18例,中叶3例,下叶24例);形态呈圆或扁圆形53例,不规则形15例;病变边缘呈分叶52例,毛刺24例,棘状凸起5例;病变邻近为胸膜牵拉凹陷52例,血管集束47例,支气管截断40例;囊腔为单囊20例、多囊48例;囊壁成分为磨玻璃14例,亚实性22例,实性35例;囊腔内壁为光整21例,不光整47例;囊壁为薄壁60例,厚壁7例,厚薄不均4例;囊腔内有囊壁结节55例,纤维分隔22例,血管穿行53例;形态学分型为Ⅰ型16例,Ⅱ型7例,Ⅲ型8例,Ⅳ型37例。经MSCT诊断为囊腔样肺癌患者60例,正确率为88.24%。结论:囊腔样肺癌的MSCT表现具有一定特征性,综合分析病变、囊腔及邻近结构特点和表现可为临床提供可靠诊断信息。

不同病理类型囊腔样肺癌的多排螺旋CT诊断

目的:分析不同病理类型囊腔样肺癌的多排螺旋CT(Multi-Detector Computed Tomography,MDCT)影像表现,以提高对该病的认识及早期诊断水平。方法:回顾性分析28例经病理证实的囊腔样肺癌的一般资料和MDCT表现,并分析不同病理类型的影像特征包括病灶大小、部位、形态分型、磨玻璃征、形态和边缘、瘤-肺界面、与支气管关系、囊腔内残留血管分隔、胸膜凹陷征、合并肺大泡等及其相关性。结果:28例囊腔样肺癌包括18例腺癌,3例微浸润腺癌,6例鳞癌,1例腺鳞癌。患者的平均发病年龄腺癌(60.56±8.03)和鳞癌(66.00±7.93岁)高于微浸润腺癌组(49.33±16.17岁)(F=3.449,P=0.048)。平均病灶大小腺癌(1.99±0.69 cm)和鳞癌(2.45±0.87 cm)大于微浸润腺癌(0.73±0.23 cm)(F=5.980,P=0.008)。磨玻璃征主要见于腺癌(14例,77.8%)或微浸润腺癌(3例,100.0%),与鳞癌(1例,16.7%)之间比较有统计学差异(P=0.012)。鳞癌(5例)与腺癌(2例)相比更容易显示支气管截断(P=0.003)。对不同病理类型囊腔样肺癌的其他影像特征之间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:不同病理类型囊腔样肺癌具有一定的典型CT影像特征,如磨玻璃征可高度提示腺癌或微浸润腺癌,鳞癌更容易出现支气管截断征象或肺门侧软组织影。对于不典型病灶,影像动态随访对确诊很重要。