腹内囊腺癌的CT诊断

目的 分析腹内囊腺癌的CT表现并重点探讨其共同CT特征。资料与方法 搜集经手术病理证实的腹内囊腺癌 4 5例 ,其中来自肝、胰和卵巢分别为 4例、16例和 2 5例。所有病例均经CT平扫和增强扫描。结果 腹内囊腺癌的共同CT表现有 :大部分为多房囊性肿块 ,囊壁及分隔厚薄不均、毛糙并有不同程度强化 ,多有壁结节或肿块实质部分 ,少数伴有钙化。肿瘤复发与原发灶CT表现相似 ,胰、卵巢囊腺癌可出现囊样肝转移。结论 腹内囊腺癌具有多种相似CT特征 ,认识这些特征有助于对这类疾病的正确诊断。

腔内超声、MSCT联合血清CA125对卵巢囊腺肿瘤的诊断价值探讨

目的探讨腔内超声、MSCT影像特征及CA125联合检查在卵巢囊腺肿瘤诊断的应用价值。方法回顾性分析116例女性(130个病灶)卵巢囊腺肿瘤患者超声、MSCT、CA125检查及病理资料,比较单独检查及联合检查在良、恶性囊腺肿瘤间诊断效能差异及影像学特征分析。结果病理结果显示囊腺瘤93个,囊腺癌37个;腔内超声图像特征如包膜、囊内回声、壁结节、腹腔积液、腹膜及淋巴结转移、血流显示在两组间均具有统计学差异(P<0.05);MSCT图像特征如CT值、边界、形态、腹盆腔积液、腹膜及淋巴结转移、强化程度在两组间均具有统计学差异(P<0.05);良性组患者CA125水平显著低于恶性组患者,具有统计学差异(P<0.05);腔内超声、MSCT、CA125联合检查对卵巢囊腺肿瘤的诊断效能均高于各项单独检查,具有统计学差异(P<0.05)。结论卵巢囊腺肿瘤的腔内超声、MSCT、CA125检查具有显著差异,联合检查对两者检出率均高于单独检查,对肿瘤性质判断具有更高的准确性,可为临床诊疗工作提供可靠依据。

经阴道超声联合血清CA125、CEA鉴别卵巢囊腺瘤和囊腺癌的价值

目的探究经阴道超声(TVS)联合血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)检测在卵巢囊腺瘤和囊腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法选取2019年11月至2022年3月马鞍山市人民医院161例卵巢囊腺肿瘤患者的临床资料,根据病理结果分为囊腺瘤130例、囊腺癌31例,所有患者均进行了经阴道超声检查及血清CA125、CEA测定。阴道超声观察肿块直径、形状、边界、内部实性组织回声、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)值,分析经阴道超声联合血清CA125、CEA检测在卵巢囊腺瘤及囊腺癌鉴别诊断中的敏感性、特异性及ROC曲线下面积(AUC)。结果囊腺瘤组患PI与RI均大于囊腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05);囊腺癌组肿块直径大于囊腺瘤组,肿瘤形状规则、边界清晰比例低于囊腺瘤组,肿瘤内部实性回声、内壁伴乳头、有腹水比例高于囊腺瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);囊腺癌组CA125、CEA水平高于囊腺瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声、血清CA125、CEA检测及三者联合对鉴别卵巢囊腺瘤及囊腺癌囊的敏感性分别为0.839、0.807、0.772、0.936,特异度分别为0.808、0.685、0.654、0.939,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.790、0.742、0.973。经阴道超声联合血清CA125、CEA对卵巢囊腺瘤及囊腺癌鉴别诊断的敏感性、特异性、AUC均较单项检查高(P<0.05)。结论高CA125、CEA与低PI、RI可作为卵巢癌诊断依据,经阴道超声联合血清CA125、CEA检测可以提高卵巢囊腺瘤和囊腺癌的鉴别诊断效能。

肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的MRI鉴别诊断

目的分析肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌之间的MRI表现差异,以提高对两种疾病的诊断准确率。方法分析经病理证实的24例囊腺瘤及10例囊腺癌患者的MRI表现,包括肿瘤部位、大小、瘤周胆管扩张,囊壁结节和强化方式等征象,并进行数据分析。结果24例囊腺瘤中单囊型5例,多囊型19例,多囊型病灶内有分隔,分隔菲薄且均匀;囊壁平均厚度(1.7±0.5)mm,伴瘤周胆管轻度扩张8例;增强后囊壁及囊隔中度强化5例,轻度强化19例。10例囊腺癌中单囊型6例,多囊型4例;10例均见囊壁不同程度增厚,平均厚度(2.2±0.7)mm;9例病灶囊壁见菜花状结节,伴瘤周胆管扩张8例;增强后囊壁中度强化8例,轻度强化2例。结论囊腺瘤和囊腺癌的分房、大小,瘤周胆管扩张,囊壁厚度,囊壁结节和强化方式的差异有统计学意义,MRI扫描及结合MRCP有助于诊断与鉴别诊断。

一例犬肛囊腺癌的诊断报告

犬肛囊腺癌(anal sac gland carcinoma,ASGC)经常发生在犬肛囊的顶泌腺中,是一种局部侵袭性肿瘤。患病动物是雌性14岁蝴蝶犬,肿物生长部位为肛门周围,血常规指标显示血小板数目(598.0×10^(9)/L)升高,生化指标显示葡萄糖水平(113.0 mg/dL)增多,将肿物切除后,病理组织学HE染色观察结果显示,该蝴蝶犬肛门周围肿物为肛囊腺癌。

卵巢交界性囊腺瘤——附119例临床病理分析

卵巢的交界性上皮肿瘤由 Talor 于1929年首次提出。70年代初,国际妇产科联合会(FIGO)和世界卫生组织(WHO)相继在组织学分类中将卵巢的囊腺瘤分为良性、交界性和恶性三大类。对于交界性囊腺瘤的组织学形态及诊断标准,一直存在着争论,本文分析了本院119例交界性囊腺瘤。

肝胆管囊腺瘤和囊腺癌的CT、MRI表现及其与病理对照分析

目的 探讨肝胆管囊腺瘤和囊腺癌的CT及MRI表现,并与病理对照分析,以提高对该病的术前影像诊断准确性及鉴别诊断水平。方法 回顾性分析经手术病理证实的11例肝胆管囊腺瘤及囊腺癌患者的影像学征象及病理学特点,其中9例均行CT平扫及三期增强扫描,5例同时行MRI平扫及动态增强扫描。结果 在11例患者中,囊腺瘤8例,囊腺癌3例:11例均为单发,肝左叶7例,右叶3例,肝多叶受累1例;1例囊腺瘤为单囊性病灶,囊壁光整,CT见囊内主要表现为水样密度;1例囊腺癌以实性成为主,其余9例囊腺瘤及囊腺癌呈多发囊状,5例囊腺瘤囊壁光整,厚薄一致,部分分隔均匀增厚,增强扫描无强化或轻度强化;2例囊腺瘤有囊壁钙化;2例囊腺癌囊壁及其内分隔厚薄不一,增强扫描可见实性结节强化,门静脉期强化减退,呈“结节”状或“菜花状”,部分断面锯齿状改变。结论 肝胆管囊腺瘤及囊腺癌的CT、MRI表现,充分反映其病理学特点,注意病变的一些影像学特征性表现,如分隔不均匀增厚,囊壁“结节”或“菜花样”突起及伴有粗大钙化,在囊腺瘤及囊腺癌的鉴别诊断上具有重要意义。

DCE-MRI、DWI对卵巢囊腺肿瘤侵袭性的鉴别诊断效能

目的:分析动态对比增强成像(DCE-MRI)、弥散加权成像(DWI)对卵巢囊腺肿瘤侵袭性的鉴别诊断效能。方法:选取2021年9月-2023年12月本院就诊的卵巢囊腺肿瘤患者104例进行回顾性分析。依据病理诊断分为卵巢囊腺癌(OCAC)组、卵巢囊腺瘤(OCA)组。收集MRI资料[测量容量转移常数(Ktrans)、表观扩散系数(ADC)、噪声比(CNR)等],对照病理结果进行统计分析,受试者工作特征(ROC)曲线分析相关参数对卵巢囊腺肿瘤侵袭性的鉴别诊断价值。结果:104例卵巢囊腺肿瘤患者,病理诊断OCAC 14例、OCA 90例。OCAC组Ktrans值高于OCA组,CNR、ADC值低于OCA组(P<0.05)。ROC分析发现,Ktrans(AUC=0.973,95%CI 0.920~0.995,P<0.001)、CNR(AUC=0.854,95%CI 0.772~0.916,P<0.001)、ADC(AUC=0.793,95%CI 0.703~0.866,P<0.001)参数单独及联合检测(AUC=0.994,95%CI 0.955~1.000,P<0.001)对鉴别诊断OCAC均具有一定价值,联合检测鉴别诊断效能最高。结论:DCE-MRI与DWI在卵巢囊腺肿瘤侵袭性鉴别诊断中具有肯定价值,且Ktrans、CNR、ADC参数联合检测鉴别诊断效能最高。

乳腺原发性黏液性囊腺癌1例

乳腺癌是女性肿瘤中常见的恶性肿瘤,截至2020年乳腺癌成为全球发病率最高的恶性肿瘤[1],同时也跃居女性癌症死亡的首要原因。2019版WHO将乳腺浸润癌分为四大类:非特殊类型、特殊亚型、少见涎腺型肿瘤和神经内分泌肿瘤;乳腺黏液性囊腺癌(mucinous cystadenocarcinoma,MCA)归类在特殊亚型里(粘液性囊腺癌8470/3)[2]。

胰腺囊腺瘤的多层螺旋CT表现特征及诊断准确性

目的探讨多层螺旋CT诊断胰腺浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤与粘液性囊腺癌的准确率及有鉴别诊断意义的CT征象。方法单盲法回顾性分析30例经病理证实的胰腺囊腺瘤病例(浆液性囊腺瘤12例、粘液性囊腺瘤14例、粘液性囊腺癌4例)的CT图像,记录肿瘤位置、分房情况、钙化情况、囊壁特征、囊壁乳头及最大囊直径等CT征象,并做出胰腺浆液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤/癌的判断。所得数据进行统计学分析。结果胰腺浆液性囊腺瘤的CT诊断准确率为75.0%,粘液性囊腺瘤/癌的诊断准确率为88.9%。3例浆液性囊腺瘤误诊为粘液性囊腺瘤,2例粘液性囊腺瘤/癌误诊为浆液性囊腺瘤。浆液性囊腺瘤位于胰头颈部者占75.0%,粘液性囊腺瘤/癌位于胰体尾部者占66.7%,两者比较差异具有显著性(P<0.05)。肿瘤钙化灶,尤其是中心钙化与浆液性囊腺瘤有相关性(P<0.05)。最大囊直径大于2cm与粘液性囊腺瘤/癌有相关性(P<0.05)。结论胰腺浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤/癌的CT表现明显不同。螺旋CT具有较高的诊断准确率,但对于不典型表现的诊断存在困难。

CCT5在卵巢浆液性囊腺癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨CCT5在卵巢浆液性囊腺癌组织中的表达及其与卵巢癌患者临床病理参数和预后的相关性。方法:利用免疫组织化学染色法检测CCT5在50例卵巢浆液性囊腺癌组织、22例卵巢交界性肿瘤组织、25例卵巢上皮性良性肿瘤组织以及9例正常卵巢组织中的表达情况,分析其与卵巢癌患者临床病理参数及预后的相关性。结果:CCT5以细胞浆着色为主。CCT5在卵巢浆液性囊腺癌中的阳性和强阳性表达率(88.0%&72.0%)明显高于良性组(64.0%&28.0%)和正常卵巢组织(66.7%&22.2%)。在卵巢浆液性囊腺癌中,CCT5表达与患者年龄、FIGO分期、肿瘤分化程度和淋巴结转移均无显著相关性(P>0.05)。CCT5表达影响卵巢浆液性囊腺癌患者总生存时间,是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:CCT5在卵巢浆液性囊腺癌组织中高表达且与患者预后密切相关,有望成为肿瘤筛查和诊断的新型标志物和临床治疗的潜在靶点。

多层螺旋CT对胰腺囊腺瘤及囊腺癌的诊断价值

目的分析胰腺囊腺瘤及囊腺癌的MSCT表现,提高其诊断水平。方法分析经手术病理证实的18例胰腺囊腺瘤及囊腺癌患者的MSCT表现。结果浆液性囊腺瘤8例,表现为多房2例:中央可见星芒状钙化,增强后分隔强化;表现为单房囊性病灶6例:边缘分叶,增强后病变无强化。黏液性囊腺瘤5例,2例表现为圆形或椭圆形单房囊性病灶,3例呈多房分隔囊性病灶,增强后壁有强化。5例囊腺癌患者肿瘤呈多房分隔囊性病灶,增强后壁结节及分隔强化,其中4例伴肝脏转移及1例伴邻近血管受侵征象。结论 MSCT能很好显示胰腺囊腺瘤及囊腺癌内部结构及邻近脏器、血管受累改变,对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。

健运中州法治疗胰腺黏液性囊腺癌术后伴多部位转移1例

胰腺黏液性囊性肿瘤(pancreaticmucinous cystic neoplasm,MCN)是由卵巢型基质和产生黏液的柱状上皮组成的胰腺囊性肿瘤,不与胰腺管相通,属于罕见胰腺疾病[1-2]。MCN具有恶变倾向,黏液性囊腺癌(mucinous cystadenocarcinoma,MCC)可能通过同源的MCN恶变转化而形成。由于MCC发病率低、临床表现缺乏特异性,相关基础和临床研究不多,致使临床医师对该病的认识不足。本文对从脾论治1例MCC术后伴脾、肠周脂肪组织转移患者情况进行分析,为该病的临床治疗提供参考。

基于增强CT影像组学及基因组学模型预测卵巢浆液性囊腺癌预后

目的探讨基于治疗增强前动脉期CT构建的影像组学模型和影像-基因组学模型预测卵巢浆液性囊腺癌(OSC)患者预后的价值。方法回顾性收集2个中心及癌症影像档案馆(TCIA)共110例OSC增强动脉期CT图像,提取其影像组学特征,建立影像组学Cox回归预后预测模型;于癌症基因组图谱(TCGA)数据库获取399例OSC(TCGA-OV)转录组数据,以Pearson相关系数筛选与预测模型纳入特征相关的基因,进行关联基因富集分析。以Cox回归及蛋白质互作网络(PPI)对57例同时具有完整影像学及转录组学资料的OSC患者(TCGA-TCGA-OV)筛选连接度最高的预后枢纽基因,建立影像-基因组学模型。观察上述模型预测OSC预后的效能。结果基于5个OSC预后相关影像组学特征的建立影像组学模型在相应训练集和测试集的C指数(C-index)分别为0.782和0.735;纳入30个预后枢纽基因建立的影像-基因组学模型在相应训练集和测试集的C-index分别为0.673和0.659。以上述模型分层后,不同层次患者间生存率差异有统计学意义(P均<0.05)。与影像组学模型相关联的1135个mRNA基因涉及细胞黏附等生物学行为和PI3K-Akt、细胞外基质受体互作通路及1型糖尿病通路等信号通路。结论影像组学模型能较好地预测OSC预后;分析OSC mRNA生物信息学可为影像组学模型提供生物学可解释性。

胰腺囊腺瘤和囊腺癌35例临床分析

目的 探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗。方法 对1995年5月～2003年6月收治的35例病人的临床特点进行回顾性分析。结果 胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性，无急性胰腺炎。无上腹部手术及外伤史。临床表现以上腹部肿块和疼痛不适较为多见。影像学检查胰腺肿块为囊性、囊实性或不规则分叶状。肿瘤位于胰头部12例，胰体尾部23例。行不同术式的肿瘤切除30例，内引流3例，剖腹探查、肿瘤活检2例。随访囊腺瘤19例，随访时间6个月～8年，14例仍生存；囊腺癌12例，生存时间〈12个月2例，12个月～2年3例，2年以上7例，最长1例已生存6年。结论 提高对胰腺囊腺瘤和囊腺癌的认识、减少误诊和积极的手术切除是改善其预后的主要措施。

ZSWIM4在卵巢浆液性囊腺癌组织中的表达及临床意义

目的:探究ZSWIM4在卵巢组织中的表达情况及其与卵巢浆液性囊腺癌患者临床病理参数及预后的关系。方法:通过免疫组织化学染色法检测129例卵巢组织(恶性肿瘤组74例、交界肿瘤组17例、良性肿瘤组21例和正常组17例)中ZSWIM4的表达情况,分析其与卵巢浆液性囊腺癌患者临床病理参数及预后的相关性。结果:ZSWIM4主要定位于细胞核,细胞质中亦有一定表达。ZSWIM4在卵巢浆液性囊腺癌组织中的阳性、强阳性表达率为(87.8%&63.5%)明显高于交界肿瘤组(52.9%&23.5%)及良性肿瘤组(23.8%&4.8%)及正常组(11.8%&5.9%)(P<0.01)。ZSWIM4表达水平同患者的年龄、FIGO分期、肿瘤分化程度及淋巴结是否转移之间无显著相关性(P>0.05)。ZSWIM4高表达的患者生存期明显缩短(P<0.05),可作为患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:ZSWIM4在卵巢浆液性囊腺癌组织中高表达且影响患者生存预后,有望作为新的诊疗生物标志物,用以预后风险评估,作为临床治疗的潜在靶点。

1例睾丸浆液性囊腺癌临床病理特征

目的探讨睾丸浆液性囊腺癌的临床病理特征。方法收集1例睾丸浆液性囊腺癌的临床病理资料并收集目前国内外报道的所有睾丸浆液性囊腺癌的文献报道,分析其临床病理特征。结果患者男性,74岁,左侧睾丸出现肿物10余年,镜下肿瘤组织从排列方式到细胞核形态,均类似于卵巢高级别浆液性囊腺癌,肿瘤细胞表达WT-1、Pax-8、CA125等,p53呈野生型表达。结论睾丸浆液性囊腺癌是一种罕见发生的卵巢恶性肿瘤,组织学形态及免疫组化类似卵巢浆液性囊腺癌。

肝内胆管囊腺癌28例临床分析

目的:总结肝内胆管囊腺癌的临床特点及诊治方法。方法:回顾分析2001年1月至2022年12月经病理证实的28例肝内胆管囊腺癌患者的临床资料、影像学特征、实验室检查结果、手术方法及预后情况。患者入院后常规行全腹部增强CT或上腹部增强磁共振检查,16例无临床症状,9例上腹部胀痛,3例皮肤巩膜黄染。结果:术前通过影像学检查诊断为肝内胆管囊腺癌9例。15例患者CA19-9升高,5例CA125升高,甲胎蛋白均正常。28例患者中8例行肿瘤局部切除术,6例行左肝外叶切除术,9例行左半肝切除术,5例行右半肝切除术。手术时间平均(205.8±30.8)min,术中出血量(210.8±45.2)mL,术后平均住院(7.6±2.1)d。术后发生5例胆漏,经保守治疗后好转。随访5~100个月,19例患者术后复发,6例死亡。结论:根据实验室检查与影像学表现,肝内胆管囊腺癌的术前诊断较困难,治疗仍以手术根治性切除为主,术后需定期复查。