骨水泥灌注时机和灌注量对囊袋成形术效果的影响

目的探讨骨水泥的灌注时机和灌注量对囊袋成形术效果的影响。方法取新鲜尸体胸、腰椎椎体,置入骨填充囊袋(bone-filling mesh container,BFMC;额定容积2 mL),分别按骨水泥混合后4 min灌注3、4、5、6 mL,骨水泥混合后4、5、6、8 min灌注4 mL分组,每组随机分配3个椎体。通过椎体的X线片、CT和骨水泥重建图像等影像学表现对结果进行评估。测量调整后CT图像上囊袋外的骨水泥渗出深度,分析骨水泥的渗出与灌注时机和灌注量之间的关系。结果23个胸、腰椎椎体均呈骨质疏松状态(T值为-5.7±1.4)。各灌注量组椎体内囊袋的填充效果较好,囊袋外的骨水泥突起与松质骨之间形成较好的铰锁。灌注3~5 mL量时,囊袋外骨水泥渗出深度随灌注量增多而增加,Pearson相关系数为0.840(P<0.001);灌注5 mL量时有1个椎体发生破裂,6 mL量时有1个椎体发生骨水泥渗漏。各灌注时机组椎体内囊袋的填充均较好,骨水泥突起与松质骨之间铰锁满意,且均未发生明显的骨水泥渗漏。4 min组骨水泥的渗出深度较其他组稍大,但各组间差异无统计学意义。骨水泥渗出深度与灌注时机的相关性不强(Pearson相关系数为-0.429,P=0.052)。在4 min时进行灌注可能更易导致阻力增大(P=0.179)。结论囊袋成形术效果与骨水泥灌注量有较强相关性,与灌注时机的相关性不强。在骨水泥混合后5~6 min进行灌注,灌注量较囊袋的额定容积增加1~2 mL,有利于改善囊袋成形术效果。

结膜下囊肿囊袋成形术治疗严重睑球粘连的临床效果

目的探究结膜下囊肿囊袋成形术治疗严重睑球粘连的临床效果。方法选择我院2017年1月到2019年7月收治的40例严重睑球粘连患者为研究对象,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组,各20例(20眼)。对照组采用传统手术松解粘连后覆盖羊膜治疗,观察组采用结膜下囊肿囊袋成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的结膜囊肿发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的结膜囊深度、眼压及眼球活动度均改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率及复发率低于对照组(P<0.05)。结论结膜下囊肿囊袋成形术治疗严重睑球粘连的临床效果显著,有助于加深结膜囊深度,降低眼压,提高眼球活动度,值得临床推广应用。

单侧穿刺囊袋加压椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折

目的探讨单侧穿刺囊袋加压椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效。方法对35例胸腰椎骨质疏松性骨折患者行单侧穿刺囊袋加压椎体成形术治疗。观察骨水泥渗漏情况、疼痛VAS评分和伤椎椎体高度恢复情况。结果患者均顺利完成手术。手术时间35~96(52.20±15.59)min;术中出血量2~15(6.06±2.66)ml。未出现骨水泥渗漏及肺栓塞。患者均获得随访,时间12~24(17.00±3.33)个月。术后3 d、术后1个月及末次随访时,VAS评分较术前明显下降(P<0.05),伤椎椎体前缘、中部高度比及Cobb角较术前明显改善(P<0.05)。结论单侧穿刺囊袋加压椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折具有微创、骨水泥渗漏率低、疗效确切的优点,但其安全性仍需大样本进行远期观察。

骨质疏松方联合骨囊袋填充椎体成形术治疗椎体后壁破损骨质疏松性压缩骨折的效果观察

目的:研究院内制剂骨质疏松方颗粒剂联合骨囊袋填充椎体成形术治疗椎体后壁破损骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法:选用2019年7月至2020年5月我院收治的80例椎体后壁破损骨质疏松性压缩骨折患者进行对比观察治疗,其中男性34例,女性46例。根据治疗方法的不同分成骨质疏松方联合骨囊袋填充椎体成形术组和单纯骨囊袋填充椎体成形术组各40例患者,分别对两组患者在治疗前及治疗后第3个月进行疼痛的VAS评分和ODI评分、伤椎的Cobb角和伤椎前缘高度、骨密度及血钙浓度、临床疗效进行数据统计分析。结果:两组患者术后与术前相比,所有观察指标术后均明显优于术前(P<0.05);且观察组患者的所有观察指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组发生服药后呕吐2例。结论:骨质疏松方联合骨囊袋填充椎体成形术治疗椎体后壁破损骨质疏松性压缩骨折,可进一步促进骨折愈合,提高骨密度,改善患者的腰背部功能,加速康复,具有满意的临床疗效,安全可靠,值得在临床推广使用,但亦有不足之处,仍需进一步探讨研究。

骨囊袋填充椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者功能及椎体高度的影响

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用骨囊袋填充椎体成形术对其功能及椎体高度的影响。方法 将该院2015年1月—2018年3月收治的84例骨质疏松性椎体压缩骨折患者根据手术方案不同分组,观察组41例行骨囊袋填充椎体成形术,对照组43例行经皮椎体后凸成形术,比较两组功能、椎体高度恢复情况及并发症发生情况。结果 两组患者术前的Oswestry功能障碍指数(ODI)差异无统计学意义(t=0.479,P=0.632),观察组术后3个月的ODI评分分别为(27.52±2.86)分,明显较对照组(32.71±3.09)分低(t=7.978,P=0.000);两组术前的伤椎前缘高度、中部高度、Cobb’s角差异无统计学意义(t=0.203、0.122、0.269,P=0.839、0.903、0.788),观察组术后3个月分别为(78.96±2.37)mm、(83.42±3.58)mm、(10.21±1.28)°,均优于对照组术后3个月(73.62±2.05)mm、(78.27±2.37)mm、(12.19±0.83)°(t=10.911、7.680、8.310,P=0.000、0.000、0.000);观察组骨水泥渗漏发生率为2.44%,明显低于对照组16.28%(χ2=4.665,P=0.031)。结论 骨囊袋填充椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果优于经皮椎体后凸成形术,有利于患者功能及椎体高度恢复,也能减少骨水泥渗漏发生,值得推广。

芪骨胶囊联合囊袋扩张椎体成形术对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者骨代谢、远期生活质量以及护理的影响

观察芪骨胶囊联合囊袋扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者的疗效。方法 选择我院收治的82例老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各41例。所有患者在入院后均接受编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗,对照组患者术后给予常规西药进行抗骨质疏松治疗,观察组患者术后在对照组基础上加用芪骨胶囊口服,观察患者术后骨折愈合情况、术后疼痛、影像学情况,监测血液流变学、骨代谢指标,术后患者护理情况,评价远期生活质量,记录术后不良反应。结果 观察组患者的术后骨折愈合情况显著优于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组患者腰椎功能、痛感改善优于对照组,ODI、VAS评分显著低于对照组,伤椎前缘高度比较对照组升高,Cobb角较对照组下降 (P0.05) ;观察组患者的血供改善更明显,血液流变学指标全血比黏度、血浆比黏度、D-D、红细胞压积均显著低于对照组患者(P0.05);观察组患者的血清骨代谢指标OC、BLAP水平明显升高,CTX-I水平明显降低(P0.05);术后12个月,与对照组相比,观察组患者术后护理难度降低并且生活质量改善更明显,疾病症状、生理功能、社会适应能力及心理精神、生活满意度等方面的评分均显著升高(P0.05);观察组的不良反应发生率9.76%(4/41)相对低于对照组的不良反应发生率17.07%(7/41),(P>0.05)。结论 芪骨胶囊联合囊袋扩张椎体成形术有利于促进老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后骨愈合,促进腰部加速康复,减轻患者疼痛,抬升伤椎高度,改善局部血液微循环、骨代谢,降低护理难度,提高远期生活质量,安全有效。

编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗骨质疏松腰椎骨折患者的效果及对伤椎角度及高度的影响

目的探讨编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折患者的效果及对伤椎角度及高度的影响。方法采用前瞻性随机对照试验,选取2017年8月至2020年8月天津市中西医结合医院收治的80例骨质疏松腰椎压缩性骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)和试验组(40例)。对照组实施经皮椎体成形术(PVP)治疗,试验组实施编织囊袋扩张-椎体后凸成形术(CFKP)治疗,比较两组术前、术后1周的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],比较两组术前、术后6个月的腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(JOA)]、伤椎角度(Cobb角)及高度。结果术后1周,两组VAS评分较术前降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组JOA评分、伤椎前缘高度、伤椎中间高度较术前高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组Cobb角较术前小,且试验组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松腰椎骨折患者经CFKP治疗可有效缩小Cobb角,恢复伤椎高度,利于促进术后疼痛程度的改善和腰椎功能的恢复。

聚对苯二甲酸乙二醇酯囊袋加压椎体后凸成形治疗Kummel病

背景:聚对苯二甲酸乙二酯囊袋加压椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可快速疼痛缓解,恢复椎体高度及矫正后凸畸形,而关于其治疗Kummell病的报道不多。目的:评估聚对苯二甲酸乙二酯囊袋加压椎体后凸成形治疗Kummell病的疗效及安全性。方法:纳入17例老年Kummell病患者,其中男5例,女12例,年龄67-72岁,涉及T_(11)椎体2个、T_(12)椎体7个、L_1椎体5个、L_2椎体2个、L_3椎体1个。17例患者均进行聚对苯二甲酸乙二酯囊袋加压椎体后凸成形治疗,治疗前后进行疼痛、生活能力及影像学评估。结果与结论:(1)疼痛缓解:17例患者治疗后3 d、3个月、6个月的目测类比评分均明显低于治疗前(P <0.05);(2)生活能力:17例患者治疗后3 d、3个月、6个月的平均Oswestry功能障碍指数评分均明显低于治疗前(P <0.05);(3)影像学评估:17例患者治疗后3 d、3个月、6个月的伤椎椎体前缘高度及椎体中线高度均明显高于治疗前(P <0.05),Cobb角明显低于治疗前(P <0.05);(4)不良反应:未发生椎管内及血管内骨水泥渗漏,未发生与骨水泥材料相关的不良反应;(5)结果表明:聚对苯二甲酸乙二酯囊袋加压椎体成形治疗老年Kummell病可快速缓解疼痛,重建脊柱稳定性,改善患者生活质量且安全性较高。

骨囊袋填充椎体成形术治疗经非手术治疗失败的骨质疏松性椎体压缩骨折疗效观察

目的观察骨囊袋填充椎体成形术治疗非手术治疗失败骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法回顾性分析自2019-02—2021-02采用骨囊袋填充椎体成形术治疗经非手术治疗失败的57例骨质疏松性椎体压缩骨折。C型臂X线机透视引导下穿刺针经单侧椎弓根入路直达椎体中心位置,拔除针芯,缓慢置入精细钻至距离椎体前1/4位置,置入金属扩张器,扩张骨折椎体后置入骨囊袋,通过特制输送装置将骨水泥灌注至骨折椎体内,透视确认骨水泥灌注充分且位置良好后停止灌注。结果57例均顺利完成手术,术后均获得至少12个月随访。切口均一期愈合,无切口感染、出血。8例出现骨水泥渗漏,其中椎体前方渗漏2例,椎体侧方渗漏3例,椎间隙渗漏3例。未出现脊髓、硬膜囊、胸腰椎神经根损伤与压迫,未出现骨水泥毒性反应、肺栓塞。术后第1天与术后1年的疼痛VAS评分、ODI指数、脊柱局部后凸角均较术前明显降低,而QOL评分、伤椎椎体前缘高度比值均较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年疼痛VAS评分、ODI指数、QOL评分、伤椎椎体前缘高度比值、脊柱局部后凸角与术后第1天时的数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨囊袋填充椎体成形术治疗经非手术治疗失败的骨质疏松性椎体压缩骨折疗效满意,能有效恢复压缩椎体高度、改善脊柱后凸畸形,而且疼痛缓解效果好。

单侧入路骨囊袋填充椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折1例

以1例67岁女性急性单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(L1)为例,介绍一种单侧入路骨囊袋填充椎体成形术的手术关键步骤。单侧入路骨囊袋填充椎体成形术治疗新鲜的骨质疏松性椎体压缩骨折可以部分恢复椎体前缘的高度,在减少手术创伤、减低患者经济负担的同时,可达到与双侧入路相同的手术结果,是一种可行的手术技术。

编织囊袋扩张椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的疗效观察

目的:探究编织囊袋扩张椎体成形术在椎体骨质疏松性压缩骨折治疗中的临床疗效。方法:选取于2017年6月至2018年5月在本院脊柱骨科住院的椎体骨质疏松性压缩骨折患者36例,均为新鲜骨折。记录手术时间、骨水泥注入量,比较术前、术后VAS评分、ODI评分、病椎高度恢复及病椎Cobb角的变化。结果:手术时间30～50min,平均时间40min;骨水泥注入量(5.52±1.86)mL,平均注入量(6.15±0.79)mL;术后患者疼痛均明显减轻,术后VAS评分、病椎高度、Cobb角及术后1个月ODI评分改善明显,术前、术后差异有统计学意义(P<0.05),均未出现骨水泥渗漏。结论:编织囊袋扩张椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折可以显著缓解疼痛、改善功能,一定程度上恢复并维持椎体高度,同时有效避免骨水泥渗漏问题。

囊袋加压椎体成形技术在老年骨质疏松脊柱压缩骨折中的临床应用

目的探讨囊袋加压椎体成形术在老年骨质疏松性脊柱压缩骨折中的临床应用,并评价其安全性和有效性。方法 2017-10/2019-12月,收治40例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,采用囊袋加压椎体成形术治疗。观察术前和术后患者的疼痛和功能改善情况。结果所有入组患者均由同一术者采用单侧穿刺,安全顺利完成手术。术后视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。X线片及CT观察:术后脊柱高度和Cobb角明显恢复(P<0.05)。骨水泥填充满意。无肺栓塞、骨水泥渗漏、脊髓及神经根损伤。结论囊袋加压椎体成形技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可以有效减少骨水泥在椎体后壁渗漏,具有良好的临床疗效和安全性。

骨填充囊袋PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的价值分析

目的:探讨骨填充囊袋椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的价值。方法:按照简单随机化法将我院2019年1月-2019年11月收治的61例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折进行分组,对照组(30例,接受经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗),观察组(31例,接受骨填充囊袋PVP治疗)。观察2组患者责任椎相对高度、胸腰椎功能恢复情况及术后骨水泥渗漏发生情况。结果:观察组术后责任椎相对高度较对照组高(P<0.05);观察组术后0DI评分较对照组低(P<0.05);观察组术后骨水泥渗漏发生率3.23%,较对照组20.00%低(P<0.05)。结论:骨填充囊袋PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,可恢复压缩骨折椎体的高度,改善术后胸腰椎功能及减低术后骨水泥渗漏发生率。

骨质疏松胸腰椎骨折三种椎体增强术网状荟萃分析

[目的]系统评价经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术、囊袋椎体成形术等三种术式治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的差异。[方法]检索7个国内外数据库并辅以手工查找相关文献,经过文献筛选和数据提取后采用WinBUGS 1.4.3软件进行网状荟萃分析。[结果]共纳入11项随机对照试验,一共包含1356例患者。在降低视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)方面,从优到劣排序为:囊袋椎体成形术>经皮椎体成形术>经皮椎体后凸成形术。在降低ODI评分方面,从优到劣排序为:囊袋椎体成形术>经皮椎体成形术>经皮椎体后凸成形术。在降低伤椎Cobb角方面,从优到劣排序为:经皮椎体后凸成形术>囊袋椎体成形术>经皮椎体成形术。在减少骨水泥渗漏率方面,从优到劣排序为:囊袋椎体成形术>经皮椎体后凸成形术>经皮椎体成形术。[结论]基于VAS评分、ODI评分、伤椎Cobb角、骨水泥渗漏率等方面的考虑,本研究认为囊袋椎体成形术可能是治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的最佳方案。