永久性心脏起搏器植入术后囊袋血肿风险预测模型的构建

目的构建永久性心脏起搏器植入术后囊袋血肿风险预测模型及其应用效果。方法回顾性收集2020年1月—2022年1月本院收治的312例永久性心脏起搏器植入术后患者的临床资料,随机分为建模组(208例)和验证组(104例),通过对建模组数据进行单因素分析,筛选出有意义的变量,采用多因素logistic回归构建风险预测模型,采用验证组数据对模型进行评价。结果单因素分析结果显示,囊袋血肿组患者和非囊袋血肿组患者的年龄、手术时长、血小板计数、长期使用抗凝药物、营养状况等资料比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄、手术时长、长期应用抗凝药物、血小板计数、营养状况是永久性心脏起搏器植入术后囊袋血肿的独立风险因素。模型评价结果显示,受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.788,最佳临界值为0.202,灵敏度为67.8%,特异度为79.0%。结论永久性心脏起搏器植入术后囊袋血肿的发生受多种因素的影响,本研究构建的风险预测模型对永久性心脏起搏器植入术后囊袋血肿的发生有较好的预测性能。

起搏器术后囊袋血肿并发症16例分析

目的分析安装心脏起搏器术后囊袋血肿并发症的原因及处理方法。方法对１６例发生血肿并发症患者进行回顾性研究。结果血肿发生与患者内在凝血机制异常或术中处置不当相关；正确处理措施包括穿刺抽液，加压包扎，应用抗凝止血和抗感染药物。结论全面了解患者术前凝血机能。

埋藏式起搏器安置术后囊袋血肿的预防及处理

埋藏式起搏器安置术后囊袋血肿是一种常见并发症,处理不当及(或)发生继发感染,常导致手术失败。我院335例起搏器安置和更换术后共发生17例囊袋出血,现对出血的预防及处理进行了分析,重点介绍由于处理不当引起手术失败的临床过程。1 资料与处理 在17例中,男11例,女6例,年龄18～80岁,平均62岁。术前凝血酶原时间14例正常,3例延长。16例发生在首次安置术后,1例发生在更换术后。血肿发生时间,6例为术后2～5天,11例为术后6～12天。12例有手术侧肢体早期过度活动,2例分别于术后第7天和第8天局部被硬物撞击。

起搏器植入术后发生迟发性囊袋血肿的临床分析

目的:观察永久性心脏起搏器植入术后迟发性囊袋血肿(即手术1周后出现血肿)的发生情况,并探讨其原因。方法:对从1999年8月至2005年3月植入或更换起搏器的310例患者的临床资料进行回顾性研究。结果:310例中有5例发生迟发性囊袋血肿,发生率1.6%,占整个急性期囊袋出血的35.7%。结论:心脏起搏器植入术后迟发性囊袋血肿发生率较低,与病人的一般情况有关。

老年患者永久起搏器植入术后囊袋血肿原因分析及处理

目的观察老年患者永久性心脏起搏器植入术后囊袋血肿的发生情况,并探讨其原因。方法对2006年8月—2011年10月植入起搏器的136例老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果 136例中有8例发生囊袋血肿,发生率5.88%;其中发生在7d以内囊袋出血的患者5例,7d～14d囊袋出血的患者3例。8例患者中3例用注射器局部抽吸,1例抽吸效果欠佳后改为重新切开囊袋止血,3例切开囊袋,清创止血、并用立止血在囊袋内湿敷;2例芒硝外敷,盐袋压迫。无一例发生感染。结论老年患者起搏器囊袋内出血与起搏器手术操作、应用抗凝药物、患者的年龄、营养状况密切相关。高龄患者本身可能存在潜在的凝血功能障碍或因并存疾病需应用抗凝药物,囊袋血肿发生较高。局部处理主要依据囊肿大小、皮肤瘀斑色泽、出血速度和起搏器囊袋张力大小而定。

持续华法林治疗对起搏器植入术后囊袋血肿的影响

目的观察围术期继续应用华法林对起搏器囊袋血肿发生率的影响。方法180例服用华法林的患者接受永久起搏器植入，按照随机表随机分成继续华法林组和肝素桥接组，各90例。继续华法林组患者给予围术期内监测凝血酶原国际化比值，并维持华法林治疗（华法林剂量3．0—6．0mg）；肝素桥接组患者围术期内采用低分子肝素桥接[1mg／（kg·12h）]，观察住院期间2周内囊袋的血肿发生率。结果继续华法林组囊袋血肿发生率为6．7％（6／90），肝素桥接组为17．8％（16／90），2组比较差异有统计学意义（P=0．023）。Logistic回归分析显示低分子肝素为发生囊袋血肿的独立危险因素（RR=2．665，95％CI=1．073—8．156，P=0．023）。结论与肝素桥接法比较，围术期继续服用华法林不明显增加起搏器囊袋血肿发生率。

起搏器置入术后出现囊袋血肿三例

1992～2004年共置入起搏器342例,术后出现囊袋血肿3例.其中2例与服用抗凝剂有关,1例服用华法令,术前2天才停药,1例服用阿斯匹林,术前、术中一直未停药.另1例为更换起搏器患者,出血可能与囊袋松弛牵拉有关.结论:术前停用抗凝剂,待凝血机制恢复正常以及加压包扎处理囊袋松弛是防止囊袋血肿的措施之一.

起搏器植入术后发生囊袋血肿的临床分析与处理对策

目的:观察永久性心脏起搏器植入术后囊袋血肿的发生情况,分析其原因,探讨处理对策。方法:对从1998年1月～2007年12月植入起搏器的296例患者的临床资料进行回顾性研究。结果:296例中有16例发生囊袋血肿,发生率5.4%,其中早期囊袋血肿11例,占68.7%,迟发型囊袋血肿5例,占31.3%。结论:充分术前准备,术中规范操作,及时发现并处理囊袋血肿,避免严重后果。

胃肠减压器负压引流治疗心脏起搏器植入术后囊袋血肿的护理

永久性心脏起搏器对严重缓慢型心律失常具有良好的治疗效果，目前已广泛应用于临床。心脏起搏器植入术后囊袋出血或血肿是术后常见并发症之一，囊袋血肿的发生，既增加患者的痛苦，又易继发感染等不良后果。我院2011年3月至2012年12月对心脏起搏器植入术后发生囊袋血肿的16例患者采用胃肠减压器持续负压引流进行治疗和护理，取得了良好效果。现报告如下。

老年患者永久起搏器植入术后囊袋血肿原因分析及处理

心脏永久起搏器是治疗缓慢心律失常、心衰的有效手段,随着社会进入老龄化,采用该手段治疗的老年患者越来越多,但由于老年患者自身疾病的特点,起搏器治疗时会出现较多的并发症,如起搏器囊袋出血的并发症相对较高,如果处理不当会导致囊袋感染。2006年8月至2011年10月,本院老年心脏病患者共植入永久性心脏起搏器136例,其中8例发生了囊袋出血,现总结报道如下。

维生素K_1对应用华法林患者起搏器植入术后囊袋血肿发生的影响效果观察

目的探讨维生素K_1对应用华法林患者起搏器植入术后囊袋血肿发生的影响。方法因瓣膜置换术、房颤等原因服用华法林的26位患者于起搏器植入术前停用华法林24～72 h,口服维生素K_1 2.5 mg或肌肉注射维生素K_1 10～20 mg,调整INR<1.2 s进行起搏器植入。对于一些金属瓣置换的患者,INR调至1.2～2.0s。需紧急手术的情况,术中采用电刀切割、充分止血。术后伤口常规压迫6～8 h。结果26例患者无一例囊袋血肿发生,未并发心房内血栓形成及脑卒中等。结论维生素K_1可以减少服用华法林患者永久起搏器植入术后囊袋血肿的发生。

持续双重抗血小板药物治疗对起搏器植入术后囊袋血肿的影响

目的研究持续双重抗血小板药物（DAP）治疗对起搏器植入术后囊袋血肿的影响。方法2010年6月至2013年1月，北京安贞医院长期服用DAP的起搏装置（EPD）植入的老年患者173例，完全随机分为2组，持续DAP治疗组（87例），围术期持续服用DAP，阿司匹林100mg／d＋氯比格雷75mg／d；低分子肝素桥接组（86例）围术期暂停服用DAP，以依诺肝素[1mg／（kg·12h）]桥接治疗。随访观察2组患者EPD植入后围术期内囊袋血肿的发生率。结果持续DAP治疗组囊袋血肿发生率为3．4％（3／87），低分子肝素桥接组的囊袋血肿发生率为16．3％（14／87）。2组比较差异有统计学意义（x^2=11．73，P=0．003）；手术时间、血肿形成时间在2组间差异有统计学意义（P〈0．05）；Logistic回归分析提示，低分子肝素为影响囊袋血肿的独立危险因素（P=0．025）。结论围术期持续DAP治疗不增加EPD植入后囊袋血肿的风险。

红外线照射治疗起搏器植入术后囊袋血肿的临床观察

目的观察红外线照射对起搏器植入术后囊袋血肿的临床疗效,以进一步证实红外线照射对此类患者的临床疗效。方法选取该院急诊危重症中心和吉林省人民医院心内科2006年1月—2012年11月永久起搏器植入并发囊袋血肿患者50例,随机将所有患者分为对照组和治疗组各25例,对照组采用沙袋压迫、芒硝热敷等方法,并常规予以抗炎治疗;治疗组在对照组的基础上予以红外线照射,并观察两组患者囊袋血肿的变化及其消退时间。结果两组患者经积极治疗后,囊袋血肿均及时消退。但对照组囊袋血肿消退时间为(5.21±0.76)d,治疗组囊袋消退时间为(3.68±0.87)d,差别有统计学意义,P<0.05。结论红外线照射法疗法配合常规治疗能有效缩短囊袋血肿消退时间,减轻患者痛苦,临床疗效肯定。

主动脉瓣置换术后起搏器囊袋血肿使用高频电刀的安全护理1例

目的探讨心脏瓣膜置换术后长期服用华法令抗凝的患者,行永久起搏器安装术后6h出现起搏器囊袋血肿使用高频电刀止血的安全护理。方法通过术前对患者进行安全性评估,制定有针对性的护理计划,采取各项有针对性的护理措施,术中严密监护和熟练配合高频电刀的使用;术后随访等护理措施,有效的保证患者的安全,防止不安全因素及意外的发生。结果本次手术在使用高频电刀过程中患者病情无异常变化,止血效果良好。术后1、3、6个月患者于心血管门诊随访,患者囊袋情况良好,起搏、感知功能正常,程控参数无明显变化。结论令抗凝的患者,植入永久起搏器,安全护理下电刀使用安全、有效、可靠,值得推广。

品管圈活动在降低永久起搏器植入术后患者囊袋血肿发生率中的应用

永久起搏器植入术后患者囊袋血肿发生率较高,当起搏器囊袋内发生出血或血肿时,患者自觉局部肿胀及疼痛,体格检查发现起搏器囊袋部位的皮肤肿胀,皮肤淤斑,触诊可发现囊袋内压力明显增加,甚至可触及波动感,用注射器抽出暗红色的血液[1],细菌学检查除外囊袋内感染,可以确定囊内血肿的诊断[2].一旦发生囊袋血肿极有可能造成感染而导致手术失败.我们由医生、护士各5名组成活动小组,于2017年8月至2018年9月开展品管圈活动,取得满意效果,现报告如下.

留置引流条预防起搏器囊袋血肿的疗效观察

目的探讨永久性心脏起搏器植入术后囊袋血肿的防治策略。方法选取2008年1月至2012年5月在北京军区总医院安置永久性起搏器患者68例,根据起搏器囊袋内是否预留引流条分为两组,对照组(30例)给予常规缝合,加压包扎,观察组(38例)除按对照组处理外,缝合时在起搏器囊袋内预留引流条,术后24 h内拔除,观察囊袋血肿及组织愈合情况。结果对照组囊袋血肿发生率为16.7%(5/30)高于观察组的2.63%(1/38),差异有统计学意义(P<0.05),两组患者切口均达到甲级愈合,拆线时间则无明显差别。结论术中预留引流条预防起搏器囊袋血肿安全、有效。

永久起搏器植入术后囊袋血肿清除术处理3例

1病例 病例1患者,女性,75岁,主因“高血压7年加重伴头晕3月”入院。既往血压最高180/110 mm Hg（1 mm Hg=0.133kpa）,自服硝苯地平缓释片及卡托普利治疗。当地医院行心脏Holter示：异位心律心房颤动,最小心率12次/min,最大心率94次/min,R-R最长间歇4.8 s,心脏彩超：左心、左房增大,左室舒张功能减低,主动脉瓣钙化并少量返流,二、三尖瓣少量返流,升主动脉扩张。

起搏器囊袋血肿的原因分析及防治

起搏器囊袋血肿是永久起搏器植入术后的常见的并发症之一。若诊断和处理不及时，会增加囊袋感染的风险。作者回顾分析本院2004年9月至2012年11月植入永久起搏器139例患者临床资料，分析其囊袋血肿发生的原因，与年龄关系及处理策略。报道如下。