二维超声四切面法在胎儿先天性心脏病筛查中的作用

目的探讨二维超声四切面法在胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查诊断中的应用价值。方法采用二维超声联合四腔心切面(4CV)、左室流出道切面(LVOTV)、右室流出道切面(RVOTV)和三血管平面(3VV)的四切面快速筛查方法进行胎儿CHD检查。结果本组38120例接受超声筛查的胎儿中高危因素组4632例,非高危因素组33488例。两组所有胎儿中死胎50例,死亡原因均为其他原因,非心脏疾病引起。另外285例胎儿因心脏畸形儿进行引产,排除上述死亡及引产的胎儿,其余心脏异常活产新生儿均于出生后接受超声心动图检查。38120例胎儿经超声检查筛查至足月出生的CHD 65例,阳性率为0.17%(65/38120),其中高危因素组28例,阳性率为0.60%(28/4632),非高危因素组37例,阳性率为0.11%(37/33488),经统计学分析发现高危因素组的CHD筛查阳性率明显高于非高危因素组,且差异具有统计学意义(x2=58.34,P<0.05)。产后新生儿接受检查并诊断出CHD 58例,阳性率为0.15%(58/37785)。其中简单型CHD 53例,复杂型CHD 5例。38120例胎儿经超声检查筛查至足月出生的CHD 65例,其中简单型CHD 57例,复杂型CHD 8例。其中真阳性9例,假阴性55例,假阳性1例。产前四切面法诊断CHD的总体敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为13.5%、99.5%、90.8%、88.9%。结论二维超声产前四切面法是预防和控制先天性心脏病胎儿出生的有效措施,其对简单型CHD诊断敏感性较低,对复杂型CHD诊断的敏感性较高,是预防和控制先天性心脏病胎儿出生的有效措施。在常规产前超声检查中加入心脏四切面法可筛查出大部分的胎儿复杂型CHD,而简单型CHD漏诊率仍较高,应加强产前高危孕妇的胎儿心脏超声检查,尤其应用"四切面"法来筛查胎儿先天性心脏病有较好的临床价值。

超声四切面法扫查结合多普勒用于胎儿先心病畸形筛查中的作用研究

目的探讨超声四切面法扫查结合多普勒用于胎儿先心病畸形筛查中的作用。方法回顾性分析近年来在我院产前二维超声心动图筛查疑似先心病胎儿的产妇84例的临床资料,均进行多普勒超声、超声四切面法检查,将产后检查结果或引产尸检结果作为金标准,分析其筛查价值。结果本组84例产妇经分娩后新生儿超声心动图或引产结果筛查,先心病胎儿有17例(20.24%),常规多普勒超声检出率为47.06%(8/17),超声四切面检出率70.59%(12/17),两种方法联合检出率100.00%(17/17),两种方法联合诊断灵敏度、准确性均高于单一诊断方法,差异有统计学意义(P<0.05),三种方法诊断特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声四切面法扫查结合多普勒筛查胎儿先心病畸形的临床价值高,可为疾病诊断提供更为丰富、准确的信息。

超声四切面法筛查胎儿先天性心脏病的应用体会

目的总结超声四切面法筛查胎儿先天性心脏病的应用体会。方法回顾性分析2011年7月—2017年12月7703例产科筛查患者,采用超声四切面法(四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面)筛查胎儿心脏,怀疑心脏畸形20例转诊上级医院,予以随访记录。结果 7703例胎儿中,经引产或产后证实的先天性心脏病20例,漏诊3例,误诊3例,灵敏度85%、特异度99%。结论胎儿心脏超声四切面法能够筛出绝大部分心脏畸形,具有良好的临床应用价值。

超声“四切面”法联合妊娠中期产妇血清Freeβ-hCG和uE3筛查胎儿严重先天性心脏病的研究

目的:探究超声“四切面”法联合妊娠中期孕妇血清游离人绒毛膜促性腺激素(Freeβ-hCG)和雌三醇(uE3)筛查胎儿严重先天性心脏病(CHD)的临床应用价值。方法:选择2020年1月到2021年6月我院行妊娠中期CHD筛查的孕妇97例,检测孕妇血清Freeβ-hCG和uE3水平,采用超声“四切面”法筛查CHD,分析超声“四切面”法联合血清Freeβ-hCG和uE3水平对CHD的诊断价值。结果:97例孕妇随访确诊为严重CHD 9例(9/97,9.28%);超声“四切面”法检查提示高危胎儿25例,其中4例确诊为严重CHD(4/25,16.00%);孕妇血清学检测提示高危胎儿36例,其中6例最终确诊为严重CHD(6/36,16.67%);超声“四切面”法联合孕妇血清学检测提示高危胎儿9例,其中5例确诊为严重CHD(5/9,55.56%)。超声“四切面”法筛查严重CHD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为16.00%、93.51%、74.51%、44.44%和77.22%。孕妇血清Freeβ-hCG和uE3水平筛查严重CHD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为55.56%、95.31%、92.08%、66.67%和64.00%,二者联合筛查严重CHD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为55.56%、95.65%、92.08%、55.56%和91.09%。二者联合检测的诊断情况高于单一检测方法(P<0.05)。结论:超声“四切面”法对妊娠中期孕妇筛查严重CHD具有较高的诊断价值,联合孕妇血清Freeβ-hCG和uE3水平能进一步提高诊断准确度,具有较好的临床应用价值。

四腔心序列切面法联合四维超声时空关联成像技术在胎儿心脏异常筛查中的价值

目的 分析四腔心序列切面法联合四维超声时空关联成像技术在胎儿心脏异常筛查中的价值。方法 选取2019年5月~2023年5月在东源县人民医院进行产前筛查的98例疑似胎儿心脏异常的孕妇作为研究对象,均行四腔心序列切面检查和四维超声时空关联成像检查,以病理解剖及临床综合诊断为金标准,比较两种检查方法对胎儿心脏异常的检出情况、诊断一致性、诊断效能。结果 98例孕妇中,经病理解剖及临床综合诊断确诊为胎儿心脏异常72例,四腔心序列切面法检出胎儿心脏异常70例,其中60例符合金标准,检出率为83.33%,阳性预测值为85.71%;四维超声时空关联成像技术筛查检出胎儿心脏异常73例,其中67例符合金标准,检出率为93.06%,阳性预测值为91.78%;二者联合筛查检出胎儿心脏异常71例,其中70例符合金标准,检出率为97.22%,阳性预测值为98.59%。Kappa一致性分析显示,四腔心序列切面法筛查胎儿心脏异常与金标准的一致性一般(Kappa=0.438),四维超声时空关联成像技术筛查胎儿心脏异常与金标准的一致性一般(Kappa=0.708),二者联合筛查胎儿心脏异常与金标准的一致性较好(Kappa=0.922)。四腔心序列切面法联合四维超声时空关联成像技术诊断胎儿心脏异常的灵敏度为97.22%、特异度为96.15%、准确度为96.94%、阳性预测值为98.59%、阴性预测值为92.59%,联合诊断效能优于四腔心序列切面法、四维超声时空关联成像技术单一诊断(P <0.05)。结论 四腔心序列切面法联合四维超声时空关联成像技术筛查胎儿心脏异常可以显著提高胎儿心脏异常的检出率,诊断一致性及诊断效能较好。

四腔心切面法和四腔心平面头侧偏斜法彩色多普勒超声检查对孕期胎儿心脏畸形的诊断价值对比

目的:对比分析四腔心切面法和四腔心平面头侧偏斜法彩色多普勒超声检查对孕期胎儿心脏畸形的诊断价值。方法:回顾性分析3800例行产前超声检查的孕产妇临床资料。将采用四腔心切面法检查的1848例孕产妇纳入对照组,采用四腔心平面头侧偏斜法检查的1952例孕产妇纳入观察组。分析两种超声检查方法图像显示情况,并以产后新生儿查体或引产后尸检畸形种类为金标准,比较两种超声检查方法对胎儿心脏畸形诊断准确率。结果:观察组中获得满意心脏切面图像1918例(占98.26%),对照组中获得满意心脏切面图像1785例(占96.59%)。两组胎儿先天性心脏畸形共41例(占1.07%),其中观察组22例,对照组19例。观察组产前超声检出心脏畸形胎儿21例,诊断准确率为95.45%(21/22);对照组产前超声检出心脏畸形胎儿16例,诊断准确率为84.21%(16/19);观察组诊断准确率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=2.978,P<0.05)。结论:四腔心平面头侧偏斜法超声检查可以对四腔心、左室流出道以及右室流出道切面3个基本切面同时进行检查,可获得更优的心脏切面图像,克服单独四腔心切面法检查的不足,具有快速、安全以及灵敏度、特异度和准确率高等优点,可提高对胎儿心脏畸形的检出率。

四步切面法深孔拉槽技术的研究与应用

天井掘进在掘进工作中因存在劳动强度大,作业条件差,安全性低等问题,使得其工作存在较大的安全隐患。结合丰山铜矿现有的中深孔爆破一次成井技术,通过优化各孔参数,划分步骤,分次分段起爆的方法,形成简易自由面,实现全新拉槽成切面,达到了改善作业环境和减少人工作业量,实现安全生产的目的。

超声“四切面”法筛查胎儿严重先天性心脏病与染色体异常的研究

目的探讨超声＂四切面＂法筛查胎儿严重先天性心脏病与染色体异常的相关性。方法应用超声＂四切面＂法筛查我院2013年1月-2013年12月孕18-24w胎儿9092例,发现胎儿严重先天性心脏病者经胎儿心超复查确诊,并经孕妇本人及家属同意,采集羊水或脐血,行染色体核型分析。结果发现胎儿严重先天性心脏病21例,分别为青紫型心脏异常14例：单心房单心室房室通道永存动脉干7例,右室双出口1例,心内膜垫缺损2例,三尖瓣闭锁右室发育不良伴肺动脉狭窄1例,法乐氏四联症2例,大动脉转位1例。非青紫型心脏异常7例：室间隔缺损5例,伴主动脉骑跨3例,主动脉狭窄1例。肺动脉狭窄1例。先心病胎儿21例中,染色体异常7例,分别为18-三体3例,21-三体2例,染色体微缺失2例。结论先天性心脏病的病因中染色体畸变占有较重要的地位,两者之间具有一定的相关性,其检测结果可作为临床及孕妇提供是否保留胎儿以及是否手术矫正的依据之一。

超声“四切面”法筛查胎儿严重先天性心脏病的研究

目的探讨超声"四切面"法,即四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面和三血管切面筛查胎儿严重先天性心脏病的临床价值。方法应用超声"四切面"法对孕18-24周的15 000例胎儿进行严重先天性心脏病筛查,严重先天性心脏病经超声心动图复查及羊水或脐血染色体核型分析,引产标本基因芯片检测分析。结果 "四切面"法检出胎儿先天性心脏病137例,其中简单型30例(21.8%),简单型中漏诊室间隔缺损8例(26.7%),复杂型107例(18.1%),漏诊3例(2.8%)伴心外畸形8例(5.8%)。结论 "四切面"法简单,易掌握,对产前筛查胎儿严重心脏病(复杂型)具有重要的临床价值,而简单型漏诊率仍存在,因此应用"四切面"法在广大的基层医院来筛查胎儿严重先天性心脏病具有较好的临床实用价值。

胎儿超声四腔心切面法联合腹部横切面法诊断胎儿右位心的临床价值

目的探讨四腔心切面法联合腹部横切面法诊断胎儿心脏右位心的临床价值。方法回顾2004-2013年9年244 619例孕妇中超声发现的24例胎儿心脏右位心。结果 24例胎儿心脏右位心,单纯性右位心15例、伴心脏多发畸形5例,伴室间隔缺损2例,伴心外畸形2例。其中单纯性右位心15例中,2例首次产前超声没有发现,在例行产前超声复查中纠正并发现单纯性右位心。结论四腔心切面法联合腹部横切面法是诊断胎儿心脏右位心的最佳手段,而胎儿体位、孕周大小、羊水多少、操作经验都将影响超声判断胎儿心脏右位心的准确性,因此有必要对胎儿进行定期复查,以减少或预防胎儿心脏右位心的漏误诊。

四腔心平面头侧偏斜法彩色多普勒超声检查在胎儿心脏畸形诊断中的应用研究

目的 探讨四腔心平面头侧偏斜法彩色多普勒超声检查诊断胎儿心脏畸形的临床价值。方法 选取2019年1月至2022年1月于许昌市人民医院行产检的1 215例孕妇作为研究对象。所有孕妇均使用四腔心切面法与四腔心平面头侧偏斜法开展超声检查,筛查胎儿心脏畸形情况,并以引产后解剖或娩出后检查为金标准,分析四腔心切面法与四腔心平面头侧偏斜法诊断胎儿心脏畸形的临床价值;采用kappa检验四腔心切面法与四腔心平面头侧偏斜法诊断胎儿心脏畸形与金标准的一致性。结果 1 215例孕妇经引产后解剖或娩出后检查检出胎儿心脏畸形23例,检出率为1.89%(23/1215);其中四腔心切面法检出18例,四腔心平面头侧偏斜法检出22例;四腔心平面头侧偏斜法诊断胎儿心脏畸形的灵敏度[95.65%(22/23)]、准确度[99.92%(1 214/1 215)]、阴性预测值[99.92%(1 192/1 193)]高于四腔心切面法,差异有统计学意义(P<0.05);kappa检验显示,四腔心切面法与金标准一致性尚可(kappa=0.727,P=0.000);四腔心平面头侧偏斜法与金标准一致性极好(kappa=0.977,P=0.000)。结论 四腔心平面头侧偏斜法超声检查在胎儿心脏畸形中的诊断价值更高,可提高诊断灵敏度、准确度,减少漏诊、误诊发生。

胎儿超声心动图诊断孕中期胎儿先天性心脏病的价值及检出率分析

目的:对孕中期胎儿接受常规超声心动图检查法、四腔心切面+降主动脉逆行跟踪法检查的价值进行探寻。方法:选取2018年1月-2020年12月我院疑似患先天性心脏病的孕中期胎儿共80例。40例接受常规超声心动图检查,归纳于超声心动图①组;另40例接受四腔心切面+降主动脉逆行跟踪法检查,归纳入超声心动图②组。以出院诊断书结果为金标准。对胎儿心脏畸形、主动脉狭窄、法洛四联症、动脉导管未闭、房间隔缺一致性进行探寻。结果:超声心动图②组胎儿心脏畸形诊断检出率57.50%、主动脉狭窄诊断检出率15.00%、法洛四联症阳性率10.00%、动脉导管未闭阳性率17.50%、房间隔缺损诊断检出率15.00%,均显著高于超声心动图①组的7.50%、2.50%、0.00%、2.50%、2.50%(P<0.05)。患者的总符合率为95.00%,与出院诊断书上显示的结果差异不显著(P>0.05)。结论:综上所述,孕中期胎儿接受四腔心切面+降主动脉逆行跟踪法检查后,能够提高诊断孕中期胎儿先天性心脏病的诊断准确率,诊断结果与出院诊断上的结果更加一致,临床诊断价值更高。

产前超声筛查诊断室间隔完整-肺动脉闭锁的临床价值

目的探讨室间隔完整-肺动脉闭锁的产前超声筛查诊断意义及临床价值。方法对20 000例胎儿采取胎儿心脏四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管切面快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有胎儿心脏畸形者叠加彩色多普勒超声观察血流,对异常者进行胎儿超声心动图复查确诊。结果产前共诊断室间隔完整-肺动脉闭锁7例。结论超声诊断胎儿室间隔完整-肺动脉闭锁,四腔心切面有很好的提示作用,结合其他切面及彩色多普勒超声观察血流,对诊断室间隔完整-肺动脉闭锁具有重要的临床价值,值得在广大的基层医院开展应用。

胎儿右心室发育不良的产前超声诊断价值

目的探讨产前超声四切面法对胎儿右心室发育不良的诊断价值。方法于2013年1月至2015年1月对20 000例18-24w胎儿,应用超声四切面法筛查胎儿心脏。首先确定胎儿心脏的位置及心轴,二维超声显示四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管切面,重点观察二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的启闭情况,再用多普勒超声观察胎儿心脏各瓣膜的血流。结果 20 000例行常规超声四切面法筛查孕妇中检出胎儿右心室发育不良7例,均伴肺动脉狭窄近闭锁及三尖瓣闭锁,全部病例都选择中止妊娠引产。结论产前超声四切面法对检出胎儿右心室发育不良及其分型有着极其重要的临床价值,它能提高对涉及心室发育不良及大动脉异常胎儿先天性心脏病的判断,是诊断胎儿心室发育不良的最佳检查方法之一。

超声筛查胎儿复杂严重先天性心脏病的价值

目的探讨"四切面"法筛查胎儿严重先天性心脏病的研究价值。方法应用超声四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面和三血管切面对孕18-24w的30000例胎儿进行严重先天性心脏病筛查,严重先天性心脏病经超声心动图复查及羊水或脐血染色体核型分析,引产标本基因芯片检测分析。结果 "四切面"法检出胎儿先天性心脏病220例,其中简单型47例(21.4%),简单型中漏诊室间隔缺损8例(17.0%),复杂型173例(18.6%),漏诊3例(1.7%)伴心外畸形8例(3.6%)。结论 "四切面"法联合筛查对产前诊断胎儿复杂型严重心脏病具有重要的临床价值及较高的敏感性,是预防和控制先天性心脏病胎儿出生的有效措施,具有较好的实用意义。