四动五步法和切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折临床对照研究

闭合性肱骨干骨折是肱骨外科颈以下1-2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折,骨干中部发生率最高,上部发生率最少,临床症状主要表现为局部疼痛、局部肿胀、上臂畸形、异常活动等（[1]）。在临床治疗中四动五步法和切开复位内固定的治疗效果均良好,但内固定治疗更容易导致患者出现骨延迟愈合或者骨不愈合（[2]）。本文对比分析四动五步法和切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折的临床疗效,报道如下。

“四动”“五步法”在桡骨远端骨折中的应用

闭合性骨折是伤科中较多见的一种损伤性疾病。治疗的目的除恢复骨折端本身的生理位置,更重要的是恢复受伤肌体的生理功能,早期的恢复,要求骨折断端良好的复位、固定。选择疗效好,作用方便的治疗方法能直接缩短骨折的愈合过程。总结多年临床实践,采用"四动"、"五步法"治疗桡骨远端骨折,取得了满意的疗效。

四动五步法与切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折疗效比较

目的比较四动五步法和切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折的临床疗效，评价四动五步法非手术治疗的临床应用和推广价值。方法收集自2012-01-2014—12诊治的277例闭合性肱骨干骨折，采用非手术治疗113例（四动五步法组）。采用切开复位内固定手术治疗164例（切开复位组）。比较2组疗效优良率、骨折愈合时间、Canstant-Murley肩关节功能评分以及Mayo肘关节功能评分。结果2组均获得随访9～15个月，平均11．5个月。2组疗效优良率比较差异无统计学意义（x2=0，P=0．2）。四动五步法组骨折愈合时间较切开复位组短，差异有统计学意义（t=2．368，P=0．025）。四动五步法组Canstant—Murley肩关节功能评分为（93．60±2．83）分，切开复位组为（87．60±3．21）分；四动五步法组肩关节功能评分高于切开复位组，差异有统计学意义（f=2．763，P=0．01）。四动五步法组Mayo肘关节功能评分为（91．80±3．42）分，切开复位组为（92．50±3．17）分，2组评分差异无统计学意义（t=1．304，P=0．1）。结论四动五步法治疗闭合性肱骨干骨折具有操作简便、费用低廉、功能恢复快等优点，可以作为闭合性肱骨干骨折的首选治疗方法，值得在临床推广应用。

四动五步法治疗单纯尺骨干闭合性骨折的临床研究

目的:评价四动五步法治疗单纯尺骨干闭合性骨折的临床疗效及应用价值。方法:选取西安交通大学医学院附属红会医院中医骨科及创伤上肢病区、陕西省荣誉军人康复医院外科、陕西中医药大学第一附属医院骨伤科,自2010年3月1日至2014年6月3日的176例早期单纯尺骨干闭合性骨折病例,采用多中心观察性分析临床研究方法,患者按治疗方法分为两组:四动五步组98例,采取四动五步法系列疗法进行治疗。手术组78例,采用切开复位内固定术治疗。治疗3个月后参照成人前臂骨折治疗效果Anderson评定标准进行疗效评价,并比较两组的骨折愈合时间、并发症发病率等情况。结果:四动五步组和手术组临床总优良率分别为97.75%和96.55%,两组总优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。四动五步组患者的骨折愈合时间明显短于手术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四动五步法治疗尺骨干闭合性骨折疗效显著,具有操作简便、费用低廉、疗程短、功能好等优点,可以作为单纯尺骨干闭合性骨折的首选治疗方法,值得临床应用及推广。

“四动”、“五步法”治疗上肢闭合性骨折的临床研究

目的:评价"四动"、"五步法"治疗上肢闭合性骨折临床疗效。方法:采用随机单盲对照试验,将545例早期上肢闭合性骨折征患者随机分为2组:手术组(263例)采用切开复位内固定治疗;治疗组(282例)采取"四动"、"五步法"治疗,疗程均为6月。结果:近期疗效(6个疗程结束后):治疗组和对照组临床总有效率分别为98.2%和95.4%,优良率分别为87.6%和77.6%;2组骨折愈合时间和并发症发生率比较均明显下降,2组比较差异有统计学意义。远期疗效(随访1年～4年1个月):治疗组和对照组总有效率和优良率比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论:"四动"、"五步法"具有费用低廉、疗程短、功能好等优点,可以作为上肢闭合性骨折的首选治疗方法。

“四动”、“五步法”治疗锁骨骨折的临床研究

目的:客观评价"四动"、"五步法"治疗锁骨骨折骨折临床疗效。方法:采用随机单盲对照试验,将450例锁骨骨折患者随机分为2组,手术组(263例)采用切开复位内固定治疗;治疗组(282例)采取"四动"、"五步法"治疗,疗程均为6月。结果:2组骨折愈合率、康复时间、治疗后并发症、肩关节功能及2组治疗费用比较差异均有统计学意义。结论:"四动"、"五步法"具有费用低廉、疗程短、功能好等优点,可以作为该病种治疗的首选治疗方法。