四叠体池蛛网膜囊肿

目的:探讨四叠体池蛛网膜囊肿的临床特征和治疗方法。方法:对11例四叠体池蛛网膜囊肿进行了回顾性总结分析。所采用的手术方法有:①脑室分流手术;②囊肿-腹腔分流术;③囊肿切除;④囊肿切除加囊肿-脑池分流术,或囊肿部分切除(即囊肿开窗术),或囊肿切除加脑室-脑池分流术。结果:其主要临床表现以颅内压增高症和中线综合征为主。上述方法中单纯囊肿壁切除只能使部分病人的病情缓解,脑室分流或囊肿切除加脑室分流手术的疗效较好。结论:四叠体区蛛网膜囊肿常合并梗阻性脑积水,单纯囊肿切除不能解除多数病人的梗阻性脑积水。作者根据囊肿是否与蛛网膜下腔相通提出:对交通性蛛网膜囊肿采用单纯性脑室分流术,对非交通性者采用囊肿切除加脑室分流手术的治疗方法。

经脉络膜裂房部至四叠体池的显微解剖

目的研究经脉络膜裂房部至四叠体池的解剖特点,为经脉络膜裂入路治疗四叠体池周围区域病变提供解剖学依据。方法经10%甲醛固定的完整成人湿性尸头标本10例(20侧),观察脉络膜裂房部的神经血管结构,显微镜下模拟经脉络膜裂房部到四叠体池手术入路。结果脉络膜裂房部是位于侧脑室房部内侧壁穹窿伞和丘脑枕之间的一条自然裂隙,其后缘为丘脑枕处,此处到侧脑室三角区后缘的距离为(15.9±3.3)mm,到中线的垂直距离为(21.6±2.8)mm,距室间孔后缘的脉络膜裂起点的裂长度为(31.4±3.5)mm。经此裂隙可进入四叠体池,池的前壁内侧为松果体和四叠体,脉络膜裂房部后缘到松果体的距离为(10.8±2.1)mm。脉络膜后外动脉通过脉络膜裂进入侧脑室,分布于颞角后部、房部、体部后部的脉络丛,脉络膜后内动脉经四叠体池进入三脑室顶壁,分布于中间帆内的脉络丛。房内侧静脉为位于侧脑室房部和枕角内侧壁呈放射状向脉络膜裂汇聚的一组静脉,经穹窿内侧到达四叠体池,汇入大脑内静脉或大脑大静脉。模拟经脉络膜裂房部的手术入路,可显露的范围包括四叠体池和同侧环池的后部,对池内走行的大脑后动脉(P2和P3)、基底静脉等众多血管结构显露良好,分离这些血管可以显露位置较深的松果体,而对上下丘显露十分困难。结论脉络膜裂房部及四叠体池周围神经血管结构复杂,熟悉其解剖特点十分重要,经脉络膜裂入路为治疗四叠体池周围区域病变提供了一条良好的路径。

四叠体池改变对自发性小脑血肿预后估计

探索四叠体池改变对自发性小脑血肿的预后估计。方法观察和治疗７５例经ＣＴ确诊的自发性小脑血肿病人。血肿最大经＜２ｃｍ１６例，２ｃｍ～４ｃｍ３５例，＞４ｃｍ２４例；四叠体池形态改变分为闭塞１５例、受压３１例和正常２９例。枕下开颅血肿清除３２例，立体定向血肿抽吸术３例，单纯脑室外引流术５例，枕下开颅血肿清除加脑室外引流术３例；保守治疗３２例。结果存活５６例，死亡１９例。四叠体池闭塞者１５例，死亡１４例，植物生存１例；四叠体池受压者３１例，死亡４例，存活２７例；四叠体池正常者２８例，存活２７例，死亡１例。

四叠体池脂肪瘤1例

王某,男,41岁,已婚。主因伤后头痛、恶心、呕吐一个月来我院就诊。查体:发育良好,心肺正常,肝脾未触及。神经系统检奄无异常。T36.5℃,P75次,BP16/9.3kPa。检验:血常规、血小板计数,均在正常值范围。脑电图检查未见异常。CT检查:

胎儿期四叠体池囊肿合并重度脑积水进展演变1例

1病例资料3个月女性患儿,因发现头围增大10 d入院。孕24周3 d胎儿四维彩色超声检查示脑中线偏右处见一范围约10 mm×6 mm的囊性无回声区。孕27周胎儿MRI检查示右侧小脑半球占位,大小约12 mm×8 mm×5 mm(图1A)。至孕37.5周,超声检查显示囊性无回声区增大至18 mm×15 mm。至孕40周4 d,顺产,出生体重3200 g,发育正常。

四叠体池改变对颅脑损伤双瞳孔散大病人的预后价值

颅脑损伤后因颅内压增高引起双瞳孔散大病死率极高,约为60％～90％,且时间越长预后越差。随着CT的应用和抢救水平的提高,抢救此类患者已有许多成功的报道。为了术前能准确预测双瞳孔散大病人的预后,笔者对63例病人抢救过程中四叠体池的改变作了观察和分析,现报道如下。

民航飞行员四叠体池脂肪瘤1例

颅内脂肪瘤是一种较为少见的颅内良性肿瘤,好发于胼胝体、四叠体池等处,瘤体较大时压迫周围脑组织可产生相应的症状和体征,如无症状则不易发现。国内某航空公司飞行员入职体检时发现四叠体池脂肪瘤1例,现报道如下。

四叠体池蛛网膜囊肿分型与神经内镜治疗策略

目的探讨应用神经内镜治疗不同类型四叠体池蛛网膜囊肿的方法、策略和疗效。方法北京世纪坛医院自2005年11月至2009年11月接受神经内镜手术治疗了12例四叠体池蛛网膜囊肿导致的梗阻性脑积水患者，并进行了分型、采取相应的治疗方案，同时对手术方式、并发症和疗效进行探讨和分析。12例患者平均年龄3岁7个月，均有不同程度的临床症状，其中Ⅱ型7例，Ⅲ型5例。术后随访6—24个月，且手术前后均行脑脊液电影成像检查。结果本组12例患者术后恢复良好，无颅神经进一步损伤症状，无脑脊液漏，无感染及死亡。术后3例硬膜下积液患者随访6个月后自行消失，间断发热7例，经对症治疗痊愈。囊肿及脑室形态明显缩小8例，轻微缩小3例。结论根据我们对四叠体池囊肿患者的分型，应用神经内镜实施不同手术方案，囊肿得到有效治疗，重建了脑脊液循环，神经导航使内镜手术更加精确和安全。

中脑周围池形态改变与高血压性脑出血的预后关系

目的 :研究中脑周围池形态改变与高血压性脑出血的预后关系。方法 :前瞻性研究首次检查以高血压性脑出血为主要诊断的 119例病人的CT图像及临床资料。结果 :统计分析发现中脑周围池形态改变与高血压性脑出血的预后有相关性。结论 :中脑周围池形态改变是判断高血压性脑出血治疗效果及预后的有效指标之一。

便携式视频显微镜经枕下上正中入路的解剖研究

目的研究便携式视频显微镜经枕下上正中入路的显露范围和观察效果。方法灌注和新鲜成人尸体头颈标本各5例,在便携式视频显微镜下,经枕下上正中入路暴露并观察四叠体池和松果体区。结果便携式视频显微镜经枕下上正中入路能够清楚、逼真地暴露四叠体池和松果体区。结论便携式视频显微镜经枕下上正中入路能够进入四叠体池完成松果体区的显微解剖。

采用便携式视频显微镜经纵裂胼后段入路解剖学研究

目的研究便携式视频显微镜经大脑纵裂胼胝体后段入路的显露范围和观察效果。方法新鲜和灌注固定的成人尸头标本各5例,在便携式视频显微镜下,经大脑纵裂胼胝体后段、经小脑幕入路暴露并观察四叠体池及松果体区。结果便携式视频显微镜经大脑纵裂胼胝体后段、经小脑幕入路能够清楚、逼真地暴露四叠体池及松果体区。结论便携式视频显微镜经大脑纵裂胼胝体后段、经小脑幕入路能够进入四叠体池完成松果体区的显微解剖。

基底动脉动脉瘤合并表皮样囊肿1例

1临床资料 患者女性,50岁,以头痛、头晕4h,视物成双1h为主诉,于2014年2月21日入院。入院查体：神志清,言语笨拙,分离性斜视（向左复视为著）,项强三横指。既往：体健。头部CT示：蛛网膜下腔出血,四叠体池、环池内斑片状高密度影,左侧桥小脑脚可见不规则低密度病灶,相邻脑桥受压（图1）。头部CTA提示：基底动脉中段梭形动脉瘤（图2）。

颅内脂肪瘤一例报告

患者女,36岁。反复发作性头痛10余年,伴颈部及上肢不适2～3年。有高血压家族史。检查:T37.6℃。P80次/分,BP17.3/12.5KPa,神清,说话流利,神经系统检查阴性。眼底检查正常。CT扫描表现为四叠体池偏右有-1.5cm×0.5cm大低密度灶,CT值—76Hu,边界清楚,脑干右后侧轻度受压。脑室不扩大,中线结构无移位(图)。手术见肿瘤位于四叠体池,瘤周有薄层包膜并伴有少量供养血管,瘤体质地柔软,与周围结构分界清楚。病理证实为四叠体池脂肪瘤。

囊腔—腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿

颅内蛛网膜囊肿（IAC）约占颅内占位性病变的1％。可发生于任何年龄，儿童占75％，男：女=3：1。儿童外侧裂IAC男性发病率约是女性的7倍。常慢性起病。常见发生部位依次是：中颅窝（外侧裂）、大脑半球凸面、后颅窝中线、四叠体池，其余部位如鞍上、鞍内、桥小脑角，大脑纵裂、脑室内或斜坡等均少见。

松果体区先天性囊肿的MR诊断

松果体区先天性囊肿国内报道较少,既往根据囊肿内容物分为胶样与非胶样两类,前者好发于第三脑室前部,后者可见于脑室内外。现将我院发现的3例报道如下。 1 病例摘要 1.1 例1,男,49岁,头部外伤2天,伴头痛恶心。既往右枕部阵发性疼痛2年余,逐渐加重。体检未发现阳性体征,血及脑脊液检查均正常。磁共振(MR)检查显示,松果体区四叠体池内有一类圆形囊性病灶,范围约2.2cm×1.2cm×1.0cm。

颅后窝硬膜外跨横窦血肿CT诊断 (附4例报告)

颅后窝硬膜外血肿及其CT诊断国外文献虽有报告,但提及血肿跨横窦表现的甚少。国内尚未见报导。现将我院从1983年10月至1986年5月经CT诊断、手术治疗的四例颅后窝硬膜外跨横窦血肿报告如下。

MRI诊断颅内囊性脑膜瘤一例

患者女，59岁，间断头痛1年加重1天。颅脑MRI示：右侧侧脑室见一囊性病变，囊壁薄而光整，呈等信号，并见一附壁结节，囊液呈长T1／长T2／低FLAIR信号，病变经小脑幕孔向幕下延伸至四叠体池及环池，病变紧邻右侧侧脑室脉络丛。右侧侧脑室颞角、枕角扩张，周围伴少许水肿带。中脑导水管及第四脑室受压狭窄，中线结构略向左偏。增强扫描囊壁呈不完整的线状强化，壁结节及邻近小脑幕强化。扩散加权成像（DWI）囊液无扩散受限，壁结节DWI呈高信号（图1A～F）。考虑右侧侧脑室-四叠体池-环池蛛网膜囊肿。