主动脉瓣四叶瓣畸形合并主动脉瓣病变的外科处理

目的 探讨主动脉瓣四叶瓣畸形对主动脉瓣功能的影响及其外科治疗.方法 2000年1月至2013年1月,我院通过经胸超声心动图和术中病理诊断主动脉瓣四叶瓣畸形13例.其中4例主动脉瓣的功能基本正常,9例合并主动脉瓣病变：重度关闭不全7例,重度关闭不全伴狭窄2例,合并二尖瓣中度关闭不全2例,三尖瓣中重度关闭不全1例.结果 13例患者中4例主动脉瓣功能正常者,继续随访中.9例合并主动脉瓣病变者,均行主动脉瓣置换术,同期行二尖瓣成形术2例、三尖瓣成形术1例.围术期无严重并发症及早期死亡,均康复出院.术后平均随访（6.34±5.17）年,心彩超提示主动脉瓣功能良好,无远期死亡.结论 主动脉瓣四叶瓣畸形是一种少见的先天性畸形,超声心动图有助于早期诊断.主动脉瓣功能正常时,可以随访;当合并主动脉瓣功能障碍时,应及时行主动脉瓣置换或修复,手术后可获得良好的远期效果.

经胸超声心动图诊断主动脉瓣四叶瓣畸形

主动脉四叶瓣是少见的先天性主动脉瓣畸形，既往报道不多。随着超声诊断仪器的发展，图像清晰度进一步提高，使经胸探查主动脉瓣的发育情况成为可能。我院近几年间超声诊断主动脉瓣四叶瓣畸形7例，报告如下。

主动脉瓣四叶瓣畸形合并三尖瓣下移畸形1例

患者，男，35岁，因上腹部及胸背部疼痛2个月，劳累后气促，来我院就诊。查体：心率103次／min，收缩期及舒张期于胸骨左缘及心尖区均可闻及二级杂音，心电图示不完全右束支传导阻滞，QRS波群增宽，P波高尖，P—R间期延长。胸部X线检查：心影扩大以右心房部明显，呈类球形。超声心动图检查：大动脉短轴断面主动脉瓣为四叶，瓣叶大小及厚度未见明显异常，开放形似方形，关闭呈田字形。心尖四腔心切面及右室流入道切面示左室增大，三尖瓣前叶长，

主动脉瓣四叶畸形的血流动力学分析

目的 提高基层医师对先天性主动脉瓣四叶畸形血流动力学改变的认识。方法 用经胸超声检测 3例主动脉瓣四叶瓣畸形患者的心内血流动力学改变情况。结果 四叶瓣畸形患者 ,主动脉瓣狭窄时 ,其瓣口血流呈五彩缤纷、速度增快、分布不均、方向不一的表现 ;主动脉瓣关闭不全时 ,左心室流出道内可见舒张期彩色血柱 ,速度较高 ,分布不一 ;左心室内径增大或正常 ,增大时表现为容量负荷过重 ;结论 四叶瓣畸形的血流动力学改变最终导致左心室容量负荷过重。