四妙勇安汤加味灌洗联合负压封闭引流治疗糖尿病足疗效及对炎症因子,踝肱指数的影响

分析四妙勇安汤加味灌洗联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage;VSD)治疗糖尿病足疗效及对炎症因子,踝肱指数的影响。方法 研究纳入邢台医学高等专科学校第二附属医院2021年9月至2023年09月临床收治糖尿病足患者60例为研究对象,数字抽签分组为对照组(血运重建术+生理盐水灌洗负压)与观察组(四妙勇安汤加味灌洗联合VSD),每组患者30例,对比组间治疗综合效果。结果 细菌转阴率及有效率比较:观察组治疗1、2周后高于对照组;观察组治疗有效率更高(P<0.05);两组治疗前的相关指标不具有统计学意义(P>0.05);治疗1、2周后进行比较,观察组CRP低于对照组,TCPO2、ABI高于对照组(P<0.05)。结论 四妙勇安汤加味灌洗联合负压封闭引流治疗糖尿病足临床疗效更佳,联合治疗能显著降低患者炎症因子水平,提升踝肱指数,治疗综合应用价值高,建议推广使用。

加味四妙勇安汤抗大鼠心肌缺血再灌注损伤作用及机制初探

目的该研究旨在初步探讨加味四妙勇安汤对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其机制。方法首先构建大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,随机分为正常对照组、模型组、NLRP3抑制剂(MCC950)组、四妙勇安汤组及加味四妙勇安汤组。分别检测心脏超声,血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及高敏C反应蛋白(hs-CRP),血浆D-二聚体,血清NLRP3炎症相关因子caspase-1、IL-1β、IL-18含量的变化。通过HE、马松染色观察心肌病理变化及胶原纤维含量;采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡;免疫组织化学法检测炎症通路相关基因阳性表达。结果与正常对照组比较,模型组大鼠左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左室心输出量(LVCO)、左室舒张末期前壁厚度(LVAWd)、左室收缩末期前壁厚度(LVAWs)明显降低(P<0.05);与模型组比较,给药组大鼠LVEF、LVFS、LVCO、LVAWs、LVAWd均升高。此外与模型组相比,给药组显著降低血清心肌酶CK-MB、炎症因子hs-CRP以及血浆D-二聚体含量(P<0.05),降低血清NLRP3通路相关炎症因子caspase-1、IL-1β、IL-18含量(P<0.05);TUNEL检测细胞凋亡结果提示,与正常对照组相比,模型组细胞凋亡显著增加(P<0.05),给药组均可明显减少心肌细胞凋亡(P<0.05)。心肌组织HE染色提示正常组大鼠心肌结构与形态均好,心肌纤维排列有序,模型组大鼠表现出急性损伤心肌坏死、中性粒细胞浸润和间质水肿,而经药物干预后的心肌纤维排列、中性粒细胞浸润和间质水肿均较模型组改善。马松染色表明正常对照组无明显胶原纤维沉积,模型组胶原纤维沉积显著增加(P<0.05),药物干预后心肌胶原纤维沉积较模型组显著减少(P<0.05)。免疫组化结果提示,NLRP3、caspase-1、IL-1β蛋白在心肌细胞质呈黄色或棕黄色为阳性表达,与正常对照组比较,模型组NLRP3、caspase-1、IL-1β蛋白表达明显增加(P<0.05),药物干预后阳性细胞表达明显降低(P<0.05)。结论加味四妙勇安汤具有保护大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用,表现为改善大鼠心功能、缓解炎症反应、改善血液高凝状态、改善心肌损伤、减少细胞凋亡及胶原纤维沉积等,其机制可能与抑制NLRP3炎症通路的激活有关。且与单纯四妙勇安汤比较,加味四妙勇安汤在改善心功能、减轻细胞凋亡等方面更具优势。

四妙勇安颗粒联合常规疗法治疗糖尿病足湿热毒盛证疗效及对踝肱指数的影响

目的:观察四妙勇安颗粒联合常规疗法治疗糖尿病足湿热毒盛证的临床疗效。方法:将入选的61例糖尿病足湿热毒盛证患者随机分为治疗组31例和对照组30例,治疗组和对照组均采用常规疗法,治疗组加用四妙勇安颗粒6 g/次,2次/d,温水冲服。疗程4周。比较两组临床疗效、炎症指标、踝肱指数等指标恢复情况。结果:两组治疗后局部症状评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后比较,治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后白细胞计数(WBC)低于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后WBC水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后C反应蛋白(CRP)低于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后CRP水平与对照组相当(P>0.05);对照组治疗前后中性粒细胞百分比(NEU%)差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后NEU%水平低于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后NEU%水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后疼痛等级评分(VAS)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后踝肱指数(ABI)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四妙勇安颗粒联合常规疗法治疗糖尿病足湿热毒盛证在缓解临床症状、减轻炎症反应及改善供血情况有一定疗效。

四妙勇安汤加减联合激光腔内闭合术治疗下肢静脉曲张临床研究

目的:观察四妙勇安汤加减联合激光腔内闭合术治疗下肢静脉曲张的效果。方法:84例按随机数字表法分为两组各42例。两组均予以激光腔内闭合术治疗,观察组加用四妙勇安汤加减治疗。结果:观察组治疗后VCSS评分、AVVQ评分低于对照组(P<0.05),BI评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后HBV、PV、LBV、FIB低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后皮肤瘙痒、酸胀疼痛、皮肤色素沉着、口渴不欲饮积分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后生活质量各领域评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症少于对照组(P<0.05)。结论:四妙勇安汤加减联合激光腔内闭合术治疗下肢静脉曲张可提高疗效,减少并发症。

四妙勇安汤对实验性动脉粥样硬化易损斑块内血管新生的影响

目的:探讨四妙勇安汤对动脉粥样硬化(AS)斑块内血管新生的影响及作用机理。方法:随机将40只日本大耳白兔分为对照组10只,实验组30只。对照组给予普通饲料,实验组利用复合因素制备AS易损斑块模型,8周时实验组随机分为模型组、辛伐他汀组、四妙勇安汤组,第24周取材。主动脉切片进行病理形态学观察,测量内膜厚度(IT)、纤维帽厚度(FCT)、纤维帽厚度与内中膜厚度比(FCT/IMT)、脂核与斑块面积比(LCA/PA);免疫组化方法检测CD31、血管内皮生长因子(VEGF)、P38 MAPK水平;RT-PCR方法检测VEGF mRNA表达。结果:与模型组比较,四妙勇安组IT降低,FCT、FCT/IMT增加;CD31、VEGF、P38MAPK水平及VEGF mRNA表达显著下降。结论:四妙勇安汤可稳定AS斑块,抑制斑块内血管新生,其机制可能与抑制斑块内VEGF和P38MAPK表达有关。

四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果观察

目的 观察四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果,为临床治疗Wagner 0级糖尿病足提供可靠的方法。方法 将医院收治的260例Wagner 0级糖尿病足患者(2019年1月-2022年1月)进行试验研究,并以随机数字表法将患者分成两组,对照组与观察组各130例,对照组给予西医常规治疗,观察组常规治疗并予四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗。两组数据观察:临床疗效、治疗前后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分变化及下肢感觉神经传导速度(胫后神经及腓肠神经、腓浅神经及腓总神经)变化、趾肱指数(toe brachial index, TBI)和踝肱指数(ankle brachial index, ABI)变化、血清白介素-1(interleukin-1,IL-1)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor Alpha, TNF-α)变化、治疗后多伦多临床神经病变量表(Toronto clinical scoring system, TCSS)情况和不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率(97.69%,127/130)比对照组(91.54%,119/130)更高(P<0.05);两组患者治疗前中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后TCSS评分情况优于对照组(P<0.05);两组未见不良反应。结论 四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足效果显著,无不良反应,值得应用。

四妙勇安汤抑制焦亡通路TLR4/NLRP3/Caspase-1防治动脉粥样硬化机制研究

目的基于细胞焦亡探讨四妙勇安汤改善ApoE-/-小鼠动脉粥样斑块的作用及可能机制,为防治动脉粥样硬化提供新思路。方法将55只健康雄性ApoE-/-小鼠分为模型组,四妙勇安汤低、中、高剂量(11.61、23.14、34.9 g·kg^(-1)·d^(-1))组,辛伐他汀组(2.275 mg·kg^(-1)·d^(-1))。10只C57BL/6J小鼠作为正常组。模型组与药物干预组均给予高脂饲料喂养,正常组给予普通饲料喂养。8周后,给予相应的处理因素。于12周小动物超声系统检测心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS);全自动生化仪检测血清三酰甘油(TG),胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量;HE染色检测肝脏脂质沉积;实时定量荧光PCR法检测主动脉NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、GSDMD mRNA表达;WES全自动蛋白表达分析系统检测主动脉TLR4、NF-κB、GSDMD、NLRP3、Caspase-1、IL-1β表达情况。结果与模型组比较,四妙勇安汤低、中、高剂量组EF及FS明显升高(P<0.05);血清中TC、TG、LDL-C显著降低,HDL-C显著升高(P<0.05),四妙勇安汤低、中、高剂量组肝脏脂质沉积均有不同程度减少,NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、GSDMD mRNA表达显著减少(P<0.05),TLR4、NF-κB、GSDMD、NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白表达显著减少(P<0.05),其中以四妙勇安汤高剂量效果最为显著。结论四妙勇安汤可能通过抑制TLR4/NLRP3/Caspase-1从而改善ApoE-/-小鼠主动脉斑块,为清热解毒法防治AS提供了新的靶点。

四妙勇安汤促进糖尿病足溃疡创面血管新生的运用分析

目的探讨四妙勇安汤促进糖尿病足溃疡患者创面血管新生的运用。方法选择2018年9月—2020年9月医院糖尿病足溃疡患者82例,以随机数字表法随机分为治疗组41例与对照组41例。对照组患者采取常规治疗,治疗组在对照组基础上服用四妙勇安汤。两组疗程均为2个月。比较两组治疗疗效,治疗前后创面面积和创面疼痛,治疗后上皮组织覆盖情况,治疗前后生长因子和炎症因子变化。结果治疗组总有效率(92.68%,38/41)高于对照组(73.17%,30/41)(P<0.05)。两组治疗后创面面积和视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后创面面积和VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗组糖尿病足溃疡患上皮组织覆盖率和上皮组织覆盖面积高于对照组(P<0.05)。两组治疗后糖尿病足溃疡患血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平较治疗前升高(P<0.05);治疗组治疗后糖尿病足溃疡患者血清bFGF、EGF和VEGF水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗后糖尿病足溃疡患血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后糖尿病足溃疡患者血清CRP和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论四妙勇安汤可促进糖尿病足溃疡患者创面血管新生,促进创面愈合,减轻炎症反应。

四妙勇安提取物对血液凝固和血栓形成的影响

本实验进行了小鼠毛细玻管法 ,尾出血凝血时间法 ,大鼠动 -静脉血栓形成法 ,体外血浆复钙时间和凝血酶原时间的研究 ,结果表明四妙勇安提取物灌胃给药可非常显著延长小鼠尾出血时间 ( P<0 .0 1) ,可明显延长小鼠毛细玻管凝血时间 ( P<0 .0 1) ,可明显抑制大鼠血栓形成 ( P<0 .0 1) ,四妙勇安提取物体外给药可明显延长血浆复钙时间和血浆凝血酶原时间 ( P<0 .0 1,P<0 .0 5)。

皮内针联合四妙散合四妙勇安汤加减内服治疗急性痛风性关节炎湿热型患者的疗效观察

目的观察皮内针联合四妙散合四妙勇安汤加减内服治疗急性痛风性关节炎(湿热型)的疗效。方法选取2019年4月—2020年6月期间汕头市第二人民医院中医骨伤科收治的急性痛风性关节炎(湿热型)患者80例,采用数字表法随机将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组予口服依托考昔片治疗,观察组予皮内针联合四妙散合四妙勇安汤加减内服治疗,两组患者均治疗12 d。观察比较两组患者治疗前后临床症状关节疼痛、关节急性红肿、关节活动受限评分,检测血清白细胞(white blood cell,WBC)、尿酸(uric acid,UA)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)指标变化情况,不良反应发生情况及临床疗效。结果经治疗,对照组总有效率为87.5%(35/40),观察组总有效率为90.0%(36/40),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者临床症状关节疼痛、关节急性红肿、关节活动受限评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后临床症状关节疼痛、关节急性红肿及综合疗效评分均明显低于对照组,两组比较,差有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者WBC、UA、ESR水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后UA水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,对照组不良事件发生率为10.0%(4/40),观察组不良事件发生率为12.5%(5/40),两组患者安全性评价比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮内针联合四妙散合四妙勇安汤加减内服治疗急性痛风性关节炎(湿热型)疗效确切,能明显缓解患者急性期症状,并且能有效降低血尿酸水平,值得推广。

四妙勇安汤加减配合西药治疗糖尿病足25例

目的:观察四妙勇安汤加减配合西药治疗糖尿病足的临床疗效。方法:将50例病人随机分为两组。治疗组用四妙勇安汤加减口服配合西药治疗;对照组只用西药治疗。两组均外用西药庆大霉素纱条或雷佛奴尔纱条湿敷。结果:治疗组的总有效率为92%,对照组为52%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:四妙勇安汤加减配合西药治疗糖尿病足疗效显著。

四妙勇安汤加味对缺氧乳鼠心肌细胞JNK信号转导通路的研究

目的探讨四妙勇安汤加味对缺氧乳鼠心肌细胞JNK信号转导通路的影响。方法采用胰蛋白和胶原酶联合消化的方法原代培养的SD乳鼠心肌细胞。利用高纯氮气建立心肌细胞缺氧/复氧模型。实验分为正常组、模型组、药物干预组(四妙勇安汤合生脉饮的醇沉药液)。采用流式细胞术Annexin V-FITC/PI双染法检测心肌细胞凋亡率,采用Western-blot方法检测心肌细胞JNK蛋白的表达。结果与正常组比较,模型组及药物干预组凋亡率均升高(P<0.05)。与模型组比较,药物干预组凋亡率下降(P<0.05)。与正常组比较,模型组及药物干预组JNK蛋白表达上调(P<0.05);与模型组比较,药物干预组JNK蛋白表达降低(P<0.05)。结论四妙勇安汤加味对缺氧/复氧后的心肌细胞凋亡具有保护作用,其机制可能涉及了JNK信号转导通路。

加味四妙勇安酊湿敷治疗化学性静脉炎临床观察

目的:观察加味四妙勇安酊湿敷治疗化学性静脉炎的临床疗效。方法:采用加味四妙勇安酊(治疗组)和50%硫酸镁(对照组)湿敷炎症部位血管,对40例(每组20例)患者进行对比治疗,并观察2组的临床疗效。结果:治疗组总有效率80%,对照组总有效率60%,2组总有效率差异有显著性意义(P<0.05)。结论:加味四妙勇安酊湿敷治疗化学性静脉炎的疗效优于50%硫酸镁湿敷的传统手段,值得临床推广。

从“心部于表”论述加味四妙勇安方治疗急性放射性皮炎

急性放射性皮炎是放疗相关常见不良反应,严重影响患者生活质量。中医药为我国的特色治疗方法,外用药在治疗急性放射性皮炎方面可发挥明显优势。以“心部于表”为理论指导的皮肤病与急性放射性皮炎在临床表现及治疗用药方面有契合之处。故以入心经为主的中药创立加味四妙勇安方,在“心部于表”的理论指导下治疗急性放射性皮炎取得了较好的疗效,为中医药治疗急性放射性皮炎提供新的思路。

四妙勇安地黄汤治疗膝关节骨性关节炎120例

目的:观察用清热利湿、补肾通络类药物治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:120例患者均内服四妙勇安地黄汤加减治疗,每剂服后所剩药渣用稀布包裹趁热外敷患处。结果:效优98例,效良13例,效可7例,效差2例,总有效率98.4%。结论:四妙勇安地黄汤治疗膝关节骨性关节炎效果良好,值得临床进一步探索。

四妙勇安汤加味合血塞通治疗小儿钩端螺旋体脑动脉炎疗效分析

目的 :探讨四妙勇安汤加味合血塞通注射液对钩端螺旋体脑动脉炎的临床疗效。方法 :以入院先后随机分组对照 ,治疗组口服四妙勇安汤加味 ,静滴血塞通 ;对照组肌注青霉素 ,静滴维脑路通加脑细胞激活剂。结果 :治疗组治愈率 65.2 2 % ,总有效率 95.65% ;对照组治愈率 37.5% ,总有效率 84 .37%。两组治愈率、总有效率比较有显著性差异 ( P<0 .0 5) ,治疗组治疗后血液流变学各项指标明显下降 ,而对照组仅有部分改善。结论 :四妙勇安汤加味联用血塞通注射液治疗钩端螺旋体脑动脉炎临床效果显著 。

高效液相色谱波长切换法同时测定四妙勇安颗粒中6个主要成分的含量

目的建立同时测定四妙勇安颗粒中哈巴苷、绿原酸、阿魏酸、甘草苷、哈巴俄苷和甘草酸含量的高效液相色谱方法。方法采用Kromasil-C_(18)色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相:乙腈-0.4%磷酸水,梯度洗脱,流速:1.0 m L·min^(-1),检测波长:210 nm(哈巴苷)、324 nm(绿原酸、阿魏酸、甘草苷)、278 nm(哈巴俄苷、甘草酸),柱温30℃。结果哈巴苷、绿原酸、阿魏酸、甘草苷、哈巴俄苷和甘草酸分别在进样量0.148~2.960μg(r=0.9997)、0.423~8.460μg(r=0.9996)、0.024~0.480μg(r=0.9998)、0.151~3.020μg(r=0.9997)、0.035~0.700μg(r=0.9995)、0.197~3.940μg(r=0.9996)内线性关系良好,加样回收率分别为97.1%、97.3%、101.3%、96.7%、99.3%、96.5%。结论本文建立的方法符合方法学验证要求,可用于四妙勇安颗粒中6个指标性成分的同时测定。

四妙勇安汤加味治疗过敏性紫癜临证经验

过敏性紫癜（HSP）根据其发病机制可归属中医学＂血证＂范畴,按照其临床表现,又类似于古典医籍《小儿卫生总微论方》中＂血溢＂,《医宗金鉴》中所载＂葡萄疫＂,《诸病源候论》之＂发斑＂＂斑毒＂,《证治针经·卷一·吐血》之＂肌衄＂。本病多见于学龄儿童,表现为皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑,压之不褪色,并可有腹部消化道症状、肾脏损伤等全身症状。