四妙散加减治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效与安全性Meta分析研究

目的:观察四妙散加减治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效与安全性Meta分析研究。方法:使用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、Pub Med、EMbase,搜集以四妙散加减的中药方剂与西药对比治疗急性痛风性关节炎的随机对照试验;采用Cochrance系统评价的方法评价纳入文献的质量,使用Revman 5.2统计软件对纳入的文献进行Meta分析。结果:共纳入6个随机对照试验,涉及486例患者,Meta分析结果显示以四妙散加减的中药方剂治疗痛风性关节炎的总有效率优于西药组,合并的OR值为3.13,[95%CI(1.55,6.33))];不良反应发生率少于西药组,合并的OR值为0.16,[95%CI(0.05,0.45)]。结论:以四妙散加减的中药方剂治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效和安全性较西药有一定优势;但由于纳入研究的方法学质量存在中度选择性偏倚的可能性,可能影响结果真实性,因此上述结论还有待开展更多高质量、大样本、随机双盲临床对照试验来验证。

四妙散加减治疗药物性尿酸增高症的疗效观察

[目的]观察清热利湿中药治疗吡嗪酰胺药物引起尿酸增高症的临床疗效。[方法]将确诊为吡嗪酰胺药物引起尿酸增高症的86例病人分为2组,每组各43例。两组患者均继续给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗痨治疗,并给予别嘌呤醇片治疗。治疗组在此基础上加服清热利湿中药(四妙散加减),1剂/d,每疗程14d,共治疗2个疗程。对照组不服用中药。观察两组病人的临床疗效和血清尿酸变化。[结果]治疗组临床痊愈28例(占65.12%),有效12例(占27.91%),无效3例(占6.97%),总有效率为93.02%;对照组临床痊愈16例(占37.21%),有效17例(占39.53%),无效10例(占23.26%),总有效率为76.74%;两组比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者的临床症状均有改善(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组的症状改善更明显(与对照组比较,P<0.05)。治疗后两组患者的血清尿酸水平均有下降(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组的血清尿酸水平下降更明显(与对照组比较,P<0.05)。[结论]中药治疗抗痨药物引起的尿酸增高症确切有效。

四妙散加味治疗无症状性高尿酸血症疗效观察

目的:观察四妙散加味治疗无症状性高尿酸血症的疗效。方法:将本院100例无症状性高尿酸血症患者随机分两组,治疗组50例采用四妙散加味(苍术、黄柏、川牛膝、薏苡仁、土茯苓、鸡血藤、车前子、金钱草、萆薢、白术、丹参、甘草)治疗本病,30d为1个疗程。对照组50例采用西药(别嘌醇片)常规治疗。结果:治疗组总有效率96.00%,对照组总有效率88.00%;治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:四妙散加味治疗无症状性高尿酸血症有明显的降低血尿酸的作用。

四妙散加减治疗湿热型类风湿关节炎35例

目的:观察清热利湿、活血通痹类中药治疗湿热型类风湿关节炎的疗效。方法:采用四妙散加减(苍术、白术、秦艽、薏苡仁、金银花、络石藤、忍冬藤等)联合西药(甲氨喋呤片、爱诺华片)治疗本病35例,并设对照组对照。结果:治疗组显著优于对照组(P<0.05)。提示:本方法对本病有清热利湿,活血通痹的功效。

外敷滑膜膏内服四妙散等治疗儿童髋关节滑膜炎75例

目的:观察中西医治疗儿童髋关节滑膜炎的疗效。方法:中医采用外敷滑膜膏(黄柏、大黄、蒲公英、血竭、细辛等),内服四妙散加味(黄柏、苍术、薏米、牛膝、白术、忍冬藤、当归等);西医采用静点青霉素或克林霉素,并结合患侧下肢皮牵引治疗本病。结果:总有效率超过98.3%。结论:采用本法具有清热利湿、活血化瘀的作用,治疗儿童髋关节滑膜炎有显著疗效。

中药热奄包外敷联合加减四妙散口服治疗膝骨关节炎性滑膜炎30例

目的:观察中药热奄包外敷联合加减四妙散口服治疗膝骨关节炎性滑膜炎的临床疗效。方法:将60例单侧患病的膝骨关节炎性滑膜炎患者采用随机数字表法随机分为两组,对照组30例口服双氯芬酸钠缓释片、滑膜炎片;治疗组30例采用中药(大黄、侧柏叶、黄柏、泽兰、薄荷、三七粉)热奄包外敷联合加减四妙散(黄柏、薏苡仁、苍术、川牛膝、地龙、防己、泽泻、黄芪、甘草等)口服治疗。两组均以5 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。结果:治疗组显效17例,有效11例,无效2例,有效率为93.33%;对照组显效11例,有效14例,无效5例,有效率为83.33%。两组对比,差别无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后VAS及WOMAC评分均优于对照组(P<0.05)。结论:中药热奄包外敷联合加减四妙散口服治疗膝骨关节炎性滑膜炎可改善患者疼痛,改善膝关节肿胀和关节活动功能。

四妙散合阳和汤加减治疗慢性骨髓炎56例

目的:观察四妙散合阳和汤加减治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法:56例慢性骨髓炎患者在常规外治、敏感抗生素及对症治疗的基础上,加服四妙散合阳和汤加减,每日1剂,20 d为1个疗程。结果:治愈42例,好转12例,未愈2例,有效率占96.43%。结论:四妙散合阳和汤加减内服治疗慢性骨髓炎疗效满意。

当归补血汤合四妙散加减防治人工全膝关节置换术后深静脉血栓46例

经过近四十余年临床实践和随访研究发现,对于那些经保守治疗无效的中重症膝关节疾病,全膝人工关节置换是一种安全、有效、快速的缓解患者关节疼痛、改善关节功能和提高患者生活质量的方法,并能够获得良好的长期疗效。

中西医结合治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的:观察中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法:对52例下肢深静脉血栓形成患者采用中西医结合疗法并动态检测D-二聚体的变化情况。结果:治疗后第2天D-二聚体水平显著性升高,治疗后第5,10,15天D-二聚体逐渐下降,治疗后第2,10,15天D-二聚体与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合疗法是治疗DVT的有效方法,下腔静脉滤器能有效预防肺动脉栓塞的发生。动态监测DVT患者治疗过程中血浆D-二聚体的变化,可以作为评价疗效及判断预后的特异性指标。

中西医结合治疗关节积液型膝骨关节病25例

目的：探讨应用中西医结合治疗关节积液型膝骨关节病的临床疗效。方法：对25例患者行中药内服外敷和醋酸泼尼松龙、透明质酸钠关节腔内注射。结果：经1～3次治疗，25例症状均消失。结论：中西医结合治疗关节积液型膝骨关节病疗效满意。

中医药治疗小腿慢性溃疡40例疗效观察

目的:观察中医药治疗小腿慢性溃疡的疗效。方法:将80例患者随机分为2组,治疗组40例,采用中药内服,湿润烧伤膏外敷治疗,对照组40例,采用丹参注射液静脉点滴,创面双氧水、生理盐水冲洗,红霉素饮膏包扎,观察2组治疗后创面变化。结果:治疗组创面愈合明显优于对照组。结论:中药内服,湿润烧伤膏外敷治疗小腿慢性溃疡疗效好。

吕宏生教授临证验案4则

吕宏生教授为全国名老中医吕承全教授学术继承人,是河南省第五批全国老中医药专家,曾师从全国著名肾脏病专家钱桐苏教授,业医40载,治学严谨,医术精湛,对肾病综合征、慢性间质性肾炎及急、慢性肾功能衰竭的治疗有丰富经验,对糖尿病肾病、乙型肝炎病毒相关性肾炎、肾移植排异反应等治疗亦有独到之处。兹举吕教授运用白虎汤合四妙散加减治疗痛风、开郁消胀汤加减治疗特发性水肿、葶苈大枣泻肺汤治疗尿毒症心包积液、二仙汤加减治疗肾功能衰竭验案4则,以窥其临证治疗经验。