四川省甲级重点学科——四川省肿瘤医院肿瘤内科中心

一、学科发展概况四川省肿瘤医院肿瘤内科成立于1987年,在历任科室领导人江之玉、王桃仙、郑智元、曾令源及张智慧的带领下,历经三十年的奋斗和探索,目前已发展成为集临床、科研、教学.癌防、康复五位一体的四川省甲级重点学科、首批国家卫计委癌痛规范化病房、国家GCP临床研究机构和国家级麻醉医生规范化培训基地,为西南地区近1亿人口提供全方位的肿瘤内科学专业服务.

从药师角度分析某院肿瘤内科DRG病组亏损的影响因素及应对策略:以RE16病组为例

目的减少医院肿瘤内科疾病诊断相关分组(DRG)RE16病组的亏损。方法检索医院DRG分析系统出院结算日期为2022年3月15日至2023年4月30日的1179例次肿瘤内科患者的DRG数据,按DRG盈利与亏损分为盈利组(824例次)和亏损组(355例次),比较两组患者的性别、年龄、住院天数、药费、药占比、材料费、材料费占比、检查费、检查费占比、化验费、化验费占比、治疗费、治疗费占比,分析亏损的影响因素,并从药师角度分析可能对RE16病组亏损有显著影响的药品。结果亏损组和盈利组的住院天数、药费、材料费、材料费占比、检查费、检查费占比、化验费、化验费占比、治疗费、治疗费占比均有显著差异(P<0.05)。药费在RE16病组的占比最高(75.60%),其次为化验费(13.08%)和材料费(4.04%)。亏损组聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(长效)、因卡膦酸二钠及其他辅助用药如肌苷注射液、参麦注射液、斑蝥维生素B6注射液、金复康口服液的使用率均显著高于盈利组(51.27%比27.66%,19.15%比5.83%,21.41%比7.16%,12.68%比4.85%,8.45%比2.91%,2.54%比1.33%,P<0.05)。结论药费对RE16病组亏损有影响,可通过开展重点药物专项点评和实行药品分级管理减少RE16病组的亏损。

PBL教学法在肿瘤内科临床带教中的应用分析

探讨肿瘤内科临床带教中应用PBL教学法的应用价值。方法 本研究将在我院肿瘤内科实习2周的92名本科生为观察研究的对象,分组的原则参考随机数表法,对照组和观察组各占比百分之五十。其中,应用传统带教方法的为对照组;应用PBL教学法的为观察组,分析两组资料的效果。结果 将对照组的数据为参照,观察组的考试成绩更高,综合能力更好,满意度更高,P<0.05,具有统计学应用价值。结论 为了提高肿瘤内科的临床带教效果,可以考虑应用PBL教学法,考试成绩更好,提高了综合能力,因而满意度更高,值得借鉴。

ICARE互动教学法在头颈肿瘤内科护理教学中的应用效果分析

目的:分析ICARE(正直、同情、责任、尊重和卓越)互动教学法在头颈肿瘤内科护理教学中的应用价值。方法:选取2020年7月—2023年7月在广东省中医院芳村医院进行护理实习的76名护理实习生作为研究对象,根据教学方法不同将护理实习生分成ICARE组(n=38)和对照组(n=38)。两组护理实习生均由同一组带教老师教学,教学时间均为1个月。对照组采用传统教学法教学,ICARE组给予ICARE互动教学,比较两组的教学效果。结果:教学前,两组护理实习生的理论知识及实践能力得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学1个月后,两组护理实习生的理论知识及实践能力得分均高于教学前,ICARE组理论知识及实践能力得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学前,两组护理实习生的头颈肿瘤内科护理综合能力得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学1个月后,两组护理实习生的头颈肿瘤内科护理综合能力得分均高于教学前,ICARE组的头颈肿瘤内科护理综合能力得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学前,两组护理实习生各项评判性思维能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学1个月后,两组护理实习生各项评判性思维能力评分均高于教学前,ICARE组各项评判性思维能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学1个月后,ICARE护理实习生对教学的总满意度为97.37%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICARE互动教学法在头颈肿瘤内科护理教学中的应用能提高护理实习生的理论知识、实践能力,改善护理实习生的评判性思维能力与综合能力,也可提高护理实习生的满意度。

肿瘤内科DRG分组细化的地方实践研究

目的:分析国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)体系下地方对肿瘤内科病组的细分情况,探索提高DRG分组精细化程度的方式。方法:梳理全国DRG细分组方案,统计肿瘤内科病组,与CHS-DRG细分组进行对比,分析地方分组细化的具体方式和细分标准。结果:地方DRG细分组采用删减新增、平行新增、特殊新增三种方式,增加了适应症、治疗方式、住院天数、用药方案的细分标准。结论:目前地方DRG分组精细化程度不足,建议放宽编码限制,优化细分标准,同时注意控制DRG组数。

微信平台结合以案例为基础的教学应用于肿瘤内科护理教学中对学生临床思维能力的影响

目的分析微信平台结合以案例为基础的教学(CBL)教学应用于肿瘤内科护理教学中对学生临床思维能力的影响。方法选取2022年1月至6月在潍坊医学院附属医院肿瘤内科实习的33名护生作为对照组,实行常规教学。选取2022年7月至2023年1月在潍坊医学院附属医院肿瘤内科实习的33名护生作为观察组,予以微信平台结合CBL教学。比较两组护生的出科成绩、临床思维能力及综合素质能力。结果观察组护生教学结束后的理论知识与实践技能的考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护生教学结束后的临床思维能力评分表评分均高于对照组,且观察组护生教学结束后的临床思维能力评分表评分、护生临床实习综合素质能力评定表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信平台结合CBL教学应用于肿瘤内科护理教学中可取得显著效果,不仅能提高护生的出科成绩,而且还能增强其临床思维能力及综合素质能力。

基于肺恶性肿瘤内科诊断组的病例复杂度衡量模型对比研究

目的:基于肺恶性肿瘤内科诊断组探讨不同病例复杂度衡量模型的异同,为进一步优化DRG分组提供参考。方法:以河南洛阳某三甲医院2019—2022年2131例肺恶性肿瘤内科诊断组为研究对象,分别采用MCC/CC表、PCCL模型和ECC模型计算出研究对象的病例复杂度,通过决策树构建分组,并对分组效果进行对比分析。结果:肺恶性肿瘤内科诊断组按MCC/CC表分为3组,CV值分别为0.51、0.57和0.62,RIV值为0.02;按PCCL模型分为5组,CV值分别为0.57、0.57、0.50、0.76和0.70,RIV值为0.14;按ECC模型分为3组,CV值分别为0.61、0.63和0.49,RIV值为0.03。根据非参数检验结果,各基本组的组间住院费用差异有统计学意义。结论:基于分组性能,MCC/CC表和ECC模型优于PCCL模型,不同ADRG下MCC/CC表和ECC模型分组效果有待进一步对比研究。

肿瘤内科护理带教中微格教学结合PBL教学的应用效果

目的分析肿瘤内科护理带教中微格教学结合以问题为导向的教学法(PBL)教学的应用效果。方法以2021年3月至2022年3月在潍坊医学院附属医院肿瘤内科实习的41名护生作对照组,护理带教中采取常规教学模式;以2022年4月至2023年4月在潍坊医学院附属医院肿瘤内科实习的41名护生作观察组,护理带教中采取微格教学结合PBL教学模式,对两组护生的教学成绩、学习投入水平与核心能力进行比较。结果观察组护生的理论知识、实践技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学习投入量表分数是(97.33±12.95)分,高于对照组的(87.07±9.49)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理本科实习生核心能力量表分数同样高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤内科护理带教中微格教学结合PBL教学的应用能够提高学生的教学成绩,增强其学习投入水平,促进护生核心能力进一步提高。

抛锚式教学法在肿瘤内科教学中的应用价值

目的:探讨抛锚式教学法在肿瘤内科教学中的应用价值。方法:选取南通大学2021级临床专业本科生90例作为研究对象,随机分为传统教学组和抛锚式教学组各45例。传统教学组采用以教师为主导灌输式传统教学模式,抛锚式教学组采用抛锚式教学模式。比较两组学生课程结束后理论考试成绩及教学满意度。结果:抛锚式教学组选择题成绩50.68±6.70分,病例分析题成绩32.62±4.24分,总成绩83.29±8.02分,分别高于传统教学组的44.31±8.07分,28.68±6.99分和73.00±11.79分,差异均有统计学意义(P<0.05)。抛锚式教学组教学模式认可度9.11±0.56分,思考解决问题能力9.21±0.45分,理论知识理解能力8.99±0.73分,学习自主性和积极性9.28±0.60分,总满意度评分45.67±1.19分,分别高于传统教学组的8.25±0.98分,8.78±0.53分,8.40±0.90分,8.73±1.12分和43.13±1.58分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组临床诊疗思维能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肿瘤内科教学中应用抛锚式教学法,不仅增强学生对知识的理解掌握,提高考试成绩,更能提升学生思考解决问题能力和自主学习能力,有利于提高综合素质。

肿瘤内科患者护理安全危险因素分析与护理对策

探求临床内科恶性肿瘤患者护理过程中存在的安全危险因素及相应改善策略,为护理工作者提供部分参考。方法 抽取2021年~2023年间于我院肿瘤内科住院进行相关治疗的患者(共157例),将其中在住院期间发生不良安全事件的患者分为一组称为发生组,未在住院期间发生不良安全事件的一组患者称为未发生组开展临床护理数据及问卷调查并进行统计分析,寻找肿瘤内科住院患者发生不良安全事件的原因,进行总结归纳,根据统计分析结果及时改进护理措施并进一步研究分析现有临床护理工作中出现的护理安全危险因素并探求相应护理对策,同时结合往年护理不安全事件发生率,分析本次调查实践过程中改进的护理策略可行性。结果 在本次临床调查中,157例肿瘤内科住院患者中共出现不安全护理事件共19例,护理不良事件发生率为12.1%,肿瘤内科患者住院期间发生护理不安全事件的概率较往年同期患者有较明显降低(2020年:15.3%,2019年:16.1%)(P<0.05)。在本次护理不安全事件统计分析中,血管选择不当、用药错误、患者疼痛情况、患者躁动,心理压力大、化疗药物耐受情况差、护士巡查密度低、管理制度不当等均为护理不安全事件的易发原因,经归纳总结将主要护理安全危险影响因素分为护理人员因素、患者个人因素、化疗药物因素和科室管理流程制度因素四方面,经数据统计分析,发生组与未发生组在各类因素相关指标具有差异(P<0.05),经多因素 Logistics 回归分析,这四类影响因素为肿瘤内科患者护理安全危险因素。结论 在肿瘤内科临床护理工作中,护理人员因素、患者个人因素、化疗药物因素和科室管理流程制度因素为常见护理安全危险因素,通过积极优化护理流程,增强护理工作人员职业技术素养,加强医患沟通,及时关注患者心理状态等护理策略有助于降低护理不安全事件发生率,提高患者的治疗意愿和科室护理服务质量。

肺恶性肿瘤内科诊断组DRG分组方案研究

目的:分析肺恶性肿瘤内科诊断组住院费用的影响因素,设计DRG分组方案,为研究对象分组方案优化提供案例分析和参考。方法:收集洛阳市某三甲医院2019—2022年肺恶性肿瘤内科诊断组的患者住院信息,采用K-means聚类和支持向量机分析住院费用的影响因素,通过CHAID算法构建DRG分组方案。结果:治疗方式、住院天数被纳入分组模型,最终生成6个DRG组,各DRG组的组内一致性好,组间差异性显著,分组效果好。结论:对于肺恶性肿瘤内科诊断组,住院天数分组效果好,但不适合作为分组节点;治疗方式有助于完善研究对象的DRG分组,但其划分方案有待进一步研究。

肿瘤内科发热性中性粒细胞减少患者药物治疗临床路径的应用探索

目的在肿瘤内科建立发热性中性粒细胞减少(FN)患者药物治疗临床路径(临床药径),以促进临床合理用药,降低药品费用支出。方法基于93例肿瘤内科FN患者的用药合理性分析,建立以循证药学为基础的FN临床药径,并采用计划-实施-检查-处理循环法对其进行完善。比较FN临床药径实施前后FN患者抗菌药物应用情况、抗菌药物联合应用情况、血培养送检率和“升白”药物不合理应用情况。结果FN临床路径实施后,抗菌药物总不合理占比、疗程过长占比、疗程和人均用药金额均低/短于实施前;抗菌药物单用占比和血培养送检率均较实施前明显上升,抗菌药物二联占比较实施前降低;应用“升白”药物总不合理率较实施前低(均P<0.05)。结论在肿瘤内科建立基于循证药学的FN患者临床药径新模式,可促进临床合理用药,减少药品费用支出,降低患者经济压力。

肿瘤内科护理中患者疼痛管理的现状与优化策略

探讨肿瘤内科护理中患者疼痛管理的现状,并提出优化策略。方法 采用问卷调查和访谈的方式,对2022年6月至2023年10月期间收治的68例肿瘤患者进行疼痛管理现状的调查。同时,对肿瘤内科护理人员进行访谈,了解疼痛管理的实施情况和挑战。结果 调查结果显示,大部分肿瘤患者存在不同程度的疼痛,但疼痛管理效果并不理想。在68例患者中,有56例患者表示疼痛未得到有效控制,其中32例患者表示疼痛管理不够及时。此外,护理人员对疼痛管理的认知和技能也存在不足。结论 肿瘤内科护理中的疼痛管理存在诸多问题,需要采取优化策略。建议加强疼痛管理的培训和教育,提高护理人员的认知和技能水平;建立完善的疼痛评估和记录制度,确保及时准确的疼痛管理;加强患者及其家属的疼痛教育,提高患者的自我管理和配合度。

探究肿瘤内科患者心理护理临床应用效果

评估在肿瘤内科患者中应用心理护理的效果。方法 选取2020年2月至2021年2月期间本院的82例患者作为研究对象,通过随机数表法将他们等分为两组,每组包含41例患者。一组作为对照组,接受标准护理;另一组作为观察组,在标准护理之外叠加心理护理。比较两组患者的护理满意度以及抑郁和焦虑评分的变化。结果 显示:观察组在护理前后的抑郁和焦虑评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者的护理满意度高于对照组,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规护理中结合心理护理,能有效缓解肿瘤患者的痛苦感受,提升其生活质量和护理满意度。

微课教学法应用于肿瘤内科护理教学中的效果分析

分析肿瘤内科护理教学中,应用微课教学法的作用。方法 研究对象:实习护生(2023.10-2024.3);样本量(n):68;来源:本院肿瘤内科。对象分组(依据:实习时间):A组(实习时间:2023.10-2023.12;教学方法:传统教学法;n=34)、B组(实习时间:2024.1-2024.3;教学方法:微课教学法;n=34);统计指标(A组vs B组):考核成绩、学习能力、教学效果、教学满意度。结果 考核成绩:A组vs B组,均后者更高(P<0.05)。学习能力(SRSSDL、CINS)评分:A组vs B组,均后者更高(P<0.05)。教学效果(各调查条目赞成率):A组vs B组,均后者更高(P<0.05)。教学满意度:A组vs B组=79.41% vs 97.06%,后者更高(P<0.05)。结论 肿瘤内科护理教学中,应用微课教学法可提高护生考核成绩及学习能力,提升教学效果与护生认可度,可推广。

心血管系统及神经内科疾病对肿瘤治疗预后的影响

探究心血管系统及神经内科疾病对肿瘤治疗预后的影响。方法 本研究选择了90例肿瘤患者,根据是否有心血管系统及神经内科疾病分为干预组45人和常规组45人。两组患者在年龄、男女比例、焦虑自评量表(SAS)评分上对比无明显性差异,在抑郁自评量表(SDS)评分、Barthel指数(日常生活能力评分)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分对比亦无显性差异。结果 干预组在SAS和SDS评分上,干预后显著低于干预前,且低于常规组干预后的评分,差异显著。日常生活能力评分干预后显著高于常规组。PSQI评分干预后1周、1个月以及3个月均明显低于常规组,差异均有统计学意义。研究中干预组患者的满意度(95.6%)和护理有效率(97.8%)也均明显高于常规组(84.4%和80%),差异有统计学意义。结论 对于有心血管系统及神经内科疾病的肿瘤患者的治疗预后显著低于无此类疾病的肿瘤患者。心血管系统及神经内科疾病可能是影响肿瘤治疗预后的重要因素。

微信平台结合以案例为基础的教学应用于肿瘤内科护理教学中对学生临床思维能力的影响分析

分析肿瘤内科护理教学方法选择,重点分析微信平台+以案例为基础的教学方法(案例教学法)对学生临床思维能力产生的影响。方法 研究对象确定,共计符合要求者60例,要求包括肿瘤内科实习护生、18岁以上等,时间确定,2023年前半年(1月-6月),方法 ,护理教学方法区分组别,CD组(30例符合要求)—常规教学方法,WX组(30例符合要求)—微信平台+案例教学法,分析WX组临床思维能力、教学情况同CD组的差异。结果 教学后对比分析批判性思维分数(t值8.832)、对比分析系统性思维分数(t值6.052)、对比分析循证思维分数(t值6.657)、对比分析总分数(t值13.772),WX组>CD组(P<0.05)。教学后对比分析肿瘤护理常识分数(t值4.538)、对比分析自主学习能力分数(t值4.571)、对比分析突发事件处理能力分数(t值4.538)、对比分析职业胜任能力分数(t值6.022)、对比分析护理实践分数(t值5.050),WX组>CD组(P<0.05)。教学后满意度(值6.405)WX组>CD组(P<0.05)。结论 肿瘤内科护理教学中采用微信平台+案例教学法可以提高护生临床思维能力、综合护理能力、教学满意度,可推广。

基于潜在剖面分析的肿瘤内科护士精神气候分类及其影响因素

目的:基于潜在剖面分析探讨肿瘤内科护士精神气候潜在类别及其影响因素。方法:采用便利抽样法,于2022年12月—2023年4月选取浙江省5所医院的178名肿瘤内科护士作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版精神气候简式量表、护士职业应对自我效能量表对护士进行调查,采用潜在剖面分析识别肿瘤内科护士精神气候的类别,采用Pearson相关分析探讨精神气候与护士职业应对自我效能的关系,采用Logistic回归分析肿瘤内科护士精神气候影响因素。结果:肿瘤内科护士精神气候分为低水平组、相对波动组、高水平组3类,其与职业应对自我效能均呈正相关(P<0.01)。年龄、职称、工龄、平均月收入、职业应对自我效能是肿瘤内科护士精神气候的影响因素(均P<0.05)。结论:肿瘤内科护士精神气候有明显的类别特征,护理管理者应注重肿瘤内科护士的精神气候状况,根据其影响因素实施针对性措施,以提高肿瘤内科护士职业应对自我效能,改善整体精神气候。

肿瘤内科医生进修介入治疗的临床带教特点及思考

近年来,介入放射学作为一门新兴交叉学科蓬勃发展,它以医学影像学引导下的导管诊断和治疗技术为特征。随着技术不断更新和临床实践的深入,肿瘤介入治疗正逐渐成为肿瘤治疗领域的重要手段之一。然而,对于肿瘤内科医生进修介入治疗,仍存在着挑战。在临床带教方面,如何确保肿瘤内科医生获得足够的实践机会和指导成为关键问题。建立健全的带教体系,提供系统的培训课程和实践机会,将有助于提升医生的技能水平与综合素质。此外,还需要加强肿瘤介入治疗领域的学术交流与合作,促进经验分享和创新。通过持续改进肿瘤内科医生的进修介入治疗机制,可以有效提高其临床实践能力和治疗水平,推动我国肿瘤介入治疗事业向更加繁荣的方向发展。愿未来,肿瘤介入放射学的发展能为肿瘤治疗领域注入更多活力,造福患者,为医学界带来更多创新与发展。

中心静脉置管在肿瘤内科临床治疗中的应用价值探讨

目的 研究并探讨中心静脉置管(CVC)应用于肿瘤内科临床治疗中的作用。方法 选取住院接受治疗的480例肿瘤内科患者,以电脑随机形式分为观察组与对照组,每组240例。对照组采取经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)给药方案,观察组采取CVC给药方案。对比两组置管情况、并发症发生率、生活质量及患者满意度。结果 观察组的操作时间(16.91±4.03)min与留置时间(24.17±6.91)d均短于对照组的(21.52±2.10)min、(95.72±29.24)d,一次性置管成功率93.75%高于对照组的81.67%,差异显著(P<0.05)。观察组的并发症发生率11.67%低于对照组的42.92%,差异显著(P<0.05)。观察组生理功能、躯体疼痛、情绪职能、社会功能、总体健康评分分别为(96.72±1.38)、(96.55±1.77)、(95.82±1.33)、(96.18±1.37)、(95.86±1.33)分,均高于对照组的(80.05±1.37)、(80.33±1.59)、(80.28±1.76)、(80.36±1.99)、(80.18±1.77)分,差异显著(P<0.05)。观察组的综合满意率91.67%高于对照组的62.08%,差异显著(P<0.05)。结论 CVC在肿瘤内科临床治疗中的应用有着积极意义,该方法具备操作简便快捷,安全性较高等优势,不仅能够强化并发症预防效果,还有助于提高患者生活质量,改善医患关系,值得临床推广。