儿童四次甲基二砜四胺中毒38例临床分析

通过对 38例儿童四次甲基二砜四胺中毒的临床资料进行回顾性分析 ,探讨此类新型鼠药中毒的方式、临床表现、诊断及治疗。临床主要表现为突发性抽搐或癫痫持续状态。无特效解毒剂。对难治性癫痫持续状态可用利多卡因控制惊厥。

四次甲基二砜四胺中毒所致惊厥治疗药物的研究进展

反复惊厥发作是四次甲基二砜四胺(TET)中毒患者的典型临床表现,也是引发中毒人员死亡和迟发性脑损伤的主要原因,及时有效控制惊厥是TET中毒救治关键。本文结合国内外大量动物实验及临床成功救治经验,依据药物的作用机制,简述作用于γ-氨基丁酸受体药物、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂、抗胆碱药和巯基化合物等抗TET中毒所致惊厥的研究进展。

四次甲基二砜四胺中毒血中毒物浓度测定的临床意义

目的探讨四次甲基二砜四胺（TET）中毒患者血中毒物浓度测定的临床意义。方法采用气相色谱法测定55例患者（中毒至人院时间0．5—3h）入院时及第3日血中TET含量。计算入院前患者癫痫发作频率。采用速率法测定入院时及入院第3日血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、仪一羟丁酸脱氢酶（HBDH）浓度。入院第3日33例患者行脑电图检查。采用Pearson相关分析软件分析血中TET浓度及血清心肌酶浓度的相关性。采用Spearman秩相关分析软件分析人院时血中TET浓度与癫痫发作频率及第3日脑电图异常程度的相关性。结果入院时血中TET浓度同癫痫发作频率、肌酸激酶浓度呈正相关；入院时血中TET浓度同血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、d一羟丁酸脱氢酶浓度无相关性；入院时血中TET浓度同入院第3日血中TET浓度有相关性；入院第3日血中TET浓度同血清CK、CK—MB、LDH、AST、仪一HBDH浓度无相关性；入院时血中TET浓度同脑电图异常程度无相关性；入院第3日血中TET浓度同脑电图异常程度呈正相关。结论人院时及入院第3日血中TET浓度可作为衡量病情轻重的重要参考指标。

四次甲基二砜四胺急性中毒患者临床血液学表现分析

目的:研究四次甲基二砜四胺急性中毒患者在血液学的临床表现。方法:观察123例四次甲基二砜四胺急性中毒患者血液学的临床表现、血常规、出凝血功能实验室检查。结果:123例四次甲基二砜四胺急性中毒患者血液学的临床表现为贫血貌16例(13.0%)、皮肤黏膜出血10例(8.1%)。血常规检查发现:中毒后第1天白细胞反应性增多病例数为102例(82.9%)、中性粒细胞百分数增高118例(95.6%),中毒后第3天血小板减少62例(68.1%),中毒后第10天血红蛋白减少16例、白细胞减少2例、血小板减少18例。凝血功能异常表现为凝血酶原时间延长29例(31.8%),活化部分凝血活酶时间延长68例(74.7%)。血常规与凝血功能异常呈动态变化,并与临床分型相关。随访1年,血液学的临床表现恢复正常。结论:四次甲基二砜四胺中毒能影响人骨髓造血功能及出凝血功能,这种影响是可逆的。

小儿氟乙酸钠、四次甲基二砜四胺急性中毒临床特点

目的 探讨小儿急性氟乙酸钠、四次甲基二砜四胺 (毒鼠强 )急性中毒临床特点。方法 回顾分析本院自 1991年以来收治的 5 3例小儿急性中毒临床资料。结果 小儿氟乙酸钠、四次甲基二砜四胺中毒起病急、病死率高。脏器损害以神经系统为主 ,主要表现为抽搐、脑电图癫痫样放电。出现中枢性高热者预后不良。结论 早期采用以血灌。

四次甲基二砜四胺中毒所致顽固性癫痫对大鼠大脑皮质NMDA受体亚单位表达的影响

目的观察剧毒杀鼠剂四次甲基二砜四胺(tetramine,TET)所致顽固性癫痫(refractory epilepsy,RE)大鼠大脑皮质NMDA受体亚单位在染毒后不同时间的表达变化,研究NMDA受体亚单位表达与TET诱发癫痫及由此引发脑损伤的相关性。方法建立TET(0.4 mg/kg,ig)所致大鼠RE及脑损伤模型,采用实时荧光定量PCR及Western印迹技术,测定RE动物大脑皮质NMDA受体不同亚型在染毒后不同时间mRNA及蛋白水平的表达变化。结果大鼠TET染毒10～25 min后即出现RE,染毒后24 h,其大脑皮质出现明显病理学改变。NR2A的mRNA及蛋白表达水平在皮质出现病理学改变前即显著降低(P<0.01),至染毒后72 h,尚未恢复正常水平(P<0.01);NR2B蛋白水平的表达在病理学改变出现前未见显著性改变,至染毒后72 h,表达显著降低(P<0.01);但其mRNA水平在整个观测时间点未见显著性改变。结论 TET所致RE可诱发NMDA亚单位NR2A及NR2B表达下调,NR2A表达下调可能与RE发生及由此引发脑损伤的关系更为直接。

四次甲基二砜四胺的致惊作用及机制探讨

目的 研究四次甲基二砜四胺 (TET)对急性中毒动物的致惊作用及机制。方法 通过急性毒性实验 ,测定小鼠CD97;使用氨基酸自动分析仪测定小鼠脑内游离氨基酸含量 ;用放射自显影实验和图像分析系统测定氚片中不同脑区的光密度值。结果 TET急性中毒小鼠的CD97为 0 384(0 337～ 0 431)mg kg ;TET中毒小鼠脑内游离氨基酸γ 氨基丁酸 (GABA)含量显著增加 ,谷氨酸含量显著降低 ;放射自显影实验表明TET显著降低氚片中不同脑区的光密度。结论 TET具有强烈的中枢兴奋作用 ,中毒动物因强直性惊厥的反复发作致呼吸衰竭而死亡 ,推测致惊机理与直接抑制脑内GABA和受体的结合有关。

二巯丙磺钠对抗四次甲基二砜四胺的致惊作用

目的 探讨二巯丙磺钠对抗四次甲基二砜四胺急性中毒动物的致惊作用。方法 测定腹腔注射二巯丙磺钠后四次甲基二砜四胺 (TET)急性中毒小鼠的CD97和大鼠的死亡数 ;观察静脉注射二巯丙磺钠治疗后TET中毒家兔的行为变化 ;观察icv微量二巯丙磺钠后TET中毒大鼠的行为变化并描记脑电图。结果 外周给予二巯丙磺钠能有效抑制急性中毒动物的强直性惊厥 ,显著提高CD97,降低死亡数 ;中枢给予微量二巯丙磺钠也显著抑制大鼠的惊厥发作、降低死亡率和抑制脑电图中强直性惊厥波的出现。结论 二巯丙磺钠对TET急性中毒动物具有明显的抗惊厥作用。

二巯基丙磺酸钠救治急性四亚甲基二砜四胺中毒

目的 观察二巯基丙磺酸钠 (Na -DMPS)治疗急性四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )中毒的疗效。方法 对照组 5 7例采用催吐、洗胃、利尿、补液、维持水电解质酸碱平衡等一般治疗 ;观察组 6 0例在一般治疗基础上加用Na -DMPS ,于入院后 1、3、7天清晨 7时空腹抽血检测血清酶学指标。结果 观察组重型患者抽搐控制时间、呼吸停止例数、住院时间、病死率较对照组有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,但血清酶学指标升高幅度明显低于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1) ,轻型患者血清酶学两组无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 Na

血液净化治疗四亚甲基二砜四胺中毒的临床研究

目的 :探讨血液净化治疗急性毒鼠强中毒的疗效 ,并比较血浆置换和血液灌流治疗急性毒鼠强中毒的疗效差异。方法 :回顾性分析 2 3例血液净化方法治疗急性毒鼠强中毒病例的临床资料 ,比较血液净化治疗后患者APACHEⅢ评分、脑电图评分、血中毒鼠强浓度的变化 ;同时比较血浆置换组和血液灌流组治疗后血中毒鼠强浓度下降值、病人神志清醒时间、抽搐停止时间及脑电图恢复正常时间的差异。结果 :治疗前APACHEⅢ评分、脑电图评分、血中毒鼠强浓度 ,与治疗后比较差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。血液灌流治疗后血中毒鼠强浓度下降值、病人神志清醒时间、抽搐停止时间、脑电图恢复正常时间 ,与血浆置换组治疗前后比较差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :血液净化确实能较快清除血中的毒鼠强 ,而血液灌流比血浆置换能更有效地清除血中的毒鼠强 ,临床血液净化治疗急性毒鼠强中毒时 ,宜以血液灌流为首选。