张卫华应用“开窍利咽四步针法”治疗脑卒中后吞咽障碍

总结张卫华教授应用“开窍利咽四步针法”治疗脑卒中后吞咽障碍临床经验。开窍利咽四步针法即将头针治疗与局部取穴相结合,针对脑卒中后吞咽障碍的临床特点,融现代解剖理论与经络理论为一体,以病灶侧头针区、咽颈部以及舌下络脉为治疗部位,应用头针连刺法、雀啄点刺法、苍龙寻珠法和刺络放血法等特殊手法,共奏醒脑开窍、通关利咽之效,临床屡获良效。

开窍利咽四步针法对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、神经功能及生活质量的影响

目的:探究开窍利咽四步针法对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、神经功能及生活质量的影响。方法:选取2020年1月—2022年12月张家港市第一人民医院收治的102例脑卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各51例。对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组基础上联合开窍利咽四步针法治疗,比较两组吞咽功能、神经功能、生活质量及临床疗效。结果:治疗前,两组吞咽功能、神经功能、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组吞咽功能评价量表(SSA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组吞咽-生活质量问卷(SWAL-QOL)评分较治疗前提高,且观察组SWAL-QOL评分、功能性口服摄入量表(FOIS)分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开窍利咽四步针法能有效改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能及神经功能,提高生活质量及临床疗效。

通关利窍四步针法联合涤痰化浊利咽方治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:观察通关利窍四步针法联合涤痰化浊利咽方治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的临床疗效,以及对舌骨肌群表面肌电图、神经因子水平的影响。方法:选取126例缺血性脑卒中后吞咽障碍患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组各63例。2组均进行常规治疗,对照组在此基础上给予涤痰化浊利咽方治疗,试验组在对照组基础上给予通关利窍四步针法治疗。2组均治疗8周。比较2组临床疗效、吞咽功能、舌骨肌群表面肌电图及血清神经因子水平。结果:治疗后,试验组总有效率93.65%,高于对照组80.95%(P<0.05)。2组标准吞咽功能评价量表(SSA)、洼田氏饮水试验评分均较治疗前降低(P<0.05),电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分均较治疗前升高(P<0.05);试验组SSA、洼田氏饮水试验评分均低于对照组(P<0.05),VFSS评分高于对照组(P<0.05)。2组舌骨上肌群、舌骨下肌群最大波幅均较治疗前增加(P<0.05),舌骨上肌群、舌骨下肌群吞咽时程均较治疗前缩短(P<0.05);试验组舌骨上肌群、舌骨下肌群最大波幅均大于对照组(P<0.05),舌骨上肌群、舌骨下肌群吞咽时程均短于对照组(P<0.05)。2组血清生长分化因子15(GDF-15)水平均较治疗前降低(P<0.05),血清中枢神经特异蛋白(S-100β)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平均较治疗前升高(P<0.05);试验组血清GDF-15水平低于对照组(P<0.05),血清S-100β、BDNF、NGF水平均高于对照组(P<0.05)。结论:通关利窍四步针法联合涤痰化浊利咽方能够有效改善缺血性脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,提高舌骨肌群神经传导速度,调节神经因子水平。

开窍利咽四步针法治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:探讨应用吞咽造影术评估开窍利咽四步针法治疗脑卒中后吞咽障碍(DAS)的临床疗效。方法:将60例脑卒中后吞咽障碍患者应用随机数字表法随机分为观察组和对照组;对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上施以开窍利咽四步针法,比较两组治疗前后SSA评分、WST评级、吞咽障碍程度评分、MBI评分。比较两组并发症发生情况及临床疗效。结果:观察组治疗后SSA评分、吞咽障碍评分、MBI评分均优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开窍利咽四步针刺法治疗DAS疗效显著,可改善患者吞咽功能,提高患者日常生活活动能力。

舌咽四步针法对缺血性脑卒中后构音障碍患者言语功能的影响分析

目的 观察舌咽四步针法对缺血性脑卒中后构音障碍患者言语功能的影响。方法 选取100例缺血性脑卒中后构音障碍患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组患者均采用内科基础治疗,对照组采用常规针刺(体针)治疗,治疗组采用舌咽四步针法治疗。比较两组患者构音障碍严重程度及治疗后言语功能评分。结果 治疗后,治疗组言语功能评分为16~28分,平均言语功能评分为(26.2±2.4)分;对照组言语功能评分为9~28分,平均言语功能评分为(19.7±5.0)分。治疗后,两组患者言语功能评分均明显高于本组治疗前,且治疗组言语功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组构音障碍严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 舌咽四步针法可有效改善缺血性脑卒中后构音障碍患者言语功能,缓解病情,值得推广。

四步针法结合球囊扩张术治疗中风后重度吞咽障碍疗效观察

目的:探讨四步针法结合球囊扩张术治疗脑卒中后重度吞咽障碍的疗效。方法:选择20例脑卒中后重度吞咽障碍患者作为研究对象,均采用延髓四步针刺法结合导尿管球囊扩张术进行治疗,2周后运用洼田饮水试验和吞咽能力评定法进行疗效评定。结果:治疗后,20例患者11例治愈,6例显效,3例有效,总有效率为100.0%。结论:四步针法结合球囊扩张术治疗脑卒中后重度吞咽障碍效果显著,值得临床推广应用。

开窍利咽四步针法联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍:随机对照试验

目的:观察开窍利咽四步针法联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用神经肌肉电刺激治疗;在对照组治疗的基础上,观察组加用开窍利咽四步针法,第一步针刺病灶侧头针三区,第二步点刺咽后壁,第三步金津、玉液放血,第四步深刺咽三穴,头针三区、咽三穴留针30 min。两组均每日1次,每周治疗6次,休息1 d,1周为一疗程,共治疗4个疗程。观察两组患者治疗前后洼田饮水试验评级、标准吞咽功能评估量表(SSA)评分、Rosenbek渗漏/误吸量表(PAS)评级,比较两组并发症发生率,并评定临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后洼田饮水试验评级、SSA评分、RosenbekPAS评级均降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为13.3%(4/30),低于对照组的36.7%(11/30,P<0.05);观察组总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的70.0%(21/30,P<0.05)。结论:开窍利咽四步针法联合神经肌肉电刺激可改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能,降低并发症发生率。

四步平衡针刺法结合面部肌力训练治疗面神经炎

目的探讨四步平衡针刺法结合面部肌力训练治疗急性期面神经炎的疗效。方法随机将病程在1周内的62例急性期面神经炎患者分成治疗组32例,对照组30例。治疗组予四步平衡针刺法结合面部肌力训练治疗。对照组采用单纯面部肌力训练的治疗。治疗前后采用徒手肌力检查法及临床简易评定法评价治疗效果。结果治疗组疗效优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论采用四步平衡针刺法结合面部肌力训练治疗急性期面神经炎具有重要临床价值。

补中益气汤化裁配合四步针刺法治疗Ⅱb型重症肌无力的临床观察

目的观察补中益气汤化裁配合四步针刺法治疗Ⅱb型重症肌无力的临床疗效。方法Ⅱb型重症肌无力患者23例,在西药(溴吡斯的明和/或泼尼松)常规治疗基础上,给予补中益气汤化裁煎剂口服,1剂/d,分3次服;四步针刺法(咽后壁点刺法、舌面点刺法、舌底刺法、咽穴针法),1次/d;共治疗3个疗程。参照洼田氏饮水试验行吞咽功能分级评定,分别记录治疗前、治疗3个疗程后的分级,对咀嚼、吞咽肌无力的严重程度进行比较,并评定疗效。结果 23例患者中9例(39%)治愈,11例(47.8%)好转,3例(13%)未愈,总有效率达到86.9%。结论补中益气汤化裁配合四步针刺法治疗Ⅱb型重症肌无力,可明显改善患者的吞咽障碍等临床症状,临床疗效肯定。