反相高效液相色谱法测定乳粉中6S-5-甲基四氢叶酸钙含量

建立乳粉中6S-5-甲基四氢叶酸钙的反相高效液相色谱分析方法。使用三氯乙酸溶液沉淀蛋白,抗坏血酸溶液加热提取后,以C_(18)反相色谱柱分离,三氟乙酸溶液(0.1%)-甲醇为流动相,采用梯度方式洗脱,检测波长280 nm,单标法定量。结果表明:乳粉样品中6S-5-甲基四氢叶酸钙的定量限为150μg/100 g,检出限为50μg/100 g;乳粉中6S-5-甲基四氢叶酸钙的添加量为150~600?μg/100 g时,加标回收率为95.0%~109.1%,相对标准偏差为1.26%~4.04%。本方法操作简便、准确、回收率高、重复性好,适用于乳粉中6S-5-甲基四氢叶酸钙的含量测定。

草酸铂联合羟基喜树碱、氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙治疗晚期胃癌36例的疗效观察

目的:观察舍草酸铂和羟基喜树碱的联合化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应.方法:化疗方案(OHLF3方案):草酸铂130mg/m2,静滴,第1日;羟基喜树碱6mg/m2,静滴,第1～5日;甲酰四氢叶酸钙200mg/m2,静滴2小时,第1～3日;5-氟脲嘧啶400mg/m2,快速静注,追加600mg/m2,持续静滴22小时,第1～3日,每21日为一周期,完成3周期后判定疗效,有效病例4周后确认.结果:全组39例患者,实际可评价疗效患者36例,总有效率(CR+PR)为50%(1818/36);主要不良反应为轻度的血液学毒性、恶心呕吐和外周感觉神经异常.结论:含草酸铂和羟基喜树碱的OHLF3方案是治疗晚期胃癌有效且毒性较小的联合化疗方案.

5—FU联合甲酰四氢叶酸钙治疗进展期胃肠道癌肿

１９８８年起我们对５５例未能根治的进展期胃肠道瘤肿病人进行了５—ＦＵ与甲酰四氢叶酸钙联合化疗。在可评价３４例中（结直肠癌２４例，胃癌１０例），ＣＲ７例．ＰＲ１３例，总有效率５８．８２％，中位效应持续时间１１月。其中１２例曾接受５—ＦＵ化疗无效，改用本方案后获ＣＲ２例，ＰＲ４例，有效率为５０％。毒副反应主要在胃肠道和造血系统，５—ＦＵ缓慢滴注对提高疗效和减少毒副反应有重要意义。此方案值得进一步推广采用。

四氢叶酸钙对解救ALL患儿首疗程大剂量甲氨喋呤毒性的探讨

目的 :比较儿童急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨喋呤 -四氢叶酸钙 ( HD- MTX- CF)疗法的2种方案的毒副反应。方法 :第 1组 ( 2 4例 )四氢叶酸钙 ( CF)总量为 MTX的 6.8% ,解救时间为静滴 MTX 2 5h后开始 ;第 2组 ( 30例 ) CF剂量为 MTX的 3.4 % ,解救时间为静滴 MTX 36h后开始。结果 :2组化疗后皮肤损害、GPT升高、血小板下降以及感染发生率 ,第 2组较第 1组显著 ( P<0 .0 1)。结论 :方案 2的毒副反应发生率与方案 1相比有明显增加 ,盲目延长 CF的解救时间和减少CF的用量对患儿是危险的。

大剂量四氢叶酸钙与5—氟脲嘧啶联合顺铂治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效观察

目的 探讨大剂量四氢叶酸钙(HDCF)与5—氟脲嘧啶(5—Fu)联合顺铂(DDP)治疗晚期胃肠道肿瘤的临床疗效。方法 28例中胃癌10例,结直肠癌18例,CF300mg静滴2小时,连用5天,5—Fu 500mg于CF滴完后立即静滴,连用5天,DDP30mg静滴,连用3天。结果 总有效率(CR+PR)57.1％,胃癌与结直肠癌的有效率为50％和61％。主要毒副作用为恶心、呕吐、静脉炎和Ⅰ～Ⅱ骨髓抑制。结论 该方案毒性低,近期疗效满意,可作为晚期胃肠道癌的治疗方法。

甲酰四氢叶酸钙溶液强化漱口减轻造血干细胞移植患者口腔黏膜炎程度

目的观察甲酰四氢叶酸钙溶液漱口方式对造血干细胞移植患者口腔黏膜炎发生的影响。方法接受造血干细胞移植治疗的28例造血系统恶性疾病患者,以2011年9月为界采用两种不同漱口方式,并据此分为两组:2010年6月至2011年9月的15例患者列为未强化漱口组,2011年9月以后的13例患者列为强化漱口组。在预处理过程中至移植后造血重建前,两组患者均常规给予口服抗菌药物,在使用甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病(GVHD)治疗过程中,除给予一般的漱口液漱口外,还给予甲酰四氢叶酸钙100mg+生理盐水500ml漱口。未强化漱口组患者随意使用甲酰四氢叶酸钙溶液漱口,强化漱口组患者强化甲酰四氢叶酸钙溶液漱口,即每2h漱口1次,每次含漱3min以上。比较两组患者口腔黏膜炎的发生率、严重程度及其持续时间。结果强化漱口组和未强化漱口组的口腔黏膜炎发生率分别为69%与73%,两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。但强化漱口组62%患者为Ⅰ～Ⅱ度的轻度口腔黏膜炎,而未强化漱口组60%患者为Ⅲ～Ⅳ度的重度口腔黏膜炎。强化漱口组患者口腔黏膜炎持续时间为(5.5±2.5)d,未强化漱口组口腔黏膜炎持续时间为(18.9±7.8)d,两组的持续时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论造血干细胞移植患者在行移植治疗过程中,每日坚持多次用甲酰四氢叶酸钙溶液强化漱口可以明显降低重度口腔黏膜炎的发生率,减轻患者的痛苦。

卡培他滨联合甲酰四氢叶酸钙和奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的:观察卡培他滨(CAPE)联合甲酰四氢叶酸钙(LV)和奥沙利铂(OXA)化疗方案(CAPE-LV-OXA)治疗晚期结直肠癌(CRC)的临床疗效和不良反应。方法:晚期CRC患者39例接受CAPE-LV-OXA方案治疗,每日口服LV90mg/d及CAPE 2000-2500mg/(m2.d),d1-14;OXA 135mg/m2,静脉滴注2h,d1;每3周为1个疗程。2-6个疗程后观察疗效及不良反应。结果:39例患者使用CAPE-LV-OXA方案化疗共122疗程,中位疗程数为3.8。可评价疗效37例,完全缓解0例,部分缓解19例,稳定11例,进展7例,有效率(RR)为51.4%(19/37),中位进展时间(TTP)为5.6(2-13)月,中位生存时间(MST)为11.3(3-27)月。不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性、手足综合征等,多为Ⅰ-Ⅱ度,Ⅲ度不良反应5例,对症治疗或停止治疗后可缓解。无化疗相关死亡者。结论:化疗方案(CAPE-LV-OXA)在CRC的治疗中疗效较为肯定,耐受性良好,具有较好的依从性。

用甲氨蝶呤血浆浓度指导四氢叶酸钙解救的可行性

目的了解根据甲氨蝶呤(MTX)血浆浓度指导四氢叶酸钙(LCV)解救的可行性。方法18例患儿随机接受3种大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)方案共43例次。1 g/m2静滴36 h、3 g/m2和5 g/m2静滴24 h分别为14、16和13个疗程。荧光偏振免疫法测定MTX血浆水平。3组均用MTX血浆水平指导LCV解救。结果3组间稳态血浆水平(CpSS)、LCV解救总量比较有统计学意义(P<0.05),HD-MTX的CpSS、LCV总量随MTX剂量增加而增加。3组平均LCV/MTX值均<3%。患者均无不可逆的毒性反应发生。结论以MTX血浆水平指导LCV解救,3组解救开始时间推迟、剂量减少,毒副反应无显著增加,用MTX血浆质量浓度指导LCV解救方案是可行的。

冰水加甲酰四氢叶酸钙漱口液在大剂量化疗患者口腔护理中的应用

目的探讨冰水加甲酰四氢叶酸钙(calcium folinic,CF)漱口液在治疗大剂量甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)化疗患者口腔黏膜炎中的应用效果。方法将118例接受MTX化疗的骨肉瘤患者分为对照组66例,观察组52例。对照组采用CF漱口液进行漱口,观察组采用冰水加CF漱口液进行漱口。比较两组患者口腔黏膜炎发生率和持续时间的差异。结果对照组患者有51例(77.27%)发生口腔黏膜炎,观察组有27例(51.92%)发生口腔黏膜炎,两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者口腔黏膜炎持续时间为(2.93±1.18)d,对照组为(3.31±1.40)d,两组比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论对使用大剂量MTX化疗患者采用冰水加CF漱口液进行口腔护理,可提高口腔黏膜炎的预防效果,值得临床推广应用。

羟基喜树硷、5-氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙联合治疗晚期贲门腺癌的临床分析

应用羟基善树碱(HCPH)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)和甲酰四氢叶酸钙(CF)组成HLF方案治疗晚期贲门癌22例,效果良好,现报告如下.

奥沙利铂联合氟尿嘧啶-甲酰四氢叶酸钙治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶-甲酰四氢叶酸钙化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法:奥沙利铂130mg/m2静脉滴注2h,第1天,甲酰四氢叶酸钙200mg/m2+5-氟尿嘧啶300mg/m2静滴4h,第1～5天。21d为1个周期,治疗3个周期后评定疗效。结果:共治疗22例,CR0例,PR7例,SD8例,PD7例,总有效率为32.7%。主要毒性反应是消化道反应,其次是神经毒性。结论:奥沙利铂联合氟尿嘧啶-甲酰四叶酸钙治疗晚期胃癌,能使肿块缩小,缓解症状,近期疗效好,毒副反应轻,多数病人能耐受。

大剂量甲氨蝶呤联合四氢叶酸钙治疗小儿急性淋巴细胞白血病29例临床护理

对29例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿实施大剂量甲氨蝶呤联合四氢叶酸钙(HD-MTX-CF)化疗80例次,化疗期间实施相应的护理措施,包括认真宣教和加强心理疏导、准确选用合适的静脉注射途径、精确的药物配制等用药护理措施、监测尿pH值等生理指标、化疗期间密切观察副作用,并采取精心的口腔黏膜护理、骨髓抑制护理及饮食护理等措施,观察综合护理效果,并进行总结分析。结果全部患儿均无严重毒副作用发生,仅少部分患儿出现恶心、呕吐、口腔黏膜溃疡、肝功能损害等副反应,所有病例均顺利完成治疗。提示应用HD-MTX-CF方案治疗ALL患儿,通过严格执行化疗计划,严密的病情观察,强化化疗护理,可以有效地预防和减轻毒性反应。

四氢叶酸钙解救甲氨蝶呤不良反应观察

目的探讨甲酰四氢叶酸钙(CF)解救大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)应用安全性。方法将12例急性淋巴细胞白血病(ALL)(49例次)HD-MTX治疗病例(HD-MTX:标危3.0g/m2,高危5.0g/m2)随机分为两组。A组(25例次)MTX滴注起第42小时应用CF解救[15mg(/m.2次),Q6h×6次];B组(24例次)第36小时应用CF解救[15mg(/m.2次),Q6h×7次]。分别对两组病例在白细胞计数下降、血小板计数下降、恶心呕吐反应、口腔粘膜损害以及血清丙氨酸转氨酶改变等进行观察。结果A、B两组口腔粘膜损害、白细胞计数下降、血小板计数下降、恶心呕吐反应以及血清丙氨酸转氨酶改变等差异均无显著意义(P>0.05)。结论在充分合理的水化基础上应用CF延迟解救HD-MTX的毒副作用临床应用是安全的。

低剂量四氢叶酸钙延迟解救氨甲喋呤不良反应初探

目的探讨低剂量甲酰四氢叶酸钙（CF）延迟解救大剂量氨甲喋呤（HDMTX）应用安全性及机制。方法32例急性淋巴细胞白血病（ALL）109例次HDMTX治疗病例（HDMTX：标危3．0g／m^2，高危5．0g／m^2）。A组（55例次）MTX滴注起第42小时应用CF解救[15mg／（m^2·次），q6h×3次，水化方案改良]；B组（54例次）第36小时应用CF解救[15mg／（m^2·次），q6h×7次]。血清MTX浓度测定用荧光偏振免疫分析法。不良反应评估标准按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准。结果MTX滴入24h血清MTX浓度两组均无升高；48h MTX 5．0g／m^2患儿A组与B组差异有极显著性（P〈0．001）；肝损及口腔粘膜损害差异有显著意义（P均〈0．05）；Ⅲ-Ⅳ级肝损和口腔粘膜损害与对照组相比尤其是5．0g／m^2 HDMTX患儿差异有极显著意义（P均〈0．001）。结论在充分合理的水化基础上应用CF低限量及42h延迟解救HDMTX的毒副作用临床应用是安全的。

大剂量甲氨喋呤静滴后解救剂甲酰四氢叶酸钙的个体化用药

以甲酰四氢叶酸钙（ＣＦ）作为解救剂可使甲氨喋呤（ＭＴＸ）的剂量增至ｌｇ／ｍ２～１０ｇ／ｍ２，但以大剂量甲氨喋呤化疗一定要在合理的血药浓度监测下进行。我们对２４例（３Ｏ人次）恶性肿瘤患者给予大剂量甲氨喋呤为主的化疗，对甲氨喋呤的血药浓度以荧光偏正免疫测定法进行监测，１５例以６小时／０小时血药浓度比值决定甲酰四氢叶酸钙的剂量，１５例采用大剂量ＣＦ为解救剂量。结果显示：两组化疗后的毒性发生率没有明显差异，在一定范围内甲氨喋呤的体内代谢不受甲酰四氢叶酸钙的影响。合理应用甲酰四氢叶酸钙，既能充分发挥甲氨喋呤的抗癌作用，又可以保护正常细胞。

卡培他滨联合甲酰四氢叶酸钙和奥沙利铂治疗进展期胃癌28例

目的:观察卡培他滨(CAPE)联合甲酰四氢叶酸钙(LV)和奥沙利铂(OXA)化疗方案(CAPE- LV-OXA)治疗进展期胃癌(AGC)的临床疗效和毒副反应.方法:AGC患者28例接受CAPE-LV-OXA方案治疗,po LV 90 mg/d及CAPE 1250 mg/(m^2.d),d_(1-14);OXA85 mg/m^2,静脉滴注2h,d_1;每3wk为1个疗程.2-6个疗程后观察疗效及其不良反应.结果:可评价疗效25例,完全缓解0例,部分缓解13例,稳定7例,进展5例,有效率(RR)为52%(13/25),中位肿瘤进展时间(TTP)为5.4 (2-13)mo,中位生存时间(MST)为10.3(3-25) mo.毒副反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、手足综合征和黏膜炎等,多为Ⅰ-Ⅱ度毒性反应,所有Ⅲ度毒副反应4例,对症治疗或停止治疗后可缓解.无化疗相关死亡者.结论:CAPE-LV-OXA方案在AGC的治疗中疗效较为肯定,且耐受性良好.

国产草酸铂联合氟尿嘧啶及甲酰四氢叶酸钙治疗胃肠癌近期疗效分析

目的 :观察国产草酸铂 (L OHP)联合氟尿嘧啶 (5 FU)、甲酰四氢叶酸钙 (CF)治疗晚期胃癌、大肠癌的疗效。方法 :LFP方案L OHP 130mg m2 ,静脉滴入 ,d1 ;CF 10 0mg m2 ,静脉滴入 ,d1 ～d5;5 FU5 0 0mg m2 ,静脉滴入 ,4～ 6h ,d1 ～d5(5 FU后用 ) ,2 1d为 1个周期。结果 :全组CR 1例 ,PR 12例 ,SD14例 ,PD 5例 ,总有效率 4 0 6 %。初治有效率 4 5 4 % ,复治有效率 38 1% ;胃癌与大肠癌有效率分别为4 1 7%和 37 5 %。主要不良反应为消化道反应及外周神经毒性。结论 :L OHP联合 5 FU、CF方案疗效肯定 ,经济实用 。

5-氟脲嘧啶和甲酰四氢叶酸钙联合治疗肝转移瘤的疗效评价

目的:探讨5-氟脲嘧啶(5-Fu)和甲酰四氢叶酸钙(CF)经肝动脉持续性灌注治疗肝转移瘤的临床疗效.方法:对68例无外科手术指征的肝转移瘤患者(其原发病灶均已做根除术),采取经皮股动脉或左锁骨下动脉肝动脉内植入药盒,术后经药盒每个月连续5d持续灌注5-Fu500mg/m2、CF100mg/m2及地塞米松10mg(d1～d5),并选择顺铂、丝裂霉素、表阿霉素、环磷酰胺联合化疗.结果:总有效率(完全缓解+部分缓解)为47.1%.肿瘤负荷＜25%者的有效率为60%(34.3%,P＜0.05).在随访的54例中,中位生存期为15.2个月,1年、2年生存率分别为61.1%和35.2%.来源于胃肠癌肝转移者疗效较好,其中位生存期为17.6个月,1年、2年生存率分别为68.4%和39.5%.全组无严重毒副作用或并发症,胃肠道及肝胆毒性较低.结论:经药盒肝动脉持续性灌注5-Fu、CF及地塞米松是治疗肝转移瘤较好的药物,可明显提高疗效,改善患者的生存质量.