四物五子汤治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效研究

目的:观察四物五子汤治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效。方法:选择2020年1月至2022年1月于青岛市中医医院治疗的视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者100例,按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组50例患者给予常规西医治疗,治疗组50例患者在对照组基础上加用四物五子汤治疗。于治疗前后检测两组患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、内皮素-1(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶抑制剂2(TIMP-2)、白细胞介素8(IL-8)、纤维蛋白原、红细胞沉降率和血浆黏度水平,检测患眼脉络膜毛细血管层血流密度(CFD)、视网膜中心凹无血管区旁宽300μm区的血流密度(FD300)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)及最佳矫正视力(BCVA),观察黄斑水肿消退情况,比较临床疗效。结果:治疗后,治疗组患者MCP-1、ET-1、sICAM-1和VEGF含量较对照组明显降低,MMP-2、TNF-α和IL-8含量较对照组明显降低,TIMP-2较对照组明显升高,红细胞沉降率、纤维蛋白原和血浆黏度较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者CFD、CMT较对照组明显降低,FD300、BCVA较对照组明显升高,黄斑水肿消退效果较对照组明显更好,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者总有效率为98.00%(49/50),较对照组(88.00%,44/50)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四物五子汤治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者,可减少血管内皮损伤,降低MMP-2、TNF-α和IL-8水平,抑制机体炎症,改善血液流变学及脉络膜微循环,改善视力,促进黄斑水肿消退,提高临床疗效。

四物五子汤联合玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性ARMD疗效及对血清细胞因子的影响

目的:探讨四物五子汤联合玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(ARMD)的效果及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和炎症因子的影响。方法:选取2019-05/2020-11我院眼科收治的湿性ARMD患者60例60眼进行回顾性研究,对照组30例30眼给予玻璃体腔注射康柏西普治疗,观察组30例30眼在对照组基础上加用四物五子汤治疗。比较两组患者治疗3mo后最佳矫正视力(BCVA)、眼底情况、黄斑部视网膜脉络膜血管复合体(CBRC)及视网膜神经上皮层(RNL)厚度、未消退新生血管数目、血清VEGF、TGF-β1、白介素-6(IL-6)和白介素-13(IL-13)水平及总体疗效。结果:治疗3mo后,两组患者BCVA、眼底出血、渗出情况、CBRC及RNL厚度较治疗前均得到改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗3mo后血清VEGF、TGF-β1、IL-6、IL-13均降低(P<0.001),且观察组患者血清VEGF、TGF-β1、IL-6和IL-13水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率明显优于对照组(P=0.037)。结论:四物五子汤联合玻璃体腔注射康柏西普治疗能消退湿性ARMD患者眼底新生血管,降低血清VEGF、TGF-β1和炎症因子水平,改善眼部微循环,促进湿性ARMD患者视力恢复。

化裁四物五子汤治疗年龄相关性黄斑变性疗效及对中医证候积分、视力、眼底情况的影响

目的:探究化裁四物五子汤治疗年龄相关性黄斑变性(ARMD)疗效及对中医证候积分、视力、眼底情况的影响。方法:将2019.01-2020.01期间于我院就诊的82例ARMD患者采用随机分为对照组41例41眼和观察组41例41眼,对照组选择雷珠单抗常规治疗,观察组在对照组基础上口服化裁四物五子汤,比较治疗3个月后两组中医证候疗效差异,比较治疗前及治疗3个月后两组中医症状积分、视力情况[最佳矫正视力(BCVA)]、眼底情况[黄斑中央区平均视网膜厚度(CMT)、平均病灶区视网膜厚度(CLT)、平均病灶隆起最高点视网膜厚度(HLT)]、眼动脉血流动力学[收缩期最大血流速度峰值(PSV)、舒张期血流速度(EDV)]、生活质量[低视力者生活质量量表(CLVQOL)评分]变化。结果:治疗3个月后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组中医症状积分及BCVA、CMT、CLT、HLT水平均较治疗前显著降低,且观察组明显低于同一时间对照组(P<0.05);两组眼动脉PSV、EDV水平及CLVQOL各项评分均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:化裁四物五子汤治疗ARMD疗效显著,可有效缓解患者各项症状,并改善其视力、眼底情况、眼部血流动力学及生活质量,临床应用价值较高。

四物五子汤中微量元素的测定

对四物五子汤中15种微量元素测定结果表明,该方所含人体必需的锌、铁、锰和常量元素钾、钠、镁较高,铜明显为低。此结果与近几年对视神经、视网膜疾病患者微量元素测定的有关方面研究相吻合,认为用四物五子汤治疗眼疾疗效较好的原因可能与补充和调节了机体微量元素有关。

四物五子汤治验举隅

四物五子汤出自明代傅仁宇《审视遥函》,由熟地、当归、白芍、川芎、菟丝子、地肤子、车前子、枸杞子、覆盆子组成,具有滋补肝肾、养血活血的功效,主治肝肾亏虚、瘀血内阻之证。笔者用本方易地肤子为女贞子,灵活加减治疗多种眼病,疗效满意,例举于下。1 青少年调节性近视 临床上本病为肝肾亏虚,精血不足,以致神光衰微,光华不能远及。若先天禀赋不足,或后天失养,或用眼太过耗伤精血,均可致肝肾亏虚,目失所养,发生近视。选用四物五子汤以补益肝肾,养血活血明目。

四物五子汤内服联合超声雾化治疗干眼症疗效观察

观察四物五子汤内服联合超声雾化治疗水液缺乏型干眼症的临床疗效。方法 将中医辨证为肝肾阴虚证的水液缺乏型干眼症患者 60 例随机分为治疗组和对照组。对照组 30 例给以人工泪液 1%玻璃酸钠滴眼液常规滴眼,治疗组在对照组治疗基础上加服四物五子汤联合超声雾化治疗。治疗 1 个月观察治疗前后患者的主观症状、泪液分泌试验(SIT) 、泪膜破裂时间(BUT) 、角膜荧光素钠染色(FL)的变化情况。结果 两组连续治疗 1 个月后,两组患者自觉症状均有所改善。对照组治疗前后泪液分泌量(SIT)差异无统计学意义(P>0.05) ,治疗组泪液分泌量(SIT)治疗后明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05) ;两组治疗后比较,差异也有统计学意义(P<0.05) ,治疗组改善优于对照组。治疗组泪膜破裂时间(BUT)治疗后明显延长,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05) ,两组治疗后比较,差异也有统计学意义(P<0.05) ,治疗组改善优于对照组。治疗组角膜荧光素钠染色(FL)计分治疗后明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05) ;两组治疗后比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。 总有效率治疗组为 86.7%, 对照组为 50.0%, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 四物五子汤联合超声雾化治疗水液缺乏型干眼症,对于改善患者自觉症状,促进泪液分泌,延长泪膜破裂时间,促进角膜病变修复,具有良好效果。

四物五子汤联合西药人工周期治疗卵巢早衰疗效观察

卵巢早衰（premature ovarian failure,POF）是指40岁以下的女性,表现为雌激素水平低下,促性腺激素水平升高（〉40IU/L）,以闭经、不孕,兼见面色潮红,烘热汗出,情绪波动,白带减少,性欲低下,阴部干燥,生殖器及第二性征逐渐退化为主要临床表现的围绝经期症状。据报道,该病在世界不同人群中的发病率为1～3%。

四物五子汤加减治疗10例缺血性视乳头病变

缺血性视乳头病变常造成严重的视力障碍,西医多用扩张血管及神经营养等药物治疗。近年来我们对此病用四物五子汤加减进行辨证治疗,并配合针刺和西药取得一定疗效,报告如下。 病例和方法 一般资料:本组10例14只眼,其中男6例,9只眼.右眼2例,左眼1例,双眼3例,女性4例5只眼,右眼2例,左眼1例,双眼1例。冶疗前视力:0.5以上7只眼,0.1—0.4的4只眼,0.1以下2只眼,光感1只眼。年龄45～50岁3例,50岁以上7例。病程最长的5年,最短的1周。其中5例进行了眼底、视野、眼底血管荧光造影检查,另5例只进行了眼底、视野检查。

五苓汤和四物五子汤治疗视瞻有色32例

目的:探究五苓汤和四物五子汤在治疗视瞻有色患者中疗效。方法:治疗组给予五苓汤和四物五子汤口服。对照组只给与扩血管药物维生素治疗。结果:治疗组有效率100%,对照组有效率78.2%。结论:中药五苓汤和四物五子汤口服治疗视瞻有色疗效明显。

四物汤合五子衍宗加减治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征不孕临床疗效观察

目的 分析四物汤合五子衍宗加减治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效。方法 选取医院2018年12月—2020年6月收治的痰湿阻滞型多囊卵巢综合征不孕患者92例,根据治疗方法不同分为对照组和试验组。对照组患者采用常规西医治疗,试验组患者在西医治疗基础上联合四物汤合五子衍宗加减治疗,分析试验组与对照组患者治疗后的临床疗效。结果 试验组与对照组患者治疗前在中医症状疗效评分、月经周期及卵巢体积上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经过3个月治疗后,试验组在中医症状疗效评分上低于对照组,月经周期上短于对照组,卵巢体积上小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组患者治疗前在促血管生成素Ⅱ(AngiopoietinⅡ,AngⅡ)、单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、晚期氧化蛋白产物(Late oxidation protein products, AOPP)、胰岛素(Fasting insulin, FINS)水平上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经过3个月治疗后,试验组患者AngⅡ、MCP-1、AOPP及FINS水平上低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者在妊娠率高于对照组,但周期排卵率上,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 四物汤合五子衍宗加减治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征不孕可改善患者临床症状,降低AngⅡ、MCP-1、AOPP、FINS水平,缩短月经周期,提高妊娠率。

五子四物瓜石汤对抗雷公藤多苷所致消化系统毒性的研究

目的 :研究五子四物瓜石汤 (WT)对雷公藤多苷 (GTW )所致大鼠及小鼠消化系统毒性的对抗作用。方法 :分别以大、中、小三个剂量WT与等剂量GTW合用 ,以单用GTW组为对照 ,观察各组大鼠体重、胃液成份、消化系统脏器病理及小鼠小肠推进的改变。结果 :中剂量WT可显著对抗GTW所致大鼠食欲减退、腹泻及体重下降 ,并能显著解除GTW对小鼠小肠推进性蠕动的抑制 ;GTW及WT对大鼠胃液成份及消化系统脏器病理无明显影响。结论 :WT可显著对抗GTW所致大鼠及小鼠消化系统的毒性。

四物五子汤治疗干眼症临床研究

目的:观察四物五子汤治疗干眼症的临床疗效。方法:将75例患者随机分为2组。治疗组37例口服四物五子汤治疗,对照组38例滴0.1%玻璃酸钠滴眼液治疗。观察治疗前后临床症状、裂隙灯检查结果、泪液分泌量等的改善情况。结果:显效率和总有效率治疗组分别为62.2%和86.5%,对照组分别为28.9%和78.9%,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后泪液分泌量和泪膜破裂时间(BUT)较治疗前增加,眼干症状积分降低,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组比较,治疗组在改善BUT及眼干症状上有优势,与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:四物五子汤治疗干眼症有较好的临床效果。

Stargardt病的临床和治疗观察

目的观察Stargardt病的临床表现及其有意义的治疗。方法通过眼科常规检查及FFA、P-VEP和F-ERG等特殊检查分析本病特点,并给予中药治疗,观察治疗前后患者视力、P100振幅与潜伏期时值的改变。结果42眼中30眼视力0.1～0.3,眼底黄斑部有典型的金箔样反光,多有近视且视力不能矫正。FFA示萎缩区透见荧光,可有脉络膜湮没症;P100振幅明显降低,潜伏期轻度中度延迟;F-ERG多正常,闪烁光ERG振幅降低;治疗后视力提高,P100振幅改善。结论对Stargardt病的黄斑部典型金箔样反光、FFA、P-VEP和F-ERG检查是有价值的诊断,四物五子汤等中药有治疗意义。

结晶样视网膜变性的诊断与中药治疗

目的观察结晶样视网膜变性的临床表现及中药疗效。方法本病患者22例44眼通过眼科常规、FFA、P-VEP和F-ERG等检查,分析结晶样视网膜变性的临床特点,并给予中药治疗。结果18例患者以夜盲为主诉;均见眼底后极部颜色污浊,有典型结晶样小体;14例28眼近视且视力不能矫正到正常;FFA示视网膜后极部透见与遮蔽荧光,有的视网膜动脉充盈迟缓可见脉络膜背景荧光,有的黄斑部出现荧光素渗漏;15′黑白方格P100振幅降低潜伏期延迟,F-ERG可表现为正常、降低与熄灭,大部分震荡电位(OPs)总振幅降低,有的熄灭或正常,闪烁光ERG振幅降低。经中药治疗后患者视力和P100振幅提高。结论FFA、P-VEP和F-ERG检查对结晶样视网膜变性具有临床诊断意义,用四物五子汤等中药治疗有效。

从肝脾肾论治双眼玻璃膜疣样视网膜色素上皮脱离1例及12年随访

玻璃膜疣样色素上皮脱离(drusenoid pigment epithelial detachment,DPED)是年龄相关性黄斑变性的特征性改变,易继发地图样萎缩及脉络膜新生血管形成,最终导致视力下降甚至不可逆的视力丧失。中医药治疗该病有其独特的优势。本文报道双眼DPED患者1例,以局部辨证为主,初期疾病处活动期,DPED形成,辨证为肝脾不调,痰湿凝滞,治疗以肝脾同治,理气化痰为法,采用柴芍汤加减。后期病灶趋于稳定,逐渐萎缩,辨证为肝肾不足,治疗以补益肝肾明目为法,采用四物五子汤加减。对其进行12年随访,期间患者DPED逐渐消退,视力在后期保持稳定,疗效满意。临床中治疗DPED,积极早期中医药干预,可促进渗出吸收,延缓视网膜色素上皮萎缩进展,有助于稳定视力。

毛黄兴治疗干眼病举隅

毛黄兴生前系江西省名中医,从事中医眼科临床近五十年。在长期的临床工作中积累了丰富的经验,特别在角膜病、眼底出血、葡萄膜病及视神经病变等一些疑难眼病的治疗中,运用中医治疗疗效显著。笔者通过整理家父的遗稿，特别向同行介绍一下父亲运用四物五子汤治疗干眼病的临床经验。

中西医结合治疗脱发40例

自拟五于四物生发汤(枸杞子、菟丝子、巨胜子、女贞子、蛇床子、生地、首乌等)为主方,临症加减同时配合针灸、西药、精神疗法,治疗脱发40例,全部有效。

中西医结合治疗干眼症20例(40眼)临床观察

目的观察中西医结合治疗干眼症的临床疗效。方法将20例(40眼)干眼症患者随机分成2组,对照组采用西药治疗,治疗组在西药常规治疗的基础上合用中药四物五子汤加减。结果对照组总有效率为70%,治疗组为95%,2组比较差异有高度统计意义(P<0.01)。结论中西医结合治疗干眼症疗效确切,值得临床推广应用。