血清甲状腺激素和hs-CRP在难治性抑郁症患者中的表达情况及与病情严重程度的相关性

目的分析血清甲状腺激素和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在难治性抑郁症(TRD)患者中的表达情况及与病情严重程度的相关性。方法选取2019年2月至2020年12月我院收治的120例抑郁症患者,根据疾病类型将其分为TRD组(60例,TRD)和非难治性抑郁症(NTRD)组(60例,NTRD);同时纳入60例正常体检的健康人群作为健康对照组。检测研究对象的血清甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲腺原氨酸(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]及hs-CRP水平。比较三组的甲状腺激素及hs-CRP水平;比较TRD组不同严重程度患者的甲状腺激素及hs-CRP水平;分析TRD组甲状腺激素和hs-CRP水平与抑郁症患者病情严重程度的相关性。结果TRD组、NTRD组和健康对照组的FT_(3)、FT_(4)、TSH、hs-CRP水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);TRD组和NTRD组的FT_(3)、FT_(4)、TSH水平低于健康对照组,hs-CRP水平高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);TRD组的FT_(3)、FT_(4)水平低于NTRD组,hs-CRP水平高于NTRD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TRD组不同严重程度患者的FT_(3)、FT_(4)、hs-CRP水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);TRD组不同严重程度患者的TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度抑郁组和中度抑郁组的FT_(3)、FT_(4)水平低于轻度抑郁组,hs-CRP水平高于轻度抑郁组,差异具有统计学意义(P<0.05);重度抑郁组的FT_(3)、FT_(4)水平低于中度抑郁组,hs-CRP水平高于中度抑郁组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,TRD组患者的FT_(3)、FT_(4)水平与病情严重程度呈负相关(r=-0.630、-0.632,P<0.05),hs-CRP水平与病情严重程度呈正相关(r=0.643,P<0.05)。结论TRD患者的血清FT_(3)、FT_(4)及hs-CRP水平与病情严重程度具有相关性,检测患者甲状腺激素及hs-CRP水平,有利于掌握其病情严重程度与发展状况,可为临床的干预治疗提供参考依据。

探析甲状腺激素测定在肝病患者中的临床价值

目的检测血清中甲状腺激素水平在慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者中的变化,探究其临床价值。方法选取医院2016年1月—2019年12月收治的健康体检者48例、慢性乙型肝炎60例(轻、中、重患者各20例)、乙肝肝硬化患者60例(Child-Pugh A、B、C三组各20例),检测其血清促甲状腺激素(TSH)、四碘甲腺原氨酸(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3),将结果进行比对;并将慢性乙型肝炎轻中重度患者及肝硬化患者中不同Child分级,进行对比及统计分析。结果慢性肝炎、肝硬化组患者TSH水平高于健康体检者,血清甲状腺素T3、FT3和T4、FT4的水平随肝功能损伤程度增加而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组患者TSH水平随着肝功能级别升高而升高,但组间差异不具有统计学意义(P>0.05),血清T3、T4、FT3、FT4水平随着肝功能级别升高而降低,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论随着肝功能损伤程度增加,血清甲状腺激素T3、FT3和T4、FT4的水平逐渐降低。血清TSH会因肝功能损伤受影响,但无统计学意义。

甲状腺功能水平与抑郁症的相关性探索

目的探索甲状腺功能与抑郁症之间的相关性。方法应用酶联免疫吸附法法测定38例抑郁症患者和性别匹配的38名正常对照的总三碘甲腺原氨酸(TT3),总甲状腺素(TT4),促甲状腺激素(TSH)的水平,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)项评定抑郁的严重程度,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者的焦虑严重程度,社会功能大体评定量表(GAF)评估患者的社会功能状况。结果抑郁症患者的平均TT3水平为(1.03±0.58)ng/mL,平均TT4水平为(8.20±2.53)ug/dL,平均TSH水平为(2.75±1.77)uIU/mL,健康对照组的平均TT3水平为(0.69±0.30)ng/mL,平均TT4水平为(7.10±1.25)ug/dL,平均TSH水平为(3.44±2.20)uIU/mL,两组间TT3,TT4水平具有统计学差异,TSH的组间差异未达到统计学显著水平。女性抑郁症患者的平均TT3水平为(1.14±0.69)ng/mL,平均TT4水平为(9.00±2.94)ug/dL,健康对照组的平均TT3水平为(0.60±0.21)ng/mL,平均TT4水平为(6.92±0.88)ug/dL,组间TT3、TT4水平具有统计学差异。男性抑郁症组,TSH水平与躯体性焦虑呈正相关(r=0.582,P=0.014),与GAF总分呈负相关(r=-0.555,P=0.021)。结论抑郁症患者甲状腺功能存在一定变化,这种变化以女性患者明显,甲状腺激素水平与抑郁症患者的一些症状存在相关性。

六溴环十二烷短期暴露对红鳍笛鲷幼鱼甲状腺激素T3和T4含量的影响

为研究六溴环十二烷(HBCD)短期暴露对红鳍笛鲷的甲状腺素干扰效应及相关机理,实验室条件下分别将红鳍笛鲷幼鱼暴露于3个不同浓度的HBCD(8.6、43.0、215μg·L-1)溶液中24、48、96 h后,以肝脏和脑组织中三碘甲腺原氨酸(T3)和四碘甲腺原氨酸(T4)含量及T3/T4比值为生物标志物,评价HBCD短期暴露对红鳍笛鲷肝、脑组织甲状腺功能的影响。结果表明,HBCD对红鳍笛鲷幼鱼肝、脑组织甲状腺具有明显的干扰作用,且8.6、43.0μg·L-1浓度暴露下对T3、T4含量以诱导作用为主,215μg·L-1浓度暴露下短时间内表现为极显著的诱导作用(P<0.01),随暴露时间延长则表现为极显著的抑制作用(P<0.01)。此外,HBCD暴露过程中,肝组织T3/T4比值均极显著低于对照组(P<0.01),且呈明显的时间-效应和剂量-效应关系;脑组织T3/T4比值则随暴露浓度和暴露时间呈现较大差异,主要表现为短时间暴露T3/T4比值高于对照组、长时间暴露T3/T4比值低于对照组。研究表明,红鳍笛鲷肝脏和脑组织甲状腺素T3、T4含量及T3/T4比值对实验室3种浓度的HBCD胁迫均具有足够的灵敏度,在一定程度上可为环境中甲状腺激素干扰物的筛选和生态风险评价提供重要的科学依据。

妊娠期临床甲状腺功能减退症的诊断标准及危害和处理

妊娠期甲状腺功能减退症（简称妊娠期甲减）的发生率，世界各地的报道不等为0．4％～11％，平均发生率为2．4％。妊娠期甲减包括临床甲减[血清促甲状腺素（TSH）水平升高，血清总四碘甲腺原氨酸（TF。）或游离型T4（FT4）水平降低]、亚临床甲减（血清TSH水平升高，血清TT4或FT4水平正常）和低T4血症（血清TSH水平正常，血清TT4或FT4水平降低）三种情况。

不同硒营养状态下大鼠血浆甲状腺激素水平的变化

以Hooded lister大鼠作为动物模型,用以纯氨基酸为基础配制的半纯合日粮,研究了在不同硒营养状态下大鼠体内甲状腺激素的代谢。结果表明,大鼠食用缺硒日粮(含硒0.005ppm),经硒耗竭四周后,肝SeGSH-Px活性降到对照组(含硒0.105ppm)大鼠的1.0％(P<0.01),GST酶活性显著上升(P<0.01);血浆四碘甲腺原氨酸(T_4)水平上升(P<0.05),而三碘甲腺原氨酸(T_3)水平下降(P<0.05),血浆促甲状腺激素(CSH)含量无明显变化。说明硒为正常甲状腺激素代谢所必需。

高压氧对慢性疲劳综合征大鼠血清甲状腺激素(TSH、T_3、T_4)的影响

目的制作慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)大鼠模型,观察高压氧对CFS大鼠促甲状腺激素(thyiod stimulating hormone,TSH),四碘甲状腺原氨酸(tetraildothyonine,T4)和三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)的影响。方法将SD大鼠随机分为空白对照组、高压氧对照组、CFS模型组、CFS高压氧组及CFS休息组,采用负重力竭游泳的方法建立CFS动物模型,采用放射免疫法检测血清甲状腺激素(TSH、T3、T4)水平。结果 CFS模型组较空白对照组血清T3明显降低(P<0.05);CFS高压氧组T3水平较CFS模型组有所恢复,差异有统计学意义(P<0.05);CFS高压氧组T3较空白对照组、高压氧对照组偏低(P<0.05);5组大鼠的TSH、T4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CFS大鼠血清T3下降,经高压氧治疗后T3水平较前有所恢复,说明高压氧对CFS有积极作用。

精神分裂症服用氯氮平能降低其甲状腺素水平的对照分析

目的 探索氯氮平治疗是否影响T3 、T4和TSH水平。方法 对 17例精神分裂症患者 ,给予氯氮平治疗第 4天和第 4周末分别测定T3 、T4和TSH水平。结果 治疗第 4周末的T3 (3 30 9± 0 6 89)、T4(9 4 4 9± 1 94 1)水平比第 4天的T3 (3 915± 0 85 0 )、T4(11 178± 2 180 )水平明显降低 (P均 <0 0 5 )。

妊娠甲状腺病,定期监测及时调量

人绒毛膜促性腺激素(hCG)与促甲状腺激素(TSH)有相同的α亚单位和β亚单位,因此在妊娠早期,明显升高的hCG会刺激TSH受体,使妊娠早期TSH分泌减少,导致血清游离四碘甲腺原氨酸(FT4)水平增加。目前,国内外各学会推荐意见均强调,不同种族、人群妊娠期TSH和FT4参考值范围存在差异,应建立当地妊娠妇女甲状腺功能正常参考范围。美国甲状腺学会(ATA)有如下建议:

妊娠期甲状腺功能亢进症的诊断与治疗

妊娠期甲状腺功能亢进增加母婴并发症和不良妊娠结局的发生率,其中妊娠期一过性甲状腺功能亢进综合征（gestational transient hyperthyroidism,GTH）最常见,发病率为1%~3%^（[1]）;毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）的发病率为0.1%~1.0%^（[2]）;其他较少见的原因主要包括：甲状腺功能腺瘤、结节甲状腺肿、妊娠期亚急性甲状腺炎等。

妊娠期甲状腺超声血流参数与甲状腺功能相关性

妊娠期间,血清雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素水平变化较大,可导致甲状腺功能异常。怀孕期间甲状腺功能的主要变化表现为血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)的浓度增加,与人绒毛膜促性腺激素刺激促甲状腺激素受体相关。在怀孕期间,血清TBG浓度升高,约为正常女性2倍。对于妊娠期间游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)的变化,研究尚不清楚。部分研究认为FT4、FT3下降,但其他研究认为FT4、FT3水平上升,且目前缺少妊娠期甲状腺功能的有效诊断方法。

妊娠期甲状腺功能变化的分析及产前筛检的临床意义

1甲状腺激素的生理学意义 甲状腺激素主要有两种,即甲状腺素,也称四碘甲腺原氨酸（tetraiodothyronine,T4）和三碘甲腺原氨酸（triiodothyroinie,T3）。甲状腺激素的生理作用十分广泛,其主要作用是促进物质与能量代谢，促进生长发育。甲状腺激素能促进组织细胞内的蛋白质、RNA、DNA包括特殊酶系的合成，促进钙磷代谢和骨骼生长。甲状腺激素具有促进组织分化、生长和成熟的作用，是维持正常生长发育不可缺少的激素，对脑和骨骼的作用尤为重要。实验研究发现，缺乏甲状腺激素时，大脑的神经元数量和体积均减少，树突和髓鞘均减少，胶质细胞也减少，神经组织中的磷脂、蛋白质、各种酶和递质含量都降低。

甲状腺功能亢进患者血清甲状腺激素水平与动脉粥样硬化相关因子关系分析

目的 分析甲状腺功能亢进（甲亢）患者游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、四碘甲腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平与动脉粥样硬化相关因子关系。方法 选取2015年1—12月湖北省中西医结合医院内分泌科诊治甲亢患者120例（甲亢组）,选择同期查体健康志愿者100例作为健康对照组,应用经颅多普勒超声及颈动脉超声分析2组颅动脉狭窄、颈动脉狭窄及颈动脉斑块生成情况。同时测定2组血清FT3、FT4、TSH水平、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非对称甲精氨酸（ADMA）、C反应蛋白（CRP）、血栓素B2（TXB2）、内皮素（ET-1）及一氧化氮（NO）水平。分析血清FT3、FT4、TSH水平与动脉粥样硬化相关因子的关系。结果 甲亢组患者脉络膜前动脉狭窄、颈动脉狭窄及颈动脉斑块发生率显著高于健康对照组（χ^2=93.555、47.324、14.379,P=0.000、0.000、0.000）。甲亢组血清FT3、FT4、TG、LDL-C、IMT、ADMA、CRP、TXB2水平均高于对照组,而TSH、NO水平低于对照组（t=69.634、100.183、49.204、21.817、13.237、11.127、-26.482、-32.853、-31.536、-16.169,P均〈0.05）。经Pearson单因素分析显示：血清FT3、FT4与ADMA、IMT、CRP、TXB2呈正相关（r=0.322、0.302、0.314、0.327和0.305、0.323、0.302、0.336,P均〈0.05）,与NO呈负相关（r=-0.309、-0.325,P=0.000、0.000）,而TSH与ADMA、TXB2呈负相关（r=-0.348、-0.319,P=0.000、0.000）,与LDL-C、NO呈正相关（r=0.326、0.304,P=0.000,0.000）,与其余各指标均未见相关性（P〉0.05）。经Logistic多因素分析显示,甲状腺功能亢进患者血清TSH、LDL-C、ADMA、CRP、TXB2是动脉粥样硬化的独立危险因子,而NO是动脉粥样硬化的保护因子。结论 甲状腺功能亢进可影响机体血脂代谢及促进炎性因子分泌,促进机体动脉粥样硬化改变,是引起动脉粥样硬化的独立危险因子。

自拟甲亢方联合丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症手术后患者70例

目的观察甲状腺功能亢进症术后患者,联合应用自拟甲亢方联合丙基硫氧嘧啶的临床效果。方法选取2016年4月~2017年10月,南京市第一人民医院确诊为甲状腺功能亢进症并行手术治疗的患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组70例,分别于术后口服丙基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶联合自拟甲亢方治疗12周。检测两组患者在治疗前后的甲状腺功能和骨代谢情况,比较治疗12周的临床总有效率。结果治疗后两组患者反映甲状腺功能的指标:血清游离三碘甲腺原氨酸、游离四碘甲腺原氨酸、抗甲状腺过氧化物酶抗体含量均呈下降趋势,促甲状腺激素则呈上升趋势,观察组上述指标的改善较对照组明显(P<0.05)。反映骨代谢的指标:血清骨碱性磷酸酶、钙、磷、降钙素水平亦较对照组明显改善(P<0.05)。对照组患者的血清骨钙素水平较治疗前改善不明显,观察组则较治疗前显著降低,且低于对照组水平(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论甲亢术后患者口服自拟甲亢方结合丙基硫氧嘧啶,以中西结合的方式,更好的改善甲状腺功能、纠正骨代谢紊乱。

FT4、TPOAb及TgAb联合超声弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节的价值

目的探究游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)联合超声弹性成像对甲状腺结节(TN)良恶性的鉴别价值。方法选取2019年1月至2021年4月于阳光融和医院接受治疗的35例甲状腺恶性肿瘤患者设为恶性组,同时选取同时期60例甲状腺良性结节患者设为良性组。收集两组患者的电子病历信息进行分析,比较两组血清FT4、TPOAb、TgAb浓度以及超声弹性成像参数。结果恶性组血清TPOAb、TgAb浓度大于良性组,FT4浓度低于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的结节大小比较差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组患者超声弹性成像参数应变率比值大于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,FT4、TPOAb、TgAb、超声弹性成像联合鉴别TN良恶性的敏感度、特异度分别为94.29%、88.33%,曲线下面积(AUC)为0.913,约登指数为0.826(95%CI:0.837~0.961)(P<0.05)。结论FT4、TPOAb、TgAb联合超声弹性成像对TN良恶性具有较高的临床鉴别价值,临床中可结合患者的血清指标以及超声弹性检测鉴别TN良恶性,及时采取正确治疗,改善患者预后。

海藻消瘿汤与甲巯咪唑片联用治疗甲状腺功能亢进症疗效观察

甲状腺功能亢进症属于临床常见且多发的一种内分泌疾病，多发于20~40岁女性，主要是因为甲状腺或其他多种原因使得四碘甲腺原氨酸与三碘甲腺原氨酸异常分泌，导致机体各系统兴奋度增加及新陈代谢加速等，严重者可引发心力衰竭、甲亢危象甚至死亡，对患者日常生活与生命安全造成严重影响[1]。现阶段西医治疗甲状腺功能亢进症主要是内科治疗，如应用甲巯咪唑等甲状腺药物，能够获得显著的短期疗效但较易复发，因此单纯西医治疗存在一定缺陷[2]。有研究证实[3]中医药治疗该疾病具有明显优势。

血清T3、T4及TSH检测在诊断甲状腺疾病方面的应用价值

目的:探讨进行血清三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)及促甲状腺激素(TSH)检测在诊断甲状腺疾病方面的临床价值。方法:选取2016年1月至2018年1月期间在宜良县第一人民医院就诊的60例甲状腺疾病患者(设为观察组)和同期在该医院接受健康体检的30例健康人(设为对照组)作为研究对象。将观察组患者按照其病情的不同分为甲亢组(n=35)和甲减组(n=25)。对三组受检者均进行血清T3、T4及TSH的检测,对比其检测的结果。结果:与对照组受检者相比,甲亢组患者血清T3及T4的水平均较高,其血清TSH的水平较低,P <0.05。与对照组受检者相比,甲减组患者血清T3的水平较低,其血清T4及TSH的水平均较高,P <0.05。与甲减组患者相比,甲亢组患者血清T3及T4的水平均较高,其血清TSH的水平较低,P <0.05。用ROC曲线分析进行血清T3、T4及TSH检测诊断甲状腺功能亢进(简称"甲亢")和甲状腺功能减退(简称"甲减")的AUC值均> 0.05。进行血清T3、T4及TSH检测诊断甲亢的AUC值略高于甲减。结论:对甲状腺疾病患者进行血清T3、T4及TSH检测有助于临床上准确地诊断其病情。用该检查方法诊断甲亢的准确性较高。

甲状腺素与心血管疾病的治疗

甲状腺素(TH)由甲状腺滤泡以氨基酸(含酪氨酸)为原料经过合成、贮存、碘化、重吸收、分解和释放等过程而形成,包括大量的四碘甲腺原氨酸(T4)和少量三碘甲腺原氨酸(T3),其中,T3为具有生物活性的复合物,85％的T3可由T4经肾或肝合成的酶催化而来。TH作用于机体的多种细胞,除促进机体的新陈代谢和生长发育,尤其是婴幼儿骨骼和中枢神经系统发育外,最近的研究发现,TH尚产生显著的心脏和外周循环系统效应。 T4和T3在细胞水平上的作用机制包括与核受体结合调节某些特殊基因的表达以及通过某种尚待阐明的机制作用于核外位点。动物实验表明,TH促进心肌肌球蛋白重链快α同工型而抑制慢β同工型的表达。

HPLC测定NaOH水解法碘化酪蛋白中MIT、DIT和T_4

建立了氢氧化钠水解法碘化酪蛋白中MIT、DIT和T4的高效液相色谱检测方法。在考察的浓度范围内(0.1～20μg/mL),MIT、DIT和T4均保持较好的线性(r>0.999);检出限分别为0.5ng(MIT)和0.25ng(DIT,T4);定量限分别为1.0ng(MIT)和0.5ng(DIT,T4)。碘化酪蛋白经4mol/L的氢氧化钠溶液110℃水解,水解时间在16～32h,MIT、DIT和T4得率基本保持稳定。定量测定结果和水解稳定性试验显示,MIT和DIT较T4有显著的高含量和高稳定性,更适合用作监测碘化酪蛋白的标识物。

原发性肝癌患者机体内环境部分指标检测的意义

目的:了解原发牲肝癌患者机体内环境状态。方法:测定原发性肝癌患者血清T_3、T_4、皮质醇和血液流变状态。结果:肝癌患者血清T_3比正常对照组低(P<0.01),皮质醇比正常对照组高(P<0.01),10项血液流变学指标中,9项都显著增高(P<0.01),1项显著降低(P<0.01)。结论:原发性肝癌患者机体内环境中部分激素水平异常。血液呈高粘滞状态,这种病理状态可能与肝癌的发生发展有关。