通过四级检诊模式促进医疗质量建设

医疗质量是医疗机构和医务人员人文素质、医疗环境、技术能力、管理水平等多种因素构成的综合实力的体现。近年来,我院在不断优化就医环境,改善硬件配套设施,提升服务质量的同时,院领导高度重视医疗质量内涵建设,针对质量管理中存在的核心制度不落实,医疗文书不够规范严谨,防范纠纷、自我保护意识差等诸多现象。

四级三区预检分诊联合CRAMS评分在急诊预检分诊中的应用效果

目的探讨四级三区预检分诊联合CRAMS评分在急诊预检分诊中的应用效果。方法选取2016年9月至2017年12月急诊收治的60例患者作为对照组,选取2018年1月至2019年4月急诊收治60例患者作为试验组,对照组实施四色检伤分类法,试验组在对照组基础上实施四级三区预检分诊联合CRAMS评分。对比两组急诊分诊护理质量、分诊准确率、重症候诊时间、危重患者处置时间及患者满意度。结果试验组分诊质量、分诊准确率均高于对照组(P<0.05);试验组重症候诊时间、危重患者处置时间均短于对照组(P<0.05);试验组患者对就诊安排到位、及时接诊及维持分诊秩序的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论在急诊预检分诊中应用四级三区预检分诊联合CRAMS评分,能显著提高分诊质量和分诊准确率,缩短危重患者就诊时间,提高患者对急诊各项工作的满意度。

急诊四级预检分诊标尺的建立与应用探讨

目的探讨急诊四级预检分诊标尺的建立与实施。方法通过借鉴国际权威的澳大利亚五级预检分诊标尺(ATS),结合国家四级分诊原则及实际情况进行信效度检验,构建一套适合国内需求的预检分诊量化标尺,并对标尺进行培训及应用研究。结果通过将四级预检分诊标尺应用于该院,2014年4月—2015年12月为第1培训阶段,结束时有急诊工作经验5年以上的护士其分诊准确率达到90%以上,有3~4年急诊工作经验的护士分诊准确率达到80%以上。2016年1月—2017年4月为第2培训阶段,结束时有急诊工作经验5年以上的护士其分诊准确率达到95%以上,有3~4年急诊工作经验的护士分诊准确率达到90%以上。结论通过实施急诊四级预检分诊标尺,并加强对护士的应用培训,对提高预检分诊准确率、合理利用急救资源具有积极意义。该研究成果对其它医院建立预检分诊标尺具有借鉴作用,有一定推广价值,并可为国内医院建立统一标尺提供依据,填补国内的空白。

"三区四级"预检分诊法在呼吸道传染病患者分诊中的临床应用

目的探讨"三区四级"预检分诊法在呼吸道传染病患者分诊中的临床应用效果。方法随机抽样选取2018年1月1~31日及2019年1月1~31日来该院急诊科就诊的呼吸道传染病患者各300例作为研究对象。将2018年患者纳入A组,采用"疾病分科"分诊法,即分诊人员根据急诊就诊患者症状和主诉分到相对应的专科诊室;2019年患者纳入B组,采用"三区四级"分诊法,即将患者的病情分为1级濒危、2级危重、3级急症、4级非急症"四级",分诊人员根据患者病情严重程度判定就诊区域及处置的优先次序,比较两组分诊人员分诊准确率、护理满意度、患者平均候诊时间、医疗纠纷发生率。结果B组分诊准确率为94.33%高于A组82.33%,差异具有统计学意义(χ2=20.960,P<0.05);B组护理满意度为93.33%高于A组80.33%,差异具有统计学意义(χ2=22.173,P<0.05);B组患者平均候诊时间(9.26±7.15)min明显少于A组(12.93±8.61)min(t=5.680,P<0.05);B组医疗纠纷发生率0.03%低于A组0.06%,差异具有统计学意义(χ2=4.693,P<0.05)。结论"三区四级"预检分诊法应用于呼吸道传染病患者分诊中效果良好,有助于提高急诊分诊准确率,降低患者平均候诊时间,降低医疗纠纷发生率,对改善呼吸道传染病患者救治率有重要的现实意义。

"三区四级"预检分诊法在急诊科危重症患儿中的应用效果

目的:探讨"三区四级"预检分诊法在急诊科危重症患儿中的应用效果。方法:2018年1月至2020年1月青岛市黄岛区中心医院急诊科患儿288例为研究对象,采用档案抽签法将其分为研究组和参照组各144例。参照组给予常规预检分诊护理,研究组在参照组的基础上实施"三区四级"预检分诊法。比较两组患者干预后的不良预后、护理结局、患儿家长对预检分诊护理满意度情况的影响。结果:实施"三区四级"预检分诊法后,研究组患儿的呼吸衰竭、多脏器功能衰竭、急性心律失常、休克等不良预后的总发生率〔1.39%(2/144)〕显著低于参照组〔9.72%(14/144)〕,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的误诊、漏诊率、死亡率显著低于参照组,研究组患儿的治愈率〔86.11%(124/144)〕显著高于参照组〔73.61%(106/144)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患儿家长对护理效果的总满意率显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"三区四级"预检分诊法可显著改善患儿的不良预后情况,提高预检分诊的护理结局,增加患儿家长对预检分诊护理满意率,具有较高的预检分诊诊断价值。