四维磁共振血管成像对脑动静脉畸形诊断效能的Meta分析

目的通过Meta分析研究四维磁共振血管成像(four dimensional magnetic resonance angiography,4D-MRA)对动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)及动静脉畸形Spetzler-Martin分级的诊断效能。材料与方法检索PubMed、Embase、MEDLINE、OVID、中国期刊全文数据库、迈特思创外文医学信息资源检索平台和万方等数据库或检索平台,查找关于4D-MRA对AVM诊断性研究的中英文文献。检索时间是2000年1月至2020年11月,提取临床数据。采用Review Manager 5.3和R3.5软件进行统计分析,通过绘制ROC计算曲线下面积(area under curve,AUC),判断其诊断效能。结果共纳入9项研究,包括192个患者。统计分析结果显示,以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为金标准,4D-MRA诊断AVM和动静脉畸形Spetzler-Martin分级的AUC分别为0.927和0.920。结论4D-MRA对AVM诊断及AVM的Spetzler-Martin分级的诊断均具有很高的诊断效能,作为重要的影像检查技术、评估方法,可在很大程度上达到DSA的诊断效能,可在部分情况下替代DSA去诊断AVM。

4D-ASL在脑血管疾病中的应用研究进展

四维动脉自旋标记(four dimensional arterial spin labeling, 4D-ASL)无须外源性对比剂,以非侵入性的方式实现全脑灌注成像、选择性单支或整体脑血管动态成像,达到类似数字减影血管造影效果,提供脑血管疾病(cerebrovascular disease, CVD)的血流动力学以及侧支循环情况,使钆对比剂过敏、肾功能不全的患者获益,特别适用于儿童、长期随访的患者。4D-ASL的时间分辨率和空间分辨率高,在CVD中应用前景广阔,有助于病变特征分析,如动脉狭窄闭塞性疾病和烟雾病的侧支循环的显示;动脉瘤瘤体的测量;动静脉瘘分流位置、供血动脉识别和Borden分型;动静脉畸形的特征描述及辅助治疗。4D-ASL逐步成为下一代无创血管造影检查技术,但目前4D-ASL的研究报道较少,学者缺乏对4D-ASL的认识。因此,本文概述了4D-ASL成像原理,并综述了4D-ASL在CVD中的应用价值,以展望4D-ASL的发展及研究方向,供对该技术感兴趣的学者参考及以此为基础进一步研究,加速4D-ASL成为CVD血管影像学检查的常规手段。

4D-ASL在颅脑动静脉畸形、动静脉瘘和烟雾病中的应用研究进展

四维动脉自旋标记(four dimensional arterial spin labeling,4D-ASL)是一种类似DSA的影像学检查技术,可提供血管类疾病的血液动力学信息。4D-ASL无需对比剂,具有更高的时间和空间分辨率,适用于肾功能不全患者、儿科患者和重复性的随访研究。4D-ASL正在成为下一代的血管造影检查,可用于神经血管性疾病,如动静脉畸形、动静脉瘘、烟雾病等。4D-ASL在动静脉畸形及动静脉瘘(arteriovenous malformation,AVF)中可准确显示病灶血管团大小、供血动脉和引流静脉的信息;在烟雾病中评价侧支代偿血管情况,指导临床是否进行旁路手术的治疗策略。作者介绍了4D-ASL的成像基础,结合其他辅助技术而来的新技术以及4D-ASL未来的发展。

4D-ASL联合IVIM对急性缺血性脑梗死的评估研究

目的:探讨磁共振四维动脉自旋标记成像(four dimensional arterial spin labeling,4D-ASL)联合体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)对于缺血性脑梗死的评估价值。方法:选择经丰都县人民医院确诊的急性缺血性脑梗死患者30例,行磁共振常规序列、磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、磁共振血管成像(MR angiography,MRA)、4D-ASL及IVIM序列扫描,通过分析患侧/健侧的相对脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、假扩散系数(perfusion related diffusion coefficient,D^(*))、扩散系数(true diffusion coefficient,D)及灌注分数(perfusion fraction,f),f D^(*)(f与D^(*)的乘积),探讨其与局部脑灌注水平的相关性。结果:IVIM的诊断率为70%,漏诊率为30%;4D-ASL的诊断率为86.67%,漏诊率为13.33%;4种方法联合应用的诊断率为100%,与IVIM相比差异具有统计学意义(P=0.001)。患者健侧D值明显高于患侧,差异有统计学意义(P<0.001),rD、rD^(*)、rf值与rCBF均呈负相关,但相关性较小,不具有统计学意义。结论:多种方法(4D-ASL、IVIM、MRA、DWI)结合比单独应用对病灶的检测具有更高的敏感性;脑梗死患者患侧D值明显低于健侧,为临床诊断及治疗提供定量依据。

4D-ASL在缺血性脑卒中疗效评价中的应用价值

探索四维动脉自旋标记(4D-ASL)在缺血性脑卒中(CIS)疗效评价中的应用价值。选取2021年8月至2023年1月期间就诊于陈家桥医院的48例发病7天内的CIS患者,分别于治疗前后行三维动脉自旋标记(3D-ASL)、4D-ASL磁共振血管造影(MRA)和功能独立性评定(FIM)评分,记录梗死核心区、健侧镜像区的脑血流量(CBF),分析治疗前后的CBF值的关系。依据3D-ASL图像梗死区周围的点状或带状高信号来判断侧支循环,分析有、无侧支循环的相对CBF(rCBF)与FIM的相关性。4D-ASL MRA观察脑血管形态。结果显示,治疗前、后梗死核心区的CBF值低于健侧镜像区的CBF值,且治疗前CBF值低于治疗后CBF值,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前的rCBF、FIM评分低于治疗后的rCBF、FIM评分,治疗前后的rCBF与FIM评分呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。在梗死核心区周围,有侧支循环的rCBF高于无侧支循环的rCBF,差异有统计学意义(P<0.05)。4D-ASL MRA显示侧支血管12例,与3D-ASL的符合率为75%。4D-ASL技术可有效评估CBF和侧支循环情况,动态显示脑血管形态,达到类数字减影血管造影效果,4D-ASL在CIS疗效评价中有一定的预测价值。

比较MR1.5T4D-ASL技术与DSC-PWI在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效中的评估价值

探析磁共振(MR)1.5T四维动脉自旋标记(4D-ASL)技术与动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效中的评估价值。方法 选择本院2021年1月-2021年6月收治的45例急性缺血性脑卒中患者,均接受MR1.5T 4D-ASL检查和DSC-PWI检查。比较两种检查方式的检出结果及临床应用价值。结果 低灌注的ASL-CBF、PWI-CBF、PWI-CBV、PWI-MTT、PWI-TTP检出人数显著多于未见明显灌注异常、高灌注者,IP区的ADC、CBF检测值均低于健侧镜像区,差异有统计学意义(P<0.05)。45例患者中,35例检查结果相同,占比77.78%,Kappa≥0.75(K0.892)。结论 MR1.5T 4D-ASL在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用价值更高,可达更理想的检出效果,对降低高灌注损伤,扩大适用范围等均有重要意义。