高血压病右心室收缩功能的四维容积定量分析

目的应用四维右心室容积定量分析(4D-RV-Volume)探讨高血压病伴或不伴左心室肥厚不同阶段右心室收缩功能改变。资料与方法对96例临床确诊的高血压患者按左心室质量指数(LVMI)分为LVMI正常组(49例)和LVMI增高组(47例),并选取健康对照组53例,行超声心动图检查运用4D-RV-Volume获取右心室射血分数(RVEF)、舒张末期容积(RVEDV)、收缩末期容积(RVESV)、游离壁纵向应变率(RVFLS)、室间隔纵向应变率(RVSLS)、面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)等右心室功能参数,比较各组间的差异。结果与对照组比较,高血压各组的RVEF、RVFLS及RVFAC均减低,差异有统计学意义(P<0.05);与LVMI正常组比较,LVMI增高组RVEF、RVFLS、TAPSE及RVFAC进一步减低,差异有统计学意义(P<0.05);RVEF与RVFAC呈正相关(r=0.721,P<0.01);当RVEF为46.5%(AUC=0.859,P<0.001)时,诊断价值最高,其敏感度为68.0%,特异度为85.7%。结论高血压不同时期存在右心室收缩功能异常,4D-RV-Volume为临床早期评价高血压患者右心室功能不全提供了新方法。

四维右室容积定量分析技术评估系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者右心功能

目的探讨四维右室容积定量分析(4D-RV-volume)技术评估系统性红斑狼疮(SLE)合并肺动脉高压(PAH)患者右心功能的临床应用价值。方法回顾性分析我院收治的198例SLE患者临床资料,依据其是否合并PAH分为合并PAH者102例(A组)、未合并PAH者96例(B组),另选同期我院健康体检者100例为对照组。应用4D-RV-volume技术检测各组右心功能指标,包括右室舒张末期面积(RVEDA)、右室心肌功能指数(RVMPI)、右室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣口舒张早期与晚期峰值流速的比值(E/A)、三尖瓣口舒张早期峰值流速与三尖瓣环舒张早期运动速度的比值(E/e’);采用系统性红斑狼疮活动度评分(SLEDAI)对患者病情进行评估,比较各组右心功能指标和SLEDAI评分的差异。应用Pearson相关分析法分析右心功能指标与SLEDAI评分的关系。结果①各组右心功能指标比较差异均有统计学意义(均P<0.001),A组RVEDA、RVMPI、PASP、E/e’均高于B组和对照组,RVFAC、TAPSE、E/A均低于B组和对照组,B组RVMPI、PASP、E/e’均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);②各组SLEDAI评分比较差异有统计学意义(P<0.05),A组SLEDAI评分高于B组和对照组,B组SLEDAI评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);③Pearson相关分析显示,SLEDAI评分与RVEDA、RVMPI、PASP、E/e’均呈正相关(r=0.470、0.593、0.580、0.620,均P<0.001),与RVFAC、TAPSE、E/A均呈负相关(r=-0.728、-0.658、-0.411,均P<0.001)。结论4D-RV-volume技术能够有效评估SLE合并PAH患者右心功能的变化,具有较好的临床应用价值。

四维右室容积定量分析技术评估原发性高血压病患者右室收缩功能

目的探讨四维右室容积定量分析(4D-RV-Volume)技术评估原发性高血压病患者右室收缩功能的临床价值。方法选择84例原发性高血压病患者,按照左室质量指数(LVMI)不同分为正常LVMI组44例和高LVMI组40例;另选同期健康体检者45例为对照组;记录各组二维超声参数即左室舒张末期内径(LVIDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣舒张早晚期峰值速度比值(E/A)、肺动脉收缩压(PASP)及右室Tei指数;4D-RV-Volume技术获取右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)、右室游离壁纵向应变率(RVFLS)、室间隔纵向应变率(RVSLS)、面积变化分数(RVFAC)等;比较各组上述参数变化。结果高LVMI组LVIDD、LVESD、LVPWT、IVST、RVEDV、RVESV均高于对照组,LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);高LVMI组TAPSE高于对照组和正常LVMI组,RVSLS低于正常组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组、正常LVMI组、高LVMI组E/A、RVFLS、RVFAC、RVEF均呈降低趋势,PASP、右室Tei指数均呈升高趋势,组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。RVEF与右室Tei指数、PASP均呈负相关(r=-0.513、-0.470,均P<0.05),与TAPSE呈正相关(r=0.607,P<0.05)。4D-RVVolume技术检测右室RVEDV、RVESV、RVEF在不同观察者间具有良好的一致性。结论4D-RV-Volume技术可定量分析原发性高血压病患者右室结构和功能。

基于超声四维左房定量分析技术评价原发性高血压左心室肥厚患者的左房功能

目的基于超声四维左房定量分析(4DLAQ)技术评价原发性高血压(EH)左心室肥厚(LVH)患者的左房功能。方法选择EH患者80例,根据LVH的新标准将患者分为LVH组无LVH(NLVH)组,同时选取36例健康体检者作为对照组,3组均采用二维超声心动图测量得到二维超声数据,采用4DLAQ技术测量及分析得到左房容积参数包括左房最小容积(LAV_(min))、左房最大容积(LAV_(max))、左房收缩前容积(LAV_(preA))、左房整体射血分数(LAEF);左房应变参数包括左房储备期长轴应变、左房管道期长轴应变、左房收缩期长轴应变、左房储备期环形应变、左房管道期环形应变、左房收缩期环形应变,比较3组二维和四维技术所得数据的差异。结果3组收缩压及舒张压的差异有统计学意义(P<0.05)。3组左心房内径、双平面左室射血分数、室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、E/e’的差异均有统计学意义(P<0.05)。3组LAV_(min)、LAV_(preA)、LAEF、左心房被动射血分数、左心房主动射血分数的差异有统计学意义(P<0.05),而LVA_(max)的差异无统计学意义(P>0.05)。3组左房应变参数的差异均有统计学意义(P<0.05)。观察者间和观察者内的一致性较好(组内相关系数>0.90)。结论EH患者左房内径增大早于左室收缩功能受损,随着疾病进展左房容积升高,储存功能、管道功能受损,泵血功能处于NLVH时增加,随着LVH程度加重,左房泵血功能减低。4DLAQ能发现EH患者左房功能细微的改变,其应变参数评价左房功能更敏感,其中环形应变在表达左房管道功能上比纵向应变更具优势。

四维自动左心室定量分析技术评价左心室功能与几何形态改变的关系

目的应用四维自动左心室定量分析工具(4D Auto LVQ)与二维超声心动图(2DE)对比分析左心室扩大者心室几何形态及收缩功能,探讨左心室几何形态改变与收缩功能的关系。方法以左心室球形指数作为反映左心室几何构型变化的指标,应用2DE及RT-3DE测量39名健康志愿者(正常组)和60例左心室扩大患者(左心室扩大组)的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)及二维舒张末期球形指数-1(SId-1)和三维球形指数(SPI),并进行相关性分析。结果与正常组比较,左心室扩大组LVEDV、LVESV及SPI增加,LVEF减小;2DE与RT-3DE所获得的LVEDV、LVESV、LVEF及球形指数值显著相关(P均<0.05)。左心室扩大组中,RT-3DE和2DE分别所测球形指数与LVEF呈负相关,球形指数与LVEDV、LVESV呈正相关(P<0.05),SPI与LVEF的相关性高于SId-1与LVEF(r=-0.553vs r=-0.457,P<0.05)。结论应用4DAuto LVQ技术可较简捷、直观显示并测量左心室几何形态及收缩功能;球形指数与LVEF、LVEDV、LVESV显著相关。

四维左室定量分析技术评估左心室收缩功能的研究进展

四维左室容积定量分析技术(four-dimensional auto quantification of left ventricular volume,4D LVQ)用于实时三维超声心动图图像的左心室功能及心肌形变分析,4D LVQ有望克服传统二维超声在复杂左心室心肌力学评估中一些固有的局限性,通过采集单个实时三维图像对左心室几何结构和功能进行全面定量。实验研究和临床研究已经证明4D LVQ的可靠性和可行性,且与传统的二维超声心动图以及组织多普勒等相比,4D LVQ拥有一些优势,这项技术在多个临床领域为左心室心肌力学提供了新的见解。

四维左心房自动定量分析技术评价左心房容积及功能的临床研究

目的探讨四维左心房自动定量(4D Auto LAQ)技术对非选择性连续患者左心房的容积及功能的应用价值。方法187例入选患者中成功分析143例患者。应用4D Auto LAQ技术及Simpson’s双平面技术分别获取左房整体射血分数(LAEF)、左房最大容积指数(LAVImax)、左心房舒张末期容积(LAVmax)、左心房收缩末期容积(LAVmin),同时记录分析时间,比较2种技术所测参数的准确性及可重复性。结果4D Auto LAQ技术及Simpson’s双平面技术所测值相关性高(r值:LAVmax 0.91,LAVmin 0.89,LAVI0.90,LAEF 0.54;P<0.01)、一致性较好[平均测量差异:LAVmax10.1 mL,LAVmin 3.1 mL,LAVI 6.4 mL,LAEF 10.0%;一致性区间:LAVmax(-30.7-50.9)mL,LAVmin(-32.2-38.4)mL,LAVI(-21.2-34.1)mL,LAEF(-19.8-39.8)%]。4D Auto LAQ技术对不同心动周期各测量值相关性好(r值:LAVmax 0.99,LAVmin 0.98,LAVImax 0.99,LAEF 0.92;P<0.01),一致性区间为[LAVmax(-8.9-7.9)mL,LAVmin(-7.9-10.8)mL,LAVI(-7.9-10.8)mL/m2,LAEF(-14.8-9.1)%]。4D Auto LAQ技术各测量值在观察者内部、观察者间的重复性均较好(组内相关系数均>0.8,变异系数均<10%),且优于Simpson’s双平面法。4D Auto LAQ技术技术用时较Simpson’s双平面法明显减少,分别为(30.87±5.05)s、(60.20±5.05)s,(P<0.05)。结论4D Auto LAQ技术评价左心房容积及功能用时更短,重复性好,具有临床推广价值。

法乐氏四联症患儿采用实时三维超声心动图评价法诊断右心室整体和局部容积及收缩功能的临床意义

目的探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)诊断法乐氏四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿右心室(right ventricle,RV)整体和局部容积及收缩功能的临床价值。方法对2014年2月至2016年6月陕西铜川矿务局第二医院46例TOF患儿(TOF组)、30例正常儿童(对照组)进行RT-3DE检查。采用Tom Tec RV-Function软件定量分析RV RT-3DE图像,测量RV局部与整体的舒张末期容积(enddiastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、射血分数(ejection fraction,EF)等参数,并进行组间比较,统计分析测量者自身及测量者间的一致性。结果与对照组相比,观察组的R-R间期、RVEF显著降低(P<0.05),而RVEDV、RVESV、RVSV和RV基底部横径(RV anteroposterior diameter,RVD2)显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。在RV流入道,TOF组的EF显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在RV心尖小梁部,TOF组的EDV和ESV均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在RV流出道,TOF组的ESV显著高于对照组(P<0.05),而EF显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Bland-Altman曲线分析结果显示,Tom Tec RV-Function分析软件测得的RVEDV、RVESV、RVEF在观察者自身和观察者内具有较好的重复性。结论 RT-3DE可作为诊断TOF患儿RV整体和局部容积及收缩功能的有效方法。

基于彩色多普勒超声四维容积应变技术的原发性高血压病左心室重构患者左心房功能评价

目的基于彩色多普勒超声四维容积应变技术,评价原发性高血压病左心室重构患者的左心房功能。方法原发性高血压病患者60例,依据常规二维超声检查结果并按Ganau分型方法分为左心室正常构型组(32例)、左心室向心性重构组(28例),另随机选取同时间段的体检健康志愿者40例作为健康对照组。使用GE Vivid E95彩色多普勒超声成像仪四维探头对三组患者心脏进行检查,获取左心房存储期长轴应变(LAsr)、左心房导管期纵向应变(LAscd)、左心房收缩期纵向应变(LAsct)、左心房存储期环向应变(LAsr-c)、左心房导管期环向应变(LAscd-c)、左心房收缩期环向应变(LAsct-c)等左心房应变参数,及左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVpreA)、左心房射血分数(LAEF)、左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)等左心房容积参数。其中,左心房应变参数中LAscd、LAsct、LAscd-c、LAsct-c取绝对值。结果与健康对照组相比,左心室正常构型组左心房应变参数LAscd绝对值、LAscd-c绝对值减小(P均<0.05),LAsct-c绝对值增大(P<0.05);左心房容积参数LAVpreA、LAAEF增大(P均<0.05),LAPEF减小(P<0.05)。与健康对照组相比,左心室向心性重构组左心房应变参数LAsr、LAscd绝对值、LAscd-c绝对值减小(P均<0.05),LAsct绝对值、LAsct-c绝对值增大(P均<0.05);左心房容积参数LAVmax、LAVmin、LAVpreA、LAAEF增大(P均<0.05),LAPEF减小(P<0.05)。与左心室正常构型组相比,左心室向心性重构组左心房应变参数LAscd绝对值、LAscd-c绝对值减小(P均<0.05),LAsct-c绝对值增大(P<0.05);左心房容积参数LAVmax、LAVmin、LAVpreA、LAAEF增大(P均<0.05),LAPEF减小(P<0.05)。结论使用彩色多普勒超声四维容积应变技术测量左心房应变参数、左心房容积参数,可用于评价原发性高血压病左心室重构患者的左心房功能。

四维超声心动图评价扩张型心肌病右心室整体收缩功能及其临床意义

目的探讨四维超声心动图评价扩张型心肌病(DCM)右心室整体收缩功能的意义。方法将本院2017年1月—2018年12月收治的68例DCM患者纳为研究对象,根据普通二维超声测量结果,将右心室内径扩大者纳为A组(n=33),右心室内径正常者纳为B组(n=35),并将同期行健康体检者纳为对照组(n=40),所有研究对象均行常规超声心动图检查并存储留取四维超声图像备分析,统计三组左心室内径、射血分数及右心室容积、射血分数,以及右心室总体应变参数[总体长轴峰值应变(GPSL)、总体圆周峰值应变(GPSC)、总体面积峰值应变(GPSA)和总体径向峰值应变(GPSR)],常规药物治疗4周后,比较DCM患者治疗前后右心室相关参数变化,评价四维超声心动图在评价DCM患者右心室收缩功能中的作用。结果三组左心室舒张期内径、左心室射血分数、右心室容积以及右心室射血分数均存在显著差异(P<0.05);三组GPSL、GPSC、GPSA以及GPSR水平差异显著(P<0.05);DCM患者治疗后,其三尖瓣峰值反流速度、右心室射血分数、GPSL、GPSC、GPSA和GPSR水平均较治疗前显著上升(P<0.05)。结论四维超声心动图能有效地提示DCM患者右心室微观变化,且即使是右心室内径正常的DCM患者,也具有右心室收缩功能障碍,应及时治疗以缓解右心室病变。

320排CT心脏四维容积动态成像评价先天性心脏病患者左心室功能研究

目的:探讨320排CT心脏四维容积动态成像(4D-CCTA)评价先天性心脏病(CHD)患者左心室功能的价值。方法:选取医院收治的12例CHD患者,所有患者均行4D-CCTA检查及二维超声心动图检查,记录并对比患者左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)以及射血分数(EF)等指标;分析两种检查方法所测定结果的相关性以及4D-CCTA检查在先天性心脏病左心室功能检查中的价值。结果:4D-CCTA检查测定的EDV、SV及EF高于二维超声心动图测量值,ESV低于二维超声心动图测量值,但差异均无统计学意义。Pearson线性相关分析显示,4D-CCTA与二维超声心动图两种检查方式测定的EDV、ESV、SV及EF均具有较好的相关性(r=0.962,r=0.928,r=0.925,r=0.909;P<0.05)。4D-CCTA与二维超声心动图检查的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.892及0.875。结论:4D-CCTA与二维超声心动图在评价CHD患者左心室功能方面具有较高的相关性,能够准确评估CHD患者的左心室功能。

四维超声心动图对高血压病患者左心室收缩功能的研究

原发性高血压左室重构与预后密切相关，早期发现和正确评价高血压患者左室收缩功能具有重要临床意义。本文利用新进推出的四维应变自动定量分析技术，检测高血压患者左室重构心肌纵向、面积应变指标，探讨其临床应用价值。

四维自动定量分析技术评价原发性干燥综合征患者右心房功能

目的应用四维自动定量分析技术探讨原发性干燥综合征(pSS)患者右心房容积和功能改变。方法横断面研究。抽取2023年2月至2023年8月于河南省人民医院确诊为pSS的患者33例作为pSS组,同期纳入与pSS组年龄、性别、体质指数匹配的33例健康志愿者为对照组。所有研究对象均行常规二维超声心动图检查,并通过四维自动定量分析技术测量右心房最小容积(RAVmin)、右心房最大容积(RAVmax)、右心房收缩前容积(RAVpreA)、右心房排空容积(RAEV)、右心房射血分数(RAEF)、右心房储备期、管道期及助力泵期纵向应变[右心房储备期纵向应变(RASr)、右心房管道期纵向应变(RAScd)、右心房助力泵期纵向应变(RASct)]和圆周应变[右心房储备期圆周应变(RASr-c)、右心房管道期圆周应变(RAScd-c)、右心房助力泵期圆周应变(RASct-c)]。通过计算获得右心房最小容积指数(RAVImin)、右心房最大容积指数(RAVImax)、右心房收缩前容积指数(RAVIpreA)、右心房主动排空容积(RAASV)、右心房主动射血分数(RAAEF)、右心房被动射血分数(RAPEF)、右心房扩张指数(RAEI)、右心房排空容积指数(RAEVI)。比较两组间以上指标的差异,应用受试者工作特征曲线确定这些指标评价右心房功能的效能。结果与对照组相比,pSS组ESR、RAVmin、RAVpreA、RAVImin、RAVIpreA、RAD1、E/e升高(P<0.05),RAEF、RAPEF、RAEI和RASr、RAScd、RASct、RASr-c、RAScd-c的绝对值减小(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,RAScd-c评价pSS患者右心房功能的效能最好,其截断值为-15.5%时,敏感性和特异性分别为0.88和0.73,曲线下面积为0.893。结论pSS患者右心房管道、储备、助力泵功能均受损,RAScd-c评价pSS患者右心房功能的效能最佳,截断值为-15.5%时可提示右心房管道功能受损。

四维自动右心室定量分析技术评价扩张型心肌病患者右心室功能

目的应用四维自动右心室定量分析(4D Auto RVQ)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者右心室功能,并与心脏磁共振右心室射血分数(CMR-RVEF)对比,探讨4D Auto RVQ技术评价DCM患者右心室功能的应用价值。方法前瞻性选取2022年3-10月在郑州大学华中阜外医院就诊的DCM患者52例作为DCM组,同期选取52例健康志愿者作为对照组。所有入选者均行常规超声心动图检查,并应用4D Auto RVQ技术获取其四维右心室射血分数(4D-RVEF)、右心室每博量指数(RVSVI)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、右心室收缩末期容积指数(RVESVI)、四维右心室基底部内径(4D-RVDd-base)、四维右心室中间段内径(4D-RVDd-mid)、四维右心室长轴内径(4D-RVLd)、四维三尖瓣环收缩期位移(4D-TAPSE)、四维右心室面积变化分数(4D-RVFAC)。比较DCM组与对照组之间以上参数的差异。应用Pearson线性相关分析评价超声心动图参数与CMR-RVEF的相关性。应用ROC曲线寻找评价右心室功能最敏感的参数,计算ROC曲线下面积(AUC),并进行两两比较。结果与对照组相比,DCM组RVEDVI、RVESVI、4D-RVDd-base及4D-RVDd-mid增大,4D-RVEF、4D-TAPSE、4D-RVFAC、右心室整体纵向应变(RVGLS)及右心室游离壁纵向应变(RVFWLS)的绝对值减小(均P<0.05);两组间RVSVI、4D-RVLd差异无统计学意义(均P>0.05)。相关性分析显示4D-RVEF与CMR-RVEF呈正相关(r=0.711,P<0.05)。ROC曲线分析显示4D-RVEF评价DCM患者右心室功能的效能优于其他参数(AUC:0.916)。结论4D Auto RVQ技术可以定量评价DCM患者右心室功能,4D-RVEF与CMR-RVEF具有显著相关性,且4D-RVEF评价DCM患者右心室功能的效能最佳。

四维自动定量分析技术评价乙肝肝硬化患者右心房容积功能变化及与肝功能分级的相关性

目的采用四维自动定量分析技术评价乙肝肝硬化患者右心房容积和功能改变,探讨其与肝脏功能分级的相关性。方法连续入组2020年12月至2021年7月于河南省人民医院感染科就诊且临床诊断明确的90例乙肝肝硬化患者作为研究对象,根据Child-Pugh肝功能评分标准分为Child-Pugh A级组31例、Child-Pugh B级组31例和Child-Pugh C级组28例,同期纳入性别、年龄相匹配的30例健康志愿者作为对照组。应用四维自动定量分析技术获得右房最大容积(RAVmax)、右房最小容积(RAVmin)、右房收缩前容积(RAVpreA)、右房最大容积指数(RAVImax)、右房排空容积(RAEV)、右房射血分数(RAEF)、右房储备期纵向及圆周应变(RASr、RASr-c)、右房管道期纵向及圆周应变(RAScd、RAScd-c)、右房助力泵期纵向及圆周应变(RASct、RASct-c)。应用Spearman相关分析法探讨右房四维容积和应变参数与Child-Pugh肝功能分级的相关性,并通过单因素及多因素线性回归分析法分析RASr-c的独立相关因素。结果与对照组、Child-Pugh A级组及B级组相比,Child-Pugh C级组RAVmax、RAVmin、RAVpreA、RAVImax及RAEV升高(均P<0.05);与对照组相比,Child-Pugh A级组RASr、RASct、RASr-c及RASct-c的绝对值升高,RAScd及RAScd-c的绝对值降低(均P<0.05);与对照组、Child-Pugh A级组及B级组相比,Child-Pugh C级组RASr、RAScd、RASct、RASr-c、RAScd-c及RASct-c的绝对值降低(均P<0.05)。相关性分析显示右房四维容积和应变参数均与Child-Pugh肝功能分级相关,RASr-c与E/e、白蛋白(ALB)、血浆脑利钠肽(BNP)分别独立相关(β=-0.543、0.521、-0.562,均P<0.05)。结论肝硬化代偿期患者的右心房储备功能及助力泵功能增加,管道功能降低;随着肝硬化程度加重,右心房储备功能、管道功能及助力泵功能均降低。右房四维容积和应变参数均与Child-Pugh肝功能分级相关,RASr-c与E/e、ALB、BNP分别独立相关。

应用四维超声xPlane技术评估胎儿左心室收缩功能研究

目的:探讨应用四维超声xPlane技术评估中晚孕期胎儿左心室收缩功能的价值。方法:选取深圳市龙岗区第二人民医院门诊的正常胎儿102例,应用四维超声xPlane技术和二维超声凸阵探头分别采集胎儿左心室双幅同步运动的心尖四腔、两腔切面视频。用双平面Simpson法测量左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)和每搏输出量(SV)。结果:xPlane法和二维法的单组视频平均采集时间分别为(10.69±8.52)、(35.14±29.59)s,差异有统计学意义(P<0.01)。2种方法所测EDV、ESV、EF、SV值差异无统计学意义(P>0.05)。2种方法所测EDV、ESV、SV的值与孕周正相关,EF与孕周不相关。结论:四维超声xPlane双平面Simpson法可用于评估胎儿左心室的收缩功能。

四维应变成像及自动功能成像(AFI)技术对不同程度冠心病患者左心功能的定量评价

本研究应用四维应变技术(4D-SI)和自动功能成像(AFI)对早期不同程度的冠心病患者进行左心功能的定量评价,探讨早四维应变成像期诊断冠心病的临床应用价值。资料与方法:选取冠心病共83例,获取左室纵向应变(2D-GLS),四维面积应变(4D-GAPS) 、径向应变(4D-GRPS)、环向应变(4D-GCPS)和纵向应变(4D-GLPS),比较4D应变技术和AFI技术之间的临床评估价值,并通过ROC曲线分析早期4D应变技术预测诊断早期冠心病的能力。结果:冠心病组的4D-GLPS、4D-GCPS 、4D-GAPS 及4D-GRPS及2D-GLS较冠脉正常组及冠脉粥样硬化组均存在统计学差异(P<0.05)。冠脉病变的两组四维参数与冠脉狭窄程度的Gensini积分均具有相关性,P<0.05。根据ROC曲线分析的结果表明曲线下面积(AUC) 最大的参数是4D-GAPS,特异度和灵敏度均较高。结论:冠心病患者的4D-GLPS、4D-GCPS、4D-GAPS及4D-GRPS及2D-GLS较冠脉正常组及冠脉粥样硬化组均明显增加,是左室心肌运动早期功能下降的体现,具有较好的预测和诊断冠心病的价值。

比较磁共振成像与三维超声心动图联合二维求和法在定量分析肺动脉高压患者右心室功能中的差异

尽管实时三维超声心动图（real-ti me3-di men-ional echocardiography,RT3DE）由于便利性和可重复检查性而可能成为测定右心室容积和射血分数的首选方法 ,但目前仍认为磁共振成像（magnetic reso-ance i maging,MRI）是临床上该项测量的标准方法。然而,目前还未充分检验RT3DE的可行性、精确性和可重复性。

时间–空间相关成像技术评价胎儿右心室功能的临床研究

目的:探讨四维时间–空间相关成像(spatio-temporal image correlation,STIC)技术评价胎儿右心室功能的优越性、可行性及临床意义。方法:应用三维容积探头采集180例24+0~37+6孕周正常胎儿的STIC心脏动态图像,并结合虚拟器官计算机辅助分析(virtual organ computer-aided analysis,VOCAL)软件进行后期脱机分析,以获得右心室舒张末期容积(right ventricular end-diastolic volume,RVEDV)和右心室收缩末期容积(right ventricular end-systolic volume,RVESV),计算出右心每搏量(right stroke volume,RSV)、右心输出量(right cardiac output,RCO)和右心射血分数(right ejection fraction,REF);且根据产前常规超声检查时所测量头围(head circumference,HC)、腹围(abdominal circumference,AC)、股骨长度(femur length,FL)和胎儿估测体质量(estimated fetal weight,EFW)来标准化RCO,然后将所有测量参数进行统计学分析。结果:本研究整体采集分析成功率为83.89%,且可重复性较好。正常胎儿的RVEDV,RVESV,RSV,RCO和根据胎儿生物学参数(HC,AC,FL)分别标准化后的RCO均随孕周增长呈增加趋势,REF和RCO/EFW测值则在一定范围内波动。结论:应用STIC技术能够比较准确、客观地测量胎儿心室容积,有望成为临床评价胎儿心脏功能的重要方法。

单心动周期全容积成像评价心肌梗死患者左心室收缩功能和收缩同步性

目的探讨应用单心动周期实时四维超声心动图(single beat real—time four dimensionalechocardiography.sRT-4DE)评价心肌梗死患者左室整体节段舒缩功能及室壁运动同步性,左室收缩缩功能对左心室室壁运动同步性的影响.方法研究对象分为2组:心肌梗死组40例,其中陈旧性前壁心肌梗死15例;正常组30例,均行实时四维超声心动图检查,通过左室分析软件获得整体及节段容积一时间曲线及左室整体及节段收缩功能参数、左室收缩同步性参数.结果心肌梗死组左室收缩未期容积(ESV)、左室舒张末期容积(EDV)显著大于正常组(P<0.01).左室射血分数(LVEF)显著小于正常组(P<0.01);心肌梗死组左室16节段收缩同步性参数显著大于正常组(P<0.01),其中SDI与LVEF的相关系数r=-0.521,P<0.01.与正常组相比,心肌梗死组16个节段的Dispes16、ESSI增大(P<0.05).结论 sRT-4DE能够准确评价心肌梗死患者左室收缩同步性及收缩功能,左室整体及节段收缩减退可影响左室室壁运动的同步性.