超声四维应变成像技术预测冠心病患者PCI术后左室心肌功能改善的研究

目的:探讨四维应变成像(four-dimensional strain imaging,4D-SI)技术预测经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术冠心病患者左心功能改善的临床价值。方法:选取经冠脉造影诊断为冠心病且成功进行PCI术的患者55例,以PCI术后6个月较术前左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)改善(ΔLVEF)≥5%将冠心病患者分为左心功能改善组(A组)和未改善组(B组)。分别于PCI术前及术后6个月对各组患者进行常规超声心动图检查,测量左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、LVEF;应用自动功能成像(automated function imaging,AFI)技术测量二维整体峰值纵向应变(two-dimensional global longitudinal peak strain,2D-GLPS);并应用4D-SI技术测得四维整体峰值长轴应变(global longitudinal peak strain,4DGLPS)、环向应变(global circumferential peak strain 4D-GCPS)、面积应变(global area peak strain,4D-GAPS)及径向应变(global radial peak strain,4D-GRPS)参数指标。结果:A组PCI术前及术后6个月2D-GLPS、4DGLPS、4D-GCPS、4D-GAPS和4D-GRPS均明显高于B组(P<0.05)。单参数受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示4D-GLPS的曲线下面积(AUC)较大,为0.944,灵敏度及特异度较高,分别为91.3%、93.8%,截断值为-16.5%;在多参数联合分析中,四维应变参数联合二维应变参数的AUC较大,为0.969,灵敏度及特异度较高,分别为95.7%、90.6%。结论:4D-SI技术能更准确预测冠心病患者PCI术后左室心肌功能的改善,其中4D-GAPS及4D-GCPS能够作为术后左心整体功能改善的独立预测指标。

四维应变成像技术在青年H型高血压患者左室心肌收缩功能评估中的应用研究

目的探讨四维应变成像(4D-SI)技术评估青年H型高血压病患者左室心肌整体收缩功能的临床应用价值。方法选取89例青年高血压患者,将43例血浆同型半胱氨酸(Hcy)>15μmol/L的患者纳入青年H型高血压组,将46例血浆Hcy≤15μmol/L的患者纳入青年高血压组,另选52例健康志愿者作为对照组。对比3组研究对象的血压及二维超声心动图心脏功能参数,并应用4D-SI比较3组左室整体纵向峰值应变(GLS)、左室整体圆周峰值应变(GCS)、左室整体面积峰值应变(GAS)、左室整体径向峰值应变(GRS)。结果青年H型高血压组、青年高血压组患者的收缩压、舒张压高于对照组(均P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。青年H型高血压组、青年高血压组的舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、左室心肌质量指数(LVMI)高于对照组(均P<0.05),但两组间上述指标比较差异无统计学意义(均P>0.05)。3组的左室射血分数(LVEF)、早期二尖瓣血流速度/早期二尖瓣环运动速度的比值(E/Em)均在正常参考范围内,且3组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。青年H型高血压组、青年高血压组的GLS、GAS低于对照组,且青年H型高血压组水平低于青年高血压组(均P<0.05)。青年H型高血压组的GCS、GRS低于青年高血压组、对照组(均P<0.05),而青年高血压组和对照组的GCS、GRS比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论4D-SI技术可发现青年H型高血压患者左室心肌收缩功能的早期亚临床改变,并且能够提供较为准确的定量评估,为临床防治高血压提供客观的参考依据。

四维应变成像技术评价高血压病患者左心室舒张功能的研究

目的探讨四维应变成像(4D-SI)技术评价高血压病患者左心室舒张功能的临床应用价值。方法选取高血压病患者60例,根据平均E/e',分为两组:左心室舒张功能正常组32例,左心室舒张功能不全组28例。应用4D-SI技术测量四维整体峰值长轴应变(4D-GLPS)、环向应变(4D-GCPS)、面积应变(4D-GAPS)及径向应变(4D-GRPS)。结果1)左心室舒张功能不全组E/A、4D-GLPS、4D-GCPS、4D-GAPS、4D-GRPS均小于正常组,平均E/e'>正常组(P <0. 05);2) E/A、4D-GLPS、4D-GCPS、4D-GAPS、4D-GRPS与平均E/e'的相关性分别为-0. 865、0. 724、0. 607、0. 644、-0. 573 (P <0. 05);3) ROC曲线分析结果显示4D-GLPS在-13. 5%时预测左心室舒张功能不全的灵敏度和特异度分别为68. 8%和78. 6%;4D-GCPS在-16. 5%、4D-GAPS在-25. 5%时预测左心室舒张功能不全的灵敏度和特异度均分别为75. 0%和67. 9%;4D-GRPS在34. 5%时预测左心室舒张功能不全的灵敏度和特异度分别为59. 4%和75. 0%。结论四维应变成像技术的相关应变指标能够预测和提示高血压病患者左心室舒张功能不全,为临床高血压病患者左心室舒张功能的评价提供新的评价指标。

实时心肌超声造影技术+四维应变成像检查在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心室各节段心肌运动功能评估中的应用价值

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是临床常见心脑血管疾病,且近年来发病率呈逐渐升高趋势,且病情会进行性加重,最终会引发心力衰竭,从而威胁患者生命安全[1]。临床应积极了解心肌微循环灌注及各节段心肌运动功能,从而准确评估冠心病早期病情。

四维应变成像及自动功能成像(AFI)技术对不同程度冠心病患者左心功能的定量评价

本研究应用四维应变技术(4D-SI)和自动功能成像(AFI)对早期不同程度的冠心病患者进行左心功能的定量评价,探讨早四维应变成像期诊断冠心病的临床应用价值。资料与方法:选取冠心病共83例,获取左室纵向应变(2D-GLS),四维面积应变(4D-GAPS) 、径向应变(4D-GRPS)、环向应变(4D-GCPS)和纵向应变(4D-GLPS),比较4D应变技术和AFI技术之间的临床评估价值,并通过ROC曲线分析早期4D应变技术预测诊断早期冠心病的能力。结果:冠心病组的4D-GLPS、4D-GCPS 、4D-GAPS 及4D-GRPS及2D-GLS较冠脉正常组及冠脉粥样硬化组均存在统计学差异(P<0.05)。冠脉病变的两组四维参数与冠脉狭窄程度的Gensini积分均具有相关性,P<0.05。根据ROC曲线分析的结果表明曲线下面积(AUC) 最大的参数是4D-GAPS,特异度和灵敏度均较高。结论:冠心病患者的4D-GLPS、4D-GCPS、4D-GAPS及4D-GRPS及2D-GLS较冠脉正常组及冠脉粥样硬化组均明显增加,是左室心肌运动早期功能下降的体现,具有较好的预测和诊断冠心病的价值。

四维应变成像评价2型糖尿病患者早期左室收缩功能

目的:应用四维应变成像技术评价左室构型尚未改变时的2型糖尿病患者左心室整体应变与节段应变功能,及早发现糖尿病患者左室收缩功能异常,为临床治疗提供依据。方法:选取同时段糖尿病组与对照组各45例,应用四维应变成像技术检测,自动生成左室收缩功能参数:1常规参数:左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、心搏量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(EF)、球形指数(Spl);2整体应变参数:左室整体纵向应变(LVGLS)、左室整体径向应变(LVGRS)、左室整体面积应变(LVGAS)、左室整体圆周应变(LVGCS);3节段应变参数:选取左室节段纵向应变(LVRLS)、左室节段面积应变(LVRAS)等。将两组各参数进行比较分析。结果:1左室收缩功能常规参数:EDV、ESV、SV、CO、EF、Spl两组比较差异,均无统计学意义(P>0.05)。2左室整体应变参数:LVGLS、LVGRS、LVGAS、LVGCS两组比较差异,有统计学意义。3左室节段应变:LVRLS、LVRAS,两组比较差异,有统计学意义。LVRLS以基底段的前、后间隔壁,中间段的后间隔壁、下壁,心尖段的间隔壁与下壁最为明显;LVRAS以基底段的后间隔壁、中间段的前、后间隔壁、下壁最为明显。结论:四维应变成像评价2型糖尿病患者早期左室收缩功能有较高价值,可为临床治疗方案提供依据。

四维应变技术评价冠心病患者PCI前后左室舒张功能的研究

目的应用四维应变成像（4D-SI）技术评价冠心病患者PCI术前后左室舒张功能。方法根据疑似冠心病患者行冠脉造影术及左心导管检查结果选取4_4例患者，其中冠心病并左室舒张功能不全患者（需行PCI术）26例为病例组，冠心病左室舒张功能正常患者18例为对照组。分别采集对照组及病例组PCI术前、术后3个月的常规超声心动图检测指标，测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）；运用4D-SI技术测得收缩末期纵向应变（GLS）、径向应变（GRS）、面积应变（GAS）、圆周应变（GCS）、纵向应变显像舒张指数（LSI-DI）、面积sI-DI（ASI-DI）、径向sI-DI（RSI-DI）、圆周sI-DI（CSI-DI）。结果①病例组GLS、GCS、GAS、GRS、LSI-DI、CSI-DI、ASI-DI、RSI-DI均小于对照组（P〈0．05）；病例组术后3个月各参数均大于术前（P〈0．05）；②ROC曲线分析结果显示，LSI-DI的曲线下面积（auc）0．921，截值为50．107％，灵敏度和特异度分别为89．2％和81．3％；ASI-DI的AUC0．887，截值为49．233％，灵敏度和特异度分别为86．4％和79．1％。结论4D-sI的相关指标在一定程度上可评价冠心病患者左室舒张功能受损及PCI术后左室舒张功能的改善情况。