左心室压力-应变环结合四维应变技术评价冠心病患者左心功能的初步研究

目的应用左心室压力-应变环(LV-PSL)结合四维应变技术(4D-SI)评估冠心病患者左心功能改变及心肌做功变化,探讨各参数诊断冠心病的价值。方法疑诊冠心病患者57例,根据冠状动脉造影结果分为两组:冠心病组(至少一支冠状动脉狭窄>50%)27例;对照组(冠状动脉无狭窄或狭窄<50%)30例。分别采集受试者心尖四腔、两腔、左心室长轴切面实时三维图像,应用Echo PAC工作站应用心肌做功分析模式,得出LV-PSL,获取长轴整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)和整体做功效率(GME);应用左心室四维自动分析功能(4 DAuto LVQ),获取左心室整体的长轴应变(4D-GLPS)、环向应变(4D-GCPS)、面积应变(4D-GAPS)及径向应变(4D-GRPS)。结果与对照组比较,冠心病组GLS、GWI、GCW、GME、4D-GLPS、4D-GCPS、4D-GAPS、4D-GRPS减低,GWW升高,差异均有统计学意义(P<0.05);各参数ROC曲线显示,4D-GLPS、4D-GAPS、GWW诊断冠心病患者左心室心肌功能受损的曲线下面积相对较高,分别为0.881、0.844、0.756。截断值分别为-13.5%、-22.5%、72.0%,敏感度分別为81%、81%、64%,特异度分别为83%、73%、96%;两种技术结合的ROC曲线显示,4D-SI技术各参数联合LV-PSL技术的GWW值得出的AUC相对较大(0.943),敏感度、特异度和约登指数分别为89%、90%、0.79。结论4D-GLPS、4D-GAPS和GWW是评价冠心病患者左心功能改变更为可靠的指标。将LV-PSL与4D-SI两种技术结合,可从多个角度更好地评价冠心病患者左心功能的改变情况,为临床医师在评估缺血患者时提供更多的信息。

四维应变技术联合心肌做功评价乳腺癌患者蒽环类药物化疗前后左室功能变化

探讨四维应变技术(4D-STI)联合心肌做功参数在评价蒽环类药物心脏毒性作用对患者左室心肌功能的影响。方法 选取87例拟行蒽环类药物化疗的乳腺癌患者,在化疗前(C0)、化疗第2周期后(C2)、化疗第4周期后(C4)分别进行常规超声心动图检查,记录左室舒张末内径(LVEDd)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、E/A比值、e’、E/e’比值,同时行四维应变成像检查,获取左室整体长轴纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、径向应变(GRS)、面积应变(GAS)、旋转(Twist)、扭转(Torsion),并用AFI技术测量左室心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)。对化疗不同时期各参数的差异进行分析比较。结果 化疗不同时期LVEDd、LVEDV、LVEF差异均无统计学意义(P>0.05);与C0相比,C4的E/A减低,C2、C4的e’减低、E/e升高(P<0.05);与C2相比,C4的E/A、e’减低,E/e升高(P<0.05)。与CO相比,C2的GLS、GAS减低(P<0.05);与CO及C2相比,C4的GLS、GCS、GAS均减低,Torsion升高(P<0.05)。与C0相比,C2的GWI减低(P<0.05),C4的GWI、GCW、GWE均减低,GWW升高(P<0.05)。GLS、GAS与GWI、GCW、GWW、GWE相关性良好。结论 乳腺癌患者行蒽环类药物化疗后左室心肌收缩及舒张功能均减低,四维应变技术联合心肌做功能早期、准确评估左室心肌收缩功能受损情况。

基于彩色多普勒超声四维容积应变技术的原发性高血压病左心室重构患者左心房功能评价

目的基于彩色多普勒超声四维容积应变技术,评价原发性高血压病左心室重构患者的左心房功能。方法原发性高血压病患者60例,依据常规二维超声检查结果并按Ganau分型方法分为左心室正常构型组(32例)、左心室向心性重构组(28例),另随机选取同时间段的体检健康志愿者40例作为健康对照组。使用GE Vivid E95彩色多普勒超声成像仪四维探头对三组患者心脏进行检查,获取左心房存储期长轴应变(LAsr)、左心房导管期纵向应变(LAscd)、左心房收缩期纵向应变(LAsct)、左心房存储期环向应变(LAsr-c)、左心房导管期环向应变(LAscd-c)、左心房收缩期环向应变(LAsct-c)等左心房应变参数,及左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVpreA)、左心房射血分数(LAEF)、左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)等左心房容积参数。其中,左心房应变参数中LAscd、LAsct、LAscd-c、LAsct-c取绝对值。结果与健康对照组相比,左心室正常构型组左心房应变参数LAscd绝对值、LAscd-c绝对值减小(P均<0.05),LAsct-c绝对值增大(P<0.05);左心房容积参数LAVpreA、LAAEF增大(P均<0.05),LAPEF减小(P<0.05)。与健康对照组相比,左心室向心性重构组左心房应变参数LAsr、LAscd绝对值、LAscd-c绝对值减小(P均<0.05),LAsct绝对值、LAsct-c绝对值增大(P均<0.05);左心房容积参数LAVmax、LAVmin、LAVpreA、LAAEF增大(P均<0.05),LAPEF减小(P<0.05)。与左心室正常构型组相比,左心室向心性重构组左心房应变参数LAscd绝对值、LAscd-c绝对值减小(P均<0.05),LAsct-c绝对值增大(P<0.05);左心房容积参数LAVmax、LAVmin、LAVpreA、LAAEF增大(P均<0.05),LAPEF减小(P<0.05)。结论使用彩色多普勒超声四维容积应变技术测量左心房应变参数、左心房容积参数,可用于评价原发性高血压病左心室重构患者的左心房功能。

实时心肌声学造影联合4D-SI技术在冠心病诊断中的应用价值探究

目的探究实时心肌声学造影(MCE)联合四维应变技术(4D-SI)在冠心病(CHD)诊断中的应用价值。方法选取高度疑似CHD患者80例为本研究组对象(最终确诊71例,按冠状动脉狭窄程度分为轻度27例,中度25例和重度19例),并选取同期健康体检志愿者30例为对照组,所有人员均接受MCE和4D-SI检查,评估诊断效能,并比较各组人员间心肌血供和心肌收缩期峰值应变情况。结果MCE联合4D-SI诊断灵敏度为91.55%,特异度为66.66%,准确度为88.75%,高于MCE联合自动成像技术检测78.87%、44.44%、75.00%,其中灵敏度、准确度比较差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,中度和重度狭窄长轴应变(4D-GLPS)、环向应变(4D-GCPS)、面积应变(4D-GAPS)和径向应变(4D-GRPS)均显著降低,轻度狭窄患者仅4D-GLPS和4D-GAPS显著降低(P<0.05)。结论MCE联合4D-SI可更加准确直观了解CHD患者心肌功能,辅助临床评估,诊断效能较高,其中4D-GLPS和4D-GAPS还可反映CHD早期病理改变,有利于其早期诊断。