四维血流磁共振成像在肝脏疾病中的应用进展

肝脏血流受其复杂的血管解剖结构、较慢的血流速度和人体呼吸运动等因素的影响,运用超声、CT和二维相位对比MRI(two dimensional phase contrast MRI,2D PC MRI)进行评估较为困难。四维血流MRI(four dimensional flow MRI,4D Flow MRI)不仅能够对肝脏复杂的血流分布进行可视化研究,还能对其血流动力学异常进行量化分析,是评估肝脏血流动力学的重要影像学工具。本文主要介绍4D Flow MRI的技术原理及其目前在肝脏疾病中的应用研究,以期为临床了解相关疾病的病情进展及疗效评估提供更全面的影像学依据,为未来的研究方向提供参考。

四维血流磁共振成像在门静脉系统中的应用现状

磁共振成像在门静脉系统中的应用越来越受到重视,而四维血流磁共振成像作为一种新型磁共振技术,可以动态显示血管内血流动力学的变化。目前,该技术已广泛应用于全身各个血管系统检查中,其可以从形态学和血流动力学两方面对血流进行定性和定量分析,对疾病的诊断及其严重程度的判断具有重要意义。本文就四维血流磁共振成像在门静脉系统中的临床应用现状进行简要综述。

孕早期UVC彩色多普勒超声血流频谱参数联合孕中期四维彩超诊断先天性心脏发育畸形胎儿的价值

目的:探讨胎儿先天性心脏病(FCHD)患儿中孕早期脐静脉导管(UVC)彩色多普勒超声血流频谱参数与孕中期四维彩超联合诊断的应用价值。方法:回顾性选取2018年1月—2023年9月沧州市第四医院确诊的47例FCHD胎儿作为病例组,同期选取47例分娩且心脏正常发育的胎儿作为健康组,两组均于孕11~13周接受UVC多普勒超声检查,孕17~27周接受四维彩超,观察两组UVC多普勒超声血流频谱参数及四维彩超二、三尖瓣环相关参数,同时以出生后新生儿心脏超声结果或引产后心脏病理结果为金标准,评估二者联合在不同FCHD患儿中的检出情况。结果:相较于健康组,病例组胎儿心室收缩峰值流速(S)、心室舒张峰值流速(D)、最大心房收缩回流流速(A)、平均峰值流速(TAmax)测定值更低,搏动指数(PI)、前负荷指数(PLI)、静脉峰值流速指数(PVIV)更高(P <0.05);两组左心室射血分数(EF)对比差异无统计学意义(P> 0.05);但病例组胎儿右EF低于健康组,左右舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)均高于健康组(P <0.05);UVC多普勒超声联合四维彩超对胎儿室缺、法洛四联症、动脉导管未闭检出率相对较高,分别为83.33%、80.00%、77.78%,在大动脉转位、右室双出口、右位心中检出率相对较低,分别为55.56%、60.00%、50.00%。结论:UVC彩超血流频谱参数联合四维彩超能够借助相关参数增强对不同类型FCHD胎儿的检出,具有良好的诊断价值。

四维血流磁共振成像对颅内动脉狭窄卒中患者的诊断价值分析

目的探讨四维血流磁共振成像(4D flow MRI)技术在颅内动脉狭窄卒中(sICAS)患者动脉狭窄情况诊断中的临床价值。方法选取2022年1月至12月淄博市淄川区中医院收治的72例sICAS患者,根据狭窄程度将其分为A(<30%,27例)、B(30%~<50%,12例)、C(50%~<70%,15例)、D(≥70%,18例)共4个小组。所有患者均完成CT血管成像(CTA)检查、4D flow MRI检查与数字减影血管造影技术(DSA)检查。通过4D flow MRI检查结果进行可视化分析,探讨狭窄程度与动脉血流情况之间的关系;另以DSA结果为金标准,比较CTA、4D flow MRI在大脑中动脉(MCA)狭窄、大脑前动脉(ACA)狭窄中的诊断价值。结果随狭窄程度的增加,血流率呈现出先降低后升高再降低的变化趋势,A组患者血流率高于B、C、D组(P<0.05);随狭窄程度的增加,平均血流速度呈现出先降低后升高再降低的变化趋势,C组患者平均血流速度高于A组、B组、D组(P<0.05)。DSA检查显示:MCA狭窄47例。4D flow MRI与CTA诊断MCA狭窄的敏感度分别为100.00%、95.74%,差异无统计学意义(χ^(2)=2.043,P=0.153);特异度分别为96.00%、88.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.087,P=0.297)。DSA检查显示:ACA狭窄25例。4D flow MRI与CTA诊断ACA狭窄的敏感度分别为96.00%、76.00%(χ^(2)=4.153,P=0.042);特异度分别为97.87%、85.11%(χ^(2)=4.919,P=0.027)。统计72例患者DSA检查结果,平均狭窄程度为(57.65±11.34)%。CTA检查的平均狭窄程度为(61.51±10.88)%,与DSA比较,差异有统计学意义(t=2.084,P=0.039)。4D flow MRI检查的平均狭窄程度为(58.47±12.65)%,与DSA比较,差异无统计学意义(t=0.410,P=0.682)。结论在sICAS患者诊断中,4D flow MRI技术可准确评估脑动脉血流并显示狭窄血管,对ACA狭窄的准确判断具有较高的诊断效能。

四维STIC成像联合二维超声筛查胎儿心脏畸形的价值

目的探讨将四维时间-空间关联成像技术(STIC)同二维超声共同应用在胎儿心脏畸形筛查中的效果。方法选择我院2020年02月-2022年12月接诊的82例高度疑似胎儿心脏畸形的孕妇进行研究,按照孕妇接受检查类型进行分组,将在孕18-24周仅接受二维超声筛查的41例作为A组,将在孕18-24周接受四维STIC成像联合二维超声筛查的41例作为B组,以引产胎儿病理诊断结果或以活产胎儿的产后超声作为金标准,比较两组在筛查胎儿心脏畸形方面的诊断价值。结果B组左心室和右心室流出道、主动脉弓、双室短轴、上下腔以及大动脉切面的显示率均大于A组(P<0.05),而两组四腔心、三血管-气管以及腹横切面显示情况无显著差异(P>0.05);A组30例实施引产措施,经病理证实30例为CHD,11例活产胎儿超声检查显示6例CHD,共有36例CHD。B组35例实施引产措施,病理证实35例为CHD,6例活产胎儿中超声检查示有2例CHD,共有37例CHD;B组胎儿心脏畸形筛查准确度高于A组(P<0.05),两组胎儿心脏畸形筛查阳性预测值、特异度、灵敏度、阴性预测值无显著差异(P>0.05)。结论四维STIC成像技术与二维超声联合筛查胎儿心脏畸形应用价值更高,对心脏各个切面显示率更高,在筛查中具有较高的准确率,适合推广。

四维超声时间-空间关联成像技术在胎儿心脏畸形筛查诊断中的应用价值

目的探讨四维超声时间-空间关联成像(STIC)技术在胎儿心脏畸形筛查诊断中的应用价值。方法选择2020年3月至2022年5月医院收治的疑似胎儿心脏畸形的97例孕妇作为研究对象,均接受二维超声与四维超声STIC技术筛查,比较2种方法的筛查时间及图像采集时间;所有孕妇随访至产后,并以引产病理结果和活产儿超声心动图检查结果为胎儿心脏畸形的诊断金标准,分析二维超声、四维超声STIC技术单独筛查和两者联合筛查的诊断效能,以及与随访结果的一致性。结果四维超声STIC技术对胎儿心脏畸形筛查时间、图像采集时间短于二维超声(P<0.05);经引产病理诊断和新生儿出生后超声心动图确诊胎儿心脏畸形46例,占比47.42%;相较于单独诊断,二维超声、四维超声STIC技术联合诊断胎儿心脏畸形的灵敏度、准确度较高,且四维超声STIC技术高于二维超声(P<0.05);相较于二维超声、四维超声STIC技术单独诊断,两者联合诊断胎儿心脏畸形的特异度均较高,但差异无统计学意义(P>0.05);经Kappa一致性检验分析显示,二维超声、四维超声ATIC技术单独及两者联合诊断胎儿心脏畸形与随访结果单独一致性分别为中度、高度、极高度一致。结论在胎儿心脏畸形筛查诊断中联合应用二维超声和四维超声STIC技术能够显著提高诊断的准确度、灵敏度,降低漏诊和误诊风险,为临床早期诊断提供准确的参考依据。

孕早期二维超声联合彩色多普勒血流成像筛查胎儿先天性心脏畸形的价值分析

目的分析孕早期二维超声联合彩色多普勒血流成像对胎儿先天性心脏畸形的筛查价值。方法2938例高危孕妇均于孕早期接受二维超声与彩色多普勒血流成像检查,统计胎儿先天性心脏畸形结果,评估孕早期二维超声联合彩色多普勒血流成像对胎儿先天性心脏畸形的诊断效能。结果2938例高危孕妇存在胎儿心脏畸形者共计53例,发生率为1.80%。孕早期二维超声联合彩色多普勒血流成像诊断胎儿先天性畸形的敏感度、特异度、准确度均高于单纯孕早期二维超声(P<0.05)。结论孕早期二维超声联合彩色多普勒血流成像筛查胎儿先天性心脏畸形具有较高的敏感度、特异度和准确度。

心脏磁共振四维血流成像评价肥厚型心肌病患者左心室舒张功能的可行性研究

目的采用心脏磁共振四维血流(cardiac magnetic resonance four-dimensional flow,CMR 4D Flow)序列对舒张功能障碍的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左心室血流进行测量,探究采用左心室血流动力学特点评价舒张功能的可行性。材料与方法前瞻性纳入45例HCM患者和31例健康对照者,两组人群均进行了3.0 T磁共振稳态自由进动序列及CMR 4D Flow序列扫描。采用CVI42后处理软件测量两组人群左心室基本功能参数及左心室流入流出道层面舒张早期(左心室抽吸)及晚期(左心房主动收缩)的二尖瓣水平平均血流速度(cm/s)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对两组受试者临床资料及影像学参数进行比较;并对舒张早期平均血流速度(E)与左心室质量(left ventricular mass,LV_(mass))、舒张期整体室壁峰值厚度(global peak wall thickness,GPWT)进行Spearman相关性分析。结果HCM组LV_(mass)及GPWT相较健康对照组明显增大[LV_(mass):(163.70±52.18)vs.(87.27±21.01),单位:g;GPWT:(19.64±3.85)vs.(9.99±2.00),单位:mm;HCM组vs.健康对照组,P<0.001];对于二尖瓣水平舒张期平均血流速度:HCM组舒张早期平均血流速度峰值(E峰)小于健康对照组[29.70(17.90)vs.50.50(16.90),单位:cm/s;HCM组vs.健康对照组,P<0.001];HCM组舒张晚期平均血流速度峰值(A峰)与健康对照组差异无统计学意义;HCM组E/A值较健康对照组明显减低[(1.26±0.70)vs.(1.80±0.85),P=0.003]。结论采用CMR 4D Flow序列能够对左心室内血流进行可视化,能够准确区分心脏在舒张早期及晚期心室内血流运动轨迹,并且二尖瓣水平舒张早期平均血流速度峰值(E峰)及E/A值降低有助于定量评价HCM患者左心室舒张功能障碍,为患者制订个体化治疗方案提供参考依据。

320排CT心脏四维容积动态成像评价先天性心脏病患者左心室功能研究

目的:探讨320排CT心脏四维容积动态成像(4D-CCTA)评价先天性心脏病(CHD)患者左心室功能的价值。方法:选取医院收治的12例CHD患者,所有患者均行4D-CCTA检查及二维超声心动图检查,记录并对比患者左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)以及射血分数(EF)等指标;分析两种检查方法所测定结果的相关性以及4D-CCTA检查在先天性心脏病左心室功能检查中的价值。结果:4D-CCTA检查测定的EDV、SV及EF高于二维超声心动图测量值,ESV低于二维超声心动图测量值,但差异均无统计学意义。Pearson线性相关分析显示,4D-CCTA与二维超声心动图两种检查方式测定的EDV、ESV、SV及EF均具有较好的相关性(r=0.962,r=0.928,r=0.925,r=0.909;P<0.05)。4D-CCTA与二维超声心动图检查的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.892及0.875。结论:4D-CCTA与二维超声心动图在评价CHD患者左心室功能方面具有较高的相关性,能够准确评估CHD患者的左心室功能。

三点定位技术在心脏MRI四腔心成像中的应用价值

目的评估三点定位技术在提升心脏磁共振(CMR)四腔心图像质量及扫描效率中的应用价值。方法回顾性连续收集2022年1月—2023年10月行CMR四腔心扫描患者215例,对照组(109例)采用传统定位技术,实验组(106例)采用三点定位技术。由2名影像医师采用Likert 4分法评估2组患者四腔心图像的二尖瓣、三尖瓣及十字结构的显示质量。记录从定位像扫描结束到获取四腔心图像所需时间。构成比资料和计量资料分别采用卡方检验和双样本t检验进行分析,一致性分析则采用Kappa检验。结果2组患者性别、年龄、疾病构成和扫描技师工作年限无统计学差异。对照组和实验组患者二尖瓣、三尖瓣、十字结构的评分均值分别为3.44±0.64和3.63±0.49(P=0.023)、3.43±0.67和3.53±0.60(P=0.202)、3.71±0.49和3.83±0.35(P=0.047),实验组图像评分均优于对照组,其中二尖瓣和十字结构评分具有统计学差异。对照组、实验组患者获取四腔心图像所需时间分别为(11.67±3.49)min和(7.212±1.83)min,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论相比于传统定位方法,三点定位技术所获四腔心图像可更好地显示二尖瓣、三尖瓣和十字结构,且缩短了成像时间。

四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用

目的分析四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值。方法回顾性选取普宁市妇幼保健计划生育服务中心2019年1月至2022年10月行产前检查并经产后追踪诊断为胎儿心脏畸形的100例孕妇作为研究对象。比较常规二维超声和四维超声时间-空间关联成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)技术对胎儿心脏畸形诊断的准确率、误诊率和漏诊率,并记录单个孕妇行二维超声和四维超声检查的时间。结果在100例心脏畸形胎儿中,以室间隔缺损最为常见,占至39%。将产后追踪诊断作为“金标准”,经比较发现,常规二维超声对胎儿心脏畸形诊断准确率为81.00%,低于四维超声STIC的97.00%,而漏诊率和误诊率分别为11.00%和8.00%,高于四维超声STIC的2.00%和1.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。且单个孕妇二维超声检查平均时间明显长于四维超声检查,差异具有统计学意义[(5.23±0.81)min vs.(4.16±0.77)min,t=9.574,P<0.001]。结论四维超声STIC技术可客观、清晰显示胎儿心脏解剖结构,提高胎儿心脏畸形诊断的准确率,降低误诊和漏诊风险,并进一步提高产前筛查效率,可以作为二维超声检查的有效补充。

四维STIC联合SNP array技术对胎儿心脏发育畸形的诊断效能

探讨四维超声时空关联成像(STIC)技术联合单核苷酸多态性微阵列分析(SNP array)技术对孕24~28周胎儿心脏发育畸形的诊断效能。首先选取进行孕检且提示可能存在胎儿心脏发育畸形的80例孕24~28周孕妇,均行二维超声心动图及四维超声STIC技术检查,再对提示为畸形的胎儿行SNP array技术检查。然后以超声心动图诊断结果为“金标准”,分析二维超声心动图、四维STIC技术单独及联合诊断孕24~28周胎儿心脏发育畸形的灵敏度、特异度、准确度。结果表明在二维超声检查的基础上,辅助应用四维超声STIC技术对孕24~28周胎儿心脏发育畸形进行筛查,可提高诊断效能,进一步行SNP array技术,可为产前诊断与临床干预提供遗传学依据。

组织四维动态增强磁共振成像灌注参数与肝癌微血管密度相关性研究

目的探讨组织四维动态增强(tissue 4 dimensional-dynamic contrast enhanced,T4D-DCE)磁共振成像(MRI)灌注参数在评估原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)微血管密度(microvessel density,MVD)中的价值。方法 51例PLC患者行T4D-DCE MRI成像,并用Tissue-4D软件分析病灶和正常肝组织的灌注参数:转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分比(Ve)、速率常数(Kep),将病灶灌注参数和正常肝组织灌注参数的比值作为病灶相对灌注参数与病理结果进行对比。结果各灌注参数与PLC病理等级均无相关性(P>0.05)。Ktrans病灶、Ktrans相对、Kep相对与MVD均存在正相关(r=0.533、0.791、0.717,P<0.001)。结论 T4D-DCE能直观反映PLC的血流灌注信息,在诊断PLC及评估PLC微循环特征中具有重要参考价值。

钆对比剂延迟增强-心脏磁共振成像技术对缺血性心脏病患者心肌纤维化的评估与临床应用

在缺血性心脏病（ischemic cardiomyopathy,ICM）中,由于冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺血,心肌细胞发生不同程度损伤。仅心肌功能异常而心肌细胞结构尚未破坏时,冠状动脉血流恢复后心肌功能可恢复正常,这种状态被称为可逆性心肌损伤,见于心肌冬眠和心肌顿抑。随着疾病的发展,梗死区心肌逐渐被纤维胶原组织替代,即修复性纤维化。而非梗死区心肌在神经内分泌系统异常激活及某些细胞因子的作用下，发生反应性纤维化。

四维超声联合磁共振成像诊断胎儿畸形的临床意义

目的探讨四维超声系统筛查联合磁共振成像对胎儿畸形的临床诊断价值。方法选择2015年3月—2016年2月在笔者所在医院行四维超声检查的中晚期孕妇1605例,对可疑胎儿畸形的孕妇行胎儿磁共振成像明确诊断,根据引产/上级医院进一步检查或出生后的随访结果评价其诊断符合率。结果 1605例孕妇共怀孕胎儿1623例,其中双胎18例,经临床证实畸形胎儿63例,单纯四维超声检查发现畸形58例,诊断符合率92.1%,四维超声联合磁共振成像发现胎儿畸形60例,诊断符合率95.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。其中16例中枢神经系统发育畸形,单纯四维超声检查发现9例,诊断符合率56.2%,二者联合检查发现14例,诊断符合率87.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四维超声是胎儿畸形首选的检查方法,磁共振成像在中枢神经系统畸形的诊断中具有优势,二者联合可以提高胎儿畸形的诊断率,降低出生缺陷,提高人口素质。

基于四维血流磁共振成像技术的胸主动脉夹层血流定性和定量分析

目的基于四维血流核磁共振成像(4D Flow MRI)技术探讨不同解剖形态胸主动脉夹层(TAD)的血流模式,并对血流动力学参数进行定性和定量分析。方法选取2017年复旦大学附属中山医院血管外科收治的3例TAD患者,均于亚急性期行腔内支架修复术(TEVAR),且术前均完成CTA和4D Flow MRI检查。于术后3、6、12个月及之后每年随访,至少行1次CTA检查。使用3D slider软件重建TAD的三维模型,选择主动脉不同平面对4D Flow MRI的数据进行后处理分析,可视化呈现不同解剖形态夹层的血流模式分布,定量化对比真、假两腔内不同平面处血流动力学参数的改变。结果随访中,3例患者术后均出现真腔扩张,胸主动脉段假腔内血栓化,继发破口附近假腔内仍有血流灌注。基于4D Flow MRI数据的定性分析显示,血流在原发破口处被分离为双向,分别进入真、假两腔,假腔内血流呈涡流形式。解剖形态不同的3例TAD患者中,真、假腔内血流动力学参数分布显著不同,真腔内呈高流速和高流量,低返流指数。病例1、病例2、病例3真腔内的平均流速均显著高于假腔(t值分别为5.61、3.09、2.81,P值分别为0.001、0.020、0.030)。病例1假腔内的峰值流量有高于真腔的趋势,但差异无统计学意义(t=2.03,P=0.088);病例2假腔内的峰值流量显著高于真腔(t=3.12,P=0.021);病例3假腔内的峰值流量有低于真腔的趋势,但差异无统计学意义(t=1.22,P=0.270)。病例1、病例2、病例3真腔内的峰值流速均显著高于假腔(t值分别为2.99、3.94、3.08,P值分别为0.024、0.007、0.037)。病例1真腔内的返流指数显著低于假腔(t=5.17,P=0.014);病例2真腔内的返流指数有高于假腔的趋势,但差异无统计学意义(t=0.92,P=0.391);病例3真腔内的返流指数有低于假腔的趋势,但差异无统计学意义(t=2.18,P=0.072)。结论基于4D Flow MRI技术可定量和定性分析TAD的真、假腔内血流模式和相关血流动力学参数。利用该技术分析不同解剖形态TAD的血流模式,将有助于为判断其预后提供血流动力学风险指标。

二维相位对比磁共振成像评估正常吸烟人群肺动脉主干血流动力学变化

目的探讨二维相位对比磁共振成像(2D PC-MRI)定量监测正常吸烟人群肺动脉血流动力学的可行性,以及不同吸烟程度对肺动脉血流动力学的影响。方法选择2019年5月至2020年1月在我院行心脏2D PC-MRI检查的正常男性吸烟志愿者49名,记录吸烟参数(吸烟强度、吸烟时间、吸烟负担)。采用2D PC-MRI测量肺动脉主干血流动力学参数,包括正向峰值流速(PPV)、负向峰值流速(PNV)、平均血流量(AF)、平均正向血流量(APF)、平均负向血流量(ANF)。使用组内相关系数(ICC)对肺动脉主干血流动力学参数进行组内、组间一致性分析,同时分析吸烟参数与肺动脉主干血流动力学参数的相关性,以及非重度吸烟组(吸烟时间<20年,n=24)与重度吸烟组(吸烟时间≥20年,n=25)志愿者肺动脉主干血流动力学参数的差异。结果肺动脉主干血流动力学参数PPV、PNV、AF、APF、ANF的组内、组间ICC值为0.890~0.987,说明一致性良好。吸烟时间与肺动脉主干PPV、AF、APF呈负相关(r=-0.321、-0.350、-0.311,P=0.024、0.014、0.029)。重度吸烟组的肺动脉主干PPV、AF、APF均低于非重度吸烟组(P均<0.05)。结论 2D PC-MRI技术能够用于监测正常人群不同吸烟程度对肺动脉主干血流动力学的影响,肺动脉主干正向血流动力学参数(PPV、AF、APF)均随着吸烟时间延长而降低,尤其是重度吸烟者。

四维磁共振血管成像对脑动静脉畸形诊断效能的Meta分析

目的通过Meta分析研究四维磁共振血管成像(four dimensional magnetic resonance angiography,4D-MRA)对动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)及动静脉畸形Spetzler-Martin分级的诊断效能。材料与方法检索PubMed、Embase、MEDLINE、OVID、中国期刊全文数据库、迈特思创外文医学信息资源检索平台和万方等数据库或检索平台,查找关于4D-MRA对AVM诊断性研究的中英文文献。检索时间是2000年1月至2020年11月,提取临床数据。采用Review Manager 5.3和R3.5软件进行统计分析,通过绘制ROC计算曲线下面积(area under curve,AUC),判断其诊断效能。结果共纳入9项研究,包括192个患者。统计分析结果显示,以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为金标准,4D-MRA诊断AVM和动静脉畸形Spetzler-Martin分级的AUC分别为0.927和0.920。结论4D-MRA对AVM诊断及AVM的Spetzler-Martin分级的诊断均具有很高的诊断效能,作为重要的影像检查技术、评估方法,可在很大程度上达到DSA的诊断效能,可在部分情况下替代DSA去诊断AVM。

核磁共振联合四维超声在胎儿心脏畸形筛查效果

目的:探讨核磁共振(MRI)联合四维超声在胎儿心脏畸形筛查中应用价值。方法:选取2017年2月—2020年2月本院就诊的103例胎儿心脏畸形可疑孕妇的临床资料进行回顾性分析,均产前行MRI及四维超声检查,以出生后随访结果或尸检结果为金标准确诊为心脏畸形共48例。对比阳性预测值、阴性预测值及准确率,对48例确诊为心脏畸形胎儿行染色体核型分析。结果:103例胎儿心脏畸形可疑孕妇,经四维超声检测,阳性预测值为87.0%,阴性预测值86.0%,诊断符合率86.4%;MRI检测,阳性预测值78.3%,阴性预测值为79.0%,诊断符合率78.6%;二者联合检测,阳性预测值91.7%,阴性预测值92.7%,诊断符合率92.2%。3种方法的阳性预测值、阴性预测值比较无差异(P>0.05),准确率比较有差异(P<0.05);48例心脏畸形胎儿中,四维超声检测40例,MRI检测共36例,两项联合检测44例。四维超声、MRI及二者联合诊断胎儿心脏畸形的曲线下面积分别为0.862、0.784、0.922(P<0.05),敏感度分别为83.3%、75.0%、91.7%,特异度分别为89.1%、81.8%、92.7%。48例心脏畸形胎儿中18-三体15例、13-三体5例、正常核型4例、18-三体5例、47XYY 7例、XO综合征4例、21-三体8例。结论:MRI联合四维超声筛查胎儿心脏畸形可提高检测准确率;胎儿心脏畸形发生中染色体异常占比较高。

四维超声时间-空间关联成像联合高分辨率血流成像在胎儿心脏瓣膜病筛查中的应用价值

目的:研究四维超声时间-空间关联成像(STIC)联合高分辨率血流成像(HDF)在胎儿心脏瓣膜病筛查中的应用价值。方法:选择疑似胎儿心脏瓣膜病的孕妇74例为研究对象,均行二维超声检查、STIC联合HDF检查。比较两种检查方法单胎胎儿筛选时间和图像采集时间,以及准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值、切面满意度。结果:与二维超声检查比较,STIC联合HDF检查单胎胎儿筛选时间和图像采集时间较低(均P<0.05)。与二维超声检查比较,STIC联合HDF检查准确率较高(P<0.05)。与二维超声检查比较,STIC联合HDF检查灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值较高(均P<0.05)。STIC联合HDF检查切面满意度为98.6%(73/74),二维超声检查切面满意度为93.2%(69/74),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:STIC联合HDF检查用于胎儿心脏瓣膜病筛查,可尽早明确疾病,提高诊断效能。