4D-CT与ABC技术在肺部放疗呼吸管理中的比较

目的评价四维CT(4D-CT)与主动呼吸控制技术(ABC)在肺部放疗呼吸管理中的异同,探讨不同患者采用不同呼吸控制技术的适应证和可行性。方法选取21例肺部肿瘤放疗患者进行呼吸运动管理,其中11例患者采用4D-CT技术,10例患者采用ABC技术。分别计算计划靶区体积(PGTV)与静态大体肿瘤体积(GTV)的比值(PGTV/GTV),比较两种呼吸管理技术在照射靶区、定位时间、计划时间、治疗时间上的差异,探讨不同患者采用不同呼吸控制技术的适应证。结果 4D-CT技术中PGTV/GTV比值为4.38±2.95,ABC技术中PGTV/GTV比值为2.21±0.69,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);定位时间、照射时间4D-CT技术显著短于ABC技术(P<0.05),而计划时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。使用ABC技术和4DCT技术的患者客观缓解率分别为50.0%、45.5%,放射性肺炎发生率分别为30.0%、27.3%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺部放疗中,ABC技术照射体积小,适合体力状况较好患者;4D-CT技术省时、耐受性好,适合肿瘤体积较小患者。

放疗过程中呼吸引起的肿瘤运动补偿问题的研究进展

目的:呼吸引起胸腹部肿瘤较大幅度的运动,极大影响调强适形放疗的效率,并对靶区周围的正常组织和器官造成危害,因此需对肿瘤运动进行补偿。方法:补偿方法主要有屏气技术、呼吸门控技术、四维放疗以及实时肿瘤跟踪,分别通过减小肿瘤运动、使放疗与呼吸特定时相同步、放疗过程考虑时间变量、并使射野束与肿瘤位置相对固定来补偿肿瘤运动。结果:屏气技术的耐受性较差。呼吸门控耐受性好,但放疗时间增加。四维放疗和实时跟踪成为动态放疗的主要发展方向。系统延迟的存在要求对肿瘤运动进行预测,而传统预测算法均有缺点,需改进或提出新的算法。结论:呼吸引起的肿瘤运动的补偿是精确放疗急需解决的问题,对提高放疗效率、减少对患者的危害有重要意义。

呼吸运动对肝癌放疗靶区的影响

随着放疗技术和放射生物学的发展,放射治疗在肝癌的综合治疗中占据了越来越重要的地位。然而,呼吸运动仍然是影响肝癌放疗疗效的重要因素。呼吸门控放疗、主动控制放疗、图像跟踪放疗、四维放疗等技术的应用,有效地减少了肿瘤周围正常组织的受照射体积,提高了放疗的疗效。

放射肿瘤学技术进展

放射治疗是恶性肿瘤最主要的治疗手段之一,在肿瘤的综合治疗中占有举足轻重的地位。作为一种局部治疗手段,放射治疗的理想境界是给予全部的肿瘤组织足够照射剂量、最大程度地杀灭肿瘤细胞的同时最大限度地保护正常组织。

图像引导放射治疗的研究现状

图像引导放射治疗(IRGRT)开创了从精确放疗到准确放疗的时代,图像引导放射治疗在实际工作中因几种方式联合使用效果更佳。由于IGRT在国内外使用才刚刚起步,利用各种方式实现的IGRT都有自其优、缺点,到目前为止还没有一个非常完美且成熟的IGRT。四维放疗结合跟踪技术是趋势,四维影像定位相对较成熟,四维计划设计和四维治疗实施还有待进一步研究。本文扼要介绍图像引导放射治疗的研究现状,以及各种图像引导放射治疗的实现方法和本身存在的问题并就今后研究的方向提出自己的看法。

加强肿瘤综合防治实验室建设,促进肿瘤防治研究健康发展

恶性肿瘤已成为严重威胁人民健康的首要疾病,肿瘤综合防治工作亟待更有效的深入研究和进一步发展完善。广州医学院肿瘤研究所充分发挥广州医学院附属肿瘤医院在恶性肿瘤临床治疗上的优势,在腹腔热灌注化疗、鼻咽癌精确放疗和肿瘤生物治疗等方面具有比较鲜明的特色,但缺乏规范化科学管理,导致实验室建设进程缓慢,不能适应新时代肿瘤防治研究的需求。为了提高肿瘤综合防治水平,肿瘤研究重点实验室建设的体制改革刻不容缓。

动态放射治疗中的肿瘤实时跟踪技术

在放射治疗中,位于胸部和腹部的肿瘤在呼吸等生理和物理因素的影响下,肿瘤及其周围组织动态地变化。由此产生的不确定性是目前各类放疗模式的主要障碍,同时也成为该领域研究中富有挑战性的难题。有针对性地阐明当前图像引导放疗和自适应放疗的概况和关键技术:介绍动态肿瘤放疗的基本原理与方法,分析比较动态肿瘤跟踪的各种算法,简要阐述肿瘤X射线投影图像的三维重建技术,讨论动态肿瘤控制的基本问题和基本对策。肿瘤控制的不确定性问题的解决主要取决于:成像技术水平、先验知识的获取、鲁棒的数学建模技术。

动态放射治疗中的肿瘤实时跟踪技术研究

放射治疗在肿瘤疾病的治疗中发挥着巨大的作用，但是对于胸部和腹部肿瘤进行放射治疗时，由于胸部和腹部肿瘤奢受到呼吸等生理和物理因毒的影哆，磐考掣瘤及其周围组织动态的变化而导致产生的不确定性，给放射治疗带来了一定的障碍。临床在动态放射治疗中引入了肿瘤实时跟踪技术，为解决以上不足提供了全新的途径。本文就对这一技术进行了研究，以期为肿瘤的放射治疗提供依据。

胸部肿瘤放疗中呼吸运动对偏中心处点剂量和面剂量的影响

目的:评估呼吸运动的幅度、频率对放疗计划中偏中心处物理剂量产生影响的程度。方法:入组肺癌患者12例,四维CT定位,最大密度投影确定内大体肿瘤(internal gross target volume,IGTV),外扩临床靶区(clinical target volume,CTV)、计划靶区(planning target volume,PTV),而后设计调强放疗放疗物理计划。将计划移植到四维程控运动模体QUASAR上生成模体计划,而后在QUASAR上以振幅为0、3、6、8、10、15、20 mm和频率为15、20F/min做“模拟呼吸运动”的条件下,对模体计划偏中心处的点剂量和面剂量进行测量,比较分析测量的点剂量和面剂量与计划输出的差异。结果:偏中心处点剂量的偏差与幅度有成正比的趋势,频率对点剂量的影响很小;当振幅>8 mm,平面剂量的γ通过率(3mm,3%,10%的标准)<60%,剂量偏差大。结论:当振幅≥8 mm时,振幅对偏中心处剂量的影响很大,受呼吸运动影响面剂量γ通过率降低了30%。