四维斑点追踪显像评价高血压对糖尿病患者左心房功能影响的研究

目的探讨四维斑点追踪显像(4D-STI)评价高血压对糖尿病患者左心房功能的影响。方法回顾性选择2021年1月至12月杭州市临平区第一人民医院收治入院的2型糖尿病患者95例,合并高血压(合并高血压组)57例,未合并高血压(未合并高血压组)38例,健康体检者65人为对照组。采用4D-STI比较各组心室舒张末期左心房容积(LAVd)、心室收缩末期左心房容积(LAVs)、左心房射血前期容积(LAVp)、左心房每搏排血容积(LAEV)、左心房被动排血容积(LAPV)、左心房主动排血容积(LAAV)、左心房射血分数(LAEF)、左心房被动排血分数(LAPEF)、左心房主动排血分数(LAAEF),左心房储备期纵向应变(LALSr)、左心房储备期圆周应变(LACSr)、左心房管道期纵向应变(LALScd)、左心房管道期圆周应变(LACScd)、左心房收缩期纵向应变(LALSct)、左心房收缩期圆周应变(LACSct)。结果合并高血压组、未合并高血压组的LAVd、LAVp、LAAV高于对照组,LAPV、LAEF、LAPEF小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。合并高血压组的LAVs高于对照组、未合并高血压组,LAVd、LAVp、LAAV高于未合并高血压组,LAEF、LAPEF小于未合并高血压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组对象的LALSr、LACSr、LALScd、LACScd比较差异均有统计学意义(均P<0.05),合并高血压组、未合并高血压组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论利用4D-STI能够评价高血压对糖尿病患者左心房功能的影响。

四维斑点追踪显像在评价高血压对糖尿病患者左心室心肌功能影响中的应用

目的探讨四维斑点追踪显像在评价高血压对糖尿病患者左心室心肌功能影响中的应用价值。方法选取糖尿病合并高血压组患者51例、非合并高血压组患者31例和正常对照组45例进行超声心动图检查,并分别脱机分析其左心室全容积四维图,分别测定左心室前壁、前间隔、前侧壁基底段、中段的纵向应变(LS)、圆周应变(CS)、面积应变(AS)、径向应变(RS);参照糖尿病非合并高血压组,利用ROC曲线预测高血压加重糖尿病患者左心室心肌收缩功能不全。结果糖尿病患者合并高血压组、非合并高血压组的左心室前壁、前间隔、前侧壁基底段、中段的LS、CS、AS、RS测值与正常对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);糖尿病合并高血压组患者的前壁基底段LS、AS、RS,前壁中段LS,前间隔基底段、中段的LS、CS、AS、RS,前侧壁基底段CS测值与非合并高血压组患者比较差异均有统计学意义(均P<0.05);另外,糖尿病合并高血压组前壁基底段LS(ALSb)预测高血压病加重糖尿病患者左心室心肌功能不全诊断价值较大,曲线下面积为0.675,当界值为-10.50%时,其灵敏度为0.686,特异度为0.774。结论糖尿病患者无论是否合并高血压,左心室心肌收缩功能均出现减退,而高血压对糖尿病患者的左心室部分节段心肌的收缩功能会造成进一步损害,这种影响可通过四维应变参数进行定量评价。

超声心动图与四维斑点追踪显像技术对急性心肌梗死患者PCI术后左心功能的评价及预后相关分析

目的 探讨超声心动图(UCG)与四维斑点追踪显像技术(4D-STI)评估急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心功能及预后的价值。方法 前瞻性选取2020年1月至2021年7月于黄河三门峡医院行PCI治疗的AMI患者102例为观察组,选择同期来院体检的健康者35例为对照组。于患者术前、术后7 d以及对照组体检当日行UCG与4D-STI检查,检测左房、左室相关心功能参数[左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)、左心房整体纵向应变(LS)、整体径向应变(RS)、整体圆周应变(CS)、整体面积应变(AS)]。记录患者术后10个月内出现心源性死亡概率,根据死亡情况分为存活组(80例)和死亡组(22例),采用独立样本t检验比较2组患者临床指标,Logistic回归分析影响心肌梗死患者PCI治疗后预后不良的因素。建立受试者操作特征(ROC)曲线,评估UCG与4D-STI预测预后的价值。结果 AMI患者PCI术后LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、LS、CS、AS小于术前,LVEF、RS大于术前,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、LS、CS、AS小于AMI患者PCI术前、术后,LVEF、RS大于PCI术前、术后,差异有统计学意义(P<0.05)。不同预后患者LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、LVEF、LS、RS、CS、AS比较,差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示LVEF、LS、RS是影响AMI患者预后的危险因素(P<0.05)。LVEF、LS、RS单独预测AMI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.795、0.792,联合预测AUC为0.855。结论 AMI患者PCI术后左心功能可出现明显好转,UCG与4D-STI均可对AMI患者PCI术后左心功能恢复情况进行评价,且二者联合预测时敏感度、特异度稳定性更好。

四维斑点追踪显像定量评价糖尿病患者左心室心肌功能的研究

目的利用四维斑点追踪显像技术评估糖尿病患者在非微血管病变期和微血管病变期的左心室心肌功能。方法选取2018年1至7月杭州市余杭区第一人民医院临床要求进行超声心动图检查的2型糖尿病患者82例,其中糖尿病微血管病变41例,非微血管病变41例;另选取健康体检者45例作为正常对照组。利用四维斑点追踪显像技术测定受检者左心室心肌收缩期整体纵向、圆周、面积、径向应变(GPLS、GPCS、GPAS、GPRS);比较糖尿病微血管病变组、非微血管病变组及正常对照组的左心室心肌整体应变参数差异。参照正常对照组,绘制左心室四维应变参数预测糖尿病患者发生左心室心肌收缩功能不全的ROC曲线;参照糖尿病非微血管病变组,绘制左心室心肌四维应变参数预测糖尿病患者发生微血管病变的ROC曲线。结果GPLS、GPCS、GPAS、GPRS测值:糖尿病微血管病变组分别为(10.66±2.64)%、(13.34±4.19)%、(21.02±5.22)%、(31.56±8.84)%;糖尿病非微血管病变组分别为(12.22±2.70)%、(15.49±3.49)%、(24.63±4.90)%、(37.76±8.64)%;正常对照组分别为(18.89±2.21)%、(19.49±2.51)%、(33.24±2.92)%、(55.11±7.68)%;各参数测值在糖尿病微血管病变组、非微血管病变组和正常对照组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线显示,GPLS诊断糖尿病患者存在左心室心肌收缩功能不全价值较高,AUC为0.980,界值为-16.50%时,其灵敏度及特异度分别为0.95和0.98;GPRS预测糖尿病患者存在微血管病变价值较高,AUC为0.694,当界值为38.50%时,其灵敏度及特异度分别为0.78、0.54。结论糖尿病患者存在左心室心肌收缩功能不全,且随着微血管病变,进一步加重;另外四维斑点追踪显像技术可定量诊断糖尿病患者发生左心室心肌收缩功能不全,预测其心肌是否发生微血管病变。

四维斑点追踪显像技术评价维持性血液透析尿毒症患者左心室心肌功能的研究

目的探讨四维斑点追踪显像技术评价维持性血液透析尿毒症患者左心室心肌功能的价值。方法选取2020年1至12月在杭州市余杭区第一人民医院维持性血液透析尿毒症患者74例(血液透析组)和健康体检者45例(正常对照组)进行超声心动图检查,并分别脱机分析其左心室全容积四维图,测定左心室前壁、下壁、前间隔、后间隔、前侧壁、后侧壁的中段,左心室心尖部和左心室整体心肌的纵向应变(LS)、圆周应变(CS)、面积应变(AS)、径向应变(RS);参照正常对照组,利用ROC曲线分析各左心室心肌四维应变参数预测维持性血液透析尿毒症患者存在左心室心肌收缩功能不全的效能;采用直线相关分析各参数与左心室射血分数(LVEF)的关系。结果血液透析组左心室整体心肌和前壁、下壁、前侧壁、后侧壁、前间隔中段心肌的LS、CS、AS和RS,后间隔中段LS、AS、RS均小于正常对照组(均P<0.01);血液透析组左心室心尖部CS和RS均大于正常对照组(均P<0.01)。根据ROC曲线分析,后间隔中段纵向应变(PSLSm)预测血液透析组存在左心室心肌收缩功能不全的诊断效能较高,当界值为-17.50%时,AUC为0.850,灵敏度和特异度分别为0.824,0.756;左心室整体心肌面积应变(GAS)与LVEF呈正相关(r=0.70,P<0.05),直线回归方程为Y=0.457X-1.355。结论四维斑点追踪显像技术能够定性和定量评价维持性血液透析尿毒症患者左心室整体心肌和不同节段心肌的收缩功能,且心肌面积应变参数能反映左心室整体心功能变化。

四维斑点追踪技术评价急性心肌梗死PCI术后左心功能的价值

目的探究四维斑点追踪显像技术(Four-Dimensional Speckle Tracking Imaging,4D-STI)评估急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)PCI术后的左心功能的价值。方法收集经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)的患者33例,将其分为术前组、术后组,另外选择健康志愿者45例作为对照组,对三组分别进行常规超声心动图和4D-STI检查,分别测出用于评估左房和左室相关的心功能参数,对三组测得的左房和左室心功能参数分别进行比较。结果AMI PCI术前组与术后组和对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);左室功能相关参数比较,发现AMI PCI术前组左心室舒张末内径、左心室收缩末内径均比术后组和对照组增大,左心室射血分数均比术后组和对照组减小,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论4D-STI技术可以对AMI患者经PCI术治疗后左房和左室功能的恢复情况进行定量评价,为PCI疗效评定和CHD预后判定提供理论依据。另外,对AMI患者进行及时有效的PCI治疗后患者的左室功能大致可恢复正常。

四维斑点追踪显像技术在评价2型糖尿病患者早期左室收缩功能中的应用

目的应用四维斑点追踪显像技术(4D-STI)评价2型糖尿病(T2DM)患者早期的左室收缩功能。方法选取左室形态结构正常、左室射血分数(LVEF)≥55%的T2DM患者60例为糖尿病组,健康志愿者30例为对照组。采用4D-STI检测两组的左室整体纵向峰值应变(GPSL)、左室整体圆周峰值应变(GPSC)、左室整体面积峰值应变(GPSA)、左室整体径向峰值应变(GPSR)、左室整体扭转角度(GTA)及各分节段牛眼图。比较两组上述各参数的差异,以及糖尿病组的整体应变值与糖化血红蛋白(HbA1C)之间的相关性。结果糖尿病组的GPSL、GPSC、GPSA、GPSR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的GTA差异无统计学意义(P>0.05)。4个方向的应变中,大部分节段糖尿病组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),除以下节段外:纵向应变中的前壁基底段、前间隔基底段,圆周应变中的侧壁基底段、后间隔基底段、侧壁中间段、前壁心尖段、心尖部,面积应变中的侧壁基底段、后间隔基底段、心尖部,径向应变中的侧壁基底段、心尖部。相关性分析显示HbA1C与GPSL的绝对值(R=-0.79)、GPSA的绝对值(R=-0.45)、GPSR(R=-0.50)呈负相关(P均<0.01)。结论左室心肌损伤在糖尿病早期即已出现,心肌损伤的程度与血糖控制的情况有关,4D-STI可方便、快捷且客观、准确地评价左室整体及局部收缩功能,具有重要的临床应用价值。

四维斑点追踪显像评价糖尿病患者左心房心肌功能的临床价值

目的 探讨四维斑点追踪显像评价糖尿病患者左心房心肌功能的临床价值。方法 选取2021年1至12月杭州市临平区第一人民医院收治入院的2型糖尿病患者95例(糖尿病组)和健康体检者65名(正常对照组)进行超声心动图检查,并分别进行脱机分析其左心房全容积四维图,分别测定左心房储备期纵向应变(LALSr)、左心房管道期纵向应变(LALScd)、左心房收缩期纵向应变(LALSct)、左心房储备期圆周应变(LACSr)、左心房管道期圆周应变(LACScd)、左心房收缩期圆周应变(LACSct);计算左心房管道期与心房收缩期纵向应变之比(LALScd/LSct)和圆周应变之比(LACScd/CSct);采用ROC曲线分析左心房心肌四维应变参数预测糖尿病患者存在左心房心肌功能不全的效能。结果 糖尿病组的LALSr、LALScd、LALScd/LSct、LACSr、LACScd、LACScd/CSct测值均小于正常对照组(均P<0.05)。LALSct、LACSct与正常对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。LALSr预测糖尿病患者左心房心肌舒张功能不全的诊断价值较高,其AUC为0.717,当最佳截断值为21.50%时,其灵敏度和特异度分别为0.76和0.60;LALScd预测糖尿病患者的左心房心肌被动收缩功能不全的诊断价值较高,其AUC为0.794,当最佳截断值为-11.50%时,其灵敏度和特异度分别为0.83和0.62。结论 四维斑点追踪显像在评价糖尿病患者左心房心肌功能方面具有较好的临床价值。

四维斑点追踪超声显像技术评价急性心肌梗死PCI术后心肌应变预测早期发生心源性死亡的价值

目的研究四维斑点追踪超声显像技术(4D-STI)测量急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后3d内的应变值,探讨4D-STI预测PCI术后近期死亡风险的价值。方法研究对象为上海市嘉定区中心医院收治的70例急性心肌梗死行PCI术后的患者。所有患者均在术后第1、2、3天行4D-STI检测,获取患者左室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左室心输出量(LVCO)等数据,测量指标包括:左室整体纵向应变(LS)、环周应变(CS)、径向应变(RS)和面积应变(AS)。对入选患者进行为期1个月的跟踪随访,记录术后发生心源性死亡的病例数,按是否死亡将患者分为死亡组和存活组。分析两组患者年龄、性别等一般资料;分析PCI术后7 d内两组患者的心功能实验室检查指标,主要包括:N末端脑钠肽前体(Pro-BNP)、肌钙蛋白T(c TNT)。结果死亡组患者4例、存活组患者66例。死亡患者平均年龄>65岁。其中多支病变2例,左主干病变1例,左前降支病变1例。死亡组患者PCI术后TIMI分级均为Ⅲ级。单因素Logistic回归分析显示,c TNT、pro BNP等参数与患者预后相关(P<0.05)。4种应变都能在术后3 d内预测死亡风险,其中LS在术后第1天最佳。ROC工作曲线结果提示4种应变的预测效果均较好。术后3 d内pro BNP预测死亡风险的敏感性和特异性分别为100%和100%(截断值>3 145,曲线下面积=0.94,P<0.001),与术后第1天的LS比较,差别无统计学意义(P>0.05)。LS>-8.29%的死亡风险是LS≤-8.29%的12倍(风险指数=0.08,P=0.03)。采用COX比例回归分析显示LVEF和pro BNP预测死亡风险的差异无统计学意义(P=0.35)。结论 PCI术后行4D-STI能有效预测PCI术后的死亡风险并且能快速得到结果,临床应用上具有一定的优势。

基于四维超声心动图应变评估左心房功能的初步研究

目的采用四维斑点追踪超声心动图测量健康成年人左心房应变数值,分析其与常规超声参数的关系。方法纳入健康成年人68例,应用GE Vivid E95型超声心动图仪获得并留存二维及四维超声心动图图像,并使用EchopacV203软件进行图像处理,分析其与性别、年龄等参数及常规超声心动图左心房测量值间的关系,建立健康成年人左心房四维应变正常值参考区间。结果68例健康成年人的四维超声心动图左心房应变参数正常值参考范围分别为:储备期长轴应变:10.90%~40.30%;管道期长轴应变:-27.26%~-4.14%;房缩期长轴应变:-21.56%~1.56%;房缩期环形应变:-28.94%~-3.06%。除性别与储备期环形应变和管道期环形应变存在相关性(P<0.05)外,其余应变参数与年龄、性别、身高等一般资料均无相关性(P>0.05)。四维应变参数与A峰、E峰及左心房前后径等常规超声心动图左心房参数无相关性(P>0.05)。结论左心房四维超声应变值受心率、年龄等临床基础因素影响较小,独立于左心房常规超声心动参数,在稳定评估左心房功能中具有较高价值。

4D-STI技术应变参数联合RTMCE检测心肌血流量对急性心肌梗死心肌存活的预测价值

目的探讨四维斑点追踪超声显像(4D-STI)技术应变参数联合实时心肌超声造影(RTMCE)检测心肌血流量对急性心肌梗死(AMI)心肌存活的预测价值。方法选取保定市第二中心医院2018年1月—2020年4月AMI患者103例作为研究对象,均行经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗,根据术后3个月心肌存活情况分为心肌存活组(n=80)与心肌失活组(n=23)。比较两组4D-STI技术应变参数[左室整体纵向应变(LS)、环周应变(CS)、径向应变(RS)、面积应变(AS)]、心肌血流量(MBF),采用Pearson进行相关性分析,采用多元线性回归分析心肌存活的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析LS、CS、RS、AS、MBF对心肌存活的预测价值。结果心肌存活组LS、CS、RS、AS、MBF高于心肌失活组(P<0.05);LS、CS、RS、AS与MBF呈正相关(P<0.05);LS、CS、RS、AS、MBF与左心室射血分数(LVEF)呈正相关,与左心室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)呈负相关,与心肌存活显著相关(P<0.05);术前LS、CS、RS、AS、MBF联合预测心肌存活的AUC为0.896,敏感度为77.50%,特异度为91.30%。结论LS、CS、RS、AS与MBF具有相关性,二者联合对AMI患者心肌活性具有一定预测价值,可指导临床及时开展针对性治疗措施,以预防心肌失活发生。

心肌面积应变评价2型糖尿病患者左室心功能的研究

目的探讨心肌面积应变参数评价2型糖尿病患者左室心功能的价值。方法选取浙江省杭州市余杭区第一人民医院2018年1-7月收治的2型糖尿病患者82例(糖尿病组)及同期体检健康者45例(正常对照组)。利用四维斑点追踪显像技术测定两组左室节段心肌和整体心肌的面积应变;同时测定左室四维心功能指标,包括左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVSDV)、左室射血分数(LVEF)、左室每搏输出量(LVSV)、心输出量(CO)。将糖尿病组左室心肌各面积应变参数分别与左室心功能指标(LVEDV、LVESV、LVEF、LVSV、LVCO)进行直线相关分析。结果糖尿病组左室整体与所有节段心肌面积应变参数值均小于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病组LVESV、LVEF、LVSV、CO均小于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病组左室心肌整体和绝大多数节段心肌面积应变参数与LVEF均呈一定的正相关(P<0.05),在所有面积应变参数中,整体心肌面积应变(GAS)、室间隔心尖段心肌面积应变(SASa)与LVEF相关性相对较高(r=0.51、r=0.43,均P<0.01);糖尿病组左室心肌整体和绝大多数节段心肌面积应变与LVSV均呈一定的正相关,在所有面积应变参数中左室前壁中段面积应变(AASm)、前间隔中段面积应变(ASASm)、GAS与LVSV相关性相对较高(r=0.32,均P<0.01)。结论四维面积应变参数不仅可反映糖尿病患者左室心肌收缩功能不全,而且相对于传统超声心动图参数可提前反映左室整体心功能的改变。