四维斑点追踪技术评价急性心肌梗死PCI术后左心功能的价值

目的探究四维斑点追踪显像技术(Four-Dimensional Speckle Tracking Imaging,4D-STI)评估急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)PCI术后的左心功能的价值。方法收集经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)的患者33例,将其分为术前组、术后组,另外选择健康志愿者45例作为对照组,对三组分别进行常规超声心动图和4D-STI检查,分别测出用于评估左房和左室相关的心功能参数,对三组测得的左房和左室心功能参数分别进行比较。结果AMI PCI术前组与术后组和对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);左室功能相关参数比较,发现AMI PCI术前组左心室舒张末内径、左心室收缩末内径均比术后组和对照组增大,左心室射血分数均比术后组和对照组减小,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论4D-STI技术可以对AMI患者经PCI术治疗后左房和左室功能的恢复情况进行定量评价,为PCI疗效评定和CHD预后判定提供理论依据。另外,对AMI患者进行及时有效的PCI治疗后患者的左室功能大致可恢复正常。

超声心动图与四维斑点追踪显像技术对急性心肌梗死患者PCI术后左心功能的评价及预后相关分析

目的 探讨超声心动图(UCG)与四维斑点追踪显像技术(4D-STI)评估急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心功能及预后的价值。方法 前瞻性选取2020年1月至2021年7月于黄河三门峡医院行PCI治疗的AMI患者102例为观察组,选择同期来院体检的健康者35例为对照组。于患者术前、术后7 d以及对照组体检当日行UCG与4D-STI检查,检测左房、左室相关心功能参数[左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)、左心房整体纵向应变(LS)、整体径向应变(RS)、整体圆周应变(CS)、整体面积应变(AS)]。记录患者术后10个月内出现心源性死亡概率,根据死亡情况分为存活组(80例)和死亡组(22例),采用独立样本t检验比较2组患者临床指标,Logistic回归分析影响心肌梗死患者PCI治疗后预后不良的因素。建立受试者操作特征(ROC)曲线,评估UCG与4D-STI预测预后的价值。结果 AMI患者PCI术后LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、LS、CS、AS小于术前,LVEF、RS大于术前,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、LS、CS、AS小于AMI患者PCI术前、术后,LVEF、RS大于PCI术前、术后,差异有统计学意义(P<0.05)。不同预后患者LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、LVEF、LS、RS、CS、AS比较,差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示LVEF、LS、RS是影响AMI患者预后的危险因素(P<0.05)。LVEF、LS、RS单独预测AMI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.795、0.792,联合预测AUC为0.855。结论 AMI患者PCI术后左心功能可出现明显好转,UCG与4D-STI均可对AMI患者PCI术后左心功能恢复情况进行评价,且二者联合预测时敏感度、特异度稳定性更好。

四维斑点追踪显像技术评价维持性血液透析尿毒症患者左心室心肌功能的研究

目的探讨四维斑点追踪显像技术评价维持性血液透析尿毒症患者左心室心肌功能的价值。方法选取2020年1至12月在杭州市余杭区第一人民医院维持性血液透析尿毒症患者74例(血液透析组)和健康体检者45例(正常对照组)进行超声心动图检查,并分别脱机分析其左心室全容积四维图,测定左心室前壁、下壁、前间隔、后间隔、前侧壁、后侧壁的中段,左心室心尖部和左心室整体心肌的纵向应变(LS)、圆周应变(CS)、面积应变(AS)、径向应变(RS);参照正常对照组,利用ROC曲线分析各左心室心肌四维应变参数预测维持性血液透析尿毒症患者存在左心室心肌收缩功能不全的效能;采用直线相关分析各参数与左心室射血分数(LVEF)的关系。结果血液透析组左心室整体心肌和前壁、下壁、前侧壁、后侧壁、前间隔中段心肌的LS、CS、AS和RS,后间隔中段LS、AS、RS均小于正常对照组(均P<0.01);血液透析组左心室心尖部CS和RS均大于正常对照组(均P<0.01)。根据ROC曲线分析,后间隔中段纵向应变(PSLSm)预测血液透析组存在左心室心肌收缩功能不全的诊断效能较高,当界值为-17.50%时,AUC为0.850,灵敏度和特异度分别为0.824,0.756;左心室整体心肌面积应变(GAS)与LVEF呈正相关(r=0.70,P<0.05),直线回归方程为Y=0.457X-1.355。结论四维斑点追踪显像技术能够定性和定量评价维持性血液透析尿毒症患者左心室整体心肌和不同节段心肌的收缩功能,且心肌面积应变参数能反映左心室整体心功能变化。

四维斑点追踪显像技术在评价2型糖尿病患者早期左室收缩功能中的应用

目的应用四维斑点追踪显像技术(4D-STI)评价2型糖尿病(T2DM)患者早期的左室收缩功能。方法选取左室形态结构正常、左室射血分数(LVEF)≥55%的T2DM患者60例为糖尿病组,健康志愿者30例为对照组。采用4D-STI检测两组的左室整体纵向峰值应变(GPSL)、左室整体圆周峰值应变(GPSC)、左室整体面积峰值应变(GPSA)、左室整体径向峰值应变(GPSR)、左室整体扭转角度(GTA)及各分节段牛眼图。比较两组上述各参数的差异,以及糖尿病组的整体应变值与糖化血红蛋白(HbA1C)之间的相关性。结果糖尿病组的GPSL、GPSC、GPSA、GPSR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的GTA差异无统计学意义(P>0.05)。4个方向的应变中,大部分节段糖尿病组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),除以下节段外:纵向应变中的前壁基底段、前间隔基底段,圆周应变中的侧壁基底段、后间隔基底段、侧壁中间段、前壁心尖段、心尖部,面积应变中的侧壁基底段、后间隔基底段、心尖部,径向应变中的侧壁基底段、心尖部。相关性分析显示HbA1C与GPSL的绝对值(R=-0.79)、GPSA的绝对值(R=-0.45)、GPSR(R=-0.50)呈负相关(P均<0.01)。结论左室心肌损伤在糖尿病早期即已出现,心肌损伤的程度与血糖控制的情况有关,4D-STI可方便、快捷且客观、准确地评价左室整体及局部收缩功能,具有重要的临床应用价值。

心肌面积应变评价2型糖尿病患者左室心功能的研究

目的探讨心肌面积应变参数评价2型糖尿病患者左室心功能的价值。方法选取浙江省杭州市余杭区第一人民医院2018年1-7月收治的2型糖尿病患者82例(糖尿病组)及同期体检健康者45例(正常对照组)。利用四维斑点追踪显像技术测定两组左室节段心肌和整体心肌的面积应变;同时测定左室四维心功能指标,包括左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVSDV)、左室射血分数(LVEF)、左室每搏输出量(LVSV)、心输出量(CO)。将糖尿病组左室心肌各面积应变参数分别与左室心功能指标(LVEDV、LVESV、LVEF、LVSV、LVCO)进行直线相关分析。结果糖尿病组左室整体与所有节段心肌面积应变参数值均小于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病组LVESV、LVEF、LVSV、CO均小于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病组左室心肌整体和绝大多数节段心肌面积应变参数与LVEF均呈一定的正相关(P<0.05),在所有面积应变参数中,整体心肌面积应变(GAS)、室间隔心尖段心肌面积应变(SASa)与LVEF相关性相对较高(r=0.51、r=0.43,均P<0.01);糖尿病组左室心肌整体和绝大多数节段心肌面积应变与LVSV均呈一定的正相关,在所有面积应变参数中左室前壁中段面积应变(AASm)、前间隔中段面积应变(ASASm)、GAS与LVSV相关性相对较高(r=0.32,均P<0.01)。结论四维面积应变参数不仅可反映糖尿病患者左室心肌收缩功能不全,而且相对于传统超声心动图参数可提前反映左室整体心功能的改变。