四维左房定量分析技术评价隐匿性未控制高血压患者左房结构和功能的临床价值

目的探讨四维左房定量分析技术(4D-Auto-LAQ)评价隐匿性未控制高血压(MUHT)患者左房结构和功能的临床应用价值。方法选取于我院行24 h动态血压监测的隐匿性高血压患者71例,其中MUHT者34例(MUHT组),血压控制良好者37例(WCHT组)。应用常规超声心动图获取左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度(E和A)、左室侧壁运动速度(Lat e’)及室间隔运动速度(Sep e’),计算Lat e’和Sep e’的平均值(e’)和E/e’;4D-Auto-LAQ获取左房容积参数和左房应变参数,其中左房容积参数包括左房最大容积指数(LAVImax)、左房收缩前容积指数(LAVIpreA)、左房最小容积指数(LAVImin)、左房总射血分数(LAEF)、左房被动射血分数(LApEF)、左房主动射血分数(LAaEF),左房应变参数包括左房储备期应变(LASr)、左房管道期应变(LAScd)、左房收缩期应变(LASct);比较两组上述各参数的差异;分析LASr、LAScd、LASct与E/e’的相关性。结果与WCHT组比较,MUHT组Lat e’、Sep e’、e’均减低,E/e’增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组LAD、IVST、LVPWT、LVEDV、LVEF、E、A比较差异均无统计学意义。与WCHT组比较,MUHT组LAVImax、LAVIpreA、LAVImin、LAaEF均增加,LApEF、LASr、LAScd、LASct均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,LASr与E/e’呈正相关(r=0.393,P<0.001),LAScd、LASct与E/e’均无明显相关性。结论4D-Auto-LAQ可早期发现MUHT患者左房结构和功能变化,具有一定的临床应用价值。

四维左心房自动定量分析技术评价左心房容积及功能的临床研究

目的探讨四维左心房自动定量(4D Auto LAQ)技术对非选择性连续患者左心房的容积及功能的应用价值。方法187例入选患者中成功分析143例患者。应用4D Auto LAQ技术及Simpson’s双平面技术分别获取左房整体射血分数(LAEF)、左房最大容积指数(LAVImax)、左心房舒张末期容积(LAVmax)、左心房收缩末期容积(LAVmin),同时记录分析时间,比较2种技术所测参数的准确性及可重复性。结果4D Auto LAQ技术及Simpson’s双平面技术所测值相关性高(r值:LAVmax 0.91,LAVmin 0.89,LAVI0.90,LAEF 0.54;P<0.01)、一致性较好[平均测量差异:LAVmax10.1 mL,LAVmin 3.1 mL,LAVI 6.4 mL,LAEF 10.0%;一致性区间:LAVmax(-30.7-50.9)mL,LAVmin(-32.2-38.4)mL,LAVI(-21.2-34.1)mL,LAEF(-19.8-39.8)%]。4D Auto LAQ技术对不同心动周期各测量值相关性好(r值:LAVmax 0.99,LAVmin 0.98,LAVImax 0.99,LAEF 0.92;P<0.01),一致性区间为[LAVmax(-8.9-7.9)mL,LAVmin(-7.9-10.8)mL,LAVI(-7.9-10.8)mL/m2,LAEF(-14.8-9.1)%]。4D Auto LAQ技术各测量值在观察者内部、观察者间的重复性均较好(组内相关系数均>0.8,变异系数均<10%),且优于Simpson’s双平面法。4D Auto LAQ技术技术用时较Simpson’s双平面法明显减少,分别为(30.87±5.05)s、(60.20±5.05)s,(P<0.05)。结论4D Auto LAQ技术评价左心房容积及功能用时更短,重复性好,具有临床推广价值。

四维自动左室定量分析技术联合动态心电图预测急性心肌梗死患者预后的临床价值

目的探讨四维自动左室定量分析(4D AUTO LVQ)技术联合动态心电图预测急性心肌梗死(AMI)患者预后的临床应用价值。方法选取我院收治的AMI患者83例,依据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组12例和非MACE组71例(非MACE组),两组均行常规超声心动图、4D AUTO LAQ和动态心电图检查,比较相关检测参数的差异。分析两组超声心动图参数、动态心电图心率变异性参数与MACE发生的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析4D AUTO LVQ技术联合动态心电图预测AMI患者预后的诊断效能。结果常规超声心动图检查结果显示,两组左房排空容积(LAEV)、左房被动射血分数(LAPEF)、左房主动射血分数(LAAEF)、左室射血分数(LVEF)、左房最大容积指数(LAVImax)比较差异均有统计学意义(均P<0.05);4D AUTO LVQ检查结果显示,两组整体峰值纵向应变(GLPS)、面积应变(GAPS)、环向应变(GCPS)、径向应变(GRPS)比较差异均有统计学意义(均P<0.05);动态心电图检查结果显示,两组全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、低频成分与高频成分的比值(LF/HF)、相邻RR间期相差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。相关性分析显示,LAEV、LAPEF、LVEF、GAPS、SDNN与MACE发生均呈负相关,LAVImax与MACE发生呈正相关(均P<0.001)。ROC曲线分析显示,LAEV、LAPEF、LVEF、LAVImax、GAPS、SDNN联合应用预测AMI患者预后的曲线下面积为0.841,灵敏度、特异度分别为65.36%、79.22%。结论4D AUTO LVQ技术联合动态心电图对AMI患者预后有较高的预测价值,可为临床治疗提供参考依据。

四维自动左房定量技术评价不同透析方式对尿毒症患者左房结构和功能的影响

目的应用四维自动左房定量技术(4D Auto LAQ)评价不同透析方式对尿毒症患者左房结构和功能的影响。方法选取于我院肾内科就诊的尿毒症患者80例,根据透析方式分为血液透析组39例和腹膜透析组41例,另选同期健康体检者35例作为正常对照组。应用常规超声心动图获取左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW);4D Auto LAQ获取左房应变参数,包括左房储备期纵向应变(LASr)、左房管道期纵向应变(LAScd)、左房收缩期纵向应变(LASct)、左房储备期环形应变(LASr-c)、左房管道期环形应变(LAScd-c)、左房收缩期环形应变(LASct-c),以及左房容积参数,包括左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房射血分数(LAEF),比较各组上述参数的差异;分析LAEF与左房应变参数的相关性。结果①各组常规超声心动图参数比较:腹膜透析组和血液透析组LAD、LVEDD、IVS、LVPW均较正常对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);各组LVEF比较差异无统计学意义。②各组4D Auto LAQ左房应变参数比较:与正常对照组比较,腹膜透析组LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c均减小,LASct、LASct-c均增大,血液透析组LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);除LAScd外,血液透析组LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c均较腹膜透析组减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。③各组4D Auto LAQ左房容积参数比较:与正常对照组比较,腹膜透析组LAVmax、LAVmin、LAVpreA均增大,LAEF减小,血液透析组LAVmax、LAVmin、LAVpreA均增大,LAEF减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);与腹膜透析组比较,血液透析组LAVmax、LAmin、LAVpreA均增大,LAEF减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。④相关性分析显示,LAEF与LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c、LASct、LASct-c均呈正相关(r=0.531、0.522、0.705、0.686、0.306、0.376,均P<0.001)。结论4D Auto LAQ可用于评价不同透析方式对尿毒症患者左房结构和功能的影响,其中血液透析较腹膜透析对左房结构和功能影响更大。

基于四维左房自动定量技术的高尿酸血症患者左房功能研究

目的采用四维左房自动定量(Four-Dimensional Left Atrial Automatic Quantification,4D LAQ)技术研究高尿酸血症患者左房心肌力学的改变,并定量评价其左房早期重塑特点。方法随机选取2022年6—12月于我院就诊的高尿酸血症患者86例和健康对照者35例。在常规二维超声心动图(Two-Dimensional Echocardiography,2DE)检查的基础上,应用4D LAQ技术研究受检者左房心肌力学改变。通过4D LAQ获取心室收缩期、舒张早期和舒张晚期左房心肌整体纵向应变(LASr、LAScd、LASct)及环向应变(LASr_c、LAScd_c、LASct_c),同时获得左房最大容积(Left Atrial Maximum Volume,LAVmax)和左房最大容积指数(Index of LAVmax,LAVmaxI);通过2DE获取左房前后径(Left Atrial Anteroposterior Diameter,LAD)、左室舒张末内径(Left Ventricular End-Diastolic Diameter,LVEDD)、左室短轴缩短分数(Left Ventricular Fractional Shortening,FS)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、每搏量(Stroke Volume,SV)以及二尖瓣口舒张早期与晚期峰值血流速度之比(E/A)。按照LAVmaxI值,将50例LAVmaxI<34 mL/m2的高尿酸血症患者作为试验组(高尿酸血症组),35例健康者作为对照组。结果与对照组相比,高尿酸血症组患者LASr_c、LAScd_c及E/A显著减小(P<0.001),LASr、LAScd、LASct、LASct_c、LAVmax、LAVmaxI及常规二维参数LAD、LVEDD、FS、LVEF、SV无明显差异(P>0.05)。患者血尿酸水平与LASr_c(r=-0.68,P<0.001)、LAScd_c(r=0.72,P<0.001)及E/A(r=-0.74,P<0.001)均存在相关性,而与LASr、LAScd、LASct、LASct_c、LAVmax、LAVmaxI、LAD、LVEDD、FS、LVEF、SV、年龄、血糖、血脂和血胆固醇无显著相关性(P>0.05)。结论4D LAQ可有效评价高尿酸血症患者早期左房心肌力学变化,尤其是左房环向应变,可为临床综合评价高尿酸血症患者情况提供新方法。

四维左房定量分析技术评估非瓣膜性房颤患者左房功能及其对左心耳血栓的预测价值

目的探讨四维左房定量分析技术对非瓣膜性房颤患者左房功能的评估效果,并分析其对左心耳血栓的预测价值。方法选取108例非瓣膜性房颤患者作为研究对象,所有研究对象均经房颤中风风险评估系统评估后判断为血栓栓塞低风险,并根据患者是否发生血栓分为血栓组(n=12)及无血栓组(n=96)。测量并比较两组患者左房容积参数及左房应变等参数,采用logistic回归分析影响患者发生血栓相关因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)检验左房容积参数及应变参数对血栓栓塞低风险患者后期发生血栓的预测价值。结果血栓组左房整体射血分数(LAEF)、左房存储期纵向应变(LASr)、左房导管期纵向应变(LAScd)、左房收缩期纵向应变(LASct)、左房存储期圆周应变(LASr-c)、左房导管期圆周应变(LAScd-c)及左房收缩期圆周应变(LASct-c)明显低于无血栓组,左房最小容积(LAVmin)、左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpreA)及左房最大容积指数(LAVImax)明显高于无血栓组(t分别=-4.80、-3.88、-3.62、-3.77、-3.58、-2.24、-2.07、3.68、3.88、3.38、3.82,P均<0.05)。logistic分析结果显示LAVmax和LAVImax增高及LAEF、LASr和LASr-c均为影响血栓栓塞低风险患者发生血栓的相关因素(OR分别=2.14、2.35、0.66、0.35、0.66,P均<0.05)。经ROC曲线分析获得LAVmax、LAVImax、LAEF、LASr和LASr-c联合检测的曲线下面积(AUC)为0.97。结论四维左房定量分析技术可有效评估非瓣膜性房颤患者左房功能,其定量参数可用于辅助预测血栓栓塞低风险患者发生血栓风险,应重点关注LAVmax和LAVImax增高及LAEF、LASr和LASr-c减低患者,并采取相应临床措施,以达到改善患者预后的目的。

应用四维自动左房定量评价技术测定非ST段抬高型心肌梗死病人左房心肌力学变化

目的:探讨利用四维自动左房定量评价技术(4D Auto LAQ)测定非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)病人左房心肌力学改变的效果。方法:选取36例经临床确诊为NSTEMI的病人为研究组,另选取同期30名健康体检者为对照组。所有研究对象均接受超声心动图、心肌酶谱及血生化检查,测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)及二尖瓣舒张早期/晚期峰值血流速度比值(E/A);利用4D Auto LAQ测定左房心肌应变及容积,获得左房收缩期长轴(LASr)及环向心肌应变(LASr-c)、舒张早期长轴(LAScd)及环向心肌应变(LAScd-c)、舒张晚期长轴(LASct)及环向心肌应变(LASct-c),综合评价左房储备功能、管道功能和泵功能。记录左心房容积参数,包括左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前期容积(LAVpreA)、左房射血分数(LAEF),计算左房最大扩张指数(LAEI)、被动排空分数(LAPEF)及主动排空分数(LAAEF)。结果:与对照组比较,研究组LAScd、LAScd-c、LASr、LAPEF、E/A减小(P<0.05),LASct、LASct-c、LAVpreA、LAAEF增大(P<0.001)。与对照组比较,研究组血清超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)增高(P<0.001)。NSTEMI病人hs-cTnI与LAPEF、E/A呈负相关(r值分别为-0.59,-0.56,P<0.01),与LAScd、LAScd-c及LAVpreA呈正相关(r值分别为0.63,0.65,0.55,P<0.001)。结论:NSTEMI病人收缩期左房纵向心肌应变减小,环向应变无明显改变,利用4D Auto LAQ为全面评价左房功能及判断NSTEMI病情提供可靠依据。

四维自动左心房定量分析技术评价原发性高血压患者左心房功能的应用价值

目的探讨四维自动左房定量分析(4D LAQ)技术评价原发性高血压(EH)患者左房功能的应用价值并寻找影响左房功能的独立相关因素。方法选取2020年9月至2021年1月阜外华中心血管病医院EH患者50例(EH组)和健康者50例(对照组),所有入选对象均行常规二维超声心动图检查,并应用4D LAQ技术获取左房容积和应变参数,包括左房最小容积(LAVmin)、左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房最大容积指数(LAVImax)、左房储备期长轴应变(LASr)、左房管道期长轴应变(LAScd)和左房收缩期长轴应变(LASct)。EH组与对照组间比较采用两独立样本t检验或秩和检验,应用ROC曲线寻找评价左房功能最敏感的参数并通过单因素和多因素线性回归分析探讨其相关性。结果与对照组相比,EH组左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05),但LAVmin、LAVmax、LAVpreA和LAVImax明显增大(均P<0.05),而LASr、LAScd和LASct绝对值减小(均P<0.05)。ROC曲线分析显示LASr评价EH患者左房功能的效能最好(AUC:0.929),收缩压(SBP)、相对室壁厚度(RWT)、E/e′分别与LASr呈独立负相关(β=-0.308,P<0.05;β=-0.219,P<0.05;β=-0.359,P<0.05)。结论4D LAQ技术能够早期识别EH患者左房功能的变化,EH患者左房储备期、左房管道期及左房收缩期长轴应变均受损。LASr评价EH患者左房功能的效能最高,SBP、RWT、E/e′分别与LASr独立相关。

四维自动左心房定量分析技术评估心力衰竭患者左心房功能的研究

目的探讨四维自动左房定量分析(4D Auto LAQ)技术分析心力衰竭(HF)患者左房功能以及预测左室舒张功能不全(LVDD)的价值。方法选取2021年1-7月阜外华中心血管病医院收治的HF患者90例(LVDD组)和健康志愿者30例(对照组)进行研究。根据LVDD病变程度将HF患者分为3组,其中Ⅰ级30例,Ⅱ级30例,Ⅲ级30例。应用4D Auto LAQ采集左房四维动态图像进行在机分析获得左房容积和应变参数,包括左房最大容积指数(LAVImax)、左房储备期纵向及圆周应变(LASr、LASr-c)、左房通道期纵向及圆周应变(LAScd、LAScd-c)和左房收缩期纵向及圆周应变(LASct、LASct-c)。采用Pearson直线相关分析法分析HF患者左房应变参数与左室舒张功能参数(LAVImax、E/A、E/e′)的相关性。ROC曲线分析左房应变参数、LAVImax对Ⅲ级LVDD的诊断效能,计算ROC曲线下面积(AUC)并进行两两比较。结果①与对照组比较,Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级LVDD组LAVmin、LAVpreA、LAScd、LASct、LAScd-c、LASct-c增大,LASr、LASr-c减小(均P<0.05)。与Ⅰ级、Ⅱ级LVDD组相比,Ⅲ级LVDD组LAVmin、LAVpreA、LAVmax、LAVImax、LAScd、LASct、LAScd-c、LASct-c增大,LASr、LASr-c减小(均P<0.05)。②Pearson相关性分析显示,LASr、LASct、LASr-c、LASct-c与左室舒张功能参数(LAVImax、E/A、E/e′)均呈强相关(P<0.01)。③ROC曲线分析显示,LASr-c诊断Ⅲ级LVDD的效能(AUC 0.868,敏感性为96.7%,特异性66.7%)优于其他参数。结论4D Auto LAQ技术能够评估HF患者左房功能,LASr-c预测Ⅲ级LVDD最佳,可为HF患者心脏功能的评估提供新的参考指标。

力量型运动员左心房前后径与四维自动左心房定量功能参数的相关性

目的探讨四维自动左心房定量(4D LAQ)分析技术对力量型运动员左心房形态和功能评价及其与左心房前后径(LAD)的相关性。资料与方法收集2013年9月—2021年7月于河南省重竞技体育管理中心参加专业训练的男性力量型运动员50例,选取郑州大学第一附属医院同期体检的健康男青年30例作为对照组,采用常规超声心动图测得两组LAD、左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVSTd)和左心室后壁厚度(PWTd),并计算相对室壁厚度(RWT)、左心房射血分数(LAEF)和左心室质量指数(LVMI),应用4D LAQ自动分析两组左心房储蓄期纵向应变(LASr)、左心房导管期纵向应变(LAScd)、左心房辅泵期纵向应变(LASct)、左心房储蓄期圆周应变(LASr-c)、左心房导管期圆周应变(LAScd-c)、左心房辅泵期圆周应变(LASct-c)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房收缩前容积(LAVpre-A)和左心房容积指数(LAVI),计算左心房主动射血分数(LAAEF)及左心房扩张指数(LAEI),分析LAD与LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c、LAEF、LAAEF、LAEI及LAVI的相关性,并计算简单回归方程。结果与对照组比较,运动员组LAD、LVEDd、IVSTd、PWTd、RWT、LVMI较大(t=2.422~15.152,P<0.05),左心房各时相容积较大(t=8.219~10.278,P<0.01),LAEI、LAEF、LAAEF较低(t=-5.046~-2.926,P<0.01),4D LAQ分析得到的左心房应变参数均较低(t=-3.162~3.980,P<0.05)。LAD与LAScd、LASct、LASct-c、LAVI呈正相关(r=0.168、0.328、0.299、0.663,P<0.05),与LASr、LAAEF呈负相关(r=-0.280、-0.259,P<0.05)。LAD与LASr-c、LAScd-c、LAEF、LAEI无相关性(P<0.05)。LAD(X)与LASr(Y1/%)、LAScd(Y2/%)、LASct(Y3/%)、LASct-c(Y4/%)、LAAEF(Y5/%)、LAVI(Y6/%)的简单回归方程分别为:Y1=33.465-0.321X,Y2=-20.084+0.133X,Y3=-14.153+0.221X,Y4=-20.554+0.314X,Y5=39.826-0.371X,Y6=-6.211+0.935X。结论4D LAQ技术可提示力量型运动员LAD、IVST、LVEDD、LVMI,左心房各时相容积明显增加,LAEF、LAAEF降低,并且运动员中4D LAQ分析获得的参数LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c均低于正常人,LAD与LASr、LAScd、LASct、LASct-c、LAAEF、LAVI具有相关性且存在定量关系,可用于早期评价力量型运动员的左心房功能。

四维自动左室定量分析技术在急性心肌梗死冠脉支架植入术后左室功能评价中的应用

目的利用四维自动左室定量分析技术(4D-LVQ)定量评价急性心肌梗死患者冠脉支架植入术后左心室整体应变特征。方法选取ST段抬高型急性心肌梗死患者54例和正常对照组50例,采用4D-LVQ分别对对照组及病例组冠脉支架植入术前、术后1 d、术后1周及术后3月的左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)及左心室整体收缩期峰值纵向应变(GLS)、环向应变(GCS)、径向应变(GRS)、面积应变值(GAS)等各项应变指标进行分析。结果急性心肌梗死患者术前左心室LVEF、GLS、GCS、GRS及GAS的绝对值较对照组低,差异具有统计学意义(P <0. 05)。病例组冠脉支架植入术后1 d与术前对比GLS、GCS、GRS及GAS均无明显变化,术后1周、术后3月各应变参数绝对值较术前相比明显增大,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论急性心肌梗死患者经冠脉支架植入术治疗后患者心室整体功能改善,4D-LVQ可客观量化评价左心室整体收缩功能。

四维斑点追踪显像评价高血压对糖尿病患者左心房功能影响的研究

目的探讨四维斑点追踪显像(4D-STI)评价高血压对糖尿病患者左心房功能的影响。方法回顾性选择2021年1月至12月杭州市临平区第一人民医院收治入院的2型糖尿病患者95例,合并高血压(合并高血压组)57例,未合并高血压(未合并高血压组)38例,健康体检者65人为对照组。采用4D-STI比较各组心室舒张末期左心房容积(LAVd)、心室收缩末期左心房容积(LAVs)、左心房射血前期容积(LAVp)、左心房每搏排血容积(LAEV)、左心房被动排血容积(LAPV)、左心房主动排血容积(LAAV)、左心房射血分数(LAEF)、左心房被动排血分数(LAPEF)、左心房主动排血分数(LAAEF),左心房储备期纵向应变(LALSr)、左心房储备期圆周应变(LACSr)、左心房管道期纵向应变(LALScd)、左心房管道期圆周应变(LACScd)、左心房收缩期纵向应变(LALSct)、左心房收缩期圆周应变(LACSct)。结果合并高血压组、未合并高血压组的LAVd、LAVp、LAAV高于对照组,LAPV、LAEF、LAPEF小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。合并高血压组的LAVs高于对照组、未合并高血压组,LAVd、LAVp、LAAV高于未合并高血压组,LAEF、LAPEF小于未合并高血压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组对象的LALSr、LACSr、LALScd、LACScd比较差异均有统计学意义(均P<0.05),合并高血压组、未合并高血压组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论利用4D-STI能够评价高血压对糖尿病患者左心房功能的影响。

四维自动左房定量技术评价不同左房构型高血压患者左房时相功能

目的:探讨应用四维自动左房定量技术评价不同左房构型高血压患者左房时相功能的应用价值。方法:选取2022年1月-12月佛山市第一人民医院收治的高血压患者123例,根据左房容积指数是否≥34 mL/m^(2),分为左房无明显扩大组(79例)及左房扩大组(44例)。另选取健康体检者38名为对照组,应用四维自动左房定量技术获取各组左房时相功能等参数。结果:与对照组相比,左房无明显扩大组的左房储备功能、通道功能下降,左房收缩功能保留;左房扩大组的左房储备功能进一步下降,左房收缩功能受损。结论:四维自动左房定量技术可在高血压患者左房出现重构前检测出左房功能下降。

基于超声四维左房定量分析技术评价原发性高血压左心室肥厚患者的左房功能

目的基于超声四维左房定量分析(4DLAQ)技术评价原发性高血压(EH)左心室肥厚(LVH)患者的左房功能。方法选择EH患者80例,根据LVH的新标准将患者分为LVH组无LVH(NLVH)组,同时选取36例健康体检者作为对照组,3组均采用二维超声心动图测量得到二维超声数据,采用4DLAQ技术测量及分析得到左房容积参数包括左房最小容积(LAV_(min))、左房最大容积(LAV_(max))、左房收缩前容积(LAV_(preA))、左房整体射血分数(LAEF);左房应变参数包括左房储备期长轴应变、左房管道期长轴应变、左房收缩期长轴应变、左房储备期环形应变、左房管道期环形应变、左房收缩期环形应变,比较3组二维和四维技术所得数据的差异。结果3组收缩压及舒张压的差异有统计学意义(P<0.05)。3组左心房内径、双平面左室射血分数、室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、E/e’的差异均有统计学意义(P<0.05)。3组LAV_(min)、LAV_(preA)、LAEF、左心房被动射血分数、左心房主动射血分数的差异有统计学意义(P<0.05),而LVA_(max)的差异无统计学意义(P>0.05)。3组左房应变参数的差异均有统计学意义(P<0.05)。观察者间和观察者内的一致性较好(组内相关系数>0.90)。结论EH患者左房内径增大早于左室收缩功能受损,随着疾病进展左房容积升高,储存功能、管道功能受损,泵血功能处于NLVH时增加,随着LVH程度加重,左房泵血功能减低。4DLAQ能发现EH患者左房功能细微的改变,其应变参数评价左房功能更敏感,其中环形应变在表达左房管道功能上比纵向应变更具优势。

四维自动左心房定量技术评价糖尿病病人左心房早期重构的临床研究

目的应用四维自动左心房定量技术(4D Auto LAQ)观察糖尿病病人左心房早期重构改变,分析糖尿病病人左心房重构的特征。方法选取2016年1月—2019年12月我院临床确诊的40例2型糖尿病病人为糖尿病组,选取2016年1月—2019年12月30名健康体检者为对照组,应用四维自动左心房定量技术检测所有研究对象左心房容积、长轴应变、周向应变。首先获得左心房容积指标:最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVpreA)、射血容积(LAEV)、射血分数(LAEF),以体表面积标化左心房容积(LAVmaxⅠ、LAVminⅠ、LAVpⅠ);然后进行左心房应变分析,得出左心房贮存期纵向应变(LASr)、周向应变(LASr-c);管道期纵向应变(LAScd)、周向应变(LAScd-c);收缩期纵向应(LASct)、周向应变(LASct-c)。常规检测左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期与晚期峰值血流速度比值(E/A)。结果两组LAVmax、LAVmin、LAEV、LAEF及LAVmaxⅠ、LAVminⅠ、LAVpⅠ比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组LAScd、LASct-c比较,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病病人E/A与LAScd呈负相关(r=-0.43,P<0.01),与LASct-c呈正相关(r=0.38,P<0.01)。结论糖尿病病人早期左心房容积及所示功能、左心房贮存期纵向应变及周向应变、管道期周向应变和收缩期纵向应变均无明显变化,但基于纵向应变的左心房管道功能下降伴周向应变增大提示的收缩功能增强,这与左心室舒张功能障碍密切相关,四维自动左心房定量技术可为评价糖尿病左心房重构的早期表达提供较可靠的新方法。

四维自动左房定量技术评价肥厚型心肌病患者左心房功能的价值

目的探讨四维自动左房定量(4D Auto LAQ)技术评估肥厚型心肌病(HCM)患者左心房功能改变的应用价值。方法选取2021年3—12月于郑州大学第一附属医院就诊的40例HCM患者(梗阻性20例,非梗阻性20例)及健康者20例(对照组)。应用4D Auto LAQ软件分析获得左房最大容积(LAV_(max))、左房最小容积(LAV_(min))、左房收缩前容积(LAVpre)、左房容积指数(LAVI)、左房储备期纵向应变(LASr)、左房储备期圆周应变(LASr-c)、左房通道期纵向应变(LAScd)、左房通道期圆周应变(LAScd-c)、左房收缩期纵向应变(LASct)、左房收缩期圆周应变(LASct-c)、左室整体纵向应变(LVGLS)、左室整体周向应变(LVGCS),计算左房总排空分数(LAtEF)、左房被动排空分数(LApEF)、左房主动排空分数(LAaEF)。比较各组参数的差异。采用Spearman相关性分析左心房功能变化与左心室功能的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较各4D Auto LAQ参数对诊断HCM患者左房功能障碍的准确性。进行观察者内、观察者间4D Auto LAQ参数的重复性检验。结果与对照组比较,梗阻性HCM组和非梗阻性HCM组LAV_(max)、LAV_(min)、LAVpre、LAVI均增大,LASr、LASr-c、LAScd-c、LASct、LAtEF、LApEF及LVGLS均降低(P<0.05);与非梗阻性HCM组比较,梗阻性HCM组LAV_(max)、LAV_(min)、LAVpre、LAVI增大,LAScd降低(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示梗阻性HCM组、非梗阻性HCM组LASr与LVGLS均有较强相关性(r=0.710、0.717,P均<0.01),LAScd与LAVI均有中等程度的相关性(r=-0.595、-0.522,P<0.05)。ROC曲线分析4D Auto LAQ参数曲线下面积最大的为LASr。结论4D Auto LAQ技术评估HCM患者左房功能变化,可早期发现左房功能受损及重构发生,且其与左室重构密切相关,可为HCM患者预后及危险分层提供参考指标。

四维自动定量分析技术评价原发性干燥综合征患者右心房功能

目的应用四维自动定量分析技术探讨原发性干燥综合征(pSS)患者右心房容积和功能改变。方法横断面研究。抽取2023年2月至2023年8月于河南省人民医院确诊为pSS的患者33例作为pSS组,同期纳入与pSS组年龄、性别、体质指数匹配的33例健康志愿者为对照组。所有研究对象均行常规二维超声心动图检查,并通过四维自动定量分析技术测量右心房最小容积(RAVmin)、右心房最大容积(RAVmax)、右心房收缩前容积(RAVpreA)、右心房排空容积(RAEV)、右心房射血分数(RAEF)、右心房储备期、管道期及助力泵期纵向应变[右心房储备期纵向应变(RASr)、右心房管道期纵向应变(RAScd)、右心房助力泵期纵向应变(RASct)]和圆周应变[右心房储备期圆周应变(RASr-c)、右心房管道期圆周应变(RAScd-c)、右心房助力泵期圆周应变(RASct-c)]。通过计算获得右心房最小容积指数(RAVImin)、右心房最大容积指数(RAVImax)、右心房收缩前容积指数(RAVIpreA)、右心房主动排空容积(RAASV)、右心房主动射血分数(RAAEF)、右心房被动射血分数(RAPEF)、右心房扩张指数(RAEI)、右心房排空容积指数(RAEVI)。比较两组间以上指标的差异,应用受试者工作特征曲线确定这些指标评价右心房功能的效能。结果与对照组相比,pSS组ESR、RAVmin、RAVpreA、RAVImin、RAVIpreA、RAD1、E/e升高(P<0.05),RAEF、RAPEF、RAEI和RASr、RAScd、RASct、RASr-c、RAScd-c的绝对值减小(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,RAScd-c评价pSS患者右心房功能的效能最好,其截断值为-15.5%时,敏感性和特异性分别为0.88和0.73,曲线下面积为0.893。结论pSS患者右心房管道、储备、助力泵功能均受损,RAScd-c评价pSS患者右心房功能的效能最佳,截断值为-15.5%时可提示右心房管道功能受损。

四维自动左房定量分析技术评价妊娠期高血压疾病患者左心房功能及其危险分层预测

目的采用四维自动左房定量分析(4D LAQ)技术探讨妊娠期高血压疾病(HDPs)左房容积和功能变化特点及其危险分层的预测价值。方法随机选取2021年3-12月于河南省人民医院确诊为HDPs的患者60例作为病例组,根据病情发展及文献报道的危险分层方法进行分组,分为妊娠期高血压组(即低危组,30例)和子痫前期组(即中高危组,30例);另选取年龄、孕周、体质指数与病例组相匹配的健康孕妇30例作为对照组。常规测量左房前后径(LAd)、室间隔厚度(IVSd)、左室舒张末期内径(LVd)、左室射血分数(LVEF)、左室心肌质量指数(LVMI)、二尖瓣口血流舒张早期(E)及舒张晚期(A)峰值速度、二尖瓣环间隔侧及侧壁侧e′值,计算E/A、E/e′。应用4D LAQ技术获取左房容积和应变参数,包括左房最小容积(LAVmin)、左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房最大容积指数(LAVImax)、左房膨胀指数(LAEI)、左房每搏量(LAEV)、左房射血分数(LAEF),左房储备期、管道期及收缩期纵向应变(LASr、LAScd、LASct),左房储备期、管道期及收缩期圆周应变(LASr-c、LAScd-c、LASct-c)。比较三组间以上指标的差异。采用多元Logistics回归分析得出HDPs危险分层的相关指标并采用ROC曲线进行评估。结果与对照组相比,妊娠期高血压组E/e′、LAVmin、LAVpreA、LAScd、LAScd-c增大,LAEI、LAEF、LApEF、LASr、LASr-c减小(均P<0.05);子痫前期组较对照组与妊娠高血压组LAd、IVSd、LVd、LVMI、E/e′、LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAVImax、LAEV、LAScd、LAScd-c增大,LVEF、LAEF、LAEI、LApEF、LASr、LASr-c减小,差异有统计学意义(均P<0.05)。多元Logistics回归结果显示LAVmax、LAScd-c、LASr为HDPs危险分层相关指标(β分别为0.344、0.216、-0.249,均P<0.05)。ROC分析显示在预测HDPs病情严重程度时,LASr截断值为30.5%时,敏感性和特异性分别为0.58和0.90,曲线下面积(AUC)为0.725;LAVmax截断值为44.5 ml时,敏感性和特异性分别为0.80和0.56,AUC为0.662;LAScd-c截断值为-17.5%时,敏感性和特异性分别为0.56和0.78,AUC为0.706。结论HDPs患者左心房发生重塑,其储备与管道功能均受损,且随病情进展加重。左房四维参数LASr、LAVmax、LAScd-c为HDPs危险分层的相关指标。在预测HDPs病情严重程度时,LASr有较高的诊断价值和较好的特异性,LAVmax、LAScd-c可考虑作为预测HDPs危险分层的补充参数。

四维自动左房定量技术评估原发性高血压病患者左房功能的价值

目的探讨四维自动左房定量(4D AUTO LAQ)技术评估原发性高血压病(EH)患者左房功能的临床应用价值。方法选取于我院就诊的EH患者99例,根据左室质量指数(LVMI)分为非左室壁肥厚组53例(NLVH组)和左室壁肥厚组46例(LVH组),另选血压正常的健康体检者48例为对照组。应用常规超声心动图检测各组左房内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、舒张期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张期室间隔厚度(IVS)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期和晚期峰值流速(E、A)、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(e’)、E/e’,4D AUTO LAQ技术检测左房容积和应变参数,包括左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房容积指数(LAVI)、左房射血分数(LAEF)、左房储备期纵向应变(LASr)、左房导管期纵向应变(LAScd)、左房收缩期纵向应变(LASct)、左房储备期圆周应变(LASr-c)、左房导管期圆周应变(LAScd-c)、左房收缩期圆周应变(LASct-c),比较各组上述参数的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析左房应变参数评估EH患者左房功能改变的效能。结果常规超声心动图检查结果显示,与对照组比较,NLVH组LVDd、IVS、LVPWT、LVM、LVMI、A、E/e’均增大,e’减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);LVH组LADs、LVDd、LVDs、IVS、LVPWT、LVM、LVMI、A、E/e’均增大,LVEF、e’均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与NLVH组比较,LVH组LADs、LVDd、IVS、LVPWT、LVM、LVMI均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。4D AUTO LAQ检查结果显示,与对照组比较,NLVH组LAVmax、LAVmin、LAVpreA均增大,LASr、LAScd均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);LVH组LAVmax、LAVmin、LAVI、LAVpreA均增大,LAEF、LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LASct-c均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与NLVH组比较,LVH组LAVmax、LAVmin、LAVpreA均增大,LAEF、LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LASct-c均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,LASr评估EH患者左房功能改变的效能最佳,当截断值为25.5%时,敏感性70.8%,特异性90.9%,曲线下面积0.862。结论EH患者左房应变改变早于左室收缩功能改变;4D AUTO LAQ技术是评估EH患者左房功能的有效方法,具有较好的临床应用价值。

持续性心房颤动患者射频消融术后左心房功能追踪及其与炎症的关联分析

目的探讨持续性心房颤动(房颤)患者射频消融术后左房功能变化趋势及其与炎症的关系。方法选择2021年1月至2021年11月就诊于安徽医科大学附属阜阳人民医院心血管内科的80例持续性房颤患者,行血常规及常规超声检查和四维自动左心房定量分析技术(4D Auto LAQ)分析,获取心房收缩期前容积、左心房最大容积、左心房最大容积指数、左心房最小容积、左心房前后径、左心房射血分数、左房四维应变参数、白细胞总数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),分析左心房功能变化趋势及其与炎症指标的关系。结果左心房最大容积于术后呈逐渐下降趋势。左心房最大容积指数、左心房最小容积、左心房收缩期前容积、左心房前后径、左心房射血分数、左房四维应变参数在术后1周内较术前明显下降,随后缓慢增加,在术后1个月左右恢复至术前水平,在术后3个月时较术前明显改善。WBC、hs-CRP均在房颤射频消融术后在术后第7 d明显下降,在随后的随访各时间段内逐渐降至正常,且其变化与左房功能变化存在相关性。结论持续性房颤患者射频消融术后左房功能在1个月内存在短暂的恶化期,术后3个月较术前明显改善,且其变化与炎症因子存在相关性。