四维超声心动图评价扩张型心肌病右心室整体收缩功能及其临床意义

目的探讨四维超声心动图评价扩张型心肌病(DCM)右心室整体收缩功能的意义。方法将本院2017年1月—2018年12月收治的68例DCM患者纳为研究对象,根据普通二维超声测量结果,将右心室内径扩大者纳为A组(n=33),右心室内径正常者纳为B组(n=35),并将同期行健康体检者纳为对照组(n=40),所有研究对象均行常规超声心动图检查并存储留取四维超声图像备分析,统计三组左心室内径、射血分数及右心室容积、射血分数,以及右心室总体应变参数[总体长轴峰值应变(GPSL)、总体圆周峰值应变(GPSC)、总体面积峰值应变(GPSA)和总体径向峰值应变(GPSR)],常规药物治疗4周后,比较DCM患者治疗前后右心室相关参数变化,评价四维超声心动图在评价DCM患者右心室收缩功能中的作用。结果三组左心室舒张期内径、左心室射血分数、右心室容积以及右心室射血分数均存在显著差异(P<0.05);三组GPSL、GPSC、GPSA以及GPSR水平差异显著(P<0.05);DCM患者治疗后,其三尖瓣峰值反流速度、右心室射血分数、GPSL、GPSC、GPSA和GPSR水平均较治疗前显著上升(P<0.05)。结论四维超声心动图能有效地提示DCM患者右心室微观变化,且即使是右心室内径正常的DCM患者,也具有右心室收缩功能障碍,应及时治疗以缓解右心室病变。

经胸四维超声心动图的临床研究

评价经胸四维超声心动图对心血管疾病的诊断价值。方法，采用ＨＰＳＯＮＯＳ５５００型超声系统的多平面经胸探头和一体化三维数据采集系统在０－１８０°内每隔１－３°采集一个心脏切面，可获得６０－１８０°个连续的心脏切面组成一个锥体形扫描区。这些图像通过模糊转换进入Ｅｃｈｏ－ｖｉｅｗ计算机工作站进行后处理和三维成像。结果共检查４２例患者，并获得了一些理想的立体心脏图像，３Ｄ对显示正常和病变二尖瓣。

四维超声心动图和二维彩超单独及联合在先天性心脏畸形筛查中的价值分析

目的探讨四维超声心动图和二维彩超单独及两者联合应用在先天性心脏畸形筛查中的价值。方法选取产检胎儿高度疑似先天性心脏畸形的孕产妇120例,予以二维彩超检查和四维超声心动图检查,与病理诊断和分娩后随访结果比较分析应用价值。结果病理诊断结果和随访结果显示,四维超声心动图和二维彩超单独及两者联合检查对先天性心脏畸形的诊断率对比无统计学差异(P>0.05);四维超声心动图联合二维彩超阳性预测值、阴性预测值、特异度及灵敏度均较单独使用高(P<0.05),且联合检测与病理诊断和随访结果一致性更高(Kappa=0.948)。结论在胎儿先天性心脏畸形筛查中,四维超声心动图联合二维彩超可提高筛查特异度、灵敏度及准确率且与随访结果一致性较高。

胎儿实时四维超声心动图的临床研究

目的探讨胎儿实时四维超声心动图在胎儿心脏畸形检查中的作用与优势。方法将2016年3月至2017年3月于我院诊治的110例确诊为胎儿心脏及大血管畸形的孕妇纳入本研究,随机分为对照组与试验组,每组55例。对照孕妇使用二维超声心动图进行胎儿检查,试验组孕妇使用四维超声心动图进行检查,比较使用不同方法检查时,胎儿心脏畸形的检出率与误诊率。结果对照组胎儿心脏畸形检出率为81.82%,试验组的检出率为96.36%,对照组的误诊率18.18%,试验组的误诊率3.64%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四维超声心动图检查可以更准确、完整地对胎儿心脏情况进行检查及评估,显著提高了胎儿心脏畸形检出率,降低了检出错误率,值得在临床上推广应用。

四维超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查及诊断中的应用价值

目的探讨四维超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查及诊断中的应用价值。方法选取广州市越秀区妇幼保健院2015年10月至2017年3月应用四维超声心动图及二维彩色多普勒超声对心脏情况进行检查的胎儿384例,以引产病理解剖及随访结果为参照,比较二维彩色多普勒超声与四维超声心动图对不同类型心脏结构异常诊断的敏感度、特异度、准确度等。结果 384例胎儿中69例未完成研究,根据引产病理解剖及分娩后的追踪随访结果,剩余315例胎儿中心脏正常251例,心脏异常64例,胎儿心脏畸形比例为20.4%,二维彩色多普勒超声及四维超声心动图诊断率分别为38.1%和31.7%,两者比较差异无统计学意义(χ2=1.322,P=0.295)。二维彩色多普勒超声的阳性预测值为51.00%,阴性预测值为93.95%;四维超声心动图的阳性预测值为84.51%,阴性预测值为98.36%。四维超声心动图的敏感度、特异度、准确度分别为93.8%(95%CI 89.4%~96.7%)、95.6%(95%CI 88.2%~97.7%)、95.2%(95%CI 87.1%~97.3%),二维彩色多普勒超声敏感度、特异度、准确度分别为79.7%(95%CI74.3%~85.2%)、80.5%(95%CI 75.5%~85.7%)、80.3%(95%CI 76.6%~86.8%),两种方法敏感度(χ2=7.76,P=0.009)、特异度(χ2=24.18,P<0.001)及准确度(χ2=31.66,P<0.001)比较差异均有统计学意义。结论四维超声心动图可提高先天性心脏畸形筛查的准确度、敏感度及特异度。

四维超声心动图在先天性心脏畸形胎儿筛查中的临床价值分析

先天性心脏畸形(FCHD)是临床常见的胎儿畸形,是由胎儿在母体内发育缺陷或部分停顿所致,FCHD胎儿死亡率较高,长期死亡率较低[1]。因此,对胎儿进行产前准确的诊断具重要意义。超声检查由于具备操作简单、无创无害、灵敏度高等特点,被广泛应用于妇产科影像学检查[2]。二维彩色多普勒超声普及已久,能清晰显示胎儿形态结构、解剖结构,是筛查、诊断胎儿先天畸形的基础措施[3]。随着现代科技的发展,新型超声技术也随之诞生。四维超声技术具备立体成像功能,能实时跟踪胎儿运动,显示胎儿表面的细微结构特征、位置、事件信息,在一定程度上提升率诊断准确率[4]。本文旨在探究四维超声心动图在先天性心脏畸形胎儿筛查中的临床价值,现报道如下。

四维超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查及诊断中的应用价值

目的探讨四维超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查及诊断中的应用价值。方法选取2017年7月至2018年3月接受产检的1 250名孕妇,分别开展常规超声检查和产前四维超声心动图检查,在胎儿出生后进行密切随访,比较上述两种诊断方法的应用价值。结果四维超声心动图检查胎儿先天性心脏病诊断准确率明显高于常规超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四维超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查及诊断中准确率较常规超声检查高。

四维超声心动图评价糖尿病肾脏微血管病变对左心房功能影响的价值

目的探讨四维超声心动图评价糖尿病肾脏微血管病变对左心房功能影响的价值。方法选取2021年1至12月杭州市临平区第一人民医院收治的2型糖尿病患者95例,其中糖尿病肾微血管病变患者(肾微血管病变组)42例,非肾微血管病变患者(非肾微血管病变组)53例,另择同期健康体检者65名为正常对照组,所有入选者均行超声心动图检查,脱机分析左心室全容积四维图,测定左心房舒张末期容积(LAVd)、左心房收缩末期容积(LAVs)、左心房射血前期容积(LAVp)、左心房排血分数(LAEF)、左心房每搏排血容积(LAEV);计算左心房舒张末期容积指数(LAVdI)、左心房收缩期末期容积指数(LAVsI)、左心房射血前容积指数(LAVpI)、左心房每分排血量(LAOM)、左心房被动排血容积(LAPV)、左心房主动排血容积(LAAV)、左心房被动排血分数(LAPEF)、左心房主动排血分数(LAAEF)、左心房被动排空率(LAPER)、左心房主动排空率(LAAER)。将糖尿病患者的尿微量白蛋白、尿总蛋白/尿肌酐与左心房功能参数进行直线相关性分析。结果糖尿病肾微血管病变组的LAVd、LAVdI、LAVs、LAVsI、LAVp、LAVpI、LAOM、LAPV、LAAV、LAPEF、LAPER、LAAER与正常对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);糖尿病肾微血管病变组的LAVd、LAVdI、LAVs、LAVsI、LAVp、LAVpI、LAOM、LAAV与非肾微血管病变组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。尿微量白蛋白与LAVdI相关性较强(r=0.67,P<0.01),直线回归方程为:Y=0.007X+8.710;尿总蛋白/尿肌酐与LAVd相关性较强(r=0.49,P<0.01),直线回归方程为:Y=0.005X+14.629。结论糖尿病肾脏微血管病变使左心房各期相容积负荷增大,使其贮备功能和泵血功能较非微血管病变患者更进一步代偿,尿微量白蛋白和尿总蛋白/尿肌酐可反映其功能,同时,左心房舒张末期容积及指数也能较好地反映糖尿病患者肾脏微血管病变程度。

局部麻醉下经食道四维超声心动图在房间隔缺损最大径测值的应用研究

目的:探讨局部麻醉下经食道四维超声心动图在房间隔缺损最大径测值的应用效果。方法:选择2019年1月~2022年5月20例房间隔缺损手术治疗患者,术前局部麻醉下经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)分别检测房间隔缺损最大径与开胸修补术补片最大径值以及封堵介入手术所选封堵器型号行相关分析。结果:20例患者中局部麻醉下经食道四维超声心动图测得的房间隔缺损最大径与手术直径的平均绝对差值为(2.44±0.38)mm,小于经胸超声心动图测得的平均绝对差值(4.52±0.33)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局部麻醉下经食道四维超声心动图在房间隔缺损术前检测房间隔缺损最大径,对房间隔缺损开胸修补术补片和封堵介入手术封堵器选择较经胸超声心动图具有较好的应用价值。

四维超声心动图联合二维彩超在胎儿先天性心脏畸形筛查中的应用

目的探讨四维超声心动图联合二维彩超用于先天性心脏畸形筛查的价值,以提高胎儿先天性心脏畸形筛查的准确率。方法采用分层整群抽样回顾分析的方法,选取2017年1月-2019年1月在天津市宁河区医院产检的150例孕产妇为研究对象,均为单活胎,胎儿均高度疑似先天性心脏畸形,接受二维彩超检查与四维超声心动图检查,仔细阅览孕产妇病历资料,记录其随访结果及病理诊断结果,将其作为金标准,判定并对比二维彩超及四维超声心动图单独及联合用于胎儿先天性心脏畸形筛查的价值。结果经随访与病理诊断结果证实,150例高度疑似先天性心脏畸形胎儿中31例确诊先天性心脏畸形,畸形率为20. 67%。心脏畸形诊断包括室间隔缺损8例、心内膜垫缺损5例、左心发育不良4例、右心发育不良3例、主动脉弓狭窄3例、法洛四联症2例、大动脉转位2例、肺动脉发育不良2例、右心室双出口1例、其他1例。二维彩超、四维超声心动图单独、联合检测对心脏畸形诊断率分别为16. 67%(25/150)、19. 33%(29/150)、20. 00%(30/150),三者比较差异无统计学意义(χ2=5. 007,P=0. 082)。以病理诊断及随访结果作为参照,四维超声心动图联合二维彩超检测的特异度、灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于二者单独应用,且联合检测Kappa值更高。结论二维彩超与四维超声心动图用于胎儿先天性心脏畸形的早期筛查均有一定价值,但二者联合应用可大大提高筛查特异度、灵敏度及准确率,与随访及病理结果具有较高的一致性。

胎儿实时三维(四维)超声心动图的初步临床应用

目的:探讨胎儿使用三维(四维)超声心动图的检测方式在临床检测过程中的临床疗效。方法:收集100例我院收治的产妇,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组产妇在进行胎儿检查的过程中使用二维超声心动图的方式进行检查,观察组产妇需要使用三维(四维)超声心动图检查的方式进行检查,比较两组胎儿的畸形检出率以及检查错误率。结果:两组产妇在均有胎儿畸形检出的情况出现,但观察组患者的检出率98%明显优于对照组患者的检出率80%,同时观察组患者的检查错误率4%明显优于对照组患者的检查错误率12%,所有差异均为显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论 :在临床对产妇进行胎儿的超声心动图的检查过程中,通过使用三维(四维)超声心动图的检查方式能够明显的提升胎儿畸形检出率并降低检出错误率,在临床对产妇进行胎儿检查的过程中值得推广应用。

动态三维胎儿心动图诊断永存动脉干的价值

目的评价动态三维胎儿超声心动图对胎儿永存动脉干的诊断价值。方法使用GE Voluson730Expertseries彩色多普勒超声系统对11例已经行二维超声心动图并明确诊断为永存动脉干的容积数据进行重建研究并脱机回顾性分析,再与二维超声及多普勒的超声表现相比较。结果11例胎儿均通过获得的容积数据进行单一切面显示、多切面显示、多平行切面显示及三维重建成像显示进行分析,其中有2例未获完整容积数据的胎儿未能成功进行三维重建成像,但在其它显示模式亦能很好地对胎儿永存动脉干进行诊断。结论动态三维胎儿超声心动图比常规二维胎儿超声心动图检查能更快地并更好地对胎儿永存动脉干进行诊断,由于其直接提供病变的三维空间的结构形态及其位置关系,可减少了胎儿心脏检查中对检查者经验的依赖,并减少患者检查时间和检查者评估心脏不正常结构的时间,而且心脏三维成像后可逼真地再现心血管病变的立体形态,使临床医生容易理解病变的实质。

四维超声定量技术评价射血分数保留性心力衰竭患者左房容积和功能的应用价值

目的 探讨四维超声定量技术(4D LAQ)评价射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者左房(LA)容积和应变功能变化的临床应用价值。方法 选取2021年1月~2022年6月于山东第二医科大学第一附属医院心内一科住院的50例HFpEF患者及同期30例健康体检者为研究对象。两组受试者应用常规超声心动图测量左室前后径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左房前后径、左室射血分数(LVEF)、E峰、E’值、E/E’值;应用4D LAQ获取LA四维容积参数,如左房最小容积(LAV_(min))、左房最大容积(LAV_(max))、左房收缩前容积(LAV_(preA))、左房每搏量(LAEV)和左房射血分数(LAEF),以及LA心肌应变参数,如左室收缩期、舒张早期和舒张晚期的LA心肌纵向应变值(LASr、LAScd和LASct)和圆周峰值应变参数(LASr_c、LAScd_c和LASct_c);比较两组受试者的上述参数。结果 与正常对照组相比,病例组LA四维容积参数LAV_(min)、LAV_(max)、LAV_(preA)及LAEV明显增加,LAEF值显著降低(P<0.05);病例组LA应变参数LAScd、LASct、LASr_c、LAScd_c及LASct_c的绝对值增加,LASr降低(P<0.05);HFpEF患者的LAV_(min)、LAV_(max)、LAV_(preA)、LAEV与E/E’值呈正相关(P<0.05)。结论 4D LAQ可以有效评估HFpEF患者LA容积和功能变化,对HFpEF患者临床诊断、治疗和预后评估具有重要意义。

胎儿实时三维(四维)超声心动图的初步临床应用

目的以胎儿四腔心容积为基础,通过后处理,与二维超声比较,探讨胎儿四维超声心动图在显示正常胎儿心脏和先天性心脏畸形胎儿中的临床应用。方法对108例孕妇行胎儿心脏四维超声检查,其中84例心脏正常、24例先天心脏畸形。显示胎儿四腔心切面后启动四维容积扫查获得心脏灰阶容积和彩色多普勒血流容积,将图像储存后进行后处理。获取容积与后处理由同一医师完成。利用上述容积显示如下结构:四腔心(4C)、左心室流出道(LVOT)、右心室流出道(RVOT)、三血管气管(3VT)、二尖瓣(MV)、三尖瓣(TV)、主动脉(AO)、肺动脉(MPA)、主动脉弓(ARCH)、动脉导管(DA)。比较正常胎儿孕周≥28周和<28周胎儿在不同四腔心初始位置下对同一结构显示率的差异。所有四维超声心动图的诊断结果与二维超声比较,其中11例先天心脏畸形经产后解剖或生后超声心动图证实。结果 108例胎儿均获得心脏四维容积数据(100%)。每个对象扫查时间(7.53±2.37)min,5s/容积。四腔心与房室瓣显示率100%。除主动脉弓外,心脏正常胎儿孕周≥28周对上述心脏结构的显示率高于<28周胎儿(P<0.05);除三血管气管切面外,心脏初始位置为心尖四腔心时对上述切面的显示率高于横位四腔心和心底四腔心(P<0.05)。孕周与胎心初始位置对显示率有显著影响,孕周大、初始位置为心尖四腔心切面获取成功率较高。先天性心脏畸形胎儿24例,四维超声心动图在显示瓣膜、瓣环及心脏间隔上显示出优势。结论以四腔心为基础切面能够快速获取胎儿心脏容积,并能较为完整地评价胎儿心脏结构。胎儿四维超声心动图在显示复杂胎儿心脏异常中起到一定的作用。

4D经食管超声心动图评估心脏瓣膜修复

目的探讨四维经食管超声心动图(4D-TEE)在瓣膜修复中的作用。方法 2016年1月我院对3例行二尖瓣修复和1例行主动脉瓣膜修复的患者采用西门子SC2000 4D-TEE进行术前术后评估,其中男2例、女2例,年龄38~59(48.0±10.5)岁。同期采用二维经食管超声心动图指导二尖瓣和主动脉瓣修复的13例患者作为对照,其中男8例、女5例,年龄43~67(56.4±7.5)岁。结果术中4D-TEE可实时显示瓣叶的各项参数,如不同节段瓣叶高度、交界区面积、瓣叶面积、对合面的大小、窦管交界大小,瓣膜运动形态、主动脉管壁位移等信息。可根据内置软件建立个性化的瓣膜几何模型,动态模拟瓣膜启闭并直观呈现。对照组仅可显示某切面的瓣膜、腱索、乳头肌、心腔等信息。结论 4D-TEE跳过了对二维图像的解读步骤,更直观完整地显示了瓣膜形态和动态,可以通过它的辅助来进行更有效的手术决策。

CCTA联合4D-STE对冠状动脉粥样硬化患者MACE的预测价值

目的探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)联合四维斑点跟踪超声心动图(4D-STE)对冠状动脉粥样硬化患者发生主要不良心脏事件(MACE)的预测价值。方法选取胶州市人民医院北院收治的103例冠状动脉粥样硬化患者,所有患者均接受CCTA及4D-STE检查。随访1 a统计MACE发生率,并分析发生MACE者与未发生MACE者冠状动脉狭窄程度及心肌各节段应变[环周应变(GCS)、径向应变(GRS)、左室整体纵向应变(GLS)、面积应变(GAS)]幅度变化情况。结果随访1 a,MACE发生率为20. 39%(21/103);发生MACE组冠状动脉狭窄程度以3、4级为主,未发生MACE组以1、2级为主,且发生MACE组冠状动脉狭窄程度3级(52. 38%)、4级(38. 10%)所占比例高于未发生MACE组(17. 07%、2. 44%); 1级(0. 00%)、2级(9. 52%)所占比例低于未发生MACE组(30. 49%、50. 00%)(P <0. 05);两组心肌各节段应变(GCS、GRS、GLS、GAS)幅度比较,差异无统计学意义(P <0. 05)。结论 CCTA可准确评估冠状动脉狭窄程度,4D-STE可定量评估心肌各节段应变幅度,二者联合有助于提高对MACE的预测价值,为临床防治工作提供依据。