四维自动左房定量技术评价不同透析方式对尿毒症患者左房结构和功能的影响

目的应用四维自动左房定量技术(4D Auto LAQ)评价不同透析方式对尿毒症患者左房结构和功能的影响。方法选取于我院肾内科就诊的尿毒症患者80例,根据透析方式分为血液透析组39例和腹膜透析组41例,另选同期健康体检者35例作为正常对照组。应用常规超声心动图获取左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW);4D Auto LAQ获取左房应变参数,包括左房储备期纵向应变(LASr)、左房管道期纵向应变(LAScd)、左房收缩期纵向应变(LASct)、左房储备期环形应变(LASr-c)、左房管道期环形应变(LAScd-c)、左房收缩期环形应变(LASct-c),以及左房容积参数,包括左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房射血分数(LAEF),比较各组上述参数的差异;分析LAEF与左房应变参数的相关性。结果①各组常规超声心动图参数比较:腹膜透析组和血液透析组LAD、LVEDD、IVS、LVPW均较正常对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);各组LVEF比较差异无统计学意义。②各组4D Auto LAQ左房应变参数比较:与正常对照组比较,腹膜透析组LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c均减小,LASct、LASct-c均增大,血液透析组LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);除LAScd外,血液透析组LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c均较腹膜透析组减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。③各组4D Auto LAQ左房容积参数比较:与正常对照组比较,腹膜透析组LAVmax、LAVmin、LAVpreA均增大,LAEF减小,血液透析组LAVmax、LAVmin、LAVpreA均增大,LAEF减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);与腹膜透析组比较,血液透析组LAVmax、LAmin、LAVpreA均增大,LAEF减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。④相关性分析显示,LAEF与LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c、LASct、LASct-c均呈正相关(r=0.531、0.522、0.705、0.686、0.306、0.376,均P<0.001)。结论4D Auto LAQ可用于评价不同透析方式对尿毒症患者左房结构和功能的影响,其中血液透析较腹膜透析对左房结构和功能影响更大。

基于四维左房自动定量技术的高尿酸血症患者左房功能研究

目的采用四维左房自动定量(Four-Dimensional Left Atrial Automatic Quantification,4D LAQ)技术研究高尿酸血症患者左房心肌力学的改变,并定量评价其左房早期重塑特点。方法随机选取2022年6—12月于我院就诊的高尿酸血症患者86例和健康对照者35例。在常规二维超声心动图(Two-Dimensional Echocardiography,2DE)检查的基础上,应用4D LAQ技术研究受检者左房心肌力学改变。通过4D LAQ获取心室收缩期、舒张早期和舒张晚期左房心肌整体纵向应变(LASr、LAScd、LASct)及环向应变(LASr_c、LAScd_c、LASct_c),同时获得左房最大容积(Left Atrial Maximum Volume,LAVmax)和左房最大容积指数(Index of LAVmax,LAVmaxI);通过2DE获取左房前后径(Left Atrial Anteroposterior Diameter,LAD)、左室舒张末内径(Left Ventricular End-Diastolic Diameter,LVEDD)、左室短轴缩短分数(Left Ventricular Fractional Shortening,FS)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、每搏量(Stroke Volume,SV)以及二尖瓣口舒张早期与晚期峰值血流速度之比(E/A)。按照LAVmaxI值,将50例LAVmaxI<34 mL/m2的高尿酸血症患者作为试验组(高尿酸血症组),35例健康者作为对照组。结果与对照组相比,高尿酸血症组患者LASr_c、LAScd_c及E/A显著减小(P<0.001),LASr、LAScd、LASct、LASct_c、LAVmax、LAVmaxI及常规二维参数LAD、LVEDD、FS、LVEF、SV无明显差异(P>0.05)。患者血尿酸水平与LASr_c(r=-0.68,P<0.001)、LAScd_c(r=0.72,P<0.001)及E/A(r=-0.74,P<0.001)均存在相关性,而与LASr、LAScd、LASct、LASct_c、LAVmax、LAVmaxI、LAD、LVEDD、FS、LVEF、SV、年龄、血糖、血脂和血胆固醇无显著相关性(P>0.05)。结论4D LAQ可有效评价高尿酸血症患者早期左房心肌力学变化,尤其是左房环向应变,可为临床综合评价高尿酸血症患者情况提供新方法。

四维超声自动定量技术评估功能性三尖瓣反流瓣膜及右心结构与功能改变

目的使用四维超声自动三尖瓣定量(4D Auto TVQ)技术、四维超声自动右室定量(4D Auto RVQ)技术、四维超声自动左房定量(4D Auto LAQ)技术综合评估不同程度功能性三尖瓣反流(FTR)患者的三尖瓣、右心解剖学特点及相关动态参数,并探讨FTR患者瓣膜及右心结构与功能改变。方法前瞻性选取2022年2-7月于广西医科大学第一附属医院经超声心动图确诊的63例FTR患者作为病例组,其中轻度FTR组30例,中度及以上FTR组33例,并选取同期30例健康受检者作为对照组。采用经胸超声心动图进行心脏二维及三维图像采集。通过二维图像测量三尖瓣反流容积、左室射血分数(LVEF)、右室整体应变(RVGS),并根据三尖瓣反流频谱估测肺动脉收缩压(PASP)。三维图像导入EchoPAC 204并通过四维自动定量技术获取三尖瓣、右心结构及相关动态参数。使用4D Auto TVQ获取瓣环面积(AA)、瓣环周长(AP)、瓣环球形指数(SI)、瓣环面积变化分数(AC)、瓣叶闭合点高度(CPH)、幕状区容量(TV)。使用4D Auto LAQ获取右房最大容积(RAVmax)、右房最小容积(RAVmin)。使用4D Auto RVQ获取右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室面积变化率(RVFAC)及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)。将维度参数进行体表面积(BSA)标准化后,比较三组间以上参数的差异,通过相关性分析确认反流容积与各参数间的相关性,并通过单因素与多因素线性回归分析探讨三尖瓣反流容积增加的独立因素。结果三组间PASP、AA/BSA、AP/BSA、AC、TV、RAVmax/BSA、RAVmin/BSA、RVFAC、RVGS、TAPSE差异有统计学意义(均P<0.05)。中度及以上FTR组与对照组、轻度FTR组相比,LVEF、CPH、RVEDV/BSA、RVESV/BSA差异有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示在FTR患者中,RAVmin与三尖瓣反流容积呈极高度相关性(r=0.875,P<0.001),TV、收缩末期瓣环面积(ESAA)与三尖瓣反流容积呈高度相关性(r=0.747、0.683,均P<0.001)。多因素线性回归显示RAVmin、TV与反流容积呈独立正相关(β=0.721、0.205,均P<0.05)。结论四维超声自动定量技术通过对FTR患者的三尖瓣以及右心的定量分析能够提供有效的结构学及功能信息,RAVmin、TV是三尖瓣反流容积增加的独立相关因素。

应用四维自动左房定量评价技术测定非ST段抬高型心肌梗死病人左房心肌力学变化

目的:探讨利用四维自动左房定量评价技术(4D Auto LAQ)测定非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)病人左房心肌力学改变的效果。方法:选取36例经临床确诊为NSTEMI的病人为研究组,另选取同期30名健康体检者为对照组。所有研究对象均接受超声心动图、心肌酶谱及血生化检查,测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)及二尖瓣舒张早期/晚期峰值血流速度比值(E/A);利用4D Auto LAQ测定左房心肌应变及容积,获得左房收缩期长轴(LASr)及环向心肌应变(LASr-c)、舒张早期长轴(LAScd)及环向心肌应变(LAScd-c)、舒张晚期长轴(LASct)及环向心肌应变(LASct-c),综合评价左房储备功能、管道功能和泵功能。记录左心房容积参数,包括左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前期容积(LAVpreA)、左房射血分数(LAEF),计算左房最大扩张指数(LAEI)、被动排空分数(LAPEF)及主动排空分数(LAAEF)。结果:与对照组比较,研究组LAScd、LAScd-c、LASr、LAPEF、E/A减小(P<0.05),LASct、LASct-c、LAVpreA、LAAEF增大(P<0.001)。与对照组比较,研究组血清超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)增高(P<0.001)。NSTEMI病人hs-cTnI与LAPEF、E/A呈负相关(r值分别为-0.59,-0.56,P<0.01),与LAScd、LAScd-c及LAVpreA呈正相关(r值分别为0.63,0.65,0.55,P<0.001)。结论:NSTEMI病人收缩期左房纵向心肌应变减小,环向应变无明显改变,利用4D Auto LAQ为全面评价左房功能及判断NSTEMI病情提供可靠依据。

三维超声自动左房定量技术评估老年高血压病人的左房功能

目的:观察三维自动左房定量技术评价老年高血压病人左房容积和功能的价值。方法:选取老年高血压病人128例,根据左室质量指数(LVMI)分为左室肥厚组(LVH组,54例)和非左室肥厚组(NLVH组,74例);另选取59名健康老年人为对照组。应用三维超声自动左房定量技术获取各组左室常规参数[室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、舒张早期二尖瓣口血流速度与二尖瓣环运动速度比值(E/e′)和LVMI],三维左房容积及应变参数[左房最小容积(LAVmin)、左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房射血容量(LAEV)、左房射血分数(LAEF)、左房储存期纵向应变(LASr)、左房管道期纵向应变(LAScd)、左房收缩期纵向应变(LASct)、左房储存期环向应变(LASr-c)、左房管道期环向应变(LAScd-c)及左房收缩期环向应变(LASct-c)],并进行比较分析。结果:3组收缩压、舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,LVH组、NLVH组收缩压、舒张压均升高,LVH组舒张压高于NLVH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LVH组、NLVH组IVSTd、LVPWTd、LVMI、E/e′均较对照组增大,LVH组LVEDD、LVESD较对照组、NLVH组增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,NLVH组三维容积参数LAVmax、LAVpreA、LAEV均增大,应变参数LASr、LASr-c、LAScd、LAScd-c绝对值均减小,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,LVH组LAVmax、LAVmin、LAVpreA均增大,LAEF、LASr、LASr-c、LAScd、LAScd-c、LASct、LASct-c绝对值均减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NLVH组比较,LVH组LAVmax、LAVmin、LAVpreA均增大,LAEF、LASr、LASr-c、LAScd、LAScd-c、LASct绝对值均减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三维自动左房定量技术可分时相、定量评估老年高血压病人左房结构及功能变化。

四维左房定量分析技术评价隐匿性未控制高血压患者左房结构和功能的临床价值

目的探讨四维左房定量分析技术(4D-Auto-LAQ)评价隐匿性未控制高血压(MUHT)患者左房结构和功能的临床应用价值。方法选取于我院行24 h动态血压监测的隐匿性高血压患者71例,其中MUHT者34例(MUHT组),血压控制良好者37例(WCHT组)。应用常规超声心动图获取左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度(E和A)、左室侧壁运动速度(Lat e’)及室间隔运动速度(Sep e’),计算Lat e’和Sep e’的平均值(e’)和E/e’;4D-Auto-LAQ获取左房容积参数和左房应变参数,其中左房容积参数包括左房最大容积指数(LAVImax)、左房收缩前容积指数(LAVIpreA)、左房最小容积指数(LAVImin)、左房总射血分数(LAEF)、左房被动射血分数(LApEF)、左房主动射血分数(LAaEF),左房应变参数包括左房储备期应变(LASr)、左房管道期应变(LAScd)、左房收缩期应变(LASct);比较两组上述各参数的差异;分析LASr、LAScd、LASct与E/e’的相关性。结果与WCHT组比较,MUHT组Lat e’、Sep e’、e’均减低,E/e’增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组LAD、IVST、LVPWT、LVEDV、LVEF、E、A比较差异均无统计学意义。与WCHT组比较,MUHT组LAVImax、LAVIpreA、LAVImin、LAaEF均增加,LApEF、LASr、LAScd、LASct均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,LASr与E/e’呈正相关(r=0.393,P<0.001),LAScd、LASct与E/e’均无明显相关性。结论4D-Auto-LAQ可早期发现MUHT患者左房结构和功能变化,具有一定的临床应用价值。

四维超声自动定量技术评价肺动脉高压患者右心房容积和功能异常

目的:应用四维超声自动定量技术评价不同程度肺动脉高压(PH)患者右房容积及功能异常,并探讨该技术评估PH患者危险分层及世界卫生组织心功能分级(WHO-FC)的应用价值。方法:连续纳入2022年4-10月于阜外华中心血管病医院经右心导管确诊的成人PH患者84例作为PH组,根据肺动脉平均压(mPAP)分为3组,分别为轻度PH组(28例)、中度PH组(28例)及重度PH组(28例)。同期纳入年龄、性别相匹配的28例健康志愿者作为对照组。应用四维超声自动定量技术对右房四维图像进行分析,获得右房容积和应变参数:右心房最小容积指数(RAVImin)、右心房最大容积指数(RAVImax)、右心房收缩前容积指数(RAVIpreA)、右心房射血分数(RAEF)、右心房被动射血分数(RAPEF)、右心房主动射血分数(RAAEF),右心房储备期、管道期及收缩期纵向应变(RASr、RAScd、RASct),右心房储备期、管道期及收缩期圆周应变(RASr-c、RAScd-c、RASct-c)。比较各组间右心房参数差异。应用ROC曲线分析右房四维应变参数对PH患者WHO-FC≥Ⅲ级的诊断效能。采用Pearson直线相关分析法探讨RASr与右心房面积(RAA)、N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压(TAPSE/sPAP)的相关性。结果:①与对照组相比,轻度、中度及重度PH组RAEF、RAPEF、RASr、RAScd、RASr-c、RAScd-c明显降低,而RAAEF、RASct及RASct-c在轻度PH组明显升高,在中度及重度PH组明显降低,差异有统计学意义(均 P<0.05);轻度、中度及重度PH组间RAVImin、RAVImax、RAVIpreA依次增加,差异有统计学意义(均 P<0.05);轻度、中度及重度PH组间RAEF、RAPEF、RAAEF、RASr、RAScd、RASct、RASr-c、RAScd-c、RASct-c依次降低,差异有统计学意义(均 P<0.05)。②ROC曲线表明,RASr对PH患者WHO-FC≥Ⅲ级诊断效能最高,截断值为20.5%(AUC=0.914, P<0.001)。③相关性分析显示,RASr与RAA、NT-proBNP和TAPSE/sPAP有相关性( r=-0.803、-0.621、0.739,均 P<0.001)。 结论:轻度、中度及重度PH患者右心房功能受损程度依次加重;RASr诊断肺动脉高压患者WHO-FC≥Ⅲ级的效能最佳,是PH患者危险分层的潜在参数。

四维自动左房定量技术评价不同左房构型高血压患者左房时相功能

目的:探讨应用四维自动左房定量技术评价不同左房构型高血压患者左房时相功能的应用价值。方法:选取2022年1月-12月佛山市第一人民医院收治的高血压患者123例,根据左房容积指数是否≥34 mL/m^(2),分为左房无明显扩大组(79例)及左房扩大组(44例)。另选取健康体检者38名为对照组,应用四维自动左房定量技术获取各组左房时相功能等参数。结果:与对照组相比,左房无明显扩大组的左房储备功能、通道功能下降,左房收缩功能保留;左房扩大组的左房储备功能进一步下降,左房收缩功能受损。结论:四维自动左房定量技术可在高血压患者左房出现重构前检测出左房功能下降。

四维自动左室定量分析技术联合动态心电图预测急性心肌梗死患者预后的临床价值

目的探讨四维自动左室定量分析(4D AUTO LVQ)技术联合动态心电图预测急性心肌梗死(AMI)患者预后的临床应用价值。方法选取我院收治的AMI患者83例,依据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组12例和非MACE组71例(非MACE组),两组均行常规超声心动图、4D AUTO LAQ和动态心电图检查,比较相关检测参数的差异。分析两组超声心动图参数、动态心电图心率变异性参数与MACE发生的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析4D AUTO LVQ技术联合动态心电图预测AMI患者预后的诊断效能。结果常规超声心动图检查结果显示,两组左房排空容积(LAEV)、左房被动射血分数(LAPEF)、左房主动射血分数(LAAEF)、左室射血分数(LVEF)、左房最大容积指数(LAVImax)比较差异均有统计学意义(均P<0.05);4D AUTO LVQ检查结果显示,两组整体峰值纵向应变(GLPS)、面积应变(GAPS)、环向应变(GCPS)、径向应变(GRPS)比较差异均有统计学意义(均P<0.05);动态心电图检查结果显示,两组全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、低频成分与高频成分的比值(LF/HF)、相邻RR间期相差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。相关性分析显示,LAEV、LAPEF、LVEF、GAPS、SDNN与MACE发生均呈负相关,LAVImax与MACE发生呈正相关(均P<0.001)。ROC曲线分析显示,LAEV、LAPEF、LVEF、LAVImax、GAPS、SDNN联合应用预测AMI患者预后的曲线下面积为0.841,灵敏度、特异度分别为65.36%、79.22%。结论4D AUTO LVQ技术联合动态心电图对AMI患者预后有较高的预测价值,可为临床治疗提供参考依据。

三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法在心房颤动患者左房容积和功能检测中的参数比较

目的比较三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法在心房颤动(AF)患者左房容积和功能检测中的参数。方法选取2020年4月至12月云南大学附属医院收治的AF患者54例。三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法获取左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房最大容积指数(LAVImax),左房总射血分数(LAEF)及分析时间;同时计算出左房主动射血分数(LAAEF)、左房被动射血分数(LAPEF)、左房扩张指数(LAEI);比较三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法测量的观察者内及观察者间的一致性及重复性。结果AF患者三维超声心动图左房自动定量技术与Simpson’s双平面法测量的LAVmax、LAVmin、LAVpreA、LAVImax、LAEF、LAAEF、LAPEF、LAEI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三维左房自动定量技术分析时间短于Simpson’s双平面法(P<0.05)。三维超声心动图左房自动定量技术测量观察者内及观察者间的一致性及重复性优于Simpson’s双平面法。结论三维超声心动图左房自动定量技术能够准确评估AF患者左房容积及功能的变化,用时短,一致性和重复性更好。

四维左心房自动定量分析技术评价左心房容积及功能的临床研究

目的探讨四维左心房自动定量(4D Auto LAQ)技术对非选择性连续患者左心房的容积及功能的应用价值。方法187例入选患者中成功分析143例患者。应用4D Auto LAQ技术及Simpson’s双平面技术分别获取左房整体射血分数(LAEF)、左房最大容积指数(LAVImax)、左心房舒张末期容积(LAVmax)、左心房收缩末期容积(LAVmin),同时记录分析时间,比较2种技术所测参数的准确性及可重复性。结果4D Auto LAQ技术及Simpson’s双平面技术所测值相关性高(r值:LAVmax 0.91,LAVmin 0.89,LAVI0.90,LAEF 0.54;P<0.01)、一致性较好[平均测量差异:LAVmax10.1 mL,LAVmin 3.1 mL,LAVI 6.4 mL,LAEF 10.0%;一致性区间:LAVmax(-30.7-50.9)mL,LAVmin(-32.2-38.4)mL,LAVI(-21.2-34.1)mL,LAEF(-19.8-39.8)%]。4D Auto LAQ技术对不同心动周期各测量值相关性好(r值:LAVmax 0.99,LAVmin 0.98,LAVImax 0.99,LAEF 0.92;P<0.01),一致性区间为[LAVmax(-8.9-7.9)mL,LAVmin(-7.9-10.8)mL,LAVI(-7.9-10.8)mL/m2,LAEF(-14.8-9.1)%]。4D Auto LAQ技术各测量值在观察者内部、观察者间的重复性均较好(组内相关系数均>0.8,变异系数均<10%),且优于Simpson’s双平面法。4D Auto LAQ技术技术用时较Simpson’s双平面法明显减少,分别为(30.87±5.05)s、(60.20±5.05)s,(P<0.05)。结论4D Auto LAQ技术评价左心房容积及功能用时更短,重复性好,具有临床推广价值。

运用四维自动左房定量分析技术评估子痫前期患者左房结构和功能的临床价值

目的:探讨运用四维自动左房定量分析技术(4D AUTO LAQ)评估子痫前期(PE)患者左房结构和功能的价值。方法:选取2022年7月—2023年3月于西安市第三医院就诊的PE患者46例(PE组),同时选取43名健康单胎孕妇作为对照组。测量两组常规超声心动图参数,同时采集实时四维动态图像,将数据导入EchoPAC工作站进行脱机分析。结果:(1)一般临床资料:PE组体重指数、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)常规超声参数:PE组左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期流速(E)与二尖瓣环舒张早期流速(e')之比(E/e')大于对照组,e'小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)左房结构参数:PE组左房结构参数均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)左房应变参数:PE组左房储蓄期纵向应变(LASr)、左房管道期纵向应变(LAScd)、左房储蓄期圆周应变(LASr-c)、左房管道期圆周应变(LAScd-c)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,当LASr截断值为32.5,LASr评估PE患者左房功能变化的效能最佳。Pearson相关分析显示,SBP、E/e'、左房最大容积(LAVmax)与LASr呈显著负相关。结论:4D AUTOLAQ技术可早期定量评估PE患者左房结构和功能。

超声心动图与四维斑点追踪显像技术对急性心肌梗死患者PCI术后左心功能的评价及预后相关分析

目的 探讨超声心动图(UCG)与四维斑点追踪显像技术(4D-STI)评估急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心功能及预后的价值。方法 前瞻性选取2020年1月至2021年7月于黄河三门峡医院行PCI治疗的AMI患者102例为观察组,选择同期来院体检的健康者35例为对照组。于患者术前、术后7 d以及对照组体检当日行UCG与4D-STI检查,检测左房、左室相关心功能参数[左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)、左心房整体纵向应变(LS)、整体径向应变(RS)、整体圆周应变(CS)、整体面积应变(AS)]。记录患者术后10个月内出现心源性死亡概率,根据死亡情况分为存活组(80例)和死亡组(22例),采用独立样本t检验比较2组患者临床指标,Logistic回归分析影响心肌梗死患者PCI治疗后预后不良的因素。建立受试者操作特征(ROC)曲线,评估UCG与4D-STI预测预后的价值。结果 AMI患者PCI术后LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、LS、CS、AS小于术前,LVEF、RS大于术前,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、LS、CS、AS小于AMI患者PCI术前、术后,LVEF、RS大于PCI术前、术后,差异有统计学意义(P<0.05)。不同预后患者LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、LVEF、LS、RS、CS、AS比较,差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示LVEF、LS、RS是影响AMI患者预后的危险因素(P<0.05)。LVEF、LS、RS单独预测AMI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.795、0.792,联合预测AUC为0.855。结论 AMI患者PCI术后左心功能可出现明显好转,UCG与4D-STI均可对AMI患者PCI术后左心功能恢复情况进行评价,且二者联合预测时敏感度、特异度稳定性更好。

自动定量技术用于三维超声检查判断冠心病不良预后的临床价值

目的 研究自动定量技术用于三维超声在判断冠心病不良预后的临床价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年5月至2022年5月兰陵县人民医院收治的86例冠心病患者的临床资料,均接受三维超声心动图检查。根据病变程度分为单支病变组(28例,一支冠状动脉狭窄>50%)、双支病变组(34例,两支冠状动脉狭窄>50%)和三支病变组(24例,三支冠状动脉狭窄>50%)。比较不同病变程度患者左室收缩末期容积(LVESV)、左房收缩末期容积(LAV)及左室射血分数(LVEF)水平。根据预后不同分为预后良好组(74例)和预后不良组(12例),比较不同预后患者LVESV、LAV及LVEF水平,分析其判断冠心病不良预后的价值。结果 三支病变组及双支病变组患者LVESV和LAV水平高于单支病变组,LVEF水平低于单支病变组,三支病变组LVESV和LAV水平高于双支病变组,LVEF水平低于双支病变组(P<0.05)。不良预后组患者中心肌梗死6例,心力衰竭4例,全因死亡2例。不良预后组患者LVESV和LAV水平高于预后良好组,LVEF水平低于预后良好组(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线结果显示,LVESV、LAV、LVEF及联合预测不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.755、0.766、0.792及0.904,联合预测不良预后的敏感度和特异度最高,分别为0.915和0.735。结论 自动定量技术用于三维超声有助于评估冠心病患者病变程度,LVESV、LAV及LVEF可用于判断冠心病不良预后。

全膝关节置换前股四头肌超声定量分析对置换后慢性疼痛的预测价值

背景:全膝关节置换是治疗终末期膝骨关节炎的有效手段之一,但术后仍有一部分患者经历着慢性疼痛的折磨,寻找术后慢性疼痛发生的影响因素意义重大。人口学因素、社会心理因素和围术期疼痛是以往研究的重点,然而与膝骨关节炎发生发展密切相关的肌肉因素,却鲜有研究报道。目的:评估置换前股四头肌超声定量分析预测全膝关节置换后慢性疼痛的价值。方法:选择2022年1-8月于徐州医科大学附属医院择期全麻下行首次单侧全膝关节置换的膝骨关节炎患者250例,所有患者麻醉方法和手术方式相同。于置换前收集患者一般资料,并使用超声测量患者术侧股四头肌的厚度和回声强度,以此量化肌肉萎缩程度。采用多因素Logistic回归分析置换后慢性疼痛发生的独立影响因素,并用受试者工作特征曲线评估预测价值。结果与结论:①250例受试者进入结果分析,其中91例发生术后慢性疼痛,发生率为36.4%;②慢性疼痛组及非慢性疼痛组患者的置换前运动时疼痛评分、骨关节炎指数评分、焦虑抑郁量表评分、股四头肌厚度、回声强度及置换后急性疼痛评分相比,差异有显著性意义(P<0.05);③多因素回归分析显示,置换前股四头肌厚度是置换后慢性疼痛发生的独立保护因素,置换前运动时膝关节疼痛评分是置换后慢性疼痛发生的独立危险因素;④受试者工作特征曲线分析示,置换前股四头肌厚度的曲线下面积为0.625(95%CI:0.555-0.695),临界值为2.78 cm,敏感性为0.802,特异性为0.415;⑤结果显示,膝骨关节炎患者全膝关节置换前股四头肌厚度是置换后慢性疼痛发生的独立保护因素,但其预测效能低,在临床应用中仍有待进一步验证或改良。

四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用

目的分析四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值。方法回顾性选取普宁市妇幼保健计划生育服务中心2019年1月至2022年10月行产前检查并经产后追踪诊断为胎儿心脏畸形的100例孕妇作为研究对象。比较常规二维超声和四维超声时间-空间关联成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)技术对胎儿心脏畸形诊断的准确率、误诊率和漏诊率,并记录单个孕妇行二维超声和四维超声检查的时间。结果在100例心脏畸形胎儿中,以室间隔缺损最为常见,占至39%。将产后追踪诊断作为“金标准”,经比较发现,常规二维超声对胎儿心脏畸形诊断准确率为81.00%,低于四维超声STIC的97.00%,而漏诊率和误诊率分别为11.00%和8.00%,高于四维超声STIC的2.00%和1.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。且单个孕妇二维超声检查平均时间明显长于四维超声检查,差异具有统计学意义[(5.23±0.81)min vs.(4.16±0.77)min,t=9.574,P<0.001]。结论四维超声STIC技术可客观、清晰显示胎儿心脏解剖结构,提高胎儿心脏畸形诊断的准确率,降低误诊和漏诊风险,并进一步提高产前筛查效率,可以作为二维超声检查的有效补充。

四维STIC成像联合二维超声筛查胎儿心脏畸形的价值

目的探讨将四维时间-空间关联成像技术(STIC)同二维超声共同应用在胎儿心脏畸形筛查中的效果。方法选择我院2020年02月-2022年12月接诊的82例高度疑似胎儿心脏畸形的孕妇进行研究,按照孕妇接受检查类型进行分组,将在孕18-24周仅接受二维超声筛查的41例作为A组,将在孕18-24周接受四维STIC成像联合二维超声筛查的41例作为B组,以引产胎儿病理诊断结果或以活产胎儿的产后超声作为金标准,比较两组在筛查胎儿心脏畸形方面的诊断价值。结果B组左心室和右心室流出道、主动脉弓、双室短轴、上下腔以及大动脉切面的显示率均大于A组(P<0.05),而两组四腔心、三血管-气管以及腹横切面显示情况无显著差异(P>0.05);A组30例实施引产措施,经病理证实30例为CHD,11例活产胎儿超声检查显示6例CHD,共有36例CHD。B组35例实施引产措施,病理证实35例为CHD,6例活产胎儿中超声检查示有2例CHD,共有37例CHD;B组胎儿心脏畸形筛查准确度高于A组(P<0.05),两组胎儿心脏畸形筛查阳性预测值、特异度、灵敏度、阴性预测值无显著差异(P>0.05)。结论四维STIC成像技术与二维超声联合筛查胎儿心脏畸形应用价值更高,对心脏各个切面显示率更高,在筛查中具有较高的准确率,适合推广。

四维STIC联合SNP array技术对胎儿心脏发育畸形的诊断效能

探讨四维超声时空关联成像(STIC)技术联合单核苷酸多态性微阵列分析(SNP array)技术对孕24~28周胎儿心脏发育畸形的诊断效能。首先选取进行孕检且提示可能存在胎儿心脏发育畸形的80例孕24~28周孕妇,均行二维超声心动图及四维超声STIC技术检查,再对提示为畸形的胎儿行SNP array技术检查。然后以超声心动图诊断结果为“金标准”,分析二维超声心动图、四维STIC技术单独及联合诊断孕24~28周胎儿心脏发育畸形的灵敏度、特异度、准确度。结果表明在二维超声检查的基础上,辅助应用四维超声STIC技术对孕24~28周胎儿心脏发育畸形进行筛查,可提高诊断效能,进一步行SNP array技术,可为产前诊断与临床干预提供遗传学依据。

产科四维超声检查:监测胎儿健康的全新视角

在当今医疗科技日新月异的时代,产科四维超声检查已经成为产前诊断的重要手段。它不仅为孕妇带来了更为直观和准确的胎儿信息,还为医生提供了丰富的诊断依据,使得产前诊断更为精确。那么,什么是产科四维超声检查?它有哪些特点和优势?什么是产科四维超声检查产科四维超声检查又称四维彩超,是一种先进的医学影像技术。它利用高频声波显示胎儿的立体图像,能够实时反映胎儿在母体内的动态情况。

力量型运动员左心房前后径与四维自动左心房定量功能参数的相关性

目的探讨四维自动左心房定量(4D LAQ)分析技术对力量型运动员左心房形态和功能评价及其与左心房前后径(LAD)的相关性。资料与方法收集2013年9月—2021年7月于河南省重竞技体育管理中心参加专业训练的男性力量型运动员50例,选取郑州大学第一附属医院同期体检的健康男青年30例作为对照组,采用常规超声心动图测得两组LAD、左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVSTd)和左心室后壁厚度(PWTd),并计算相对室壁厚度(RWT)、左心房射血分数(LAEF)和左心室质量指数(LVMI),应用4D LAQ自动分析两组左心房储蓄期纵向应变(LASr)、左心房导管期纵向应变(LAScd)、左心房辅泵期纵向应变(LASct)、左心房储蓄期圆周应变(LASr-c)、左心房导管期圆周应变(LAScd-c)、左心房辅泵期圆周应变(LASct-c)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房收缩前容积(LAVpre-A)和左心房容积指数(LAVI),计算左心房主动射血分数(LAAEF)及左心房扩张指数(LAEI),分析LAD与LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c、LAEF、LAAEF、LAEI及LAVI的相关性,并计算简单回归方程。结果与对照组比较,运动员组LAD、LVEDd、IVSTd、PWTd、RWT、LVMI较大(t=2.422~15.152,P<0.05),左心房各时相容积较大(t=8.219~10.278,P<0.01),LAEI、LAEF、LAAEF较低(t=-5.046~-2.926,P<0.01),4D LAQ分析得到的左心房应变参数均较低(t=-3.162~3.980,P<0.05)。LAD与LAScd、LASct、LASct-c、LAVI呈正相关(r=0.168、0.328、0.299、0.663,P<0.05),与LASr、LAAEF呈负相关(r=-0.280、-0.259,P<0.05)。LAD与LASr-c、LAScd-c、LAEF、LAEI无相关性(P<0.05)。LAD(X)与LASr(Y1/%)、LAScd(Y2/%)、LASct(Y3/%)、LASct-c(Y4/%)、LAAEF(Y5/%)、LAVI(Y6/%)的简单回归方程分别为:Y1=33.465-0.321X,Y2=-20.084+0.133X,Y3=-14.153+0.221X,Y4=-20.554+0.314X,Y5=39.826-0.371X,Y6=-6.211+0.935X。结论4D LAQ技术可提示力量型运动员LAD、IVST、LVEDD、LVMI,左心房各时相容积明显增加,LAEF、LAAEF降低,并且运动员中4D LAQ分析获得的参数LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c均低于正常人,LAD与LASr、LAScd、LASct、LASct-c、LAAEF、LAVI具有相关性且存在定量关系,可用于早期评价力量型运动员的左心房功能。