四维CT联合四维锥形束CT在肺癌立体定向放射治疗中的应用研究进展

以立体定向放射治疗(SBRT)为代表的高精度放射治疗在肺癌治疗的各个阶段发挥重要作用,而医学影像技术的进步、更加精确的剂量计算方法以及先进的影像及剂量验证算法的应用则为高精准放射治疗的实现提供保证。四维CT(4D CT)能够较好的显示肿瘤受呼吸影响的个体化运动,四维锥形束CT(4D-CBCT)作为勾画并获得肿瘤内靶区(ITV)的一种图像引导技术(IGRT),可以为实现精准治疗提供保证,上述两种技术结合能够纠正位移误差,实施监测肿瘤的运动范围并确保运动的靶区在照射范围内,是实施SBRT的保证。以肺癌精确放射治疗应用研究中的IGRT为切入点,综述4D CT联合4D-CBCT在肿瘤SBRT中的临床应用价值,旨在为肺癌的临床放射治疗提供参考。

320排CT心脏四维容积动态成像评价先天性心脏病患者左心室功能研究

目的:探讨320排CT心脏四维容积动态成像(4D-CCTA)评价先天性心脏病(CHD)患者左心室功能的价值。方法:选取医院收治的12例CHD患者,所有患者均行4D-CCTA检查及二维超声心动图检查,记录并对比患者左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)以及射血分数(EF)等指标;分析两种检查方法所测定结果的相关性以及4D-CCTA检查在先天性心脏病左心室功能检查中的价值。结果:4D-CCTA检查测定的EDV、SV及EF高于二维超声心动图测量值,ESV低于二维超声心动图测量值,但差异均无统计学意义。Pearson线性相关分析显示,4D-CCTA与二维超声心动图两种检查方式测定的EDV、ESV、SV及EF均具有较好的相关性(r=0.962,r=0.928,r=0.925,r=0.909;P<0.05)。4D-CCTA与二维超声心动图检查的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.892及0.875。结论:4D-CCTA与二维超声心动图在评价CHD患者左心室功能方面具有较高的相关性,能够准确评估CHD患者的左心室功能。

四维CT剂量重建在立体定向放射治疗正常组织受照剂量评估研究

目的:利用四维CT(4DCT)剂量重建技术,分析患者因呼吸运动引起的正常组织剂量偏差,进而准确评估立体定向放射治疗(SBRT)中正常组织受照剂量。方法:采用回顾性分析法,选取应用4DCT定位技术的SBRT患者20例,利用4DCT的10个时相,统计分析肺体积变化规律,选出该患者的吸气末与呼气末时相。将平均密度投影(AIP)时相上制作的计划(PlanA)重建到吸气末和呼气末时相,分别生成新的计划PlanI和PlanE,并与PlanA的正常组织中肺的5%、10%及20%受照体积和平均受照剂量(V_(5)、V_(10)、V_(20)、D_(mean)),心脏、食管的D_(mean),脊髓的最大受照剂量D_(max)和D_(mean)进行对比分析。结果:在20例患者中,AIP图像计划PlanA与呼气末计划PlanE在肺的V_(5)、V_(10)、V_(20)及D_(mean)比较,差异有统计学意义(t=2.276,t=2.278,t=2.657,t=2.187;P<0.05),其余正常组织的剂量学比较无统计学意义;除肺D_(mean)外,PlanI和Plan A的正常组织剂量差异均无统计意义。结论:利用4DCT技术重建呼气、吸气时相计划,研究呼吸运动对SBRT实际正常组织受照剂量的影响,能够为准确评估正常组织受照剂量提供参考依据。

256排CT四维电影成像在打鼾病例中的应用研究

目的:探讨256排CT四维(4D)电影成像在打鼾患者中的应用价值。方法:收集重庆医科大学附属第三医院2019年8—10月打鼾患者21例,分别行清醒状态上气道平扫及正常睡眠状态4D电影采集,对比其清醒与睡眠状态上气道最小径、截面积、软腭的长度及厚度,并应用4D 电影状态动态观察睡眠状态软腭的动度,对于完全阻塞患者记录其完全阻塞的时间。结果:睡眠状态较清醒状态软腭长度均有不同程度的增加(47.33±9.93,40.70±5.40),差异显著(P<0.05),软腭厚度差异(10.23±1.32,9.20±2.33)不明显(P>0.05),睡眠状态较清醒状态上气道最小直径均有不同程度缩小(65.75±18.10,13.14±13.20),且部分患者上气道缩窄由于其软腭顺应性增加上抬(1例),折叠导致。结论:256排CT电影成像可以动态显示打鼾患者睡眠状态下真正打鼾原因,为临床治疗提供可靠的影像支撑。

基于Cine扫描的4D-CT图像重建系统设计研究

为了在普通多螺旋CT上实现4D-CT重建,研究中采用VC++程序设计语言和模块化的程序设计方法,开发了基于Cine扫描的4D-CT图像重建系统。利用本系统,根据体表轮廓和肺组织的体积变化确定CT图像在呼吸周期中的相位,按相位分组排序后,实现4D-CT重建,其重建过程不依赖于外在的呼吸监测装置、不受CT机本身的软硬件限制,具有普遍适用性。

四维CT引导容积旋转调强放疗技术治疗石棉所致肺癌2例

石棉所致肺癌患者往往伴随不同程度的肺功能损伤,因此失去手术治疗机会,放射治疗成为重要的治疗方法。四维CT(4D-CT)技术结合呼吸门控技术扫描图像可减少肿瘤运动的伪影,提高放疗的准确性和可重复性。本文对2例石棉所致肺癌患者应用4D-CT结合图像引导下容积旋转调强放疗(IG-VMAT)效果进行观察。治疗后1例患者病情部分缓解、1例病情稳定,均未出现放疗相关不良反应。本文有助于提高临床医师对肿瘤放疗手段的认识,为石棉所致肺癌患者的精准治疗提供方向。