四联新疗法治疗Hp阳性消化性溃疡病的疗效观察

目前认为慢性胃炎、消化性溃疡病及胃癌的发生与幽门螺杆菌(Hp)感染关系密切，抗Hp感染的治疗一直是胃肠疾病领域研究的热门课题。根除幽门螺杆菌在消化性溃疡病等Hp相关性疾病的治疗中已广泛应用。但是，因以铋剂为主的三联疗法Hp根除率还达不到理想的效果，以质子泵抑制剂(PPI)为主的三联疗法价格昂贵难以推广，因而，进行相关药物的组合、筛选研究，选择疗效高、价格廉的治疗方案尤为必要。

耳穴贴压联合新四联疗法治疗心衰加重的疗效观察

目的探讨耳穴贴压联合新四联疗法治疗心衰加重的疗效。方法采用随机数字表法将心衰加重患者120例分成对照组和试验组,各60例。对照组实施新四联疗法,试验组在对照组治疗基础上加用耳穴贴压,均治疗2周。比较两组六分钟步行试验(6 minutes walk test,6MWT)结果、运动峰摄氧量(Peak oxygen uptake,PVO2)、每搏耗氧量(Oxygen consumption/heart rate,VO2/HR)、正常窦性心搏RR间期标准差(Standard deviation of NN intervals,SDNN)、全程相邻窦性心搏RR间期差值均方根(Root mean square successive differences be-tween successive R-R intervals,RMSSD)、低频功率(Low frequencies,LF)、高频功率(High fre-quencies,HF)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、肾素(Plasma renin activity,PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮(Aldosterone,ALD)水平。结果试验组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2周,两组PVO2、VO2/HR、6MWT、SDNN、RMSSD、LF及HF均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2周,两组NT-proBNP、PRA、AngⅡ及ALD均下降,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论耳穴贴压联合新四联疗法可有效改善心衰加重患者运动耐量、心率变异性,调节神经激素,降低NT-proBNP水平,临床疗效优于单一新四联疗法。

新四联疗法与“金三角”方案在射血分数下降心力衰竭中的对比研究

目的研讨新四联疗法与“金三角”方案在射血分数下降心力衰竭(HFrEF)患者中的应用价值。方法选取2021年10月至2023年2月该院收诊的HFrEF患者86例,按照随机数表法均等纳入两组,对照组予以“金三角”方案治疗,观察组予以新四联疗法用药,疗程12周。比较两组治疗前后的心功能[左室射血分数(LVEF)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末期及收缩末期内径(LVEDD与LVESD)]、用药安全性以及心脏不良事件(MACE)发生情况。结果治疗后,观察组LVEF测定值高于对照组,NT-proBNP、LVEDD及LVESD测定值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组发生腹泻、嗜睡及皮疹的患者占比对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组发生MACE的患者占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新四联疗法与“金三角”方案用于HFrEF患者的治疗均可保障用药安全性,但新四联疗法相对更有利于改善患者的心功能,减少MACE发生。

标准三联、新四联及10天序贯疗法对幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的观察标准三联、新四联及10天序贯疗法对幽门螺杆菌(H.pylori)感染的疗效。方法 215例H.pylori阳性的患者随机分为3组。A组72例,用新四联疗法(雷贝拉唑+可乐必妥+阿莫西林+果胶铋治疗7天);B组72例,用10天序贯疗法(奥美拉唑+阿莫西林治疗5天,继之以奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑再治疗5天);C组71例,用标准三联疗法(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗7天)。治疗后,3组均继续服用3周奥美拉唑。停药4周后复查胃镜、快速尿素酶实验与14C尿素呼气试验,评估H.pylori根除率及溃疡愈合率。结果 215例均完成抗H.pylori治疗周期及随访。A、B、C三组的H.pylori根除率分别为83.33%、88.89%和81.69%;溃疡愈合率分别为86.44%、90.16%和84.91%。B组H.pylori根除率及溃疡愈合率比A、C组稍高,H.pylori根除率与A、C组比较差异亦有统计学意义(P<0.05),但A、C组间H.pylori根除率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组溃疡愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),普遍均能耐受。结论标准三联、新四联及10天序贯疗法均能有效根除H.pylori感染,无明显不良反应,但10天序贯疗法更为理想。

新四联疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效分析

目的 比较新四联疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）的疗效.方法 选取120例14C尿素呼气试验（14C-UBT）阳性的消化性溃疡患者完全随机分为2组：治疗组采用奥美拉唑＋铋剂＋四环素＋替硝唑治疗;对照组予奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林治疗.疗程结束后1周内做电子胃镜、组织学活检和14C-UBT.结果 治疗组对首次治疗患者14C-UBT转阴率为95.1%,再次治疗患者14C-UBT转阴率为89.5%,总14C-UBT转阴率为93.3%;而对照组分别为77.5%、55.0%和70.0%;治疗组溃疡愈合率为86.7%,对照组为71.7%.治疗组的首次、再次及总14C-UBT转阴率和溃疡愈合率均高于对照组（P＜0.05）.结论 新四联疗法治疗Hp的14C-UBT转阴率及溃疡愈合率较传统三联疗法高,适合在临床推广.

序贯疗法与新四联疗法根治Hp感染的效果对比分析

目的临床对比序贯疗法及新四联疗法根治幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染的效果。方法 Hp患者平分为序贯组和新四联组,各43例,序贯组采用10d序贯疗法,1~5d、6~10d分别给以奥美拉唑、阿莫西林和奥美拉唑、克拉霉素和甲硝唑治疗;新四联组给以奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶秘治疗,疗程均为7d,均1日2次;两组患者Hp根除率由胃镜和13C尿素呼气试验检测;记录各组患者溃疡愈合、症状缓解情况以及不良反应例数。结果序贯组患者Hp根除率、溃疡愈合有效率分别达90.70%、88.37%,与标新四联组相比存在显著性差异（P〈0.05）;序贯组患者疼痛缓解率达93.02%,症状缓解时间等指标较短,明显优于新四联组（P〈0.05）;序贯组不良反应率仅为11.63%,与新四联组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论 10d序贯疗法治疗Hp患者可取得更好的治疗效果,并降低不良反应率,达到临床治疗理想疗效。

新四联疗法与“金三角”方案对HFrEF患者近远期疗效的影响分析

目的分析新四联疗法与“金三角”方案对射血分数下降心力衰竭(HFrEF)患者近远期疗效的影响。方法选取安阳市人民医院心血管内科2019年6月至2020年6月收治的80例HFrEF患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组各40例。对照组采取“金三角”方案治疗,观察组采取新四联疗法治疗,3个月后比较两组患者的心功能指标、不良反应发生率。随访15个月并统计心血管死亡率、再住院率。结果治疗前两组患者的心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的腹泻发生率5.00%、嗜睡发生率5.00%、皮疹发生率2.50%,与对照组的2.50%、2.50%、5.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访15个月,观察组心血管死亡率0.00%、再入院率5.00%,低于对照组的5.00%、15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HFrEF患者治疗中新四联疗法取得的近远期疗效优于“金三角”方案,可作为优选治疗方案加以推广使用。

序贯疗法与标准三联、新四联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效比较

目的：比较10 d序贯疗法、标准三联疗法以及新四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的临床效果。方法：153例Hp感染患者随机分为序贯组、标准三联组、新四联组各51例。序贯组予奥美拉唑肠溶片、阿莫西林片（1~5 d）和奥美拉唑肠溶片、克拉霉素缓释片和甲硝唑片（6~10 d）序贯治疗;标准三联组予奥美拉唑肠溶片、阿莫西林片、克拉霉素缓释片三联疗法,疗程7 d;新四联组予奥美拉唑肠溶片、阿莫西林片、克拉霉素缓释片、胶体果胶铋胶囊四联疗法,疗程7 d。3组患者疗程结束后继续服用奥美拉唑肠溶片治疗4周。治疗后比较三组患者Hp根除率、溃疡愈合情况、疼痛及其他症状缓解情况,以及治疗期间药品不良反应发生情况。结果：序贯组患者Hp根除率、溃疡愈合总有效率、疼痛缓解率等指标均明显优于标准三联组和新四联组,疼痛及其他症状缓解时间明显短于标准三联组和新四联组,药品不良反应发生率也明显低于标准三联组和新四联组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。新四联组与标准三联组各项指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：10d序贯疗法治疗Hp感染,可显著提高Hp根除率,促进溃疡愈合,明显缓解疼痛及其他临床症状,且安全性高,值得临床推广。

新四联疗法治疗HP阳性胃溃疡效果观察

目的:观察改良的新四联疗法治疗HP阳性胃溃疡的临床效果。方法:选取我科门诊收治的45例HP阳性胃溃疡患者,分成观察组(n=23)和对照组(n=22),分别应用新四联疗法和传统四联联疗法治疗,通过电话随访统计患者治疗情况。结果:观察组前2天疼痛缓解率(39.13%,60.87%)明显高于对照组(9.09%,31.82%),P<0.05;治疗结束后第2月溃疡阳性率和HP阳性率(21.74%,26.09%)明显低于对照组(50.00%,59.09%),P<0.05。结论:新四联疗法治疗HP阳性胃溃疡效果显著,可以用于反复发作、HP耐药性高的胃溃疡,是临床值得推广的疗法。

用新四联疗法治疗耐药性幽门螺杆菌感染的疗效研究

目的 :探讨用新四联疗法治疗耐药性幽门螺杆菌感染的临床效果。方法 :对2013年8月~2014年8月期间我院消化内科收治的80例耐药性幽门螺杆菌感染患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为观察组和对照组,每组各有40例患者。我院使用传统四联疗法(使用的药物包括:奥美拉唑、酒石酸铋胶、阿莫西林和克拉霉素)对对照组患者进行治疗,使用新四联疗法(使用的药物包括:埃索美拉唑、安必仙、克拉霉素和果胶铋)对观察组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者幽门螺杆菌的根除率和发生不良反应的情况。结果 :观察组患者根幽门螺杆菌的除率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患者发生不良反应的几率大体相当,二者相比差异无显著性(P>0.05)。结论 :用新四联疗法治疗耐药性幽门螺杆菌感染具有疗效好、安全性高的特点。因此,此疗法可作为临床上治疗耐药性幽门螺杆菌感染的优选方法。

新四联疗法在小儿消化性溃疡治疗中的应用效果

分析新四联疗法治疗小儿消化性溃疡的疗效。方法 选取某院消化内科100例消化性溃疡患儿进行调查研究,通过抽签随机分为两组:对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规三联疗法:奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑;观察组给予新四联疗法:枸橼酸铋钾+奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑。对比观察两组临床治疗效果及不良反应评价。结果:对照组总有效率为70%,观察组总有效率为90%(P<0.05);对照组幽门螺杆菌(Hp)转阴率为64%,观察组Hp转阴率为82%(P<0.05);总不良反应发生率方面,对照组为12%,观察组为6%。以上数据差异明显,有统计学意义。结论:相比传统三联疗法,新四联疗法在治疗小儿消化性溃疡方面疗效更好,不良反应更少,安全性更高。值得临床广泛应用。

新四联根除幽门螺旋杆菌的临床对比研究

目的比较3种不同用药方法治疗幽门螺旋杆菌感染(helicobacter pylori,Hp)的临床效果及其不良反应发生情况。方法选取420例Hp阳性患者,随机分成3组。A组标准四联组(埃索美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素),B组新四联组(埃索美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+环丙沙星),A、B两组用药疗程14d。C组序贯治疗组(埃索美拉唑+阿莫西林治疗5 d,随后埃索美拉唑+环丙沙星+替硝唑再治疗5 d)。比较3组患者Hp根除率,随访3、6个月的Hp再感染率及不良反应发生率。结果 B组、C组Hp根除率分别为92.9%、95.7%,优于A组的85.0%(P<0.05),随访3个月A、B、C组再感染率分别为10.1%、6.2%、7.5%,3组比较差异无统计学意义。6个月A组Hp再感染率为26.9%,显著高于B、C两组的13.8%、11.9%(P<0.05)。不良反应发生率组间比较差异无统计学意义。结论以环丙沙星为基础的新四联及10d序贯疗法高效、复发率低、安全、患者依从性好,可推荐作为抗Hp治疗的一线标准治疗方案。

新四联疗法与“金三角”方案对HFrEF患者近远期疗效的影响分析重点探寻

研究新四联疗法与金三角方案在对射血分数下降心率衰竭(HFrEF)患者的治疗情况。在对这两种治疗方案进行分析时,除了完成近期疗效评估外,还要对患者进行随访,确定两种方案的远期疗效。方法 在研究中需要采取对照试验,确保研究结果有统计学意义。参与研究的对象为2021年3月~2022年3月在本院入院治疗的50例HFrEF患者。参与研究的患者被分为平均分为两组,为对照组、观察组。“金三角”为对照组患者的治疗方案;新四联方法为观察组患者的治疗防范。结果 新四联方法、金三角方法应用一段时间后,观察组、对照组的心衰症状缓解情况比较突出,在分析不同组别患者的具体治疗效果时,通过新功能指标进行量化研究,观察组患者的指标改善效果更为明显,P<0.05。结论 与金三角治疗方案相比,新四联疗法在临床上开展HFrEF患者治疗时的作用更加显著,并且安全性较高,可以将新四联疗法作为优选方案进行推广和应用。

慢性心力衰竭临床治疗的回顾及展望

慢性心力衰竭通常标志着大部分心血管疾病进入其终末阶段,具有患病率高、预后极其不利等特点。在药物治疗上,“金三角”方案被普遍视为治疗慢性心力衰竭的经典策略,近年来,随着大量的临床研究数据的公布,慢性心衰“新四联”疗法及可溶性鸟苷酸环化酶激动剂维立西呱等新型治疗药物开始应用于临床。一系列的生物标志物被发现,它们与慢性心衰患者的预后密切相关,如SERCA2a、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、生长分化因子15等。这些新疗法及生物标志物的发现有助于提高慢性心力衰竭患者的临床疗效及更好地预测其预后。本文就慢性心力衰竭临床治疗及生物标志物的研究及展望作一综述。

解读Banting奖演讲

Banting科学成就奖是美国糖尿病学会科学年会的最高科学奖项,是以胰岛素发现者之一,曾获得诺贝尔奖的科学家Frederick Banting的名字命名的。今年第68届ADA科学年会的Banting奖颁给了来自德克萨斯糖尿病研究所的著名糖尿病学者Ralph A De Fronzo教授。在他的学术演讲中,DeFronzo教授深入浅出地全面阐述和深刻解析了糖尿病患者高血糖以及胰岛B细胞衰竭的形成原因，并提出了全新的临床治疗方案。

改良半夏泻心汤治疗Hp相关性胃炎176例

目的观察改良半夏泻心汤联合新四联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性慢性非萎缩性胃炎的临床疗效。方法 2016年1月—10月我院自诊收治的176例Hp相关性慢性非萎缩性胃炎患者,随机分为观察组和对照组,各88例。对照组采用西医新四联疗法,观察组加用改良半夏泻心汤联合治疗,2组疗程均为2周,对2组治疗前、后2周及治疗后4周随访,对主要中医症状、DOB下降情况、胃黏膜改善情况进行分析。结果观察组主要中医症状、DOB下降情况、胃黏膜情况均较对照组有显著改善(P<0.05)。结论改良半夏心汤联合新四联疗法治疗Hp相关性慢性非萎缩性胃炎能明显改善临床症状及胃黏膜情况,提高四联疗法抗Hp的疗效。

三种用药方案治疗幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡的临床评价

目的探析序贯疗法、标准三联疗法、新四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡的临床疗效及安全性,为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法选取2016年1月~2017年12月铁法煤业集团总医院消化内科收治的90例幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者作为研究对象,采用随机法将这些研究对象分为3组(各30例),分别采用序贯疗法(A组)、标准三联疗法(B组)和新四联疗法(C组),比对3组患者相关指标。结果 A组患者的幽门螺杆菌总根除率、总有效率显著高于B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05),A组患者的总不良反应发生率显著低于B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者实施序贯疗法治疗的临床疗效明显优于标准三联、新四联疗法,且不良反应更少,用药安全性更高。

阿莫西林克拉维酸钾治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察研究

目的:分析探讨幽门螺杆菌阳性合并消化性溃疡治疗中含阿莫西林克拉维酸钾四联疗效的应用效果。方法:选取2019年1月~2021年1月幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者218例,按照疗法分组,A组(新四联疗法,即阿莫西林克拉维酸钾+克拉霉素+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾)108例,B组(传统四联疗法,即阿莫西林+克拉霉素+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾)110例,比较症状积分、炎症反应、病菌根除水平、疗效、安全性、预后情况。结果:症状积分比较,A组积分低于B组[(12.09±2.34)分](P<0.05);炎症反应比较,治疗后A组C反应蛋白指标、胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ指标较低,B组较高(P<0.05);病菌根除情况比较,A组幽门螺杆菌根除率、胃溃疡改善率、消化道症状缓解率高于B组(P<0.05);疗效比较,A组高于B组(P<0.05);安全性比较,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05);预后情况比较,A组复发率低于B组(P<0.05)。结论:应用新含阿莫西林克拉维酸钾的四联疗法可有效缓解幽门螺杆菌阳性消化性溃疡,改善消化性溃疡症状,减轻炎症反应,缓解消化性溃疡,促进幽门螺杆菌清除,疗效与安全性较好,促进患者预后。