根治“幽菌”需要四联用药

随着医学知识的普及和体检意识的提高,大家对幽门螺杆菌(Hp)已不再陌生,但仍有不少群体对其了解的不够深入,特别是对感染后如何治疗及预防存在很大疑惑。对此,笔者通过8个问题带大家了解幽门螺杆菌及其根治用药方案。

四联用药加叶酸维生素C治疗幽门螺杆菌60例

选取2009年10月-2012年05月笔者所在医院门诊经胃镜及病理检查确诊为肠上皮化生伴有幽门螺杆菌（HP）感染的慢性胃炎患者120例;男42例,女48例;平均年龄（51.4＆#177;5.6）岁.排除胃、十二指肠溃疡及胃癌、肝硬化等.HP感染判断标准为活组织病理检查或14C尿素呼气试验阳性诊断为HP感染.HP根除判断标准为14C尿素呼气试验阴性.随机将120例分为两组各60例.两组患者均给予HP根除方案为四联用药方案：铋剂＋PPI＋阿莫西林（1.0 g,2次/d）＋左氧氟沙星（0.5 g,1次/d）,疗程为7d.两组停药1个月后复查14C尿素呼气试验,对HP转为阴性者：Ⅰ组停药,Ⅱ组阴性者继续服用叶酸片（30 mg,1次/d）＋维生素C（0.4 g,1次/d）6个月.

不同疗程含铋剂四联用药根除幽门螺杆菌临床疗效观察

目的研究不同疗程埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林及果胶铋四联用药根除幽门螺杆菌的根除率。方法选择我院幽门螺杆菌现症感染的患者80例,随机分为A、B两组各40例,两组均给与埃索美拉唑镁肠溶片、胶体果胶铋、阿莫西林胶囊、克拉霉素,每日2次口服。A组治疗10 d;B组治疗14 d。所有受试者于疗程结束至少4周后复查14C尿素呼气实验,结果为阴性者视为H.pylori根除。结果 A组根除率67.5%,B组根除率80%。结论 14 d疗程对幽门螺杆菌根除率优于10 d疗程,临床治疗幽门螺杆菌感染时应首选14 d疗程。

含铋剂的四联用药方案治疗老年幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效分析

目的:分析在治疗老年幽门螺杆菌相关性消化性溃疡中含铋剂的四联用药方案的临床疗效。 方法:在 2017 年 9 月~2018 年 9 月,选取我院收治的老年幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者 120 例,随机分为对照组和观察组各 60 例。 对照组采取三联用药方案,观察组采取四联用药方案,对比两组患者治疗后的临床疗效。 结果:观察组临床总有效率、幽门螺杆菌感染根除率和消化性溃疡复发率均优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:采用含铋剂的四联用药方案治疗老年幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床效果显著,值得广泛推广并应用。

含铋剂四联用药疗效优于标准三联用药

近日发表的一项随机、开放标签、多中心、非劣性Ⅲ期临床研究显示，在根治幽门螺旋杆菌时，奥美拉唑及枸橼酸铋钾一甲硝唑一四环素复方胶囊组成的四联治疗方案的效果优于奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素组成的“金标准”三联用药方案，且安全性和耐受性类似。该研究在法国、德国、爱尔兰、意大利、波兰、西班牙和英国39个中心同时展开，包括两组人群。在符合方案治疗人群中（339例），

含铋剂的四联用药方案治疗老年幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效

探讨老年幽门螺杆菌相关性消化性溃疡含铋剂的四联用药方案的疗效。方法 回顾性选取2022年4月-2023年4月本院老年幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者100例,分为两组,各50例。结果 含铋剂的四联用药方案组患者的溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率均高于传统标准三联用药方案组(P<0.05),复发率低于传统标准三联用药方案组(P<0.05),PH值、IL-10水平均高于传统标准三联用药方案组(P<0.05),症状评分、IL-6水平均低于传统标准三联用药方案组(P<0.05)。含铋剂的四联用药方案组患者的PH值>4起效时间短于传统标准三联用药方案组(P<0.05),白天、夜间PH值>4持续时间均长于传统标准三联用药方案组(P<0.05)。含铋剂的四联用药方案组患者的总有效率96.00%(48/50)高于传统标准三联用药方案组84.00%(42/50)(χ2=4.000,P<0.05)。两组患者的不良反应发生率8.00%(4/50)、12.00%(6/50)之间的差异不显著(χ2=0.444,P>0.05)。结论 老年幽门螺杆菌相关性消化性溃疡含铋剂的四联用药方案的疗效较传统标准三联用药方案显著,值得在临床推广。

四联用药治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效观察

探讨Hp阳性十二指肠溃疡患者给予四联用药的治疗效果。方法 选择100例Hp阳性十二指肠溃疡患者,对其临床资料进行回顾性研究,分组方式以用药方案为依据,对照组患者给予奥美拉唑+克林霉素+阿莫西林+胶体果胶铋四联疗法治疗,研究组患者给予洋托拉唑+克林霉素+阿莫西林+胶体果胶铋四联疗法治疗,评价两组患者的治疗效果。结果 (1)治疗总有效率比较,研究组患者共计有效48例,占96.00%,对照组患者共计有效39例,占78.00%,组间相比(P<0.05);(2)治疗后临床症状积分则研究组患者相比于对照组更低(P<0.05);(3)各胃肠激素水平则研究组患者相比于对照组改善更为明显(P<0.05);(4)各炎性因子水平则研究组患者相比于对照组降低更为明显(P<0.05);(5)研究组患者Hp根除率较对照组更高(P<0.05),两组不良反应发生率无差异性(P>0.05)。结论 洋托拉唑+克林霉素+阿莫西林+胶体果胶铋四联用药可有效缓解临床症状,调节胃肠激素水平,抑制机体炎症反应,清除Hp感染,疗效安全显著,对促进Hp阳性十二指肠溃疡患者病情康复具有积极意义。

双歧杆菌四联活菌片联合含铋四联疗法对幽门螺杆菌感染性消化溃疡的效果分析

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片联合四联药物方案用于幽门杆菌(Hp)感染性消化溃疡的临床疗效。方法:将106例Hp阳性消化溃疡分为四联组(52例,给予奥美拉唑+阿莫西林+氧氟沙星+枸橼酸铋钾)和双歧四联组(54例,给予双歧杆菌+四联药物方案),观察两组疗效。结果:双歧四联组Hp根除率、治愈率均高于四联组(P均<0.05),随访6个月,双歧四联组复发率低于四联组(P>0.05)。治疗后两组胃液pH均明显升高(P<0.05),但是双歧四联组pH低于四联组(t=4.852,P<0.05)。双歧四联组C/E(5.990)和四联组(5.855)相当,双歧四联组对四联组的增量比为6.563。结论:双歧杆菌四联活菌片联合四联疗法治疗Hp感染性消化溃疡,Hp根除率高,疗效较好,但是成本-效果比有待于进一步降低。

“四联”用药预防治疗产后出血的临床疗效分析

目的分析四联用药预防和治疗剖宫产产后出血的临床疗效。方法将106例产妇随机分为两组,观察组和对照组各53例,两组产妇均在胎儿娩出后立即宫体内肌内注射同时静滴缩宫素,对于缩宫效果不明显者,则依次加用葡萄糖酸钙静滴,宫体肌内注射垂体后叶素。观察组在以上基础上,于胎儿娩出后同时口服米索前列醇。比较两组产妇产后出血量、不良反应及新生儿Apgar评分。结果观察组产后2h、24 h出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩宫素、葡萄糖酸钙、米索前列醇联合和垂体后叶素依次递进使用,对剖宫产产后出血效果良好,用药方便、安全,值得临床推广。

铋剂四联、常规三联治疗幽门螺杆菌阳性小儿胃炎临床对比

目的:探讨铋剂四联、常规三联治疗幽门杆菌阳性小儿胃炎的临床效果。方法:抽调我院收治的96例小儿胃炎患儿,住院号是奇数的患儿视为对照组,给予常规三联用药干预;偶数的视为观察组,给予铋剂四联用药治疗。观察两组患儿治疗临床效果及幽门杆菌除根率。结果:观察组患儿的总有效率、幽门杆菌除根率、不良反应发生率等数据统计均优于对照组,P<0.05有统计学意义。结论:铋剂四联用药治疗幽门杆菌阳性小儿胃炎患儿与常规三联用药比较,有效的控制小儿胃炎的发展,减少不良反应的发生,提高幽门杆菌除根率,增加临床效果。

联合用药治疗消化性溃疡的临床分析

目的探讨消化性溃疡采用联合用药内科治疗的效果。方法回顾性分析消化内科收治及门诊治疗的120例四联用药治疗消化性溃疡患者为观察组,并随机选取120例三联用药治疗患者为对照组,分析两组临床资料、治疗方法、疗效及不良反应。结果两组在治愈率、总有效率及Hp转阴率比较差异均有统计学意义(P<0.05),不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论泮托拉唑、甲硝唑、阿莫西林、克林霉素四联用药治疗消化性溃疡效果显著,不良反应轻微,较三联用药有着较高的治愈率及幽门螺旋杆菌转阴率,值得临床推广使用。

四联降压药物治疗难治性高血压48例疗效观察

目的探讨氢氯噻嗪、厄贝沙坦、美托洛尔、左旋氨氯地平联合对难治性高血压患者进行治疗的临床疗效。方法将我院2011年9月~2013年11月收治的44例难治性高血压患者,随机分为对照组20例,观察组24例,对照组单用常规药物治疗,观察组行4w氢氯噻嗪、厄贝沙坦、美托洛尔、左旋氨氯地平联合治疗,对两组患者治疗效果进行观察。结果观察组治疗显效21例,占总比例的87.5%,显著优于对照组;治疗组显效12例,占总比例的60%,差异有统计学意义(约0.05)。观察组治疗有效率为95.8%,显著优于对照组治疗有效率80%,差异有统计学意义(约0.05)。结论难治性高血压使用氢氯噻嗪、厄贝沙坦、美托洛尔、左旋氨氯地平联合治疗,效果显著,且不良反应轻微。

剖宫产抗感染用药489例调查分析

目的分析本院剖宫产抗感染用药情况,指导临床合理用药,减少药物不良反应(ADR)。方法随机抽样调查我院2003年1月1日至2004年6月30日间489例剖宫产患者术中、术后使用抗生素品种、给药方式、用药频度(DDDs)、抗菌药DDD值等情况并进行分析。结果抗感染用药共使用33种。术前0.5～1h给药117例占23.93%、术后给药372例占76.07%。用药频度最高的为PG,用药情况单用314例占62.21%,二联用药112例占22.90%,三联用药61例占12.48%,四联用药2例占0.41%;不合理应用抗菌药131例占26.79%。结论给药时间存在不当,滥用抗生素等现象较为严重。

单一和四联疗法根除幽门螺杆菌对果胶铋吸收和代谢的影响

目的 通过对根除幽门螺杆菌 (Hp)单一、四联用药时大鼠血铋浓度的监测和停药后其重要脏器 (心、脑、肾、肝 )中铋蓄积量的检测 ,明确四联用药是否影响果胶铋中铋的吸收。方法 将体重 4 0 0～ 5 0 0g的 2 4只雄性Wistar大鼠随机分为两组 :A1组 :单用果胶铋 (CBP) ;A2 组 :果胶铋四联〔CBP +阿莫西林 (AMO) +甲硝唑 (MTR) +兰索拉唑 (LAN)〕 ,检测喂药前、后 1、2、3、4、5、6h不同时间点的血铋浓度 ;将体重 2 0 0～ 2 5 0g的 2 4只雄性Wistar大鼠随机分为两组 :B1组 :单用CBP ;B2 组 :果胶铋四联 (CBP +AMO +MTR +LAN) ,每日各喂药 1次 ,共 14d ,检测停药 8周后心、脑、肾、肝组织中铋蓄积量。结果 一次喂药后A2 组血铋浓度达峰时间较A1组提前约 1h ;停药 8周后 ,B1、B2 组心、脑、肾、肝内均有铋沉积 ,以肾内蓄积量最多 ,B1与B2 组肾内蓄积量 (15 4± 15ng/gvs 2 12± 2 0ng/g)差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 根除Hp四联疗法促进果胶铋中铋吸收 ,增加铋在肾脏中的蓄积 ,若需长期服用 ,应监测其安全性。

丽珠得乐,能否单挑幽门螺杆菌

前段时间,大家或许看过这则广告：＂丽珠得乐,杀灭幽门螺杆菌。老胃病,好多了。＂幽门螺杆菌的确是老胃病的常见病因之一,但是得过或关注过此病,特别是去医院诊治过的人应该知道,幽门螺杆菌的常规治疗,需要三联甚至四联用药,而且还不一定能根除。

论阿米卡星在结核性脑膜炎治疗中的重要作用

目的明确阿米卡星在结核性脑膜炎治疗过程中的重要作用。方法从2002年10月—2011年6月期间的结核性脑膜炎患者病例中随机选取联合抗结核用药不同的3组患者,分组对比治疗效果,每组30例。1组:使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联用药;2组:使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素四联用药;3组:使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、阿米卡星四联用药。结果使用含阿米卡星四化方案的30例患者,病程比使用传统三化方案的患者平均缩短4周左右,这个时间和传统的强化抗结核四联用药基本相同。但在时间相同的情况下,传统的四联用药产生药物毒副作用的比例较之使用阿米卡星四化方案高出40%.结论在结核性脑膜炎患者的治疗过程中使用含阿米卡星的四联强化用药,可以明显缩短患者治疗周期,较快控制病情,减少毒副反应的发生。

康复新液在幽门螺杆菌相关十二指肠球部溃疡治疗中的应用

目的观察康复新液在幽门螺杆菌(Hp)相关十二指肠球部溃疡治疗中应用效果。方法选取我院2016年1～12月间收治Hp相关十二指肠球部溃疡患者100例,随机分为观察组及对照组,各50例,两组患者均予四联方案治疗(给予阿莫西林、克拉霉素、埃索美拉唑镁肠溶片及瑞巴派特片口服);观察组在上述治疗的基础上加用康复新液口服;对比两组患者治疗后临床疗效、不良反应发生率及临床症状积分变化;并于疗程结束后行Hp检测,观察Hp清除率。结果观察组治疗后痊愈率高于对照组(P<0.05),两组间治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生率和治疗后Hp清除率差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后临床症状积分低于对照组(P<0.05)。结论在常规四联用药的基础上加用康复新液治疗可显效提高Hp相关十二指肠球部溃疡治疗的痊愈率,缓解患者临床症状,值得临床推广应用。

加味左金汤治疗胃溃疡的临床疗效观察

目的:观察加味左金汤治疗胃溃疡的临床疗效。方法:选择2013年2月至2017年3月郁南县第二人民医院确诊收治的106例胃溃疡患者,按照掷硬币分组方式将患者分为观察组与对照组,每组53例,对照组患者给予常规西医四联用药治疗,观察组患者在此基础上给予加味左金汤治疗,对两组患者治疗后的临床疗效进行综合评价。结果:观察组患者治疗总有效率及幽门螺旋杆菌(Hp)清除率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:加味左金汤治疗胃溃疡的临床疗效较好,且操作较为简便,与西药联合使用能够进一步提高临床疗效。

治疗外阴阴道溃疡22例临床分析

自1998年10月-2001年1月对22例外阴阴道溃疡用维生素E、维生素B1、利福平、庆大霉素联合用药治疗。结果单纯用维生素E胶囊、维生素B1、利福平、庆大霉素外用，有12例15d治愈，8例21d治愈，2例另加用复方氨基酸注射静脉点滴，1月后治愈。预防：月经来潮是不要穿紧身化纤内裤，选用卫生准字号卫生巾。