四肢主要动脉创伤性假性动脉瘤的外科治疗

目的 总结四肢主要动脉创伤性假性动脉瘤的外科治疗和疗效。方法 1998～2004年收治四肢主要动脉创伤性假性动脉瘤31例，均采用手术治疗，其中直接修补6例，端-端吻合5例，大隐静脉移植16例。人造血管移植3例，血管结扎1例。获随访23例，随访时间6个月～5年（平均18个月）。结果 28例一期治愈出院，其余3例术后血管闭塞二期再行自体静脉移植治愈。随访未见假性动脉瘤复发和肢体缺血症状。结论 四肢主要血管创伤性假性动脉瘤应强调尽早手术治疗；术中阻断动脉远近端血流是手术成败的关键；损伤血管直接或间接重建具有较好的治疗效果。

创伤性硬膜下假性动脉瘤的临床特点及治疗选择(附6例报道)

目的 探讨创伤性硬膜下假性动脉瘤(TS-PSAN)的治疗方法选择及疗效。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科2016年1月—2021年12月收治的6例TS-PSAN患者的临床治疗。所有患者均通过头颅DSA明确诊断,4例行血管内治疗,其中2例闭塞载瘤动脉,2例双支架联合弹簧圈栓塞;1例患者行颅内外血管搭桥手术;1例保守治疗。术后随访8个月~6年。结果 6例TS-PSAN外伤后均有蛛网膜下腔出血,5例首次CTA或DSA检查明确动脉瘤诊断,1例伤后第1次CTA阴性,因眼球充血肿胀,42 d后行CTA检查明确颅内巨大动脉瘤伴颈内动脉海绵窦瘘。6例患者动脉瘤均治愈,4例获得CTA随访,2例获得DSA随访,术后6个月随访时改良Rankin量表评分0分2例,1分1例,2分3例。随访(33.95±13.86)个月内均无复发。结论 应根据动脉瘤位置及形态,结合患者颅脑损伤的治疗策略选择最佳治疗方案,血管内治疗首选血管重建;代偿良好者或较末梢且不影响功能者,闭塞载瘤动脉是安全的;开颅手术同样是一项重要治疗方法。

创伤性颈内动脉颅内段假性动脉瘤的血管内治疗

目的回顾性分析单中心血管内治疗创伤性颈内动脉颅内段假性动脉瘤(TIICAP)的安全性及临床疗效。方法连续回顾2005年9月至2019年9月我中心收治的经脑血管造影检查的颅内动脉瘤患者资料,根据纳入标准选择TIICAP患者。分析患者的手术策略及围手术期抗血小板药物治疗情况,并总结治疗效果和临床与影像学随访结果。结果共入组29例TIICAP患者,男19例(65.5%),女10例(34.5%),年龄为14~70岁,中位年龄为47(30,53)岁。29例患者均成功实施血管内治疗,其中采用覆膜支架3例,血流导向装置9例,支架辅助弹簧圈栓塞11例,单纯弹簧圈栓塞2例,载瘤动脉闭塞4例。1例行载瘤动脉闭塞患者术前再出血,术后死亡;1例行载瘤动脉闭塞患者术后发生缺血性脑卒中,最终死亡;余27例患者均无并发症发生,顺利出院。23例患者接受影像学随访,13例治愈,5例好转,2例稳定,3例复发(均再次行血管内治疗治愈)。24例患者接受临床随访,临床预后均稳定或好转。结论血管内治疗是处理TIICAP的有效手段,其中血流导向装置、覆膜支架等新技术的优势初现,值得进一步研究。

血管腔内治疗创伤性后交通动脉假性动脉瘤伴海绵窦瘘

目的探讨创伤性后交通动脉假性动脉瘤伴海绵窦瘘的血管造影表现及血管腔内介入治疗的可行性。方法回顾1例创伤性后交通动脉假性动脉瘤伴海绵窦瘘患者的临床诊疗过程。结合Pubmed数据库文献,分析该病临床、病理特点及治疗策略。结果创伤性后交通动脉假性动脉瘤破裂危害极大,可引起蛛网膜下腔出血和海绵窦瘘,治疗难度增加。血管腔内介入栓塞治疗后交通动脉假性动脉瘤是首要和推荐方法,同时可达到海绵窦瘘微创治疗的目的。结论脑血管造影可完善创伤性颅内假性动脉瘤诊断,随后的血管腔内介入栓塞可为该病提供治疗机会。

创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘血管内治疗研究

1979年以来,对118例病人,其中颈内动脉一海绵窦瘘88例、动静脉瘘8例、假性动脉瘤22例采用了血管内治疗:①可脱性球囊栓塞64例:②弹簧圈栓塞19例;③钨丝螺旋圈栓塞15冽;④肌瓣“放风筝”法治疗6例:⑤眼上静脉穿刺注入栓塞材料2例;⑥瘤腔直接穿刺注入栓塞材料2例;①气囊导管暂时阻断动脉腔内血流与血管重建相结合治疗10例.2例颈内动脉-海绵窦瘘病人术后出现偏瘫,在半年内恢复,余皆治愈.

血管腔内介入治疗创伤性假性动脉瘤的效果分析

目的探讨血管腔内介入治疗创伤性假性动脉瘤的效果。方法回顾性分析2014年1月—2016年6月入院的34例创伤性假性动脉瘤病人(试验组),以及2002年1月—2014年9月的12例创伤性假性动脉瘤病人(对照组)。试验组采用血管腔内介入治疗,对照组采用传统外科手术方式治疗。比较两组创伤性假动脉瘤病人术后切口愈合时间、并发症发生率、治疗有效率,以及试验组覆膜支架植入术前后临床症状及影像学比较。结果两组创伤性假动脉瘤病人术后切口愈合时间、并发症发生率、治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。试验组治疗前活动性出血和血管杂音与治疗后比较具有统计学意义(P<0.01)。结论采用覆膜支架血管腔内介入治疗对于创伤性假性动脉瘤具有创伤小、愈合恢复快、操作简单等优点,能够有效缓解临床症状。

创伤性假性动脉瘤的介入治疗及临床观察

目的探讨创伤性假性动脉瘤介入治疗的方法及疗效。方法对18例假性动脉瘤患者(肝动脉瘤2例,肾动脉瘤4例,脾动脉瘤1例,胸主动脉2例,周围血管9例),采用不同方法治疗。6例置入带膜支架,10例采用明胶海绵栓塞或弹簧圈栓塞,1例采用部分动脉瘤内填塞加供血动脉栓塞治疗,1例股动脉穿孔型假瘤采用压迫法。结果技术成功率100%。17例动脉瘤闭塞,症状体征消失;1例胸主动脉假瘤出现内瘘;未出现其他并发症。结论介入方法治疗假性动脉瘤安全有效。

兔颈总动脉创伤性假性动脉瘤的病理研究

目的 观察兔颈总动脉创伤性假性动脉瘤 (TPA)模型的病理改变 ,探讨人颈内动脉TPA血管内栓塞治疗的时机与方法。方法 运用显微外科操作 ,制作 2 0只兔右侧颈总动脉TPA模型 ,并行彩色超声多普勒随访及病理检查。结果 术后 6～ 12d 2 0只兔均于手术部位出现明显的搏动性包块并经彩色多普勒超声检查证实为假性动脉瘤形成。术后 2周内瘤腔直径均不超 5mm ,瘤壁由部分机化的血栓构成 ,薄且不均匀。术后 3～ 4周瘤径增大至 10 5～ 18.0mm ,病理大体检查见瘤体与周围组织有一潜在间隙 ,瘤壁厚约 2～ 3mm ,由致密的纤维结缔组织构成。术后第 7周瘤径增大至 3 5 5～ 5 2 .0mm ,瘤壁厚薄不均 ,瘤顶处瘤壁菲薄。结论 对于颈内动脉TPA ,在其形成期的早期及瘤体增大期 ,闭塞载瘤动脉最为安全、有效 ;在瘤体稳定期 。

儿童颈内动脉创伤性假性动脉瘤的覆膜支架治疗

目的探讨儿童颈内动脉创伤性假性动脉瘤的临床特点,评价其覆膜支架血管内栓塞的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2008年6月至2012年6月收治3例儿童颈内动脉瘤创伤性假性动脉瘤患者的临床资料,均行覆膜支架血管内栓塞治疗。结果所有病人均经CTA或DSA随访2～4年无再出血,临床治愈。结论由于儿童血管顺应性好,覆膜支架血管内栓塞治疗成功率高,目前是儿童颈内动脉创伤性假性动脉瘤的最佳治疗方法。

创伤性假性动脉瘤的介入治疗(附13例报告)

目的探讨创伤性假性动脉瘤介入治疗的有效性及安全性。方法对13例疑诊断创伤性假性动脉瘤患者行DSA检查,明确诊断后,对其中8例行介入栓塞治疗,栓塞后复查DSA。结果DSA能清楚显示创伤性假性动脉瘤的位置、形态、开口及大小,3例采用弹簧钢圈栓塞供血动脉,5例用真丝线段及明胶海绵进行栓塞,追踪显示瘘口封闭,瘤体吸收。结论DSA在创伤性假性动脉瘤的明确诊断中具有重要意义,弹簧钢圈、真丝线段及明胶海绵颗粒介入栓塞较小动脉的创伤性假性动脉瘤切实可行。

颈内动脉虹吸段完全性栓塞治疗创伤性假性动脉瘤

目的 通过数字减影血管造影 (digitalsubtractionangiography ,DSA)技术诊断颅脑外伤所致的颈内动脉 (internalcarotidartery ,ICA)虹吸段假性动脉瘤。方法 对颅脑外伤合并严重鼻出血的患者进行DSA造影 ,筛选出虹吸段ICA假性动脉瘤 6例 ,经脑动脉环侧支循环功能检测 ,对功能良好者进行ICA虹吸段完全性栓塞。结果 6例经DSA明确诊断为ICA假性动脉瘤 ,5例进行了动脉栓塞 ,其中 4例痊愈 ,1例死亡 ;另 1例脑动脉环侧支循环功能不良 ,未行栓塞 ,行改善侧支循环功能训练时鼻出血死亡。结论 经DSA明确诊断的颈内动脉假性动脉瘤 ,经脑动脉环侧支循环筛选后 。

创伤性四肢主干血管损伤患者的临床治疗效果研究分析

目的对应用显微外科手术方式对创伤性四肢主干血管损伤的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的创伤性四肢主干血管损伤的患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组43例。采用传统开放手术方式对对照组患者实施治疗;采用显微外科手术方式对治疗组患者实施治疗。对两组受损部位血运恢复正常时间、手术操作总时间、术后住院治疗时间、治疗效果、术中出血量、围术期不良反应情况进行比较。结果治疗组患者受损部位血运恢复正常时间(41.38±3.23)d、手术操作总时间(75.60±8.93)min、术后住院治疗时间(12.16±2.54)d明显短于对照组(68.48±3.14)d,(114.73±10.72)min,(17.65±3.29d);创伤性四肢主干血管损伤治疗效果(总有效率88.4%)明显优于对照组(总有效率67.4%);手术操作期间出血量(57.20±4.53)m L明显低于对照组(186.46±23.58)m L;在围手术期内出现不良反应的人数(2例)明显少于对照组(11例)。结论应用显微外科手术方式对创伤性四肢主干血管损伤的患者实施治疗的临床效果明显,出血量低,治疗时间短,恢复速度快,不良反应少,值得临床推广。

创伤性假性动脉瘤应用血管内支架置入术治疗的效果

目的探讨血管内支架置入术治疗创伤性假性动脉瘤的临床治疗效果。方法资料来源2011年11月至2018年11月收治的110例创伤性假性动脉瘤患者,依照数字随机法将两组患者分为对照组与研究组,每组55例。分别采用外科手术与血管内支架置入术治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果研究组患者临床治疗有效率为100%与对照组92.73%相比差异显著(P <0.05);研究组患者的术后切口恢复时间与术中出血量显著小于对照组(P <0.05);研究组仅有3例患者出现并发症,其中2例支架位移、1例支架多支架中1支架断裂,研究组并发症发生率小于对照组,数据对比差异显著,具有统计学意义(P <0.05)。结论创伤性假性动脉瘤应用血管内支架置入术治疗的优点在于对患者的创伤小,手术安全性高,术后患者并发症少,且患者恢复情况优异,值得临床推广。

外周创伤性假性动脉瘤的介入治疗

目的:探讨介入栓塞治疗外周创伤性假性动脉瘤的有效性及安全性。方法:对7例DSA检查诊断为创伤性假性动脉瘤的患者行介入栓塞治疗,栓塞后复查。结果:DSA能清楚显示创伤性假性动脉瘤的位置、形态、开口及大小,3例采用弹簧钢圈栓塞供血动脉,3例用真丝线段及明胶海绵进行栓塞,追踪显示瘘口封闭,瘤体吸收。结论:DSA在创伤性假性动脉瘤的明确诊断中具有重要意义,介入栓塞方法是治疗外周性创伤性假性动脉瘤的有效方法。

创伤性假性动脉瘤实验研究进展

创伤性假性动脉瘤(traumatic pseudo aneurysm,以下简称TPA)是一种严重血管损伤并发症,通常指动脉损伤破裂出血,由仅存的外膜或纤维组织构成瘤壁的搏动性血肿。Rich报道在创伤性动脉损伤中TPA发生率为4％,国内有报道为13％。TPA平时以刺伤为主,易伤部位以股动脉较为多见。在临床工作中,人们对TPA的认识已有两百多年的历史,但因末获得TPA活体动物实验模型,各项研究进展缓慢。1996年国内学者模拟临床上形成TPA的致伤原因。