超声引导联合神经刺激仪行外周神经阻滞麻醉对四肢创面修复手术老年患者的应用效果

目的探讨超声引导联合神经刺激仪行外周神经阻滞麻醉对四肢创面修复手术老年患者的应用效果。方法选取2020年1月至2021年5月于本院接受四肢创面修复手术的60例老年患者作为研究对象,其中上肢患者、下肢患者各30例。上肢患者按照治疗方法不同分为对照1组和联合1组,每组15例,对照1组应用神经刺激仪引导麻醉,联合1组采用神经刺激仪联合超声引导行外周神经阻滞麻醉;下肢患者按照治疗方法不同分为对照2组和联合2组,每组15例。对照2组应用神经刺激仪引导麻醉,联合2组采用神经刺激仪联合超声引导行外周神经阻滞麻醉。比较对照1组与联合1组及对照2组与联合2组麻醉指标、麻醉效果和安全性。结果对照1组与联合1组及对照2组与联合2组镇痛持续时间比较差异均无统计学意义;联合1组阻滞起效时间、阻滞完成时间均短于对照1组,联合2组阻滞起效时间、阻滞完成时间均短于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照1组与联合1组及对照2组与联合2组优良率比较差异均无统计学意义。对照1组与联合1组及对照2组与联合2组不良反应发生率比较差异均无统计学意义。结论在老年患者四肢创面修复手术中,应用超声引导联合神经刺激仪行外周神经阻滞麻醉能有效缩短患者阻滞完成时间和起效时间,见效更快,且能保证良好的麻醉效果和安全性,值得临床推广应用。

评价四肢创面修复中应用皮肤牵张闭合器的效果及预后

目的探讨皮肤牵张闭合器应用于四肢创面修复的临床价值及局限性。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月我院皮肤科门诊收治的70例四肢皮肤软组织缺损患者临床资料,随机分为两组,研究组35例采用皮肤牵张闭合器修复治疗,对照组35例行负压封闭引流手术,对比两组伤口愈合时间、二次手术例数、伤口感染等情况。结果研究组深Ⅱ度创面愈合时间要短于对照组(P>0.05),对比差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组二次手术例数明显少于对照组,不过感染率要显著高于对照组(P<0.05)。结论与传统的负压封闭引流手术相比,皮肤牵张闭合器手术操作简便易行,创面愈合快,不过感染风险相对较高,二者联合优势互补,能大大改善预后,建议加强融合研究。

负压引流联合黄连解毒汤对四肢创面修复中的应用价值

目的探讨负压引流联合黄连解毒汤对四肢创面修复中的应用价值。方法选择2015年3月~2019年3月在我院接受治疗的四肢创伤存在创面患者108例进行回顾性分析。根据患者接受治疗方式的不同将其分为两组,对照组54例单纯行负压引流治疗,治疗组54例行负压引流联合黄连解毒汤冲洗治疗。对比两组患者临床疗效、肉芽组织评分、分泌物评分、炎症因子水平。结果治疗组患者总有效率为94.44%,明显高于对照组的81.48%(P<0.05)。治疗后两组患者肉芽组织评分及分泌物评分均明显下降,但治疗组下降幅度更大(P<0.05)。治疗后两组患者IL-6、TNF-α及CRP水平均明显下降,但治疗组下降幅度更大(P<0.05)。结论负压引流联合黄连解毒汤冲洗较单独使用负压引流可明显提高四肢创面修复疗效,改善肉芽组织、减少分泌物,缓解炎症反应。

皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的应用效果及对患者预后的影响

目的探讨皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的应用效果及对患者预后的影响。方法将40例四肢皮肤软组织缺损患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组实施负压封闭引流术治疗,观察组实施皮肤牵张闭合器修复治疗。比较两组的治疗效果、创面愈合时间、疼痛评分、二次手术以及创面感染情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,创面愈合时间短于对照组,疼痛评分、二次手术以及创面感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论在四肢创面修复中应用皮肤牵张闭合器的效果较好,可减轻疼痛,加快创面愈合,降低二次手术率以及创面感染率,预后效果较好。

肌肉骨骼超声联合股前外侧穿支皮瓣移植术在四肢创面修复中的应用

目的:研究肌肉骨骼超声联合削薄股前外侧穿支皮瓣(anterolateral thigh perforators flaps,ALTP)移植术在四肢创面修复中的应用。方法:采取前瞻性研究,选取2017年2月至2020年1月在无锡市第九人民医院进行治疗的四肢创面修复患者120例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组采取肌肉骨骼超声联合ALTP移植术进行治疗,对照组只进行ALTP移植术治疗。比较两组的治疗效果、围手术期指标、并发症之间的差异。结果:观察组的手术时间(t=20.941,P<0.001)、术中出血量(t=58.588,P<0.001)、住院时间(t=2.556,P=0.012)显著低于对照组,两组的皮瓣切取面积的差异无统计学意义(P>0.05);观察组(95.00%)的治疗优良率显著高于对照组(81.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.182,P=0.023);两组供区变更、皮瓣并发症、供区并发症的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:四肢创面修复中采用肌肉骨骼超声联合ALTP移植术治疗的效果显著,建议临床推广。

皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的应用分析

目的:探讨皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的应用分析。方法:将2015年1月-2018年1月在我院外科治疗的60例四肢创面修复患者随机分为两组,对照组采用VSD负压吸引、换药抗感染治疗后行植皮、皮瓣修复,观察组在VSD负压吸引、换药抗感染后使用皮肤牵张器闭合创面行无张力缝合创面,比较两组患者的创面愈合时间、二次手术及创面感染率、临床疗效。结果:观察组浅Ⅱ度创面愈合时间与对照组相比无明显差异(P> 0.05),但深Ⅱ度创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05);观察组二次手术例数明显少于对照组(P<0.05),而两组术后创面感染率无明显差异(P> 0.05);观察组治疗总有效率为96.67%,与对照组的93.33%相比无明显差异(P> 0.05)。结论:皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的应用效果显著,可实现皮肤软组织与创面的无张力闭合,能有效缩短深部创面的愈合速度,降低二次手术率,且不增加创面感染概率,具有积极的临床意义。

四肢创面修复中负压封闭引流技术的效果分析

目的分析四肢创面修复中负压封闭引流技术的效果。方法选取南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2018年1月至2019年5月收治的40例进行四肢创面修复患者进行研究,按照治疗方法的不同分为常规组(20例)与观察组(20例)。常规组采用标准四肢创面修复治疗方法,观察组在常规组治疗方法基础上实施负压封闭引流技术(VSD)。观察并记录两组患者治疗期间并发症发生情况,以及患者创面愈合时间、换药次数以及出院时间。治疗结束后采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者的疼痛感受进行评估并对治疗效果进行分析对比。结果治疗后,观察组患者恢复情况、治疗效果优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组VAS评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在四肢创面修复治疗工作中采用负压封闭引流技术后,能够显著提升临床治疗效果,加快患者四肢创面愈合,减少换药次数,并且能够帮助患者降低疼痛度,降低并发症发生概率,从而缩短住院治疗时间。

加味八珍汤配合封闭负压引流在四肢创面修复中的疗效观察

目的探析四肢创面修复采取加味八珍汤协同封闭负压引流治疗的临床效果。方法选取2014年3月至2017年7月该院收治的四肢创伤患者62例作为研究对象,采取随机数字表法分为治疗组和对照组,每组31例。对照组采取常规换药治疗,治疗组采用加味八珍汤协同封闭负压引流治疗。对比2组患者疗效。结果治疗组患者诊疗优良率明显高于对照组,创面愈合状况明显优于对照组,创面愈合及住院时间均明显短于对照组,发热、疤痕挛缩、皮肤瘙痒等并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四肢创面修复采取加味八珍汤协同合封闭负压引流治疗的效果理想,可促进创口愈合,提高临床疗效,具有较高的运用价值。

四肢创面修复应用皮肤牵张闭合器的可行性研究

目的:探讨四肢创面修复应用皮肤牵张闭合器的可行性。方法:纳入本院40例2017年2月~2018年1月四肢创面患者。随机数字表分组,负压封闭引流术组采取负压封闭引流术治疗,皮肤牵张闭合器治疗组则采取皮肤牵张闭合器治疗。比较负压封闭引流术组、皮肤牵张闭合器治疗组疗效;四肢创面平均愈合的时间、术后抗感染药物的使用时间、持续镇痛时间;治疗前后患者创面VAS评分、创面白细胞计数;二次手术实施率。结果:皮肤牵张闭合器治疗组疗效、四肢创面平均愈合的时间、术后抗感染药物的使用时间、持续镇痛时间、创面VAS评分、创面白细胞计数相比较负压封闭引流术组更好,P<0.05。皮肤牵张闭合器治疗组二次手术实施率低于负压封闭引流术组,P<0.05。结论:皮肤牵张闭合器治疗四肢创面的效果理想,可有效控制炎症和缓解疼痛,加速创面愈合,减少抗感染药物的使用,减少二次手术。

穿支肌皮瓣修复+超声定位在复杂创面中应用

目的 研究彩色超声多普勒(CDS)在股前外侧穿支肌皮瓣修复四肢复杂创面手术中的临床价值。方法 选取2019年8月至2021年3月本院收治的50例四肢损伤伴大面积皮肤软组织缺损患者。依据不同的治疗方法将其分为两组,其中一组接受股前外侧穿支皮瓣修复(25例,设为甲组),另一组接受彩色超声多普勒(CDS)定位下股前外侧穿支皮瓣修复(25例,设为乙组)。分析术后皮瓣成活率、皮瓣愈合优良率、患者感觉异常率、MMT肌力分级、运动功能、患者满意度评分、并发症发生率。结果 乙组25例28块皮瓣,术前经过CDS定位穿支定位,准确率为100.00%,皮瓣成活率为96.53%,甲组25例26块皮瓣,皮瓣成活率为64.29%,两组相比具有统计学差异(P<0.05)。相比于甲组(60.00%),乙组的皮瓣愈合优良率(92.00%)高(P<0.05);乙组的感觉异常率(8.00%)低于甲组(32.00%)(P<0.05);乙组的并发症发生率(4.00%)低于甲组(32.00%)(P<0.05)。两组肌力分级相比不具有差异性(P>0.05)。两组的运动功能、满意度评分相比具有统计学差异(P<0.05)。结论 利用CDS对穿支进行定位有效提高股前外侧穿支皮瓣切取的准确性,促进了术后肌力、肢体功能的良好恢复,并发症发生率低。

筋膜皮瓣及筋膜瓣在四肢烧伤创面修复中的应用

目的探究在四肢烧伤创面修复中筋膜皮瓣、筋膜瓣所具有的应用价值。方法择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所在医院进创面修复的80例四肢烧伤患者,以随机数字法将其分入两组并采用不同的手术方案,分别为:以腹部带蒂皮瓣修复皮损的40例对照组患者、以筋膜皮瓣及筋膜瓣修复皮损的40例研究组患者。对比两组患者的修复效果。结果研究组在溃疡或屈伸功能受限的出现率上低于对照组,并且其两点辨别觉距离小于对照组,恢复优良率和皮瓣存活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在四肢烧伤创面修复中使用筋膜皮瓣及筋膜瓣进行修复不仅可以避免溃疡出现及屈伸功能受限,还能缩小两点辨别觉距离,其应用价值更高。

股前外侧皮瓣在四肢软组织缺损中的临床应用

目的探讨股前外侧皮瓣在修复四肢软组织缺损中的临床效果。方法应用股前外侧皮瓣修复30例四肢软组织缺损患者,创面缺损面积5 cm×7 cm^15 cm×29 cm,创面均有深层组织外露;皮瓣切取面积为6cm×8 cm^16 cm×30 cm。结果 30例中29例皮瓣全部成活,1例皮瓣坏死,二期行腹部皮瓣修复顺利成活。患者均获随访,时间6~36个月,患肢外观、感觉及功能均满意。结论股前外侧皮瓣可切取面积大,血运丰富,部位隐蔽,不损伤主干血管,是修复软组织缺损的理想皮瓣。

游离股前外侧筋膜瓣联合植皮修复手部皮肤软组织缺损

股前外侧皮瓣已在四肢创面修复中获得广泛应用，但不足的是术后受区外观臃肿，需再次整形。近5年来，我们应用吻合血管股前外侧筋膜瓣联合植皮，修复前臂及手部软组织缺损20例，疗效满意，报道如下。

带浅静脉干逆行皮瓣的应用研究

目的 :探讨带浅静脉干逆行皮瓣的治疗效果。 方法 :2 8例四肢创面用带浅静脉干的逆行皮瓣进行修复 ,包括4种类型 :(1)带大隐静脉的小腿内侧逆行皮瓣 ;(2 )带小隐静脉的小腿后侧逆行皮瓣 ;(3)带头静脉的前臂逆行皮瓣 ;(4 )带手背静脉的手背逆行皮瓣。 结果 :2 1例完全存活 ,6例基本存活 ,1例坏死。 结论 :在逆行皮瓣中带上浅静脉干既可增加动脉血供又可促进静脉回流 。