四肢周围神经主干损伤手术治疗探讨

目的 探讨几种常见四肢周围神经主干损伤的手术治疗。方法 对 35例新鲜与陈旧性桡神经、尺神经、腓总神经损伤 ,根据不同的损伤机制 ,受伤时间和受损情况分别采用了神经松解术 (包括神经内松解术 )、神经对端吻合术、远端神经与邻近神经主干外膜“开窗”端侧吻合术、近端神经束埋置于瘫痪之肌肉内及急诊清创作神经标记、二期手术等手术方式。结果 本组 35例经 1 .5～ 2年随访 ,本组优良率达 80 %。结论 四肢周围神经主干损伤致功能障碍 ,肢体残废 ,进行积极的手术治疗是唯一的办法 ,手术治疗是可以收到良好效果的。关键是术式的选择和早期手术。

四肢常见周围神经损伤的康复问题

此文对周围神经损伤分类、临床检查和测评进行了阐述，介绍各种康复治疗方法包括支架、肌力训练、物理治疗、感觉再教育、作业疗法的应用原则，说明周围神经损伤的康复治疗对神经再生、功能重建及保护肢体功能方面起着十分重要的作用，可使神经的恢复达到最大程度。

高频超声在四肢周围神经损伤诊断中的应用

目的:探究高频超声在四肢周围神经损伤诊断中的应用。方法:随机抽选我院2017年3月-2020年3月四肢周围神经伤患者36例,对其进行高频超声诊断。结果:按照神经损伤的病因分类,其中具体有外伤的患者有26人、上肢感染的患者有6人以及血管神经鞘内转移性淋巴结的患者有4人。临床症状、肌电图以及高频超声的情况是患者是否进行手术的主要判断因素。术前依照高频超声显示神经损伤状况制定方法。36例患者中手术治疗31例(神经松解24例,神经修复7例),非手术5例。患者均于外周神经损伤后一到三月内慢慢恢复,损伤后3~9个月内功能也能够基本正常。进行治疗的31例中,神经松解的患者有21例(均是2度)、直接修复的患者有10例(均是3度)。结论:高频超声在四肢周围神经损伤诊断中具有重大参考价值,并且能够指导患者进行手术,建议推广。

四肢周围神经损伤延误诊治120例临床分析

四肢周围神经损伤延误诊治１２０例临床分析李文胜四肢周围神经损伤常见。若初诊时遗漏或处理不当，对肢体功能影响很大。我科自１９９０年７月至１９９５年７月收治四肢周围神经陈旧世损伤患者１２０例，因初诊时遗漏或处理不当，来本院就诊，经临床检查、肌电图检查或手...

神经刺激仪在四肢远端周围神经损伤修复术中的应用

目的探讨神经刺激仪在四肢远端周围神经损伤修复术中的应用效果。方法将80例四肢远端周围神经损伤的患者按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用远断端电刺激联合逆向追踪定位、近断端电刺激定位相结合的方法,准确定位;采用束膜+外膜缝合法精确对位缝合。对照组使用神经束膜+外膜缝合法缝合两断端,神经损伤近、远端无神经刺激仪定位。术后随访6个月,比较2组术后神经修复的疗效。结果80例患者均采取急诊1期修复,均获1期愈合。治疗组术后神经修复优良率明显高于对照组(85.0%比52.5%,χ~2=9.83,P<0.05)。结论采用神经远断端电刺激联合逆向追踪定位、近断端电刺激定位相结合的方法,对四肢远端周围神经精确对位修复,能更好地恢复神经功能。

四肢周围神经损伤的MRI信号异常与神经肌电图参数的相关性研究

目的分析并总结四肢周围神经损伤的MRN表现,探讨其MRN信号异常与神经肌电图各参数间的相关性及MRN对神经损伤程度评估的可能性。方法收集我院35例患者四肢周围神经损伤的MRN影像、临床资料及14例神经肌电图资料。分析MRN异常信号与神经电生理检查结果并进行对比,评价MRN对四肢周围神经损伤情况的评估。结果35例四肢周围神经损伤患者中6例MRI检查未见明显异常,29例四肢神经MRI表现异常:神经信号增高或减低,神经增粗或纤细,神经结构紊乱、中断或消失,神经来源肿瘤,周围血管压迫等。其中14例患者同时行肌电图检查共19根神经,与MRN结果对比显示神经增强呈局限性或多发节段性低信号(呈串珠样改变)伴近、远端神经增粗并信号增高,均提示神经损伤严重,此外,神经MRI表现无异常或肌电图正常,均不能排外神经损伤。结论熟悉并掌握四肢周围神经损伤的MRI表现及其与神经肌电图各参数间的相关性,对神经损伤严重程度的评估及指导临床治疗均有重要意义。

四肢骨折合并周围神经损伤的显微修复

我院１９８０年～１９９４年收治的四肢骨折合并周围神经损伤５８例，对其中４５例采用显微外科技术修复。经１～５年随访２５例２８条神经。总的优良率为７１．４２％，桡神经的优良率为８６．７％，尺神经为３３．３％。讨论了骨折合并周围神经损伤的特殊性，以及影响功能恢复的因素等。

四肢手术致周围神经损伤22例分析

自1995年7月至2001年6月我院行四肢骨折手术内固定及取除内固定1541例次,出现周围神经损伤22例,报道如下.

综合康复治疗四肢周围神经损伤的临床研究

目的:探讨综合康复治疗四肢周围神经损伤的临床价值。方法:选取2018年12月~2020年12月我院门诊治疗的四肢周围神经损伤患者50例,按照交替分组法分为两组,其中对照组25例接受电刺激治疗,研究组25例接受综合康复治疗。观察两组治疗效果,对比两组治疗前后神经传导速度(正中神经传导速度、尺神经传导速度及腓总神经传导速度),采用Fugl-Meyer运动量表(FMA)评估两组治疗后运动功能。结果:研究组治疗总有效率(92.00%)高于对照组(68.00%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的正中神经传导速度、尺神经传导速度及腓总神经传导速度均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的FMA评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复治疗应用于四肢周围神经损伤患者的治疗中效果较佳,能够提高神经传导速度及运动功能。

自拟益气通络汤联合穴位按摩治疗创伤性四肢周围神经损伤30例

创伤性四肢周围神经损伤的发病率近年来呈上升趋势，因神经损伤恢复时间和治疗周期漫长，已受到广大临床医师的高度关注。目前临床上对于周围神经损伤，西医治疗以手术修复及神经营养药物为主，辅以物理治疗，笔者采用纯中医的治疗方法，收效良好，报道如下。

应用综合康复治疗四肢周围神经损伤的效果研究

目的 研究综合康复治疗在四肢周围神经损伤中的应用价值。方法选择本院门诊2015年4月~2017年6月接诊的四肢周围神经损伤病患58例，将之按照不同的治疗方案进行分组，实验组（n=38例）采取综合康复疗法，对照组（n=20）采取电针疗法。综合分析2组的治疗效果，并对其生活质量等指标作出比较。结果实验组的总有效率为84.21%，明显比对照组的50.0%高（P＜0.05）。结论积极对四肢周围神经损伤病患施以综合康复治疗，可有效改善其患肢的感觉与运动功能，促进肌力恢复。

周围神经损伤与再生研究的回顾与展望

骨科临床中四肢开放性损伤伴有周围神经损伤的发生率为5%,修复后功能完全恢复仅占10%～25%(Lundborg),因此如何修复周围神经损伤,促进周围神经损伤后的再生就成为骨科基础与临床研究的重要课题.周围神经损伤修复与再生的研究已经有100多年历史,早在1873年,Hueter就开始用外膜缝合进行损伤神经的端端修复,但由于科学技术水平的限制,当时的研究进展缓慢.直到20世纪40年代第二次世界大战时期,积累了大量周围神经损伤的处理经验,发展了许多新的研究方法与技术,周围神经外科才取得了较大进展.

四肢周围神经损伤伤残评定相关问题探讨

高空作业、骨折、周围肌肉发生缺血坏死等因素均可引发四肢周围神经损伤,症状表现为感觉功能障碍、运动功能障碍、神经营养性改变等,如果患者病情较重,则容易合并关节挛缩、废用综合征等并发症,这对其正常生活与工作造成了严重影响,更是使患者心理承受着巨大压力。虽说四肢周围神经损伤在法医伤残评定中较为常见,但是在实践过程中,也容易出现一些问题,比如不同鉴定患者的鉴定结果差别较大,这对后续工作的开展也会造成阻碍。为有效防止上述情况发生,本文就50例四肢周围神经损伤患者的案例展开研究,以全面、准确地评估四肢周围神经损伤后肢体功能丧失及肌力下降等情况,进一步完善相关鉴定标准,现报道如下。

四肢手术误伤周围神经49例分析

治疗四肢手术误伤的周围神经49例52条。其中桡神经23例，尺神经9例，正中神经4例，臂丛神经1例，正中神经和尺神经同时损伤2例，正中神经和桡神经同时损伤1例，坐骨神经、胫神经与腓总神经各3例。分析了四肢手术时误伤神经的主要原因，并提出了手术中保护神经免受误伤的若干相应措施。

伴有周围神经损伤的变应性亚败血症1例

患者女，5l岁。因反复发热1个月，四肢远端麻木、疼痛8d于2013年7月30日入院。患者于1个月前受凉后出现发热、咽痛，体温最高达39．0℃．

四肢主干动脉损伤早期诊断与修复

目的总结四肢主干动脉损伤应用显微外科技术修复的经验。方法1997年8月～2006年8月,对200例(316条)四肢主干动脉损伤患者,采用显微镜下血管吻合、修补、自体静脉移植或人工血管移植,并同时对缺损皮肤和肌腱进行一期修复或二期功能重建。血管损伤类型:开放性损伤161例,闭合性损伤39例。完全断裂189条,不完全断裂127条。血管缺损2～8cm。结果术中输血量800～4000ml。手术成功(一次修复)169例,血栓形成二次修复19例,术后死亡3例,截肢9例。126例获随访3个月～4年,120例肢体血液循环恢复正常,6例肢体存在不同程度功能障碍,可能与合并神经损伤有关。结论对于四肢主干动脉损伤,采用显微外科技术修复,能获得良好效果,明显提高患肢存活率。