四肢大关节结核192例报告

目的探讨四肢大关节结核的发病、诊断、治疗。方法收集四肢大关节骨结核192例进行分析。结果男性(119例)多于女性(73例);下肢关节11～20岁居多,左右差别不大;上肢关节30岁以上居多,右侧显著多于左侧。漏诊及误诊率较高;病灶清除或关节成形术,待其自融的手术方法治疗效果好。结论四肢大关节结核的发病年龄有增高趋势;应加强其诊断。

四肢大关节外伤性脱位构成比分析(附248例报告)

方法：通过回顾性流行病学统计本院15年间（1983－1998年）诊治的248例四肢大关节外伤性脱位病例；目的：了解四肢大关节外伤性脱位的构成比；结果：四肢大关节外伤性脱位发生率由高到低依次为肩关节、肘关节和髋关节。肩关节和髋关节脱位男性明显多于女性，肘关节脱位男女发病率无明显差别；左右侧分布各关节组无明显差别；肘关节脱位以青少年为多见，髋关节脱位以青壮年为主，肩关节脱位各年龄组无明显差别；骨折并发率髋关节脱位是31．1％，肘关节脱位是20．0％，肩关节脱位是14．8％。

穿支皮瓣整复严重烧伤后四肢大关节部位瘢痕增生挛缩畸形的临床效果

目的探究穿支皮瓣整复严重烧伤后四肢大关节部位瘢痕增生挛缩畸形的临床效果。方法前瞻性选取2017年5月至2020年5月四川大学华西医院收治的60例严重烧伤后四肢大关节部位瘢痕增生挛缩畸形患者,按照随机数字表法分为观察组(穿支皮瓣整复)与对照组(人工真皮移植),各30例。比较2组患者的创面瘢痕评分[温哥华瘢痕量表(VSS)]、关节活动度(ROM)、外观满意度以及生活质量,随访并发症发生率。结果观察组患者供皮区创面愈合时间、供皮区VSS评分、植皮区VSS评分分别为(7.28±2.14)d、(0.52±0.14)分、(2.31±1.02)分,均小于对照组[(12.63±3.02)d、(1.58±0.73)分、(4.59±2.13)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ROM评分、生活质量评分、外观满意度评分分别为(84.12±7.79)、(86.29±5.57)、(71.09±5.74)分,均明显高于对照组[(69.28±10.21)、(72.33±8.34)、(60.24±6.76)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论穿支皮瓣整复严重烧伤后四肢大关节部位瘢痕增生挛缩畸形,有利于创面瘢痕修复,在改善患者关节功能、提高患者外观满意度方面作用突出,并发症少,可在临床广泛推广。

436例跳伞致四肢大关节脱位流行病学分析

为探讨伞兵军事跳伞伤的致伤规律 ,对某空降兵部队近 2 0年中跳伞外伤致关节脱位 436例进行了流行病学调查分析。结果显示 :脱位主要构成比由高到低依次为踝关节、肘关节、肩关节。不同人员、技能、时期及原因跳伞致脱位的部位和伤情特点也各不相同。新兵跳伞时及着陆时损伤居首位 ,着陆致伤以下肢关节脱位为主 ,开伞致伤以上肢关节脱位为主 ,骨折并发率以踝关节脱位最高。致伤原因主要是跳伞技术动作要领掌握不好及地面条件欠完善。预防和控制跳伞伤的根本措施在于加强地面训练和改善跳伞环境。

瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮对四肢大关节部位大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕修复效果的影响

目的研究瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮应用于四肢大关节部位大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕的效果。方法选取2014年3月—2019年3月新乡市第二人民医院收治的四肢大关节部位大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕患者86例,将采用瘢痕断层皮片治疗的43例作为对照组,将采用瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗的43例作为观察组。比较两组创面愈合率、创面愈合时间、治疗前、治疗后6个月瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(VSS评分)]及关节功能优良率。结果观察组创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组愈合时间短于对照组(P<0.05);治疗后6个月观察组柔软度、厚度、血管分布、色泽等VSS评分均低于对照组(P<0.05);观察组关节功能优良率(90.47%)高于对照组(70.73%),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮应用于四肢大关节部位大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕能提高创面愈合率,缩短愈合时间,改善瘢痕情况,提升关节功能优良率。

60例四肢大关节创伤的治疗措施探讨

目的总结四肢大关节创伤的相关治疗措施以及治疗效果,为四肢大关节创伤的临床治疗工作提供可行性参考依据。方法选择我院2015年2月~2017年3月期间收治住院治疗的四肢大关节创伤患者,总计60例。患者中急诊35例,慢性感染创面25例,根据患者发病情况的不同采取对应治疗,急诊患者选择清创行组织移植修复治疗,慢性感染创面患者综合基本病情的基础上选择抗感染、扩大清创术后行组织移植修复治疗,总结四肢大关节创伤患者临床治疗效果。结果创面封闭成功明显,大大提高了治愈率。结论为了确保四肢大关节创伤患者的治疗效果,需要采取组织移植修复工作以及感染预防控制。

类风湿关节炎的X线表现

类风湿关节炎的临床特征 类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，见图1、图2、图3。 好发年龄 中年好发，女性多见。 好发部位 手足小关节多见，常两侧对称。四肢大关节也可受累。

多发性肌炎合并急性肾衰竭死亡1例

患者男，46岁，因“四肢酸痛1年余，肌无力伴咳痰4个月左右”入院。患者于2007年10出现四肢大关节间歇性酸痛，活动时加重，休息时缓解，未给予治疗，2008年6月突然出现咳嗽、咳白痰，伴胸痛、气促，于当地医院查胸片示炎症，给予抗生素治疗（具体不详），症状无改善，2008年9月四肢酸痛、乏力加重，并出现四肢肌肉萎缩，检查：LDH693IU／L，CK4800IU／L．考虑“多发性肌炎”．未予治疗，直至10月27日查：抗核抗体胞浆型、抗SAA、r-ANP阳性，明确诊断为“多发性肌炎”．并给予甲强龙80mg／d口服，治疗一周未见好转，来我院就诊查双肺呼吸音减弱、双肺底可听见细小的Velro爆裂音及湿哕音。心脏各听诊区可听到S2亢进分裂音。

治疗类风关，康复介入必不可少

类风湿性关节炎（RA）是一种常见的慢性炎症性、自身免疫性疾病，主要病变是滑膜组织炎症，导致关节破坏，进而出现功能障碍。与主要表现为四肢大关节（如膝、髋、踝、肘、肩、腕等）受累的风湿性关节不同，RA主要表现为对称性多发关节炎、关节损伤等骨骼症状，多受累于手指、足趾等小关节，且疾病活动期和缓解期起伏不定。

1例血友病性关节病的诊断报告

血友病性关节病是一组家庭遗传性出血性疾病，仅见男性，但由女性遗传。它的特征是凝血时间延长，因此很容易引起过多出血，甚至死亡。近年来由于凝血学的进展，按缺乏凝血因素不同，又把血友病分为缺乏第Ⅷ因子所致的血友病A为典型血友病，第Ⅳ因子所致的血友病B及第Ⅺ因子所致的血友病C三种。但后者少见且关节出血少，故一般所说的血友病是前者而言。这三种血友病的比例约为45：6：4，血友病关节病系指发于血友病且以关节血肿及强直为主的关节病的总称，以四肢大关节为常见，近年来发现1例发生膝关节的具有典型家族遗传及X线表现的病例，结合一些文献报告如下：

大疱性系统性红斑狼疮一例

患者女，20岁，因发热、关节痛、双下肢浮肿14d于2011年3月24日入住我院。无明显诱因起病，主要表现为发热、四肢大关节的疼痛、双下肢浮肿，并有口腔溃疡.