VSD联合碘伏溶液冲洗在四肢感染性组织缺损创面中的应用

目的探讨VSD联合碘伏溶液冲洗在四肢感染性组织缺损创面中的应用效果。方法选取2015年5月至2018年10月该院接收的四肢感染性组织缺损创面患者120例,根据护理方式不同分为观察组和对照组各60例。对照组单纯采用VAD治疗,观察组在对照组基础上使用1500 mg/L碘伏溶液经输液器连接冲洗管,利用输液泵对引流瓶和管道进行冲洗。比较两组患者封闭式负压引流通畅度、感染控制效果、细菌培养阴性情况、住院及创面愈合时间、负面心理压力的差异。结果观察组封闭式负压引流通畅度明显高于对照组(P<0.05)。观察组感染控制效果明显优于对照组(P<0.05)。观察组细菌培养阴性率明显高于对照组(P<0.05)。观察组住院及创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组护理后HAMA及HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。结论VSD联合碘伏溶液冲洗在四肢感染性组织缺损创面中的应用效果确切,可以提高治疗效果,促进创面。

载抗生素骨水泥技术分期治疗下肢感染性创面伴软组织缺损的疗效分析

下肢创面感染伴软组织缺损常发生于开放性损伤或骨折、下肢骨折术后继发切口感染、糖尿病足感染等疾病,如处理不及时,易形成慢性骨髓炎或难治性耐药创面[1]。目前临床上常采用清创、换药、皮瓣转移、负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)及富血小板血浆技术治疗,但仍存在创面难以愈合,感染不能有效控制等问题。载抗生素骨水泥(polymethyl methacrylate,PMMA)能有效控制创面感染,并促进诱导膜生长,有效控制感染,修复软组织缺损[2]。本研究拟探讨PMMA分期治疗下肢感染性创面伴软组织缺损的疗效,现报道如下。

湿性愈合理念在四肢骨折伴软组织缺损术后创面护理的应用

目的探讨分析基于湿性愈合理念的综合皮肤护理干预对四肢骨折伴软组织缺损术后创面愈合情况的影响。方法于2020年10月至2023年10月期间,选取我院收治的四肢骨折伴软组织缺损术后患者180例,均予以基于湿性愈合理念的综合皮肤护理,观察干预情况。结果患者创面上皮化面积为(2.17±0.49)cm²,创面渗出评分、视觉模拟评分法(VAS)评分为(0.79±0.21)分、(1.24±0.41)分,创面愈合时间为(10.69±1.57)d;干预后的血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)较干预前高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较干预前低(P<0.05);干预后患者满意度为满意度为96.67%。结论基于湿性愈合理念的综合皮肤干预可促进四肢骨折伴软组织缺损术后患者创面愈合,减轻疼痛,也能调节生长因子水平,减轻炎症反应,患者满意度高,值得推广。

游离股前外侧肌皮瓣修复四肢感染性复合组织缺损创面的疗效

目的观察游离股前外侧肌皮瓣对四肢感染性复合组织缺损创面的临床疗效。方法回顾性分析阜阳市人民医院2018年6月至2019年4月收治的10例肢体感染、伴有死腔的复合组织缺损创面的患者资料,四肢皮肤软组织缺损范围(3 cm×5 cm)^(9 cm×15 cm)。所有患者均采用游离移植股前外侧肌皮瓣治疗,评价临床疗效。结果所有患者肌皮瓣均顺利成活,无血管危象等并发症发生。9例患者供受区创面一期愈合,1例皮瓣远端伤口愈合不理想,经再次清创后顺利愈合。随访5~15个月,皮瓣质地良好,外形满意,创面无感染复发。结论游离移植股前外侧肌皮瓣治疗四肢感染性复合组织缺损创面效果良好。

四肢软组织缺损及感染创面的显微外科修复

为了总结应用显微外科技术修复四肢软组织缺损及感染创面的经验，对应用不同种类的皮瓣或肌皮瓣移位、移植修复的８３例患者进行了随访。结果表明，８３例皮瓣均成活；８２例切口Ⅰ期愈合，１例胫前溃疡骨外露，术后伤口轻度感染，经４周换药治愈。全部患者经６个月～４年随访，功能恢复满意。认为，四肢软组织缺损及时修复，皮瓣供区选择应就近避远，修复方法应就简避繁。正确处理创面，合理设计皮瓣，术后使用有效的抗生素等，有助于修复成功。

用五水头孢唑林钠对手术后的严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染患者进行治疗的效果

目的:探究用五水头孢唑林钠对手术后的严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染患者进行治疗的效果.方法:选择在遵义市第一人民医院进行手术治疗的64例严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染患者作为研究对象.将这些患者平均分为对照组与观察组.术后,对两组患者的创面均进行常规处理.在此基础上,分别用头孢唑林钠与五水头孢唑林钠对对照组患者与观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的McGill评分及其术后感染控制的时间.结果:治疗后,观察组患者的McGill评分低于对照组患者,其术后感染控制的时间短于对照组患者,P<0.05.结论:用五水头孢唑林钠对手术后的严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染患者进行治疗可显著减轻其创面的疼痛感,缩短其术后感染控制的时间.

游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足感染性软组织缺损临床疗效分析

目的探讨游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足中小感染性软组织缺损的方法和临床疗效。方法回顾性分析2019年1月—2022年6月郑州仁济医院收治手足感染性软组织缺损创面采用游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复患者11例,男性8例,女性3例;年龄31~55岁,平均35.4岁。压砸伤6例,机器挤压伤3例,道路交通伤2例;足部7例,手部4例,皮瓣切取面积4.0 cm×5.5 cm~6.0 cm×13.0 cm。结果患者均获6~18个月随访,平均9.5个月,皮瓣外观及弹性良好,供区线性瘢痕。皮瓣全部成活;术后远端皮缘坏死1例,经局部扩创、换药后愈合;皮瓣出现静脉血管危象2例,经患肢抬高、局部按摩和拆除部分缝合线后好转,感染性创面均得到控制和修复。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣具有血管解剖位置恒定,血运可靠、切取简便,供区隐蔽的特点,利于感染创面的控制,是修复手足感染性软组织缺损的良好选择,值得临床中推广应用。

前瞻性主动护理模式对四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损患者创面修复及心理状况的影响

目的:探讨前瞻性主动护理模式对四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损患者创面修复、心理状况的影响。方法:选取2019年5月-2020年9月期间于笔者医院收治的84例四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损患者作为研究对象,依据奇偶数法随机将入组患者分配为观察组和对照组,42例/组。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用前瞻性主动护理模式。对比两组患者干预期间的二次植皮修复率、三次植皮修复率、创面愈合时间、住院时间,干预前后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,干预期间并发症发生率和干预后的护理满意度。结果:干预后,观察组患者的SAS评分、SDS评分、二次植皮修复率、创面愈合时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者对临床护理的总满意度评分高于对照组(P<0.05);干预期间,观察组并发症发生率低于对照组的并发症发生率(P<0.05)。结论:采用前瞻性主动护理模式护理四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损患者可改善患者心理状况,减少并发症的发生,促进创面修复,缩短住院时间,并提高临床护理满意度。

探究用五水头孢唑林钠治疗手术后的严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染的疗效

目的:研究分析使用五水头孢唑林钠治疗手术后严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染的治疗效果。方法:选取2017年7月—2019年6月佛山健翔医院、佛山市中医院收治的严重四肢开放性骨折患者60例,按双盲分组法分为研究组和对比组,每组30例。对比组实施常规负压封闭引流治疗,研究组在对比组基础上予以五水头孢唑林钠治疗,分析对比两组各项炎症指标、McGill评分及治疗总有效率。结果:研究组在TNF-α、CRP、IL-6、IL-8等炎症指标方面均优于对比组,组间对比差异显著(P<0.05);两组治疗前McGill评分对比差异不大,无统计学意义(P>0.05),经一段时间治疗,研究组McGill评分明显低于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为93.33%(28/30),对比组治疗总有效率为70.00%(21/30),研究组显著高于对比组,差异明显(P<0.05)。结论:五水头孢唑林钠对术后严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染治疗效果显著,可有效降低炎症,利于恢复,应在临床推广。

负压封闭引流术治疗四肢软组织缺损感染创面中的临床效果及应用价值

目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术在四肢软组织缺损感染创面治疗中的临床效果及应用价值。方法：对2012年3月至2013年3月我科收治的四肢软组织缺损患者21例进行随机分组。10例行创面清创后负压封闭引流（VSD）,其中6例经过7～14 d负压封闭引流（VSD）达到二期植皮创面准备,3例经过14～28 d负压封闭引流（VSD）达到二期植皮创面准备,1例经过1～7 d负压封闭引流（VSD）达到二期植皮创面准备。11例行创面清创后传统创面换药,其中5例经过14～28 d达到二期植皮创面准备,4例经过7～14 d达到二期植皮创面准备,2例经过28 d以上传统换药他面污染加重,坏死组织增多。结果：负压封闭引流（VSD）组在治愈率、总有效率和创面达到二期植皮创面准备的时间上有统计学意义（P〈0.01）。结论：创面负压封闭引流（VSD）是治疗四肢软组织缺损并创面感染的理想方法之一,值得推广应用。

用负压封闭引流技术处理创伤性皮肤软组织缺损及感染创面的临床效果分析

目的 :探讨用负压封闭引流技术处理创伤性皮肤软组织缺损及感染创面的临床效果和安全性。方法 :对2013年1月至2014年3月我院收治的60例创伤性皮肤软组织缺损伴创面感染患者的临床资料进行回顾性分析,根据处理创面方法的不同将其分为对照组和观察组,每组各30例患者。为对照组患者进行常规创面换药,为观察组患者采用负压封闭引流技术进行创面处理,分析并评估两组患者创面闭合的时间、住院时间、住院费用及并发症的发生率。结果 :观察组患者创面闭合的时间、住院时间均明显短于对照组患者,其住院费用明显少于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :为创伤性皮肤软组织缺损合并创面感染患者采用负压封闭引流技术处理创面可尽早修复其皮肤软组织缺损,闭合其创面,而且安全性较高,此法值得在临床上推广应用。

组合皮瓣修复足踝非负重区创伤性软组织缺损感染创面

目的:探讨组合皮瓣修复足踝非负重区创伤性软组织缺损感染创面的临床应用及效果。方法:选取2013年5月至2018年8月,应用股前外侧穿支皮瓣和小腿腓肠神经营养血管皮瓣组合移植修复足踝非负重区创伤性软组织缺损感染创面36例,男性29例、女性7例。年龄21~58岁,平均37岁;车祸伤19例、挤压伤8例、火器伤7例、坠落冻伤坏死2例。足踝均为开放性粉碎性骨折36例。均行骨折复位内或外固定。全为慢性感染创面。36例足踝创伤性骨折后骨与皮肤软组织缺损感染,股前外侧穿支皮瓣游离移植与小腿腓肠神经营养血管皮瓣带蒂逆行转位组合的方法予以修复。结果:36例足踝皮肤软组织缺损感染创面,经组合皮瓣移植修复,除有两例伤口再感染部分皮瓣坏死,经清创、扩创负压引流植皮治愈外。其余所有皮瓣全部Ⅰ期成活。随访时间5个月~4年4个月,未出现伤口再感染情况。有11例因外形稍显雍肿而做皮瓣修整,胫骨下端骨不连2例,手术放置抗生素骨水泥治疗后,再植骨固定均于术后6~8个月完全愈合,负重功能恢复良好。移植皮瓣全部成活,软组织缺损感染创面得以修复,肢体保肢成功。结论:游离股前外侧穿支皮瓣组合小腿腓肠神经营养血管皮支皮瓣显微修复足踝非负重区创伤性软组织缺损感染创面是实用而有效的治疗方法,对促进组织缺损感染创面愈合,缩短治疗时间、重建良好的外形及功能是理想的治疗方法。

软组织缺损伴感染创面的修复与功能重建

目的探讨应用皮瓣移植修复软组织缺损伴感染创面的体会。 方法自 1995年 3月以来采用筋膜皮瓣、肌皮瓣、岛状皮瓣移植治疗 5 7例 ,修复四肢软组织创伤 ,覆盖骨、肌腱、神经等深部组织裸露及局部发生感染的创面 ,其中游离皮瓣移植 3 2例 ,筋膜皮瓣 7例 ,岛状皮瓣 18例。 结果 5 4例创面Ⅰ期愈合 ,2例感染创面术后仍有化脓性分泌物 ,经换药创面延迟愈合 ,1例游离皮瓣发生部分坏死 ,清创植皮后愈合。 结论经过 2～ 4年的随访 ,皮瓣移植修复软组织缺损及并发感染的创面 ,功能恢复良好 ,形态满意。

大面积皮肤软组织缺损伴严重感染创面的修复

目的探讨大面积皮肤软组织缺损感染创面的修复方法。方法对15例大面积皮肤软组织缺损伴创面严重感染的患者,经积极换药后均行两次清创手术,首先采用异体皮片移植暂时覆盖创面,再行自体皮肤移植或皮瓣转移修复创面。结果术后经6个月至4年的随访,自体的皮肤和皮瓣移植后均完全成活,创面修复良好。患者平均住院时间38d。结论两次彻底清创和异体皮片移植暂时覆盖创面是修复大面积皮肤软组织缺损严重感染创面的有效方法,值得推广应用。

负压引流治疗软组织缺损感染创面效果观察

目的探讨负压封闭引流(VSD)对四肢软组织缺损感染创面的治疗效果。方法回顾性分析我院2009年3月至2010年6月收治的30例软组织缺损感染的病历资料,术前彻底清创后全部给予VSD负压吸引,待肉芽新鲜后,经直接缝合、游离植皮或中厚皮片移植修复创面。结果 30例患者创面全部愈合,感染均被控制,无并发症发生。结论 VSD治疗软组织缺损感染,能促进肉芽组织生长,减轻或预防创面感染,有利于创面愈合,操作简便,利于推广。

大鼠感染性创面肉芽组织胶原代谢的改变

目的:观察大肠杆菌诱导的大鼠感染性创面修复过程中创面肉芽组织中蛋白含量、羟脯氨酸含量及胶原合成的变化。方法:Wistar大鼠48只,随机分为感染组和对照组,切取大鼠背部2.0cm×2.0cm大小皮肤、皮下组织,形成开放性创面,感染组采用含9×108CFU/mL大肠杆菌1mL培养液涂擦创面,术后第3d、第7d、第15d和第22d分别处死感染组和对照组各6只,观察创面愈合时间和未愈合面积,测定创面肉芽组织中蛋白含量、羟脯氨酸含量和创面I、Ⅲ型胶原含量及比值。结果:大肠杆菌诱导的大鼠感染性创面愈合时间为(21.8±0.2)d,显著长于对照组(19.5±0.75)d(P<0.01)。感染组在各时间点创面未愈合面积明显大于对照组(P<0.05)。感染组在不同时间点的创面肉芽组织中蛋白、羟脯氨酸含量和创面I、Ⅲ型胶原含量及其比值明显低于对照组(P<0.01)。结论:大肠杆菌可能通过影响创面肉芽组织中蛋白含量、羟脯氨酸含量及胶原合成,从而导致感染创面愈合延缓。

负压封闭引流技术治疗四肢创伤软组织缺损创面的临床应用体会

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术治疗在四肢创伤软组织缺损创面中的临床疗效。方法对广东省佛山市中医院骨六科自2008年3月～2011年3月收治的78例四肢创伤软组织缺损患者的临床资料进行细致的分析。78例患者按照治疗方式分为治疗组和对照组,治疗组用VSD治疗,对照组用常规换药治疗。结果治疗后,治疗组全部患者创面愈合良好,无并发症及明显功能障碍。移植皮术后创面总有效率治疗组为97.9%,显著高于对照组(65.4%)。治疗组平均住院时间为21.8d、医疗费用为10675.43元,显著低于对照组的平均住院时间44.7d、医疗费用17865.55元。结论 VSD是治疗四肢创伤软组织缺损创面的理想方法,且费用低廉、操作简便,值得临床推广应用。

应用Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损的疗效观察

目的观察Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损的疗效。方法应用Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗29例胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损患者。末次随访时采用Paley评价标准评价骨折愈合疗效,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及踝关节Baird-Jackson评分评估伤肢功能恢复情况。结果 29例患者中,27例患者最终完成随访,随访时间10～24(18. 52±6. 35)个月。26例骨性愈合,骨性愈合时间及外固定时间均为6～13(9. 11±2. 72)个月,胫骨延长3. 5～6. 0(5. 19±1. 81) cm。15例合并软组织缺损患者中,14例伤口愈合,无感染复发,愈合时间1. 5～3. 8(2. 16±0. 52)个月; 1例骨延长达预期长度,但感染复发,经再次治疗后骨折愈合。末次随访时Paley评价骨折愈合优良率为92. 6%,膝关节HSS评分优良率为85. 2%,踝关节Baird-Jackson评分优良率为81. 5%。结论 Ilizarov一期骨短缩-延长术创伤小,操作简单,疗效确切,并发症少,是治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损有效可行的方法。

负压引流装置冲洗四肢软组织缺损创面应用效果

近年来，因各类外伤致四肢软组织缺损发生率逐年上升，临床根据伤口情况运用各类皮瓣进行择期修复治疗，在创面未进行皮瓣覆盖之前，往往应用封闭式负压引流技术处理创面，暂时起到人工皮肤的作用。我院2011年10月--2012年6月根据患者创面情况，采用该装置进行创面封闭式冲洗，处理各类创面21例，临床效果满意。现将护理体会报道如下。