血液透析超滤联合腹水回输治疗糖尿病肾病四肢水肿12例报告

目前，随着糖尿病发病率的升高，糖尿病肾病（DN）的发病率也在增加。大量蛋白尿是DN的主要临床表现之一，其进一步发展可导致低蛋白血症、四肢严重水肿、大量腹水。DN患者一旦出现严重四肢水肿，常规内科疗法消肿效果往往不能令人满意。2009年11月～2011年3月，我们在采用血液透析超滤联合腹水回输治疗DN重度水肿患者，疗效较好。现报告如下。

颈椎推拿引起四肢水肿一例

颈椎推拿时由颈推过伸发生四肢水肿者临床少见.现报道1例如下.患者,男,58岁.习惯性落枕10年,于1992年5月20号就诊.查体:血压19/11kPa,体重76kg,心肺听诊无异常.颈2～5椎旁压痛,左侧肌紧张,左旋受限,小于70°,伴左肩胛牵拉、放射痛.X线片正位示:C5、6、7两侧钩突变尖;侧位:颈椎曲度变直,后缘连线C5、6中断,间隙变窄.诊断:颈椎病.给予颈肩部推拿治疗.3次后加坐位颈椎牵引,15kg,20min,每日1次,牵引之后矫正颈椎曲度.仰卧位,用毛织物紧卷成直径15cm的圆柱状垫于颈后,嘱患者适度施压,每日1次,每次15min.第2d治疗后患者自觉眩晕、恶心、无力,并于次日发现双肘、双膝以下1～2度可凹性水肿,腕踝部最为明显.尿量、血压无明显变化.随即停止颈后加垫治疗,但其余治疗未变.3d后水肿消退.恢复颈后部加垫治疗,第2d又出现四肢水肿,以足部为甚,停止该项治疗2～3d后水肿又完全消退.第3次重复前述治疗,翌日双足再次出现水肿.此时疗程结束,水肿又消退.

口服奥复星致四肢水肿1例

1例老年上呼吸道感染患者口服奥复星后出现四肢水肿，报告如下。 1病历介绍 患者男，80岁，患脑梗死、脑出血致失语、肢体偏瘫10余年，器质性精神障碍，高血压Ⅲ期，胃溃疡，日常服用尼莫地平、金纳多、盐酸氨溴索、利培酮、丙戊酸钠等药物，一般情况尚可，无药物过敏史。

B超诊断胎儿脑脊膜膨出伴四肢水肿一例

孕妇,24岁,孕2产0,停经20周,来院常规检查。B超所见:胎头居右中上腹,双顶径约5.4cm,颅骨光环显示不完整,在其后右下方见10×9.1×6.5cm一个囊性网状回声飘浮于羊水中,颅内结构不清晰,脊柱颈、胸段连续性好;腰骶段显示不清。胎儿心跳节律规则。胎儿腹膨隆,腹径8.2cm,腹腔内见液性暗区直径约2.2cm,下肢粗大,皮下低回声约2.0cm,下肢骨回声显示不清。胎盘前壁O级,羊水量中等约4.2cm。超声诊断:1.子宫内孕单活胎;2.胎儿多发性畸形(A:脑脊膜膨出;B:胎儿腹水;C:胎儿四肢水肿)。 引产术后证实:胎儿后颈部见一巨大囊状物约10.

基于“祛邪”理论探讨曹建春治疗四肢继发性淋巴水肿经验

曹建春治疗四肢继发性淋巴水肿经验丰富,其在病机治则、内外合治、组方用药等方面的见解均有独到之处,他认为四肢继发性淋巴水肿以湿瘀之邪瘀滞于局部络脉为主要病因病机,基于“祛邪”理论提出了“引湿瘀之邪外出”的总体治则,确立了“内服达邪、洗涤引邪、针刺泄邪”的具体治疗方法。基于传统祛邪理论,整体辨证和局部辨证相结合,内服外用同行,针药并进,临床效果明确。

肺动脉干平滑肌肉瘤超声心动图表现1例

患者女,45岁,自诉胸闷、胸痛、气促3个月,加重2周,偶出现晕厥,无夜间端坐呼吸、咯血、腹胀、四肢水肿,外院超声心动图提示心脏扩大,对症治疗效果欠佳,现来我院就诊。超声心动图检查:右房左右径51 mm,右室左右径46 mm,肺动脉主干内见一大小约57 mm×30 mm不均质团状低回声,边界尚清晰,形态规则,活动度可,舒张期可见部分瘤体脱向右室流出道(图1);CDFI于其内未探及明显血流信号(图2)。

蛇毒抗栓酶过敏水肿一例

患者女,45岁,因急性前壁心肌梗塞心力衰竭,于1994-01-13入我院循环监护病室。于当日给予蛇毒抗栓酶0.001u/ml,取0.1ml做皮试结果阴性。给予蛇毒抗栓酶1.0u加85％生理盐水300ml静脉滴注。当液体输入约100ml后,患者自诉眼睑肿胀,四肢水肿加重。因病人心力衰蝎,水肿较重,误认为是输液速度过快,只采取了减慢静脉输液速度,第二天当再次输入蛇毒抗栓酶溶液50ml时,病人再度出现眼睑及四肢水肿加重,并伴周身瘙痒红斑等。立即停止输入蛇毒抗栓酶,并给予25％葡萄糖20ml地塞米松10mg静脉注射。

下肢水肿为何与甲状腺有关?

杨女士：我今年50岁,最近发现颜面和双下肢水肿,在医院经过好几次检查才确诊为甲减,医生说我的浮肿是因为甲状腺引起的,怎么四肢水肿还与甲状腺有关呢？答：水肿是人体的皮下组织中蓄积了过多的水分和液体。肾脏病、心脏病、肝脏病、血管病、营养不良、内分泌病及甲状腺疾病等,都可以引起水肿。发现水肿时,因＂疑犯＂较多,需要一个一个地排除,

提高水肿患者静脉留置针穿刺成功率的体会

静脉穿刺是患者接受医院内治疗的有效的途径之一。其技术性较强，尤其是四肢水肿，穿刺难度较大的患者，求护士有较高的穿刺水平。静脉留置针又称套管针，目前已广泛应用于临床工作中，因其套管柔软，针体较细，刺激性小，安全迅速易于固定，解除了患者反复静脉穿刺的痛苦，保护了患者的血管，受到了广大静脉血管条件差患者的欢迎，但是护士静脉留置针穿刺水平的高低，直接影响到患者的抢救治疗效果及患者对护士的满意度。因此，提高留置针静脉穿刺成功率非常重。以下是我科2012年12月至2013年12月为200例四肢水肿患者行静脉留置针穿刺的体会，现总结如下。

治疗母犬产前妊娠水肿病例报告

妊娠水肿为大龄孕犬常见疾病,常表现为四肢、腹下、胸前浮肿,临产前尤为明显[1]。2013年6月本院接诊了1例母犬在妊娠后期出现妊娠水肿病例,报告如下。1病例介绍2013年6月5日下午,一昆明犬因四肢水肿来我院就诊。该犬8岁,体重约40千克,为经产母犬,就诊时已妊娠62 d。临床检查：心率91次/min,呼吸急促,体温38℃;鼻镜干燥,无食欲,精神沉郁;腹围明显增大,腹壁肌肉紧张,

当心衰遇上慢阻肺,该如何诊治

近几年,社会老龄化现象越来越普遍,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、心力衰竭(心衰)患者也随之不断增加,尤其多发于老年人群。临床上,心衰和慢阻肺这两种疾病有许多共同特征,包括危险因素(如长期吸烟史、肥胖、缺乏运动、衰老)、症状(如呼吸困难、咳嗽)和体征(如肺部啰音、四肢水肿),因此,二者常合并存在,患者病情复杂且预后较差,导致临床鉴别和诊断这两种疾病的难度越来越高。那么,当心衰遇上慢阻肺,到底该如何诊治呢?

急性高原反应研究进展

按医学观点,海拔3000m以上地区为高原。随着社会、旅游和军事活动的增加,进入高原的人越来越多,高原病的问题因之日渐突出。为提高诊断和防治急性高原反应的水平,现将国内外近期的有关文献资料作一综述。

膜性肾病合并卡波西肉瘤一例

病例资料 患者：男，40岁，因“发现蛋白尿1年，手足红斑两个月，四肢水肿1个月”入院。在当地医院肾穿刺活检提示为“膜性肾病”（图1），给予“泼尼松65mg／d”等治疗好转出院。近一年来反复发作，一直口服激素及环磷酰胺冲击治疗。

系统性红斑狼疮伴黄疸、肝损害1例报告

系统性红斑狼疮（SLE）是可累及多系统多脏器的自身免疫性疾病,导致肝脏损害国内报道较少,而以黄疸为主要表现的SLE肝损害则更为少见[1]。现将我科收治的1例系统性红斑狼疮伴黄疸、肝损害病例报告如下。1病例资料患者,女,33岁,因＂发热、颜面红斑、四肢水肿1月＂于2014年9月14日入院。既往有＂系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎（LN-V）＂病史,平日服用＂强的松10mg/d＂,病情控制良好。

肾移植术后发生合并麻风的复合感染1例

患者,男,47岁,因四肢多发性红色丘疹、斑疹、溃疡并水肿形成5个月余,加重2周余,于2014年3月4日入院。患者5个月前四肢、躯干部出现散在分布的类圆形红斑、丘疹伴四肢水肿,部分丘疹表面出现坏死,形成大小不等的溃疡,伴疼痛,无明显瘙痒不适,曾在当地医院就治,排除结核及艾滋病,

甲状腺髓样癌致异位促肾上腺皮质激素综合征1例

患者,男,59 岁,因口干、多饮、多尿、消瘦4年,颜面、四肢水肿4个月于2012年 2月13 日入院.4年前诊断＂糖尿病＂, 近期因血糖控制欠佳,改为胰岛素降糖,4个月前出现水肿、乏力、腰痛伴皮肤瘀斑,大便次数增多,4次/d.近4年身材变矮约10 cm.16年前曾行右侧甲状腺切除术,术后病理诊断为甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinomas,MTC）,现服用＂左甲状腺素钠片＂100 μg,1次/d替代治疗.15年前行左侧颈部淋巴结清除术,14年前行胸部淋巴结清除术;2年前发现高血压,血压最高达26/15 kPa.入院体格检查：血压23/15 kPa,体质指数23.7 kg/m2,颜面及颈部潮红,颈项部可见脂肪垫,皮肤散在出血点、瘀斑,左锁骨上窝可扪及一大小约1.5 cm×1.5 cm肿大淋巴结,腰椎体部压痛,四肢凹陷性水肿.