用人羊膜治疗慢性四肢溃疡

用人羊膜治疗慢性四肢溃疡唐永柱昆明铁路分局广通医院（６５１２２５）我科从１９８５年以来采用人羊膜作敷料治疗慢性四肢溃疡２０例，收到明显的效果，报告如下．临床资料本组男１６例，女４例，年龄３０～７０岁，致病原因外伤１２例，肿引起４例，皮脂腺瘤感染２例，...

穿支蒂V-Y推进皮瓣修复老年四肢难愈性溃疡

目的探讨穿支蒂V-Y推进皮瓣修复老年四肢难愈性溃疡的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年9月上海健康医学院附属崇明医院(新华医院崇明分院)收治的10例老年四肢难愈性溃疡患者临床资料,其中男性6例,女性4例;年龄68~83岁,平均74.0岁。溃疡位于手背3例,足背5例,小腿2例。其中血管性溃疡6例,创伤性溃疡3例,糖尿病足1例。溃疡面积3.5cm×2.0cm~6.0cm×4.0cm。根据穿支血管的解剖基础,结合难愈性溃疡实际情况,设计并切取穿支蒂V-Y推进皮瓣进行修复。皮瓣面积最大为9.0cm×5.0cm,最小为6.0cm×2.5cm。根据皮瓣成活、感染控制、弹性、色泽、外观形态、供区瘢痕、皮肤感觉、住院时间、住院费用、患者认可度等疗效对患者进行综合评价。结果10例皮瓣术后全部顺利成活,其中1例皮瓣远端皮缘发生坏死,给予换药后愈合。术后分别获6~24个月随访,平均8.8个月。疗效评价:满意9例,一般1例。皮瓣肿胀评级,早期:Ⅰ度8例,Ⅱ度2例;后期:Ⅰ度9例,Ⅱ度1例。患者平均住院费用为39762.02元,平均住院时间26.30d。结论穿支蒂V-Y推进皮瓣修复老年四肢难愈性溃疡方法简便、安全可靠、损伤轻、住院费用较低,是修复中、小面积老年四肢难愈性溃疡的理想方法之一,适宜在基层医院中推广。

坏疽性脓皮病一例及文献复习

顽固的患者或是作为后期的维持治疗 ,首选的免疫抑制剂为环孢菌素 (Cy closporin)。 (5 )皮质类固醇激素联合细胞毒性药物如环磷酰胺等可治疗对皮质类固醇激素反应差的患者。 (6 )皮质类固醇激素联合抗菌药物 (氯苯吩嗪、柳氮磺胺吡啶、二甲胺四环素 )、氨苯砜、反应停等可减少皮质类固醇激素的用量。 (7)不推荐局部应用抗生素 ,当有继发感染时可系统应用抗生素。 (8)其他治疗方法[7～ 10 ] :大剂量静脉注射免疫球蛋白 (highdoseintravenousimmunoglobulin)、抗肿瘤坏死因子 -α抗体治疗 ,环磷酰胺联合血浆置换 ,局部应用粒细胞单核细胞集落刺激因子 (GM -CSF) ,生物工程皮肤联合免疫抑制剂可加快溃疡再上皮化。

震荡式静脉推注法在使用前列地尔时的应用

前列地尔是治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛及改善心脑血管微循环障碍的常用药物，并可作为血管移植术后的抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。前列地尔为白色乳状液体，有粘性，用法有静脉推注及静脉滴注。

舒血宁注射液与前列地尔注射液存在配伍禁忌

舒血宁注射液（北京双鹤高科天然药物有限责任公司生产，国药准字Z11021350）为黄色的澄明液体，规格：2 ml/支。主要用于扩张血管、改善微循环。前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司生产）为白色乳状液体，规格：5μg/1ml。主要用于治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。在连续输注这两种药液时出现配伍禁忌现象，经核查400种注射液配伍变化但快速检索表未标注舒血宁注射液与前列地尔注射液存在配伍禁忌，前列地尔注射液药物说明书表明避免与血浆增容剂混合，也未说明两者存在配伍禁忌。现报道如下。