简易皮肤伸展术即刻修复四肢软组织缺损

目的 观察皮肤伸展术在四肢软组织缺损中应用的可行性及临床效果。 方法 1 999年以来 ,采用克氏针、钢丝行简易皮肤伸展术 ,术中即刻修复四肢软组织缺损 42例。软组织缺损范围 2 .5 cm× 2 .0 cm～ 8.0 cm×6.5cm。 结果 简易皮肤伸展术能使 8cm以内的四肢软组织缺损在术中即刻牵拉缝合 ,牵张时间 1 0～ 60分钟 ,平均48分钟。42例术后创面均 期愈合 ,无感染、皮缘坏死 ,末梢血供及感觉均正常 ;愈合时间 1 0～ 1 6天 ,平均 1 2 .8天。32例获 6个月随访 ,外观与功能恢复良好。 结论 简易皮肤伸展术用于四肢软组织缺损修复效果好 ,操作简便 ,值得在临床推广应用。

负压封闭引流技术在四肢皮肤软组织缺损中的应用

目的研究负压封闭引流技术(VAC)在治疗四肢皮肤软组织缺损中作用。方法将102例病人分为VAC组77例,常规换药组25例;清创术后在创面覆盖VAC系统,待肉芽组织生长新鲜后二期植皮,比较两组的植皮时间、创面缩小程度、换药次数、植皮愈合时间及总住院时间等指标,评估疗效。结果VAC组与常组换药组在植皮时间、创面缩小程度、换药次数、植皮愈合时间及总住院时间上均有显著性差异。结论负压封闭引流技术在治疗四肢皮肤软组织缺损中较传统方法具有优越性。

VSD技术在四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损患者中的应用

目的评价负压封闭引流术(VSD)在临床上对四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损患者中的应用效果。方法选取2013年8月至2014年7月期间在我院住院治疗的大面积皮肤软组织缺损患者28例,按照入院的先后顺序将14例标记为对照组,余14例标记为观察组。对照组使用常规的治疗和护理手段,观察组使用VSD技术治疗,比较两组患者手术所用时间、治疗效果、术后恢复时间、住院时间等差异。结果对照组患者的住院时间为(33.6±7.1)d,明显多于观察组的(21.5±6.6)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术所用时间为(10.4±1.7)d,明显低于对照组的(14.8±2.1)d,差异具有统计学意义(P<0.05);而在其他指标的比较中,观察组不论是在植皮成功率、医药更换次数,还是并发症出现比率方面均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD技术相对于常规护理对四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损治疗有着很大的优势,值得在临床上推广使用。

负压封闭引流术治疗四肢皮肤软组织缺损

目的观察应用负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法将113例病人分为VSD组61例,常规换药组52例,观察两组病人换药次数、换药至二期创面修复时间、创面细菌培养阳性率、病人住院时间,评估疗效。结果 VSD组换药次数为(2.5±1.3)次、换药至二期创面修复时间为(8.4±2.5)d、创面细菌培养阳性率为16.4%、住院时间(23.0±5.4)d;对照组分别为(11.0±3.7)次、(13.0±4.7)d、71.2%、(35.0±9.2)d,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论负压封闭引流技术治疗四肢皮肤软组织缺损可减少换药次数、缩短创面修复时间及住院时间,降低感染率。

复合组织瓣移植修复四肢严重创伤后皮肤缺损疗效观察

目的探讨复合组织瓣移植在四肢严重创伤后皮肤缺损修复中的临床效果。方法选取深圳市坪山新区人民医院2013年6月至2016年5月期间收治的严重四肢创伤后皮肤缺损患者124例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组62例,观察组给予复合组织瓣移植修复,对照组给予常规皮瓣修复,比较两组患者的肢体功能评分、肢体功能恢复情况、住院时间、住院费用和并发症发生率等。结果观察组15例获一期修复,47例获二期修复;对照组9例获一期修复,53例获二期修复。观察组患者肢体功能评分和肢体功能恢复优良率分别为(84.3±13.8)分、93.5%,显著高于对照组的(72.6±14.1)分、71.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者总住院时间为(8.2±2.7)d,住院费用为(1.12±0.26)万元,显著短于或少于对照组的(18.6±3.4)d和(1.54±0.33)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为12.9%,显著低于对照组的35.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复合组织瓣在四肢严重创伤后皮肤缺损的修复中具有良好效果,其能够有效修复患肢外观,并能最大程度地恢复其运动与感觉功能。

精细化护理模式在穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的应用研究

近年来,随着建筑业以及交通运输业的快速发展,因外伤四肢软组织缺损的患者日益增多,临床中往往采取皮瓣转移技术进行修复。传统的肌皮瓣臃肿,肌肉萎缩造成修复的准确性欠佳。穿支皮瓣的优点之一是供区的随意性,只要有穿支血管存在,即可以该穿支为蒂,形成皮瓣[1]。穿支皮瓣技术由于供区能直接缝合,不破坏供区外形,手术创伤小,不损伤主要血管,术后康复快,在修复四肢软组织缺损中,可以以最小的皮瓣损害获得供区损伤最小化;受区外形,功能最大化,从而真正做到“缺多少,补多少”。但是皮瓣的成活率与围手术期进行的护理工作有着紧密不可分离的关系,若护理不当可致患者皮瓣坏死,手术失败及全身感染[2],极大影响患者预后康复及生活质量,给家庭和社会带来较重的经济负担,因此规范的精细化护理干预的研究在预防穿支皮瓣转移术后皮瓣坏死中具有重要的意义。精细化护理模式已经被用于各类皮肤创伤的护理及其他护理领域中,效果显著,医护人员及患者反响均较高。但在国内外皮瓣转移术后患者护理中少有报道。本研究给予行穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损术的患者精细化护理措施,效果明显,现报告如下。

带血管蒂皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的护理

1998年～2003年，我们应用岛状皮瓣转移修复四肢软组织缺损患者50例，取得满意效果，现将临床护理体会介绍如下。

负压封闭引流联合人工真皮用于修复四肢皮肤软组织缺损创面的临床价值研究

目的探讨负压封闭引流(VSD)联合人工真皮(Pelnac)用于修复四肢皮肤软组织缺损创面的临床应用价值。方法回顾性分析漯河医学高等专科学校第二附属医院骨四科2019-06—2020-06间收治的42例四肢皮肤软组织缺损创面患者的临床资料。依据创面处理方法分为VSD联合Pelnac组和单纯Pelnac组,各21例。比较2组患者的基线资料、治疗过程,以及创面愈合效果。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。VSD联合Pelnac组更换敷料次数、创面愈合时间、2次修复率、并发症发生率,以及创面愈合评分等指标,均优于单纯Pelnac组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合Pelnac用于修复四肢皮肤软组织缺损创面,可减少更换敷料次数、缩短创面愈合时间、降低2次修复率和并发症发生率,创面愈合效果显著。

皮瓣在四肢皮肤软组织缺损修复重建中的应用进展

创面覆盖的方法有植皮和皮瓣移植2大类。一般情况下,对于无骨、肌腱等深部组织外露的创面可采取中厚断层皮片或全厚皮片植皮治疗;对于有深部组织外露或准备后期在同一部位行多次手术的创面则需行皮瓣移植治疗。皮片的存活主要依靠创面基底的毛细血管能顺利长入真皮层并提供血供,而皮瓣本身就有一套自主的供血系统,它同周围组织愈合的机理与创口愈合过程相似。

四肢骨骼、肌肉系统肿瘤切除后软组织缺损的修复

目的探讨四肢骨骼、肌肉系统肿瘤切除后软组织缺损的修复.方法对1992年～2004年收治的骨肿瘤23例(以局部活检、局部复发污染较重及局部曾行放疗软组织条件较差为主)行肿瘤切除,所遗软组织缺损:病变位于小腿上段者行腓肠肌内侧头肌瓣转移并游离植皮18例,5例病灶位于小腿下段者予吻合血管的皮瓣或肌皮瓣修复.软组织肿瘤切除后皮肤缺损15例,均行游离皮瓣或肌皮瓣修复.结果转移肌瓣并游离植皮及吻合血管的皮瓣或肌皮瓣全部成活.结论胫骨上段肿瘤彻底切除后所遗软组织缺损,以转移腓肠肌内侧头肌瓣并以中厚皮片游离植皮修复,方法简单、可靠;其它部位骨骼、肌肉系统肿瘤彻底切除后所遗软组织缺损,以吻合血管的腹直肌或胸脐皮瓣修复较理想,但要求有好的显微外科技术.

创面封闭式负压引流治疗小儿四肢广泛皮肤软组织缺损15例分析

小儿四肢广泛皮肤软组织损伤的及时和正确处理尤为关键,创面封闭式负压引流技术（vacuumsealing drainage,VSD）是由Fleischman等首创,国内由裘华德于1994年率先引进使用,近年来国内多家医院应用,对促进创面愈合的作用得到广泛肯定。该技术可以有效避免交叉感染,

探究负压封闭引流术在四肢创伤并发大面积皮肤软组织缺损的可行性

目的:负压封闭引流术在四肢创伤并发大面积皮肤软组织缺损的可行性展开分析。方法:资料选择我院2012年6月~2014年6月收治的四肢创伤并发大面积软组织缺损患者56例,随机分为两组,两组患者均给予常规手术急救治疗,在此基础上,对照组患者给予常规换药处理,实验组患者给予负压封闭引流术处理,并对两组的临床疗效作回顾性分析与比较。结果:实验组治疗后的创面面积与对照组相比有明显缩小,且实验组临床疗效高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:负压封闭引流术辅助治疗四肢创伤大面积皮肤软组织缺损的创面恢复快、疗效显效、并发症少,具有较高的应用价值。

湿性愈合理念在四肢骨折伴软组织缺损术后创面护理的应用

目的探讨分析基于湿性愈合理念的综合皮肤护理干预对四肢骨折伴软组织缺损术后创面愈合情况的影响。方法于2020年10月至2023年10月期间,选取我院收治的四肢骨折伴软组织缺损术后患者180例,均予以基于湿性愈合理念的综合皮肤护理,观察干预情况。结果患者创面上皮化面积为(2.17±0.49)cm²,创面渗出评分、视觉模拟评分法(VAS)评分为(0.79±0.21)分、(1.24±0.41)分,创面愈合时间为(10.69±1.57)d;干预后的血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)较干预前高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较干预前低(P<0.05);干预后患者满意度为满意度为96.67%。结论基于湿性愈合理念的综合皮肤干预可促进四肢骨折伴软组织缺损术后患者创面愈合,减轻疼痛,也能调节生长因子水平,减轻炎症反应,患者满意度高,值得推广。

股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损

四肢由于创伤、感染等因素造成的皮肤软组织缺损，常伴有肌腱、骨骼的外露，若邻近无合适的皮瓣转移，常需采用游离皮瓣移植修复。股前外侧皮瓣供区隐蔽，血管恒定，变异小，易于吻合［１］，已被临床越来越广泛采用。自１９９４年以来，我们应用游离股前外侧皮瓣移植修复...

改良游离隐动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损

目的探讨应用改良游离隐动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法选择各种创伤造成的四肢皮肤软组织缺损患者21例,皮肤软组织缺损面积为17 cm×8.5 cm^6.5 cm×4.5 cm;受伤至入院时间为1~6 h,平均3 h。均采用改良游离隐动脉穿支皮瓣进行修复,其中急诊修复12例,亚急诊修复9例。皮瓣切取面积为18 cm×9 cm^7 cm×5 cm。供区直接缝合。结果术后21例皮瓣全部顺利成活。随访6~24个月,平均15个月。皮瓣外形不臃肿,质地柔软,有弹性,色泽良好。皮瓣感觉功能参照英国医学研究院神经外伤学会(MCRR)感觉功能评定标准为S+3,两点辨别觉6~10 cm。供区仅留线形瘢痕,膝关节活动范围为伸10°~屈130°,功能正常,下肢感觉及静脉回流良好。结论改良游离隐动脉穿支皮瓣薄而柔软,外形美观,解剖分离相对简单,不损伤主干血管,可恢复感觉,增加耐磨性,供区隐蔽、损伤小,是修复四肢中等面积皮肤软组织缺损的一种理想选择。

复合组织瓣移植修复四肢严重创伤后皮肤缺损的临床研究

目的:探讨复合组织瓣移植修复四肢严重创伤后皮肤缺损的临床应用价值。方法:选择我院2012年4月至15年1月收治的92例严重创伤后皮肤缺损患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组46例,观察组46例,对照组患者为创面坏死组织溶解、肉芽组织生长后再实施皮瓣修复术;观察组患者采取复合组织瓣移植修复,对两组患者修复效果进行观察。结果:观察组术后肢体恢复优良率为91.30%,明显较对照组71.74%高,两组差异存在统计学意义(P<0.05);观察组手术前后住院时间明显较对照组长,住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症发生率30.43%,观察组10.87%,两组差异显著(P<0.05)。结论:四肢严重创伤后皮肤缺损患者实施复合组织瓣移植修复,可利于术后肢体功能恢复,缩短住院时间及住院费用,且术后并发症较少,能减轻患者痛苦,提高满意率,值得推广。

托氏皮肤牵张闭合器闭合创面用于四肢软组织缺损的效果及安全性

目的研究托氏皮肤牵张闭合器闭合创面用于四肢软组织缺损的效果及安全性。方法纳入2018年6月至2021年6月解放军海军第九七一医院收治的80例四肢软组织缺损的患者为研究对象,按照随机数学表法分为两组,各40例。其中对照组创面负压吸引后行皮瓣修复,观察组使用托氏皮肤牵张闭合器闭合创面。观察两组一期愈合情况及平均愈合时间,并比较两组住院时间、住院费用、换药费用情况。分析两组缺损部位感觉功能恢复情况及两组治疗效果,比较两组并发症发生情况。结果观察组一期愈合率高于对照组(P<0.05)。所有一期未愈合患者均通过二期手术修复。观察组浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面平均愈合时间及住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组缺损部位感觉功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托氏皮肤牵张闭合器用于四肢软组织缺损可有效促进缺损组织修复,缩短创面愈合时间,并发症发生风险较小,安全性较好,值得临床推广。