游离股前外侧皮瓣与带蒂皮瓣在修复四肢组织缺损术中的疗效分析

目的探讨游离股前外侧皮瓣与带蒂皮瓣在修复四肢组织缺损术中临床疗效。方法将86例四肢组织缺损患者随机分为观察组(游离股前外侧皮瓣修复术)和对照组(带蒂皮瓣修复术)各43例。比较两组患者的治疗效果、肢体功能恢复效果、并发症发生情况。结果观察组手术时间、创面愈合时间均明显短于对照组,皮瓣切取面积明显大于对照组(P<0.05);观察组的肢体功能恢复优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论与带蒂皮瓣修复相比较,游离股前外侧皮瓣修复用于四肢组织缺损患者的治疗效果较好,手术时间较短,肢体功能恢复较好。

VSD吸引术治疗四肢组织缺损创面的临床效果分析

目的探讨VSD负压封闭吸引术在治疗四肢软组织缺损创面中的临床效果。方法我院骨科2011年3月~2012年3月收治的四肢软组织严重创伤行VSD治疗的25例患者作为观察组,另选取同期25例四肢软组织严重创伤行传统治疗的患者作为对照组。对两组患者的资料及5～12个月的随访资料进行统计比较。结果观察组患者住院平均时间为18.9±5.3d,创面愈合时间为8.6±5.7个月;对照组患者住院时间为29.4±8.2d,创面愈合时间为11.7±6.5个月。观察组患者发生3例感染,感染率为12.0%;对照组患者发生9例感染,感染率为36.0%。上述指标组间比较,观察组均具有明显优势。结论VSD负压吸引术能及时将坏死组织引流,有效控制创面感染,给肉芽组织的生长创造良好条件,解决了临时覆盖深部组织的问题,为创面的闭合奠定了基础,是治疗四肢组织缺损创面安全有效的方法,值得在临床推广。

游离股前外侧皮瓣与带蒂皮瓣在修复四肢组织缺损术中应用效果对比

目的:探讨游离股前外侧皮瓣与带蒂皮瓣在修复四肢组织缺损术中应用效果。方法:选取2017年4月—2019年6月就诊于我院的82例四肢组织缺损患者,按随机数字表法分为两组,各41例。试验组行游离股前外侧皮瓣修复,对照组行带蒂皮瓣修复。对比两组手术效果、皮瓣综合质地感觉。结果:试验组修复成功率为100.00%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间短于对照组,皮瓣切取面积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组创面愈合时间、皮瓣综合质地感觉优良率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与带蒂皮瓣修复相比,对四肢组织缺损患者使用游离股前外侧皮瓣修复成功率较高,手术时间短,但皮瓣切取面积较大,临床需根据患者实际情况选择适宜的皮瓣移植。

筋膜皮瓣在修复四肢组织缺损中的应用

四肢的皮肤和皮下软组织缺损一般需要皮瓣进行修复。但在皮瓣缺损伴有骨骼或肌腱等深部组织的裸露,或伴有骨折及后期出现骨髓炎、死骨形成和慢性溃疡等并发症时,其皮肤的覆盖是一难题。自1988年9月以来,我院用不含知名动脉筋膜皮瓣修复四肢组织慢性缺损30例,效果满意。现报告如下。

四肢创伤性软组织缺损患者游离皮瓣移植失败的危险因素及预测模型构建

目的探讨四肢创伤性软组织缺损(STI)患者游离皮瓣移植(FFT)修复失败的危险因素,并构建预测模型。方法选取2017年1月至2023年6月期间行FFT的575例四肢创伤性STI患者为研究对象,7︰3随机分为建模组(n=403)和验证组(n=172)。多因素Logistic回归分析确定四肢创伤性STI患者FFT修复失败的危险因素。利用R3.6.3软件中rms程序包构建预测四肢创伤性STI患者FFT修复失败的列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线和霍斯默-莱梅肖(H-L)拟合度曲线,对列线图模型预测区分度和一致性进行评估。结果多因素Logistic回归分析显示,受伤至手术时间≥6 h(OR=2.179)、吻合血管选择不合理(OR=6.770)、并发感染(OR=4.980)、术中止血不彻底(OR=3.054)、术后固定不牢固(OR=2.132)等,均为四肢创伤性STI患者FFT修复失败的独立危险因素(P<0.05);建模组H-L检验χ^(2)=11.889、P=0.546,ROC曲线下面积为0.809(95%CI:0.748~0.869);验证组H-L检验χ^(2)=6.990、P=0.322,ROC曲线下面积为0.827(95%CI:0.722~0.932)。结论基于受伤至手术时间、吻合血管选择、并发感染、术中止血不彻底、术后固定不牢固等5个危险因素构建的预测四肢创伤性STI患者FFT修复失败的列线图模型具有较好的区分度和一致性。

股前外侧区游离皮瓣移植术用于四肢软组织缺损修复中的效果观察

目的探讨分析股前外侧区游离皮瓣移植术用于四肢软组织缺损修复中的效果。方法于2020.6~2023.6期间,选取我院收治的四肢软组织缺损患者87例,按术式不同分2组,对照组(常规移植术)41例和观察组(股前外侧区游离皮瓣移植术)46例,对照分析两组治疗情况。结果与对照组皮瓣成活率相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组疗效满意度相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组明显更低(P<0.05);与对照组术后6个月的感觉功能评分相比,观察组明显更高(P<0.05)。结论四肢软组织缺损修复中应用股前外侧区游离皮瓣移植术可提高皮瓣成活率及疗效满意度,减少术后并发症,也能改善感觉功能。

游离股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织大面积缺损的效果

目的:分析游离股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织大面积缺损修复中的效果。方法:选取游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织大面积缺损患者64例,按随机数字表法分为研究组(n=32)和对照组(n=32),对照组予以传统皮瓣修复和常规换药,研究组予以游离股前外侧穿支皮瓣。对比两组疗效、四肢功能恢复时间、皮瓣愈合时间、住院时间及并发症。结果:研究组总有效率96.88%(31/32)较对照组75.00%(24/32)高(P<0.05);研究组四肢功能恢复时间、皮瓣愈合时间、住院时间较对照组短(P<0.05);研究组并发症发生率6.25%(2/32)较对照组18.75%(6/32)低(P<0.05)。结论:游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织大面积缺损患者效果好,恢复时间短,且并发症发生率低。

托氏皮肤牵张闭合器闭合创面用于四肢软组织缺损的效果及安全性

目的研究托氏皮肤牵张闭合器闭合创面用于四肢软组织缺损的效果及安全性。方法纳入2018年6月至2021年6月解放军海军第九七一医院收治的80例四肢软组织缺损的患者为研究对象,按照随机数学表法分为两组,各40例。其中对照组创面负压吸引后行皮瓣修复,观察组使用托氏皮肤牵张闭合器闭合创面。观察两组一期愈合情况及平均愈合时间,并比较两组住院时间、住院费用、换药费用情况。分析两组缺损部位感觉功能恢复情况及两组治疗效果,比较两组并发症发生情况。结果观察组一期愈合率高于对照组(P<0.05)。所有一期未愈合患者均通过二期手术修复。观察组浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面平均愈合时间及住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组缺损部位感觉功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托氏皮肤牵张闭合器用于四肢软组织缺损可有效促进缺损组织修复,缩短创面愈合时间,并发症发生风险较小,安全性较好,值得临床推广。

穿支皮瓣技术在四肢组织缺损重建中的临床应用

自从1989年Koshima和Soeda在国际上首先报告不带肌肉的腹壁下动脉皮瓣，从临床角度率先提出仅以穿支血管营养的皮肤组织瓣概念以来，无论是对穿支皮瓣供区的研究，还是对其应用形式的改良都有了更为深入的发展。与传统皮瓣相比，穿支皮瓣凭借其“受区修复重建好、供区破坏损失小”的优势，不仅能用于深部组织外露创面的覆盖，而且还可被用来行骨、肌肉、皮肤软组织三维复合缺损的重建，已经成为四肢组织缺损修复的重要选择。

预见性护理在股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损患者中的效果分析

分析预见性护理对股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损患者的影响。方法 于我院就诊的四肢软组织缺损患者中选取92例,92例入选者均行股前外侧皮瓣修复术,均等随机分组各46例,对照组采用常规干预,观察组采用预见性护理,观察护理效果。结果 经干预,观察组负性心理较对照组优,护理质量较对照组优,并发症较对照组少,生活质量较对照组高,满意度较对照组高(P<0.05)。结论 四肢软组织缺损行股前外侧皮瓣修复时开展预见性护理获得了确切疗效,可借鉴。

负压封闭引流技术和传统换药治疗四肢软组织缺损创面效果比较

目的:通过对负压封闭引流技术(VSD)与临床传统换药(CDC)两种方法治疗四肢皮肤软组织缺损创面进行临床效果对比,为医院及医疗卫生决策提供理论依据。方法:收集西安交通大学附属第一附属医院烧伤整形美容科2007年1月至2011年7月期间入院的四肢皮肤软组织缺损创面患者共218例,其中使用VSD治疗的患者108例,使用CDC治疗的患者110例。比较两组患者治疗过程中手术前所需的治疗时间、首次植皮存活率、手术次数、并发症、住院时间、创面愈合等级、再次入院率等临床效果指标。结果:VSD与CDC组手术前所需的治疗时间、首次植皮存活率、手术次数、并发症的发生、住院天数、再次入院率的差异均有统计学意义,VSD组临床效果明显优于CDC组。结论:与临床传统换药相比,VSD治疗皮肤软组织缺损创面炎症反应较轻,并发症少且轻,明显缩短首次植皮时间,植皮存活率较高,减少手术次数,且再次入院率低,缩短患者住院时间,降低住院医疗费用,同时减轻了医护人员的劳动强度。

穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损术的围手术护理

目的探讨穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损术的围手术护理效果。方法对85例四肢软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析,根据护理方式不同分为观察组和对照组。比较两组护理满意度、临床疗效及并发症情况。结果观察组44例,总有效率100.00%;对照组41例,总有效率90.24%。两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度97.73%;对照组总满意度78.05%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率2.27%;对照组并发症总发生率19.51%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损术时进行围手术护理,能有效提高临床疗效,增加患者对护理的满意度,减少术后并发症的发生。

游离超薄型股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果观察

目的：观察游离超薄型股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法45例四肢软组织缺损患者,采用游离超薄型股前外侧穿支皮瓣进行修复,对其疗效及预后效果进行观察统计。结果45例患者经股前外侧穿支皮瓣后成活38例,成活率达84.4%,5例出现静脉栓塞,通过再次吻合实现皮瓣成活,2例患者出现皮瓣感染,对症治疗后逐渐恢复。术后3~9个月进行随访调查,所有患者均恢复良好,皮瓣吻合较好,质地柔和。结论在四肢软组织缺损的临床治疗过程中,采用游离超薄型股前外侧穿支皮瓣修复效果显著,预后良好,值得在临床上进行推广和应用。

负压引流装置冲洗四肢软组织缺损创面应用效果

近年来，因各类外伤致四肢软组织缺损发生率逐年上升，临床根据伤口情况运用各类皮瓣进行择期修复治疗，在创面未进行皮瓣覆盖之前，往往应用封闭式负压引流技术处理创面，暂时起到人工皮肤的作用。我院2011年10月--2012年6月根据患者创面情况，采用该装置进行创面封闭式冲洗，处理各类创面21例，临床效果满意。现将护理体会报道如下。

精细化护理模式在穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的应用研究

近年来,随着建筑业以及交通运输业的快速发展,因外伤四肢软组织缺损的患者日益增多,临床中往往采取皮瓣转移技术进行修复。传统的肌皮瓣臃肿,肌肉萎缩造成修复的准确性欠佳。穿支皮瓣的优点之一是供区的随意性,只要有穿支血管存在,即可以该穿支为蒂,形成皮瓣[1]。穿支皮瓣技术由于供区能直接缝合,不破坏供区外形,手术创伤小,不损伤主要血管,术后康复快,在修复四肢软组织缺损中,可以以最小的皮瓣损害获得供区损伤最小化;受区外形,功能最大化,从而真正做到“缺多少,补多少”。但是皮瓣的成活率与围手术期进行的护理工作有着紧密不可分离的关系,若护理不当可致患者皮瓣坏死,手术失败及全身感染[2],极大影响患者预后康复及生活质量,给家庭和社会带来较重的经济负担,因此规范的精细化护理干预的研究在预防穿支皮瓣转移术后皮瓣坏死中具有重要的意义。精细化护理模式已经被用于各类皮肤创伤的护理及其他护理领域中,效果显著,医护人员及患者反响均较高。但在国内外皮瓣转移术后患者护理中少有报道。本研究给予行穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损术的患者精细化护理措施,效果明显,现报告如下。

补阳还五汤冲洗联合负压封闭引流技术治疗四肢软组织缺损创面的临床研究

目的:探讨补阳还五汤冲洗联合负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢软组织缺损创面的临床疗效。方法:将57例慢性四肢软组织缺损创面患者行VSD治疗后随机分为补阳还五汤冲洗组(A组,n=29)和生理盐水冲洗组(B组,n=28),术后观察并比较两组患者的炎症指标变化、细菌培养结果、1周后肉芽组织覆盖率和首次植皮成活率情况。结果:两组患者术后及术后3d的CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后7d及14d,A组患者CRP低于B组(P<0.05)。两组患者术后即刻、术后3d、7d的ESR及白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后14d的ESR及白细胞计数明显低于B组(P<0.05)。术后1周A、B组平均肉芽组织覆盖率分别为(81.86±5.74)%和(73.11±4.19)%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。拆除VSD后细菌培养结果显示:A组阴性为20例(70.0%),明显高于B组的11例(39.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组有24例(82.8%)首次植皮或皮瓣转移成功闭合创面,B组有16例(57.1%)首次植皮成活,两组首次植皮成活率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤冲洗联合VSD治疗四肢软组织缺损创面能降低炎症反应、促进肉芽组织生长、缩短植皮时间,提高植皮成活率。

封闭式负压吸引辅助治疗四肢软组织缺损的护理

为探索一种新的治疗和护理大面积软组织缺损的方法。对 2 5例皮肤及软组织缺损病人采取人工皮封闭伤口 ,术后持续负压吸引 ,注意伤口及负压吸引时的护理 ,待创面肉芽生长良好后二期游离植皮。结果 2 5例经治疗后创面全面闭合。提示封闭式负压吸引是治疗皮肤及软组织缺损的一种方便而有效的方法 。

股前外侧皮瓣在四肢软组织缺损的应用

股前外侧皮瓣被誉为万能皮瓣,是目前显微外科中最常用的游离皮瓣之一。自2006年至2009年,我院应用股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损15例,效果满意。