“XOS”综合运动反馈仪训练对青年四肢肌力的影响

观察“XOS”综合运动反馈仪训练对正常人肘、膝关节屈伸肌力的影响。方法:对22例健康人进行30天“XOS”反馈仪训练,分别在训练前、后采用等速测试仪进行双侧肘、膝关节肌力测试。结果:“XOS”运动反馈训练后肘、膝关节屈伸肌群峰力矩、耐力比均有提高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);训练前后肘、膝屈/伸峰力矩比值变化不大,与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:“XOS”综合运动反馈仪训练能明显提高肘、膝关节肌肉力量,并维持关节稳定性。

立式呼吸体操联合四肢肌力训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响

目的分析立式呼吸体操联合四肢肌力训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响。方法选取2017年8月至2019年10月河南科技大学第一附属医院收治的125例COPD稳定期患者作为研究对象,按照时间和干预方式分为对照组(2017年8月至2018年1月,n=61)与观察组(2018年2月至2019年10月,n=64)。对照组接受常规康复干预,观察组接受常规联合立式呼吸体操联合四肢肌力训练干预,比较两组干预前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)],采用英国医学研究理事会(MRC)分级标准评估患者呼吸困难严重程度,日常生活能力量表(ADL)评估日常生活能力,Spitzer生活质量指数(SQOL)评估生活质量。结果干预前,两组FEV 1、FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组FEV 1高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组MRC、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组MRC、ADL评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组SQOL比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SQOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD稳定期患者接受立式呼吸体操联合四肢肌力训练,能改善肺功能,缓解呼吸困难症状,提高日常生活能力,提升生活质量。

早期四级锻炼结合ESCAPE策略规范化镇静唤醒对ICU机械通气患者免疫功能及四肢肌力的影响

目的:探讨早期四级锻炼结合ESCAPE策略规范化镇静唤醒对ICU机械通气患者免疫功能及四肢肌力的影响。方法:选取113例ICU机械通气患者,按照干预方式的不同分成两组,对照组66例采用ESCAPE策略规范化镇静唤醒,观察组67例在对照组基础上联合早期四级锻炼方式,对比两组意识状态、免疫功能、四肢肌力。结果:观察组患者完全清醒时间短于对照组,谵妄发生率、谵妄状态持续时间均低于对照组(P<0.05);干预后,两组血清CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高,TNF-α、IL-8水平均降低,观察组升高、降低幅度分别大于对照组(P<0.05);干预后,观察组MRC肌力评分高于对照组,ICU-AW发生率低于对照组(P<0.05)。结论:早期四级锻炼结合ESCAPE策略规范化镇静唤醒能有效促进ICU机械通气患者的意识恢复,改善免疫功能,提升四肢肌力。

立式呼吸体操联合四肢肌力训练对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨立式呼吸体操联合四肢肌力训练在慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者中的应用效果.方法选取开封市中心医院2016年3月~2018年2月COPD稳定期患者90例,按建档顺序分为参照组、试验组,各45例.参照组给予常规康复干预,试验组在其基础上采用立式呼吸体操联合四肢肌力训练.统计对比干预前、干预后两组肺功能指标及生活质量评分.结果干预后试验组PEF、FEV1高于参照组,生活质量评分低于参照组(P<0.05).结论立式呼吸体操联合四肢肌力训练可增强COPD稳定期患者肺功能,提高患者生活质量.

中医定向透药疗法在预防机械通气患者ICU获得性肌无力中的应用及效果观察

目的探讨中医定向透药疗法对机械通气患者ICU获得性肌无力(ICU-AW)的预防效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2019年9月―2022年1月我院急诊重症加强治疗病房(EICU)收治的接受机械通气治疗的患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规康复训练预防ICU-AW,观察组在对照组基础上加以中医定向透药疗法。比较2组患者干预后半个月和1个月四肢肌力(MRC)和日常生活自理能力评定(MBI)。结果干预前,2组患者MRC和MBI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后半个月和1个月,观察组MRC及MBI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论中医定向透药疗法可有效提高机械通气患者的四肢肌力和日常生活自理能力,改善其预后,促进患者更快更好的康复。

7例脊髓肌肉萎缩症合并肺炎患儿的护理

脊髓肌肉萎缩症是一种常见的遗传性神经肌肉病,为常染色体隐性遗传。病变表现为进行性、对称性肢体近端和躯干肌肉无力、瘫痪和萎缩。随着年龄的增大,病情不断加重,累及呼吸肌、喉部肌肉,造成痰液堆积,不能咳出,常因呼吸功能障碍引起肺部感染,极易导致死亡[1]。2010年1月至2014年12月,本院儿童呼吸科共收治7例脊髓肌肉萎缩症合并肺炎患儿,总共住院29次,经过治疗及精心护理，患儿每次肺炎均治愈出院，现将护理体会总结如下：1临床资料7例患儿中男4例，女3例；均在出生6个月以后发病，表现为四肢肌力、肌张力低下，腱反射消失，无意识障碍及智力减退。双上肢肌力V级6例，Ⅳ级1例；双下肢肌力Ⅲ级3例，Ⅱ级、I级各2例。伴有胸廓畸形2例。

庆大霉素致神经肌肉传导阻滞1例

庆大霉素属氨基糖甙类抗生素,为临床常用药。其神经肌肉传导阻滞副作用较为少见,笔者曾遇1例由于静滴庆大霉素致神经肌肉传导阻滞的患者,现报道如下: 患者楼××,男性,50岁。因上腹部持续性疼痛伴呕吐10小时,于1994年11月12日入院,因体检发现右上腹压痛(+),麦氏点压痛(+),反跳痛(+)等,诊断为“急性阑尾炎”。

以头痛为首发症状的急性心肌梗死一例

我科于2014年1月收治1例以头痛为首发症状的急性心肌梗死患者,现报告如下:1临床资料男患,81岁,丧偶,因“突发头痛两小时余”入院,患者于入院前两个多小时突然无明显诱因出现头痛不适,为后枕部及双颞侧持续性钝痛,无进行性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无心慌、胸闷,无胸痛、气促,无昏迷、四肢抽搐,无大小便失禁,急到我院就诊,行头部CT提示左侧放射冠区斑片状低密度影,遂收入我院神经内科住院治疗,入院后行心电图检查提示“急性下壁心肌梗死”(见图1~4),转入我科进一步诊治。既往有高血压病史,入院查体:T36.2℃,P66bpm,R20bpm,BP90/70mmHg。神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,颈静脉无充盈和怒张,双肺呼吸音粗,未闻及明显啰音,HR66次/分,律齐,心音低钝,各听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常对称,病理反射未引出。入院后心电图提示II、III、avF导联ST段抬高P>0.1mv,V2、V3、V4导联ST段下移P>0.1mv;心肌酶谱提示肌钙蛋白0.34ng/ml尹肌红蛋白236.00ng/ml尹,6h后复查肌钙蛋白5.50ng/ml尹,肌红蛋白P>1000.0ng/ml尹,第3d复查肌钙蛋白48.18ng/ml尹,肌红蛋白78.42ng/ml。临床诊断冠心病急性心肌梗死,由于患者高龄,未给予溶栓治疗,常规给予镇痛、抗血小板聚集、抗凝、调脂、改善冠脉循环等综合治疗,患者病情好转出院,随访2月一般情况良好。

儿童进行性肌营养不良的临床特征分析

分析儿童进行性肌营养不良(PMD)的临床特征。方法 回顾性分析我站2020年-2023年入托体检发现的11例PMD患者的临床资料,包括(1)临床症状:患者的年龄、性别,临床表现、家族史、智力情况,治疗前后患者10米步行时间和登梯时间。(2)心肌损伤检测:心电图、心脏彩超。治疗前后心肌酶谱检测。(3)骨骼肌损伤检测:肌电图、肌肉活检。为PMD诊断和治疗提供资料。结果 (1)11例患者均出现下肢无力,腓肠肌肥大,7例出现Gower's征阳性,1例出现鸭步;11例患者均未见翼状肩,均无家族史;在治疗后,3名患者10米步行时间和登梯时间有所减少(P<0.05)。(2)11例患者初次住院时心肌酶谱各项指标明显升高;心脏彩超检查4例提示肺动脉内径轻度增宽,3例提示左室射血分数稍下降;心电图检查未见异常。治疗后心肌酶谱各项指标较入院前明显下降(P<0.05)。(3)11例患者初次住院时肌电图检查提示均存在肌源性损害;7例患者行肌肉活检,均发现肌细胞坏死、肌肉组织纤维变性。结论 PMD是一种发病率极低且起病隐匿的疾病,随着肌组织的持续损伤,患者出现不同程度的四肢活动障碍、心肌和肝肾功能损害,利于早期鉴别诊断。肌肉活检是该病诊断的金标准,但创伤较大。激素治疗是目前唯一有效的治疗手段,近期效果良好,但远期仍不尽满意。

急性脑梗死患者阿替普酶溶栓治疗致舌血管源性水肿一例

1临床资料 患者男性，74岁，主因意识不清2．5h入院。患者人院前2．5h被家人发现意识不清，呼之不应，四肢不能活动，尿便失禁。既往患高血压20年，平素口服卡托普利降压治疗，糖尿病10年，急诊体检：血压145／97mmHg（1mmHg=0．133kPa），浅昏迷，双侧瞳孔等大正圆，光反射灵敏，四肢肌力0级，双侧病理征阳性。

蜂蛰致Kounis综合征1例

患者，男，68岁，因反复胸闷痛3年，马蜂叮蛰后再发胸闷痛、心悸伴头晕乏力、四肢冷汗2h，于2016年10月17日人院。该患者3年前曾因反复胸闷痛在我院行PCI治疗，后胸闷痛较前明显减少。发病当天上午8时患者全身多处被马蜂叮蛰，继而出现胸闷痛、心悸，头晕乏力，四肢冷汗，伴意识模糊，家属即送其至当地急诊，体格检查：体温36．2qC，脉搏62次／min，呼吸24次／min，血压89／65mmHg；意识清晰，胸闷痛较前稍减轻，伴心悸、头晕，无头痛，口唇稍紫绀，稍气促，可平卧；体格检查见双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干、湿啰音，心率62次／min，律齐，未闻及明显病理性杂音，四肢及颈部多处蛰痕（图1），无渗血、无渗液，肢体皮温凉，伴少许冷汗，四肢肌力及肌张力正常，下肢无浮肿；心肌标志物：肌红蛋白401．6ng／mL，超敏肌钙蛋白10．208ng／mL，CK-MB 287U／L，血常规：白细胞12．43×109·L-1，中性粒细胞百分比71．5％，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2-V6导联sT段压低，aVR、aVL导联ST段抬高，考虑急性冠脉综合征（ACS），遂转至我院，急诊冠脉造影示：冠脉成右优势型，左主干（LM）未见狭窄，左前降支（LAD）近中远段均可见支架影，支架内见内膜增生，左回旋支（LCX）开口和近端可见80％～90％偏心性狭窄，考虑血栓自溶，心肌梗死溶栓治疗血流分级标准（TIMI）血流3级，右冠脉（RCA）全程内膜不规整，散在斑块，后降支（PDA）近端有70％狭窄，

困难气道婴儿术中意外脱管的麻醉处理二例

例1,患儿,女,出生1个月,体重4 kg,因“哭闹3d,咳嗽、气喘伴水样便1d”入院.查体：意识清楚,精神状态差,呼吸浅促,面色及口唇发绀,咽部充血;鼻扇阳性,吸气性三凹征阳性,双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音.HR 176次/分,律齐,心音低钝,心前区可闻及3/6级收缩期杂音,无心包摩擦音.腹软,肝肋下4 cm,剑下2 cm.四肢肌力、肌张力正常,四肢末梢凉.血常规：WBC 6.45×10^9/L,中性粒细胞52％,淋巴细胞42％,Hb 124 g/L.静脉血气：pH 7.15,PCO2 58.9 mm Hg,PO2 33.7 mm Hg,BE-8.1 mmol/L.