神经刺激仪在四肢远端周围神经损伤修复术中的应用

目的探讨神经刺激仪在四肢远端周围神经损伤修复术中的应用效果。方法将80例四肢远端周围神经损伤的患者按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用远断端电刺激联合逆向追踪定位、近断端电刺激定位相结合的方法,准确定位;采用束膜+外膜缝合法精确对位缝合。对照组使用神经束膜+外膜缝合法缝合两断端,神经损伤近、远端无神经刺激仪定位。术后随访6个月,比较2组术后神经修复的疗效。结果80例患者均采取急诊1期修复,均获1期愈合。治疗组术后神经修复优良率明显高于对照组(85.0%比52.5%,χ~2=9.83,P<0.05)。结论采用神经远断端电刺激联合逆向追踪定位、近断端电刺激定位相结合的方法,对四肢远端周围神经精确对位修复,能更好地恢复神经功能。

急诊患者四肢远端损伤缓解疼痛方法的比较及护理

对 98例四肢远端损伤急诊患者使用 3种缓解疼痛方法比较研究。 3种方法在 3 0min至 6 0min内都可以不同程度降低患者疼痛水平 ,其中音乐疗法患者满意度为 85 %,与常规法、药物法比较有显著差异 ( P <0 .0 1 ) ;78%的患者由于及时采取措施而满意度提高 ,但疼痛度高的患者对相关处置满意率低。

伴有周围神经损伤的变应性亚败血症1例

患者女，5l岁。因反复发热1个月，四肢远端麻木、疼痛8d于2013年7月30日入院。患者于1个月前受凉后出现发热、咽痛，体温最高达39．0℃．

周围神经损伤后定向再生研究的进展

长久以来,提高周围神经损伤后的功能恢复,一直是临床医生梦寐以求的愿望。用外科手术的方法缝接神经,已从外膜缝合发展到显微镜下的束膜缝合。如果能使远近端相应的功能束对接,则可大大提高功能恢复^((1))。因此,不少神经学工作者为鉴别神经干内感觉束、运动束的功能性质做了多方面的尝试,但到目前为止,尚无一套既简便实用、又灵敏准确的鉴别方法^((2))。

周围神经合并血管损伤的研究进展

在临床上,周围神经损伤时常合并肢体血管损伤,临床医生常以肢体远端血液供应能否维持为修复受损血管的标准,故对此类患者的治疗重点多在于对神经损伤的治疗,而忽视了血管损伤的修复。临床实践证明缺血对神经损伤的修复及后期治疗均增加了难度,而且肢体低血流量必然对神经再生及失神经肌肉的功能恢复产生不利影响。近年来,随着高分辨率电镜的应用,组织化学技术的不断完善及显微外科的发展,

四肢损伤洗方局部熏洗治疗桡骨远端Colles骨折中后期功能障碍51例

目的:观察四肢损伤洗方局部熏洗治疗桡骨远端骨折手法复位及手术中后期腕关节局部肿胀,疼痛,关节僵硬等症状的疗效。方法:2009年3至2013年2月观察四肢损伤洗方局部熏洗治疗桡骨远端Colles骨折中后期功能障碍51例,男29例,女22例;年龄最大者78岁,最小者36岁,平均58岁;无明显移位骨折4例,石膏固定4周:45例有移位,行手法复位石膏托固定,手术2例,行切开复位钢板螺钉内固定。病程1月到3月,结果:无效2例(4%),?有效9?例(17%),?显效?34?例(66%),?痊愈6?例(11%),?总有效率96%?。结论:四肢损伤洗方局部熏洗治疗能明显减轻或治愈桡骨远端Colles骨折手法复位及手术中后期腕关节局部出现肿胀,疼痛,关节僵硬等临床症状,达到标本兼治的目的,方法简便经济,?病人易于接受。

周围神经损伤远端延长修复自身缺损的实验研究

目的 探讨能否利用损伤的神经远端延长法修复自身缺损。方法 观察A组 (即刻快速延长 10 % )、B1组、B2组 (神经损伤 2周后再行延长 ,延长率分别为 10 %、2 0 % )神经耐受程度和恢复情况。结果 A组平均延长 (10 .0 0± 1.71) % ,长度为 (4.0 0± 0 .74)mm ,神经传导速度恢复率 (75 .71± 19.0 5 ) %、有髓神经纤维 (NNF)再生率为 (72 .60± 15 .76) % ;B1分别为 (10 .5 0±1.12 ) %、(4.2 0± 0 .44)mm、(82 .0 8± 4.76) %、 (76.2 2± 8.60 ) % ;B2组分别为 (2 1.40±4.0 3 ) %、(8.5 0± 1.61)mm、(70 .87± 2 0 .86) %、(64 .67± 12 .42 ) %。即刻延长 10 %和损伤 2周后快速延长 10 %、2 0 %都有一定功能的恢复。结论 变性周围神经的即刻延长在 10 %延长范围内耐受性好 ,而延长 2 0 %仍有再生 。

手术治疗16例四肢大血管损伤的体会

四肢大血管损伤占创伤总数的3%[1]。处理是否及时,得当,关系到肢体能否存活及功能好坏。我科近年收治四肢大血管损伤16例,结合文献复习,报告如下。临床资料一、性别与年龄:本组男性14例,女性2例。年龄最小7岁,最大63岁,平均34岁。二、损伤原因:骨折端刺伤9例,金属异物致伤1洲,血管反复穿刺形成假性动脉瘤3例,血管挫伤血栓形成3例。

四肢动脉损伤的急诊护理

我院自1982年6月至1989年12月,共收治四肢动脉损伤34例,现报告急诊护理体会。一、临床资料本组男28例,女6例,年龄最小2岁,最大46岁,平均26岁。其中车祸15例,玻璃割伤6例,枪弹伤5例,刀刺伤3例,石头砸伤3例,其它2例。闭合伤10例,开放伤24例。合并休克10例,同一肢体骨折7例。动脉损伤部位:腋动脉3例,肱动脉5例,桡动脉2例,尺动脉1例,股动脉10例,髂外动脉2例,腘动脉8例,胫前动脉3例。二、护理体会 (一)闭合性损伤的观察:四肢外伤确定有否动脉损伤,关系到能否得到早期治疗和挽救肢体,尤以对闭合性或小伤口损伤更应重视病情观察。

远端肢体缺血后处理对心肌保护作用的研究及进展

冠脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是目前引起人类死亡的主要原因之一,其可导致患者心功能衰竭、生活质量恶化和卫生资源巨大支出等一系列问题。恢复缺血区心肌血流灌注仍然是改善缺血性心脏病患者临床预后和缩小心肌梗死面积最有效的治疗方法,主要手段包括经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等,但缺血心肌血流恢复灌注后却可以导致缺血再灌注损伤（I/R）。

中西结合治疗4例四肢骨折脱位并主干动脉损伤的临床体会

我院1987年收治4例四肢骨折脱位并主干动脉损伤。年龄8～29岁。膝关节脱位并腘动脉损伤1例。为完全离断伤,远端肢体坏死液化无法保留,作膝上截肢处理。胫腓上端粉碎骨折并腘动脉损伤1例,作切开复位内固定,未探查腘动脉,姑息治疗。

多种因素导致糖尿病神经病变

糖尿病神经病变的临床表现是多种多样的,但并不是所有的周围神经损伤都由糖尿病神经病变引起。最常见的糖尿病神经病变是慢性远端型、对称性、多发性神经病变(DPN)和自主神经病变(DAN)。多达50%的DPN是无症状的,患者足部对损伤无感觉,>80%的患者因足部溃疡和损伤而截肢。因此,医生应提高对高危人群的识别,提供患者教育和合理的足部护理,能够降低坏疽和随后的截肢率。所以,糖尿病神经病变的早期诊断、合理治疗非常重要。

四肢麻木、乏力伴消瘦——查房选录(352)

1病历摘要 患者男,47岁,已婚,因四肢麻木、乏力伴消瘦1年余于2011年3月16日入中山大学附属第一医院。患者于2010年2月开始无明显诱因逐渐出现四肢远端麻木、乏力,先为双足底、双手麻木,逐渐加重延及双足,行走不稳,摇摆不定,行走时需拄拐杖,并有盗汗,四肢远端厥冷,手指在寒冷天气时会淤肿,在当地门诊行肌电图示周围神经病变。

以周围神经病变为首发表现的原发性干燥综合征一例

患者女，45岁。因四肢麻木伴乏力1年余，加重3个月于2011年12月7日入院。2010年5月起患者出现手足麻木感，以肢体远端为主，无明显乏力，随后麻木感逐渐向近端发展，至9月出现肘膝关节以下肢体麻木伴乏力，双手持物力量下降，行走易疲劳。至2010年11月时麻木感发展至躯干及面部，双手端碗吃饭困难，下肢独立行走困难，下蹲后不能自行起身。遂至当地医院就诊。肌电图：周围神经损伤。脑脊液检查未见明显异常。

高压氧对维持性血液透析尿毒症患者周围神经病变的作用

尿毒症为慢性肾功能不全的终末期，可引起全身多系统的病变，周围神经病变是尿毒症常见的并发症之一，有报道尿毒症患者约有65％有不同程度、不同表现的周围神经病变。其特点是周围神经的运动及感觉纤维同时受累，临床表现有四肢远端麻木、蚁走感或烧灼感、腱反射减退等，患者坐卧不宁，呈“不宁腿”，给患者造成极大的痛苦。

肌电图在司法鉴定中的应用(续)

第九章 司法鉴定肌电图报告的书写 一份有价值的肌电图报告是尽可能将检查中发现的神经-肌肉的损伤表达出来,而让法医和临床医生可以通过结论能直观地看得懂。毕竟肌电图的专业性很强,即使是神经内科的临床医生也有很多都不是肌电图的行家。这就需要肌电图的医生全面、客观、有诊断的报告。