外固定器结合封闭负压引流术治疗四肢骨关节严重开放性骨折的临床效果研究

目的探讨外固定器结合封闭负压引流术治疗四肢骨关节严重开放性骨折的临床效果。方法选取2016年5月至2021年5月该院收治的78例四肢骨关节严重开放性骨折患者作为研究对象,将其分为观察组(外固定器结合封闭负压引流术)和对照组(外固定器结合常规引流),每组39例。比较两组患者临床恢复指标、治疗效果及术后并发症发生情况。结果观察组患者创面清洁时间、骨折愈合时间短于对照组,术后1个月视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为5.13%(2/39),低于对照组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定器结合封闭负压引流术应用于四肢骨关节严重开放性骨折治疗,在促进患者临床恢复、降低并发症发生率方面有着明显效果。

外固定器结合封闭负压引流术治疗四肢骨关节严重开放性骨折36例分析

目的分析外固定器结合封闭负压引流术治疗四肢骨关节严重开放性骨折的效果。方法将我院收治的71例四肢骨关节严重开放性骨折患者分为两组,实验组36例给予外固定器结合封闭负压引流术治疗,对照组35例给予外固定器结合常规引流治疗,比较两组的治疗效果。结果实验组、对照组总有效率分别为94.44%、68.57%,术后并发症发生率分别为8.33%、25.71%,实验组总有效率较高,术后并发症发生率较低,两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定器结合封闭负压引流术治疗四肢骨关节严重开放性骨折的疗效较高,术后并发症少,安全性高,效果显著。

外固定器结合封闭负压引流术对四肢骨关节严重开放性骨折患者的治疗效果评价

目的 探究四肢骨关节严重开放性骨折患者采取外固定器与封闭负压引流术联合治疗的临床价值。方法 本研究为病例对照研究。目的抽样法选取2021年10月—2022年12月曹县人民医院收治的78例四肢骨关节严重开放性骨折的患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各39例。两组均使用外固定器治疗,对照组结合常规引流术;观察组结合封闭负压引流术。对比两组临床疗效、康复指标、急性时相反应蛋白、并发症发生情况及疼痛评分。结果 观察组治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(χ^(2)=5.185,P<0.05)。观察组骨折愈合时间、创面清洁时间均短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后1个月转铁蛋白高于对照组,触珠蛋白、铜蓝蛋白、C反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 四肢骨关节严重开放性骨折患者采用外固定器联合封闭负压引流术治疗,可以提高临床疗效,降低并发症的发生率,有助于四肢骨关节严重开放性骨折患者的康复。

分期治疗严重开放性踝关节骨折的临床疗效分析

目的探讨分期治疗严重开放性踝关节骨折的临床疗效。方法选取2011年2月—2017年7月就诊于该院的45例严重开放性踝关节骨折患者为研究对象,均接受分期治疗,一期使用清创缝合负压冲洗灌注引流术(VSD)及组合式内外固定,二期采用切开复位内固定术。记录入组患者的住院时间、骨折愈合时间、美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分以及并发症发生情况。结果 45例患者住院时间为(16.01±1.22)d;术后复查X线片检查显示均骨折解剖复位,骨折愈合时间为(12.98±1.02)周;AOFAS评分为(83.21±0.98)分。一期:术后发生伤口浅表感染者9例(20.00%),行抗生素治疗后均愈合;发生皮缘发黑7例(15.56%),之后逐渐愈合;二期:术后发生7例(15.56%)伤口延期愈合,换药后逐渐愈合;末次随访时发生踝关节关节面位置骨密度增高2例(4.44%);行胫前动脉吻合术者术后可触及足背动脉搏动5例(11.11%)。结论严重开放性踝关节骨折实施分期治疗效果显著,踝关节恢复较好,骨折愈合时间与住院时间相对较短。

单侧外固定支架治疗不同部位胫腓骨严重开放性骨折

目的评价单侧外固定支架治疗胫腓骨不同部位严重开放性骨折的疗效及对关节功能的影响。方法对120例胫腓骨不同部位严重开放性骨折予以单侧外固定支架治疗,根据是否跨关节固定而分为三组。A组18例骨折位于胫腓骨上段,支架治疗需要跨膝关节固定。B组74例骨折位于胫腓骨中段,支架治疗不需要跨关节固定。C组28例骨折位于胫腓骨远端,可涉及关节面,支架治疗需要跨踝关节固定。疗效及关节功能结果评定分为优、良、可、差四级。结果A组骨折愈合的优良率61.1%(11/18),其关节功能优良率88.9%(16/18);B组骨折愈合的优良率91.9%(68/74),其关节功能优良率95.9%(71/74);C组骨折愈合的优良率71.4%(20/28),其关节功能优良率89.3%(25/28)。各组之间的骨折愈合与关节功能恢复的优良率的比较,B组与A组和C组之间的差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论单侧外固定支架对伴有软组织缺损的严重开放性胫腓骨骨折的治疗具有独特的优势,跨关节固定时,对关节功能有一定程度的影响。

多功能外固定架治疗下肢开放性骨折148例

下肢骨骨折较多见，易发生开放性骨折、骨缺损、关节损伤或严重软组织损伤，使用内固定较困难。现就我院骨外科自2005年1月～2007年6月148例下肢骨骨折采用多功能外固定架不同术式治疗结果报告如下。

清创术粗丝线缝合内固定治疗髌骨开放性骨折

髌骨开放性骨折是膝关节较为严重的开放性损伤，若早期处理不当，将会导致关节内感染等严重并发症。我院自2005年3月-2010年3月共收治髌骨开放性骨折21例，取得了较满意的疗效，现报告如下。 1临床资料 本组21例，男12例，女9例，年龄28岁~61岁，平均年龄40岁。受伤原因：骑摩托车或电动车交通伤10例，上下楼梯滑倒碰伤6例，平地滑倒硬物击伤5例。多于伤后6h内就诊，仅2例因特殊原因于伤后10 h就诊。

超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎和开放性Pilon骨折初步报告

目的应用自行设计的超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎和开放性Pilon骨折。方法2000年1月～2002年5月采用自制超踝关节可动外固定架治疗踝关节粉碎和开放性Pilon骨折15例,必要时结合有限切开克氏针内固定。结果全部病例均得到随访,随访时间6～22个月,平均10个月。外固定架术后使用时间平均为3个月,骨折愈合时间平均为4.5个月,所有骨折均愈合。2例延迟愈合者行骨移植术,其中1例同时行钢板内固定。9例开放骨折者无一例发生感染;其余6例闭合骨折者无伤口感染、皮肤坏死,仅2例发生钉道感染。终末随访时踝关节活动度为优5例,良7例,可2例,差1例。1例因发生创伤性关节炎而行踝关节融合术。结论应用超踝关节可动外固定架治疗复杂的Pilon骨折,既能维持骨折对位,又不妨碍踝关节活动,手术创伤小,愈合率高,并发症少,疗效较满意。

掌骨头骨折的治疗体会

日常生活中手外伤而致掌骨头骨折的机会较多,传统的治疗方法固定时间长,范围大,影响关节活动,使手功能难以恢复正常。我院自2004年7月以来对17例掌骨头骨折用了不经关节的内固定治疗,其中交叉细克氏针固定10例,微型钢螺丝钉固定7例。随访半年以上的15例,无1例骨不连,掌指关节活动满意,治疗较好,体会如下。

多发骨折并脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征通常发生在严重创伤。主要为脂肪含量丰富的长管状骨闭合骨折，尤以股骨干为主的多发性骨折发生率高，开放性骨折的发生率远较闭合性骨折为低。近年来，有研究指出，在髋或膝人工关节置换术中，在髓内针或鹅头钉手术中．在填充髓腔的粘合剂——甲基灭烯酸甲酯分子时由于髓腔压力骤升。髓腔内脂肪侵入血流引起脂肪栓塞．其发生率6％～8％。应引起临床高度重视。

严重多发伤中四肢骨损伤早期处理的意义

严重多发伤涉及多部位、多脏器的损伤，伤势重，病情变化快，并伴随一系列复杂的病理生理变化，死亡率较高。笔者旨在探讨严重多发伤中四肢骨损伤早期处理对其预后的意义。临床资料１．一般资料：自１９８８年１０月～１９９７年１０月共收治创伤病人２６３２例，ＩＳＳ≥...

手术治疗小儿移位肱骨髁上骨折38例体会

我院从1990年～1995年对严重移位估计手法难以整复或手法复位失败的小儿肱骨髁上骨折采用手术切开复位克氏针内固定治疗,共38例,术后全部病例获得随访,疗效满意。

严重骨盆骨折合并大面积皮肤剥脱、会阴部损毁损伤一例

患者男，26岁，以“车祸致会阴部、左髋部疼痛、流血不止1h”急诊入院。查体：BP80／54mmHg，右下腹、会阴、大腿根部见不规则皮肤裂口，流血不止，右侧阴囊撕裂，睾丸外露，左臀部、大腿皮肤皮下剥脱浮动、部分皮肤呈皮革样变。双髋关节活动受限。诊断：一、急性创伤性失血性休克；二、多发伤，①开放性骨盆骨折C型；②会阴部撕裂伤；③会阴部及左侧腰部、臀部、