针刺“内麻点”麻醉应用于四肢骨科手术198例分析

“内麻点”是止痛效果较好的新穴位，我院从1976年初开始将“内麻点”应用于骨科手术麻醉，开始时都有配穴，通过临床实践，从1978年4月开始单纯用“内麻点”麻醉施行骨科手术306例，取得了较好效果。现将其中资料完整的198例整理报告于下：

双管喉罩在小儿四肢骨科手术中的应用

小儿四肢骨科手术多以周围神经阻滞结合氯胺酮麻醉，此麻醉方式存在一定返流误吸等呼吸道风险性。近来本院在此类手术中应用双管喉罩结合周围神经阻滞取得了良好效果，现报告如下。

21例四肢骨科手术针刺麻醉疗效分析

我院在针剌麻醉下施行四肢骨科手术21例。男性17例，女性4例，最大年龄60岁，最小年龄18岁。手术时间最长200分钟，最短18分钟。上肢手术6例，膝关节部位手术13例，足部手术2例，手术种类有单纯肌睫软组织手术，有截骨骨折内固定术，有截骨加肌腱移位术。总成功率为95．2%。选用全国四肢组，统一规定的穴位，上肢患侧天鼎、极泉穴，下肢患侧的环跳、冲门穴。

酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对四肢骨科术后镇痛的疗效观察

目的评价酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对四肢骨科手术的镇痛效果。方法选择骨科四肢手术90例,随机分为A、B、C 3组。A组于手术开始前静注酮咯酸氨丁三醇30mg,B组于术毕缝皮时静注酮咯酸氨丁三醇30mg,C组术前静注等量生理盐水。3组患者术后均行静脉自控镇痛,观察患者术后4、8、12、24、48h内的疼痛评分,术毕至术后4h,术后4h至24h患者PCIA泵按压次数及术后24h芬太尼用量,观察患者嗜睡、头晕、恶心、呕吐等不良反应。结果术后VAS评分,T1~T3时,A组显著低于B组、C组,T1~T2时B组显著低于C组(P<0.05);术毕~术后4h、术后4h^24h PCIA按压次数、术后24h芬太尼用量A、B组均显著低于C组(P<0.05);术毕~术后4h A组PCIA泵按压次数显著少于B组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇超前镇痛配合PCIA用于四肢骨科手术,镇痛效果确切,显著减少阿片类药物用量和不良反应,值得临床推广应用。

新型止血带应用于四肢骨科手术患者中的护理效果

目的探讨新型止血带应用于四肢骨科手术患者中的护理效果。方法选取2019年1~12月期间南昌市洪都中医院手术室收治的60例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组应用传统止血带,观察组应用新型止血带,比较两组术区止血效果、术中出血量、止血带休克发生率、下肢止血带放松前后血压水平。结果观察组止血优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止血带休克发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。止血带放松后3 min,止血带放松后3 min,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均低于止血带放松前,比较发现对照组低于观察组(P<0.05)。结论在四肢骨科手术患者护理中应用新型止血带,不仅能够取得理想的止血效果,减少出血量,而且有助于降低止血带休克发生率,保证患者血压水平的稳定。

个体化电动气囊止血带压力在四肢骨科手术中的应用及体会

电动气囊止血带应用于四肢手术中,虽然可减少术中出血和保持创面无血,但使用方法和压力不当,也会引起诸多并发症,如止血带疼痛、止血带休克神经损伤等,本文介绍通过测量阻断动脉压的压力值来确定个体化的止血带压力,在临床手术使用中取得良好的效果。

超声引导下神经阻滞对四肢骨科手术后患儿血清疼痛介质水平研究

目的:探究超声引导下神经阻滞对学龄前及学龄期儿童四肢骨科手术后血清中疼痛介质P物质(SP)和β-内啡肽(β-EP)水平的影响。方法:选取在医院接受治疗的92例四肢骨科手术后患儿,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用静脉自控镇痛,观察组采用超声引导下神经阻滞镇痛。术前及术后24h抽取两组患儿肘部静脉血,采用酶联免疫吸附法测定其血清SP、β-EP、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP),应用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估患儿疼痛程度,Ramsay镇静评分评估患儿清醒程度。结果:术前两组患儿血清SP、β-EP、IL-2、IL-6、TNF-α、hs-CRP、VAS以及Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义;术后,治疗后观察组和对照组患儿血清SP、β-EP及VAS均低于治疗前,两组比较差异有统计学意义(t=3.348,t=2.726,t=3.937;P<0.05);IL-2、IL-6及hs-CRP均升高,且观察组升高低于对照组,其差异有统计学意义(t=4.633,t=9.421,t=11.529;P<0.05);TNF-α手术前后差异无统计学意义;治疗后观察组和对照组患儿不良反应发生率分别为6.52%和17.39%,且观察组低于对照组,其差异有统计学意义(x2=15.971;P<0.05);Ramsay镇静评分,术后观察组与对照组相比差异无统计学意义。结论:超声引导下神经阻滞有效抑制学龄前及学龄期儿童四肢骨科手术疼痛和炎症反应状态,有效缓解疼痛引起的应激反应,并降低不良反应发生率,具有一定临床应用价值。

四肢骨科手术中应用充气止血带的概况

四肢手术中应用电动充气止血带能有效暂时阻断主要血流形成一个＂无血区＂,使手术切口的肌腱、神经、血管等微细组织结构暴露清晰可辨,便于术者操作,缩短手术时间,减少术中失血量,同时也缩短了麻醉时间。目前,充气止血带已经广泛应用于四肢骨科手术,但如果使用或护理不当,可造成皮肤、神经损伤及止血带休克等并发症。

尼松超前镇痛对四肢骨科术后镇痛的临床分析

骨科四肢手术患者不仅伴有严重的切口疼痛现象,同时还伴有不同程度的患肢肿胀、骨筋膜张力增高、骨膜刺激等症状。此外,术后加压包扎、外固定等均会导致疼痛现象发生[1]。由于人体的四肢神经较为丰富,受到刺激后极易导致痛觉中枢敏化,导致患者出现严重的术后疼痛现象,严重影响着患者的身心健康,因此。

酒石酸布托啡诺与芬太尼在四肢骨科术后镇痛中的效果比较

目的比较酒石酸布托啡诺与芬太尼在四肢骨科术后镇痛中的效果。方法将60例ASAⅠ-Ⅱ级行骨科四肢手术患者随机分为对照组与观察组各30例,对照组患者术后采用芬太尼进行镇痛,观察组采用酒石酸布托啡诺进行镇痛。比较两组麻醉各时间点视觉模拟评分(VAS)、不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2压力(PETCO2)及不良反应发生情况。结果两组患者各麻醉时间点VAS评分、SpO2、PETCO2、T0、T2、T3时点MAP及HR比较差异无显著性;两组T1、T4时点MAP及HR水平差异均具有统计学意义,观察组不良反应(10%)明显低于对照组(约0.05)。结论与芬太尼相比,酒石酸布托啡诺对行四肢骨科术的患者术后镇痛效果更为确切,且安全性相对较高,值得在临床上加以推广及应用。

气压止血带在四肢骨科手术中应用研究进展

随着气囊止血带在四肢骨科手术中的广泛应用,其所引发的并发症也受到更多的重视和关注。为更好地发挥气压止血带在四肢骨科手术中的作用,最小程度的减少所带来的损害,减少并发症的发生,本次研究中针对气压止血带在四肢骨科手术中的应用范围、压力的选择、时间的设定、放置的位置、并发症、防治等现状及进展进行探究。

双管喉罩与气管插管在四肢骨科手术中的临床应用

目的比较双管喉罩与气管插管对全身麻醉四肢骨科手术患者心率(HR)和血压(BP)变化。方法选择患者ASA分级Ⅰ～Ⅱ的四肢骨科手术80例,手术种类:四肢骨折内固定术、四肢内固定异物取出术。随机分为全身麻醉气管插管组和双管喉罩置入组,每组分别40例。全身麻醉诱导:经静脉推注咪达唑仑5 mg、芬太尼0.003 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,行气管插管和喉罩置入,术中采用静脉复合麻醉,瑞芬太尼和丙泊酚持续泵注,间断给予维库溴铵维持,分别于诱导前、置管前、置管后和拔管后,记录HR、SpO2、MAP、PETCO2。结果双管喉罩组置入和拔除时HR和MAP均较气管插管组降低。结论双管喉罩组置入和拔除时对全身患者的HR和MAP的影响比气管导管弱,更适合于四肢骨科手术的患者。

自动可更换加压位址气囊止血带在骨科四肢手术的应用研究

目的探讨自动可更换加压位址的气囊止血带在骨科四肢手术中的止血效果。方法使用气囊止血带的骨科四肢手术患者240例,按随机数字表法分为两组,对照组120例采用常规止血带,观察组120例使用自动可更换加压位址的气囊止血带。比较两组使用不同止血带的止血效果和术后并发症情况。结果观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),两组止血效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自动可更换加压位址的气囊止血带,能到达预期的止血效果,并降低止血带并发症的发生。

多功能伤口换药辅助器在骨科四肢伤口换药中的应用

目的:在骨科四肢伤口换药中使用多功能伤口换药辅助器,以减少护理人员急性腰扭伤发生,提高工作效率,预防伤口发生交叉感染,提高护理人员和患者的满意度。方法:我们采用随机分组的方法,将护理人员60人分为两组,每组30人,观察组采用多功能伤口换药辅助器进行伤口换药,对照组则使用简易伤口换药辅助器进行换药。结果:护理人员工作效率观察组明显高于对照组(P<0.01),观察组在3小时换药总人数、每小时平均换药例数明显高于对照组。观察组护理人员急性腰扭伤发生率(10.00%)明显低于对照组(53.33%)(P<0.01)。观察组与对照组相比,护理人员的满意度由73.33%提升至96.67%(P<0.01)。结论:多功能伤口换药辅助器能有效减少护理人员急性腰扭伤的发生,有效提高工作效率及患者和护理人员的满意度。

术前2h切口局部不剃毛备皮在骨科四肢手术中的应用

目的探讨术前2h切口局部不剃毛备皮在四肢手术应用的效果。方法选择骨科四肢手术患者80例,分为对照组和观察组各40例,对照组采用骨科常规备皮方法,观察组采用术前2h切口局部不剃毛备皮方法,比较护士用于备皮的时间、患者舒适度、皮肤消毒前后手术切口附近皮肤细菌数、手术切口感染率。结果两组护士用于备皮的时间、患者舒适度、皮肤消毒前手术切口附近皮肤细菌数等比较差异有统计学意义(均P<0.05),手术切口感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前2h切口局部不剃毛备皮在骨科四肢手术可减轻护士的工作量、提高患者舒适度、减少备皮局部的细菌数。

心理护理干预对骨科四肢骨折患者疼痛的影响

目的:探究心理护理干预对骨科四肢骨折患者疼痛的影响效果。方法:对84例骨科四肢骨折患者进行研究,随机分为对照组42例(给予常规护理)与观察组42例(给予心理护理),对两组患者护理效果对比分析。结果:观察组护理后的VAS评分明显优于对照组,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。两组在无痛与轻度疼痛比例对比中差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论:在骨科四肢骨折患者中给予心理护理干预,可以缓解疼痛症状,对患者心理状态进行显著改善,促使患者尽早康复。

心理护理干预对骨科四肢骨折患者疼痛的影响

目的:探讨心理护理干预对骨科四肢骨折患者术后疼痛的影响。方法:将2015年12月～2016年12月在我科室住院的68例患者随机分为干预组和对照组各34例,对照组予常规护理,干预组在常规护理的基础上着重实施心理护理干预。结果:干预组SAS评分、SDS评分降低程度较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的VAS评分术后不同时间均较术前以及对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对骨科患者实施心理护理干预,可以明显缓解患者焦虑、抑郁的心理,降低术后疼痛,有利于疾病的恢复。

组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的临床应用效果

目的探究组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的临床应用效果。方法选择该院2018年8月-2019年10月收治的82例行四肢创伤骨科手术的患者,按照固定方式的不同,分为研究组和对照组,比较治疗效果、创面愈合时间、骨折恢复时间及并发症发生率。结果研究组的治疗优良率为95.1%,明显高于对照组的80.5%,差异有统计学意义(χ^2=9.614,P<0.05);研究组及对照组的创面愈合时间、骨折恢复时间分别为(32.73±10.24)d和(85.63±15.84)d,明显低于对照组的(49.56±13.57)d和(162.85±24.55)d,差异有统计学意义(t=23.057、25.584,P<0.05);研究组并发症的发生率为7.2%,明显低于对照组(26.9%),两组比较差异有统计学意义(χ^2=13.511,P<0.05)。结论组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的临床应用效果较为理想,可缩短骨折愈合时间,并发症发生率低。

骨科四肢手术气压止血带安全使用的最佳证据应用

目的将气压止血带安全使用的最佳证据应用于骨科四肢手术患者,降低气压止血带使用并发症的发生率。方法遵循JBI的最佳证据临床应用程序,使用证据的持续质量改进模式图,获取气压止血带压力安全使用的相关证据,制定10条审查标准。采用现场观察、问卷调查、专家访谈等方法收集证据应用的障碍,分析可获得的资源,制定解决办法。结果证据应用后10条审查指标的执行情况显著高于基线审查(均P<0.01);手术后即刻皮肤损伤发生率由基线审查的65.0%降至20.0%(P<0.01)。结论手术室气压止血带安全使用最佳证据的临床应用,可规范手术室护士气压止血带临床操作,减少使用后并发症的发生,保证骨科手术患者的安全。