胎儿室间隔缺损未愈合超声心动图四腔心切面及与遗传学检测相关性

目的:探讨胎儿室间隔缺损(VSD)未愈合超声心动图四腔心切面(4CV)及与遗传学检测的相关性。方法:选取2020年1月至2022年12月于我院收治的128例胎儿VSD孕妇作为研究对象,均行超声心动图检查以及遗传学检测,以产后结果作为金标准,分为未愈合组(100例)和愈合组(22例),其余6例发生失联或者流产,对两组患者临床特点差异进行比较,采用多元Logistic回归模型分析胎儿VSD未愈合的影响因素,并构建预模型,使用ROC曲线、校准曲线及临床决策曲线评价模型的诊断效能。结果:本研究中122例胎儿VSD孕妇行超声心动图诊断VSD未愈合的准确度为97.54%,灵敏度为98.00%,特异度为95.45%,阳性预测值为98.99%,阴性预测值为91.30%,与金标准诊断VSD未愈合的一致性较高(Kappa值=0.918);超声心动图诊断胎儿VSD未愈合检出率为97.00%,4CV检出率为31.00%;122例VSD胎儿中羊水样本中,14例(11.48%)检出异常,其中4例(3.27%)有致病性,其CNVs大小均在0.38~3.23 Mb之间,均为已知的微缺失/微重复综合征,3例(2.46%)临床意义不明,但胎儿父母均未同意进行溯源性CNV检测验证;未愈合组与愈合组(宫内愈合及出生1年内)在年龄、家族遗传史、孕期早期服药、足月、临床分型、缺损口直径、胎儿贫血、胎儿出生体重、Hb、ALB、TC、铁蛋白、TBA、HCY方面差异显著(均P<0.05);多元Logistic回归模型结果表明,家族遗传史、孕期早期服药、临床分型、缺损口直径、Hb、ALB是影响VSD胎儿未愈合的关键因素(P<0.05);最后基于关键因素进行列线图预测模型构建,回归方程为Logit(P)=-2.567+0.961×X1+0.398×X2+1.553×X3+1.557×X4+0.594×X5+0.683×X6;绘制ROC曲线显示,AUC为0.886(95%CI:0.798~0.890),灵敏度为0.803,特异度为0.798;校准曲线及临床决策曲线表明该预测模型具有良好的准确度和临床实用性。结论:超声心动图4CV对胎儿VSD愈合具有一定的评估作用,超声心动图多切面结合遗传学检测使得诊断结果得到验证,又能够互为补充,可为胎儿VSD孕妇遗传咨询和预后评估提供参考依据。

产前超声四腔心切面与三血管切面筛查孕早期胎儿心脏畸形的价值

目的探讨产前超声四腔心切面(FCV)与三血管切面(3V)筛查孕早期胎儿心脏畸形的价值。方法回顾性分析2020年1月-2022年12月在郑州市第三人民医院进行产前检查的82例孕妇临床资料,所有孕妇均接受超声检查,观察FCV与3V对不同孕周显示状况,以临床结局为准,分析FCV、3V及两者联合对胎儿心脏畸形的诊断效能。分析心脏疾病检出状况及超声影像学表现。结果不同孕周胎儿FCV、3V显示成功率差异显著,孕13+6周FCV、3V显示成功率高于孕11周、孕12周(P<0.05),FCV联合3V对胎儿心脏畸形诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值、Kappa值分别为85.71%、100.00%、98.78%、98.68%、100.00%、0.916,均高于单项诊断(P<0.05)。6例胎儿中室间隔缺损2例(FCV正常/室间隔可见回声中断,3V图像正常),三尖瓣下移畸形1例(FCV表现三尖瓣位置低,三尖瓣重度反流,3V表现“V”字形血管不对称/正常),迷走右锁骨下动脉1例(FCV表现正常,3V表现于气管后方可见一动脉血管向右肩部走行),左心发育不良1例(FCV表现单一粗大血流/血流不对称,3V图像表现“V”字形血管消失或不对称/正常),单心室1例(FCV表现单一粗大血流,3V图像表现“V”字形血管消失或不对称/正常)。结论于孕早期进行FCV与3V联合筛查可有效显示心脏畸形,具有较高的临床应用价值。

超声四腔心切面联合三血管切面检测对胎儿心脏畸形的诊断效能分析

目的:分析超声四腔心切面(Four chamber view,FCV)联合三血管切面(Three vessels view,3V)在胎儿心脏畸形中的诊断效能。方法:选取2019年6月至2022年2月期间本院收治的140例疑似胎儿心脏畸形产妇作为研究对象。产前均行胎儿超声心动图、超声FCV和3V检查,跟踪随访至产妇引产或分娩后新生儿心动图检查。将产妇引产结果或分娩后新生儿心动图检查结果作为“金标准”。分析比较超声FCV、3V及联合检测评估胎儿心脏畸形的价值。结果:经引产结果和分娩后新生儿心动图检查结果确定,140例疑似胎儿心脏畸形产妇中胎儿心脏畸形共115例;胎儿超声心动图诊断胎儿心脏畸形结果显示,阳性99例,阴性41例;胎儿超声心动图和超声FVC检测均发现胎儿心脏畸形99例,诊断符合率为80.00%;超声3V检测发现胎儿心脏畸形100例,诊断符合率为82.14%;超声FVC联合3V检测发现胎儿心脏畸形114例,诊断符合率为90.71%。以引产结果和分娩后新生儿心动图检查结果为“金标准”,超声FCV、3V和胎儿超声心动图联合检查评估胎儿心脏畸形的准确度、灵敏度均高于各自单独评估(P<0.05)。胎儿超声心动图、超声FCV、超声3V三者联合产前诊断胎儿心脏畸形与金标准一致性Kappa值最高。结论:超声FCV联合3V评估胎儿心脏畸形有一定的临床应用价值。

四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值

目的 探讨四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法 选取2017年1月至2022年1月在我院进行产前超声检查的2200例孕产妇。应用四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面对超声图进行分析。经超声诊断为先天性心脏病(CHD)或其他疾病类型均要进行产前诊断及尸检进行佐证。结果 经胎儿尸检或产后确诊,2200产妇中,共有42例确诊为CHD。心脏超声四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面对胎儿CHD诊断的特异度100%(42/42),灵敏度95.00%(2050/2158)。经超声诊断为永存左上腔患儿为7例、右位主动脉弓患儿为8例、主动脉弓离断患儿为5例、左心发育不良患儿为4例、法乐四联症患儿为4例、永存主动脉干患儿为3例、主动脉缩窄患儿为2例、单心室患儿为3例、大动脉转位患儿为1例、三尖瓣闭锁或发育不良患儿为2例、心内膜垫缺损患儿为1例、心脏反位患儿为1例、室间隔大缺损患儿为1例、房间隔大缺损患儿为1例、心脏普大患儿为2例;四腔心切面、四腔心切面+左右流出道切面、四腔心切面+左、右流出道切面+三血管切面对CHD的检出率低到高为:66.67%、73.81%、100.00%(P<0.05)。结论 心脏超声四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面对胎儿心脏畸形的检出结果较为准确,对CHD预防效果显著,畸形检出率高,可推广。

四腔心切面在产前超声诊断先天性心脏畸形中的作用

目的:分析四腔心切面所见异常在产前超声诊断先天性心脏畸形中的作用和临床意义。方法:据四腔心切面所见异常对产前超声诊断先天性心脏畸形所提供的心脏信息及对诊断意义的不同,将产前超声诊断的先天性心脏畸形胎儿病例71例分为3组。结果:第1组为根据四腔心切面所见异常即可明确诊断的胎儿先天性心脏畸形,共52例,占73.24%,但该组伴发的大动脉畸形25例,占48.08%,如果单用四腔心切面将全部漏诊;第2组为根据四腔心切面所见异常可以提供存在先天性心脏畸形重要线索,共12例,占16.90%;第3组为四腔心切面所见基本正常,但存在先天性心脏畸形,共7例,占9.86%。71例中合并心外畸形的病例39例,占54.93%。结论:四腔心切面在产前超声筛选新生儿先天性心脏畸形方面具有非常重要的作用和临床意义,90%以上的先天性心脏畸形在四腔心切面上或多或少有异常特征,但有局限性,大动脉畸形漏诊相当常见,如果能加上左、右心室流出道等切面则明显减少漏诊。

B超四腔心切面在筛查胎儿先天性心脏畸形中的价值

目的:分析四腔心切面在筛查胎儿心脏畸形中的价值。方法:对971例胎儿,其中259例为高危胎儿,用心脏四腔切面筛查的方法进行检测,以引产后尸解或出生后作为对照标准。结果:终止妊娠胎儿尸解和出生后证实有先天性心脏病的36例,其中有33例用四腔心切面筛查有先天性心脏畸形,占91.67%,3例四腔心切面所见基本正常,但存在先天性心脏畸形,占8.33%。四腔心切面筛查先天性胎心畸形的敏感性为86.84%、特异性为100%、准确性为99.49%。结论:四腔心切面在产前超声筛查新生儿先天性心脏畸形方面具有重要作用和临床意义。

胎儿超声心动图的四腔心切面联合降主动脉逆行跟踪法产前诊断胎儿先心病的价值分析

目的分析胎儿超声心动图的四腔心切面联合降主动脉逆行跟踪法产前诊断胎儿先天性心脏病(先心病)的价值。方法 60例怀疑胎儿为先心病的晚孕孕妇,随机分为常规组和综合诊断治疗组,每组30例。常规组孕妇采用常规方法对胎儿进行诊断,综合诊断治疗组孕妇采用四腔心切面联合降主动脉逆行跟踪法进行诊断。比较两组的诊断效果。结果综合诊断治疗组诊断准确率为96.7%,敏感性为89.6%,特异性为94.7%;常规组诊断准确率为76.7%,敏感性为72.6%,特异性为75.3%,综合诊断治疗组诊断准确率、敏感性、特异性均高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论四腔心切面联合降主动脉逆行跟踪法产前诊断胎儿先心病的诊断效果显著,准确率较高,敏感性及特异性高,值得临床推广及使用。

超声心动图四腔心切面筛查胎儿先天性心脏病的价值

目的探讨超声心动图的四腔心切面在产前诊断胎儿先天性心脏病(先心病)中的价值。方法收集293例产前16～36周胎儿超声心动图检查的孕妇资料,异常病例与尸检结果及产后超声心动图检查结果比较。结果胎儿四腔心显示率为100%,检出四腔心异常的9例(占3.1%),胎儿四腔心切面诊断先天性心脏病的敏感性为64.3%,特异性为100%。结论胎儿四腔心切面可以显示胎儿心脏的大部分结构,探测成功率高,对先心病的宫内诊断有较高的敏感性和特异性,值得在基层医院推广应用。

四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法诊断胎儿先心病的临床价值

目的:探讨胎儿超声心动图的四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法产前诊断胎儿先心病的价值。方法:采用四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法对260例超声筛查和高度怀疑胎儿心脏畸形的晚孕孕妇的胎儿进行三血管切面、主动脉弓切面、左室流出道切面、动脉导管弓切面、右室流出道切面、大血管短轴切面筛查。结果:共发现6例先天性心脏病胎儿,经尸检及产后证实,准确性99.2%,敏感性85.7%,特异性99.6%。结论:胎儿超声心动图的四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法产前诊断胎儿先心病,其思维与图像直观,准确率高,有较好的临床应用价值。

四腔心切面及三血管气管切面在中孕早期胎儿心脏快速筛查中的应用

目的探讨四腔心切面及三血管气管切面在中孕早期胎儿心脏快速筛查中的应用价值。方法回顾性分析重庆市人口和计划生育科学技术研究院附属医院2010年1月至2014年12月25 463例14~18周胎儿心脏超声检查结果。结果共检出胎儿心脏异常51例:单心室和/或单心房15例,永存动脉干6例,大动脉转位5例,右位主动脉弓9例,右室双出口8例,主动脉弓离断1例,法洛四联症4例,永存左上腔静脉3例;误诊1例主动脉明显狭窄为永存动脉干,漏诊2例轻型法洛四联症及8例室间隔缺损。结论四腔心切面及三血管气管切面在中孕早期胎儿心脏筛查中可以为心脏重大畸形提供重要线索。

四腔心切面联合头侧偏斜法诊断胎儿心脏畸形的价值分析

目的:探讨四腔心切面联合头侧偏斜法诊断胎儿心脏畸形的临床价值。方法:19664例孕妇随机均分为A组和B组,A组孕妇使用四腔心切面联合头侧偏斜法筛查,B组孕妇使用四腔心切面法筛查,并与产后或引产后的检查结果或尸检结果进行对比分析,计算两组胎儿心脏畸形的漏诊率。结果:两组均无误诊情况。A组漏诊11例、漏诊率为10.78%,B组漏诊28例、漏诊率为27.72%,B组的漏诊率明显高于A组(P<0.05)。结论:四腔心切面联合头侧偏斜法筛查胎儿心脏畸形具有较高的敏感性,且操作简单、无创、费用低,具有较高的临床应用价值。

超声观察后四腔心切面上冠状静脉窦管壁形态特征对胎儿冠状静脉窦扩张分类剖析

目的通过超声观察后四腔心切面上冠状静脉窦(CS)管壁形态特征以剖析胎儿CS扩张的分类情况。方法回顾性分析2017年1月至2021年10月在广西壮族自治区妇幼保健院行胎儿心脏检查的927例孕妇临床资料。将检出的CS扩张胎儿按病因分永存左上腔静脉、心内型完全型肺静脉异位引流、静脉导管回流至CS、无顶CS综合征、右心病变5种常见类型,分别记A、B、C、D、E型;分析5组在后四腔心切面上管壁的形态与病因间的关系,提出确定的鉴别要点。结果经后四腔心切面显示,共检出103例胎儿CS扩张,胎儿出生后经超声心动图或引产后病理解剖证实,其中A型73例(70.87%),B型4例(3.88%),C型5例(4.85%),D型4例(3.88%),E型17例(16.50%)。5组CS扩张胎儿后四腔心切面上的最大内径差异无统计学意义(P>0.05)。A型CS对称扩张,前后管壁平衡完整,呈大等号征;B型前后壁远端呈弧形,连接肺总静脉腔管壁,呈烟斗状;C型CS不对称扩张,前壁走行平直,后壁由中部往后方膨出,呈孕肚征;D型CS前壁完整、平直,后壁出现缺损,呈缺口征;E型CS形态类似A型,对称性扩张,但幅度较小,呈小等号征。结论胎儿CS扩张的不同分类在后四腔心切面上显示其管壁形态有不同特征,产前超声可提高胎儿这些畸形的诊断率。

四腔心切面法和四腔心平面头侧偏斜法彩色多普勒超声检查对孕期胎儿心脏畸形的诊断价值对比

目的:对比分析四腔心切面法和四腔心平面头侧偏斜法彩色多普勒超声检查对孕期胎儿心脏畸形的诊断价值。方法:回顾性分析3800例行产前超声检查的孕产妇临床资料。将采用四腔心切面法检查的1848例孕产妇纳入对照组,采用四腔心平面头侧偏斜法检查的1952例孕产妇纳入观察组。分析两种超声检查方法图像显示情况,并以产后新生儿查体或引产后尸检畸形种类为金标准,比较两种超声检查方法对胎儿心脏畸形诊断准确率。结果:观察组中获得满意心脏切面图像1918例(占98.26%),对照组中获得满意心脏切面图像1785例(占96.59%)。两组胎儿先天性心脏畸形共41例(占1.07%),其中观察组22例,对照组19例。观察组产前超声检出心脏畸形胎儿21例,诊断准确率为95.45%(21/22);对照组产前超声检出心脏畸形胎儿16例,诊断准确率为84.21%(16/19);观察组诊断准确率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=2.978,P<0.05)。结论:四腔心平面头侧偏斜法超声检查可以对四腔心、左室流出道以及右室流出道切面3个基本切面同时进行检查,可获得更优的心脏切面图像,克服单独四腔心切面法检查的不足,具有快速、安全以及灵敏度、特异度和准确率高等优点,可提高对胎儿心脏畸形的检出率。

四腔心切面和三血管切面在胎儿心脏畸形筛查中的价值

目的探讨四腔心和三血管切面在筛查胎儿心脏畸形中的价值,总结基层医院快速排查胎儿心脏畸形的经验。方法选取2012—2014年,行产前超声检查的4000例孕妇,采用四腔心及三血管切面观察胎儿心脏结构,对可疑异常者进行多切面检查并运用彩色多普勒观察,17例送至上级医院行胎儿超声心动图检查。结果共发现21例较严重胎儿心脏畸形,均被上级医院胎儿超声心动图或出生后超声心动图证实,其中四腔心切面观察发现异常的13例(占61.9%)。三血管切面发现异常的9例(占42.8%),其中1例胎儿在四腔心和三血管切面都出现异常,使用两个切面较应用单一切面能明显提高检出率。结论基层医院利用四腔心结合三血管切面对胎儿心脏畸形有良好的筛查价值。

B超四腔心切面在筛查胎儿先天性心脏畸形中的价值

目的分析B超四腔心切面在筛查胎儿先天性心脏畸形中的应用价值。方法选择2015年6月-2016年7月医院妇产科接受产前诊断的高危胎儿236例,均在产前接受B超四腔心切面检查,记录筛查为先天性心脏畸形胎儿,并将终止妊娠患儿尸解或出生后婴儿检查结果作为金标准,评价B超四腔心切面检查的灵敏度与特异度等指标。结果 B超对先天性心脏畸形的诊断率为14.41%,金标准为15.68%,差异无统计学意义(P>0.05)。以金标准为依据,B超对先天性心脏畸形诊断灵敏度为86.49%,特异度为98.99%。结论 B超检查无创、安全、可靠,对胎儿先天性心脏畸形产前诊断有较高的灵敏度和特异度,可在临床推广使用。

超声三血管切面+四腔心切面在诊断胎儿永存左上腔静脉的诊断价值

目的探讨超声三血管切面联合四腔心切面在诊断胎儿永存左上腔静脉的临床应用价值。方法采用超声三血管切面和四腔心切面对9例永存左上腔静脉胎儿诊断,用诊断后的声像图与产后追踪结果或引产后尸检结果进行对照分析。结果 9例胎儿中,4例为永存左上腔静脉合并其他先天性心脏病,5例为单纯性永存左上腔静脉。结论超声三血管切面联合四腔心切面检查方法简便可靠,成功率较高,在诊断胎儿永存左上腔静脉具有很高的临床价值。

四腔心切面超声检查在产前诊断先天性心脏畸形中的作用

目的:探讨四腔心切面超声检查在产前诊断先天性心脏畸形中的临床意义。方法:对2013年7月至2015年9月产前超声诊断为先天性心脏畸形的78例胎儿的资料进行回顾分析。结果:通过四腔心切面超声检查确诊57例,占73.1%,其中27例并发大动脉畸形,占47.4%;提供关键线索13例,占16.7%;四腔心切面正常,但为先天心脏畸形8例,占10.2%。结论:在胎儿先天性心脏畸形产前超声筛查中,四腔心切面检查发挥重要作用,但是需要联合左、右室流出道切面观察,可得到更详细、全面的信息,降低先天性心脏畸形的漏诊率。

分析四腔心切面所见异常在产前超声诊断先天性心脏畸形中的作用

目的分析四腔心切面见异常在产前超声诊断先天性心脏畸形中的作用。方法应用心脏四强切面方法对971例胎儿中的259高危胎儿进行检测。以出生后和引产尸解作为对照标准。结果四腔心切面诊断先天性胎心畸形的敏感性、特异性与准确性分别为91.67%、100%、99.49%。结论在新生儿先天性心脏病诊断中四腔心切面的准确性高。

超声四腔心切面对孕11~13^(+6)周胎儿心脏畸形的评估价值分析

目的探讨超声四腔心切面在孕11~13^(+6)周胎儿心脏畸形中的评估价值。方法回顾性分析2018年6月~2019年7月我院收治的经引产结果或产后超声检查确诊为胎儿心脏畸形的36例孕妇的临床资料纳入观察组,并同期选取经产后超声心动图检查显示为胎儿心脏正常的76例孕妇的临床资料纳入对照组,所有孕妇均于孕11~13^(+6)周时行超声四腔心切面检测,并以引产结果或产后超声检查结果为标准,分析超声四腔心切面在孕11~13^(+6)周胎儿心脏畸形中的评估价值。结果超声四腔心切面诊断孕11~13^(+6)周胎儿心脏畸形的结果和引产结果或产后超声检查结果的一致性一般(Kappa=0.695,P=0.000);超声四腔心切面诊断孕11~13^(+6)周胎儿心脏畸形的灵敏度为80.56%(29/36),准确度为86.61%(97/112),特异度为89.47%(68/76),阳性预测值为78.38%(29/37),阴性预测值为90.67%(68/75);超声四腔心切面检测结果中,心脏畸形胎儿颈项透明层(NT)厚度高于心脏正常胎儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声四腔心切面对孕11~13^(+6)周胎儿心脏畸形的评估价值较高,而临床可结合超声四腔心切面图像特征筛选出心脏畸形胎儿并制定合理的干预措施。

分析四腔心切面所见异常在产前超声诊断先天性心脏畸形中的应用

目的:分析四腔心切面所见异常在产前超声诊断先天性心脏畸形中的临床应用。方法:根据四腔心切面异常情况对超声诊断先天性心脏畸形所提供的诊断意义与心脏信息的差别,将71例产前超声检查为先天性心脏畸形的胎儿分为3组。结果:a组明确诊断为先天性心脏畸形,共52(73.24%)例,其中有5例伴大动脉畸形,如果仅用四腔心切面检查将漏诊;b组可能存在先天性心脏畸形的患者共有12(16.92%)例;c组四腔心切面基本正常,但是存在先天性心脏畸形共7(9.86%)例。结论:四腔心切面产前超声检查在先天性心脏畸形诊断中具有重要应用价值,90%以上的先天性心脏畸形患儿的四腔心切面存在异常,但是四腔心切面产前超声检查存在一定的局限,联合左、右心室流出道切面能够有效的降低漏诊率。